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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主主 要要 内内 容容n传染病总论：传染病总论：主要介绍传染病的定义、基本主要介绍传染病的定义、基本特征、法定传染病病种及分类、特征、法定传染病病种及分类、传染病的流传染病的流行过程行过程以及影响传染病流行的因素；以及影响传染病流行的因素；n传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范规范：为大家介绍国家基本公共卫生服务为大家介绍国家基本公共卫生服务规范（规范（2011年版）规定的服务内容、流程年版）规定的服务内容、流程及相关要求；及相关要求；n传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一部分、传染病学总论第一部分、传染病学总论 在人类的历史上，传染病曾给人类带在人类的历史上，传染病曾给人类带来无数的灾难。一些古老的传染病未能得来无数的灾难。一些古老的传染病未能得到有效控制，新发的传染病则不断出现，到有效控制，新发的传染病则不断出现，人类面临新老传染病的双重威胁。人类面临新老传染病的双重威胁。WHO总总干事告诫：干事告诫：“我们正处于一场传染性疾病我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有哪一个国家可以免全球危机的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有哪一个国家可以对此高枕受其害，也没有哪一个国家可以对此高枕无忧无忧”。我们必须提高警惕，充分认识当。我们必须提高警惕，充分认识当前传染病流行的特点，及时采取有效措施，前传染病流行的特点，及时采取有效措施，控制传染病在人群中的流行。控制传染病在人群中的流行。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染病的流行现状传染病的流行现状n世界卫生组织世界卫生组织1980年宣布国际监测的传染病年宣布国际监测的传染病天花天花已在全世界灭绝；已在全世界灭绝；脊髓灰质炎脊髓灰质炎在绝大多数国家已在绝大多数国家已被消灭，我国被消灭，我国2000年通过世界卫生组织验收，一年通过世界卫生组织验收，一直保持无脊灰状态；直保持无脊灰状态；2011年年7月份，新疆出现输入月份，新疆出现输入性脊灰疫情暴发。性脊灰疫情暴发。2012年年准备实现消除准备实现消除麻疹麻疹工作目标。工作目标。n旧的传染病死灰复燃：旧的传染病死灰复燃：一些已经控制得很好的传一些已经控制得很好的传染病如染病如结核病、霍乱、疟疾、性病结核病、霍乱、疟疾、性病等又重新对人等又重新对人类构成威胁；一些长期未能控制的传染病如流感、类构成威胁；一些长期未能控制的传染病如流感、病毒性肝炎等仍然在严重威胁人类的健康。病毒性肝炎等仍然在严重威胁人类的健康。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n新的传染病不断出现：新的传染病不断出现：近近30年来人类已发现和确年来人类已发现和确认了认了40多种传染病，许多新传染病对人类的危害多种传染病，许多新传染病对人类的危害已被广泛认识，如已被广泛认识，如艾滋病、埃博拉出血热、疯牛艾滋病、埃博拉出血热、疯牛病、莱姆病、西尼罗热、大肠杆菌病、莱姆病、西尼罗热、大肠杆菌O157：H7感感染性腹泻、肠出血性大肠杆菌染性腹泻、肠出血性大肠杆菌0104:H4、SARS、人禽流感，甲型人禽流感，甲型H1N1流感流感等传染病相继发生，等传染病相继发生，在世界各地不同程度的流行，对人类造成极大的在世界各地不同程度的流行，对人类造成极大的伤害。伤害。n世界卫生组织世界卫生组织2004年度报告指出，传染病是世界年度报告指出，传染病是世界范围内造成范围内造成人类死亡的第二大原因人类死亡的第二大原因。联合国。联合国2000年年6月月27 日首次将日首次将艾滋病艾滋病列为列为“安全危机安全危机”。n目前传染病仍然是目前传染病仍然是严重威胁人类健康严重威胁人类健康的的主要公共主要公共卫生问题卫生问题。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传传 染染 病病 定定 义义 传染病传染病：是由病原体感染人体后产生的：是由病原体感染人体后产生的有传染有传染性性的的一组疾病一组疾病总称。总称。传染病的病原体主要有两大类：即病原微生物和寄传染病的病原体主要有两大类：即病原微生物和寄生虫。生虫。病原微生物：病毒、支原体、衣原体、立克次体、病原微生物：病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、放线菌、螺旋体、朊类等；细菌、真菌、放线菌、螺旋体、朊类等；寄生虫：原虫和蠕虫。寄生虫：原虫和蠕虫。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染病的基本特征传染病的基本特征 六大基本特征：六大基本特征：有病原体有病原体：每种传染病都有其特异的病原体，都有其特定的侵入每种传染病都有其特异的病原体，都有其特定的侵入门户。目前大多数传染病的病原体、发病机理、传播规律已经明门户。目前大多数传染病的病原体、发病机理、传播规律已经明确，只有少数新发传染病的病原体尚不完全清楚，致病机理和播确，只有少数新发传染病的病原体尚不完全清楚，致病机理和播散规律有待于进一步研究。（如疯牛病、散规律有待于进一步研究。（如疯牛病、SARS、人禽流感等）、人禽流感等）有传染性有传染性：具有传染性的感染性疾病才称为传染病。传染性是区具有传染性的感染性疾病才称为传染病。传染性是区别传染病和非传染性感染疾病的主要依据。别传染病和非传染性感染疾病的主要依据。有流行性有流行性：按照传染病的流行强度分为散发、爆发、流行、大流按照传染病的流行强度分为散发、爆发、流行、大流行。行。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。有地方性有地方性：有些传染病的中间宿主受地理条件、气温条件、生有些传染病的中间宿主受地理条件、气温条件、生活习性的影响，常常局限在一定的地理范围内发生，称为地活习性的影响，常常局限在一定的地理范围内发生，称为地方性传染病。如虫媒或自然疫源性疾病。方性传染病。如虫媒或自然疫源性疾病。有季节性有季节性：有些传染病受温度或湿度的影响，发病呈季节性升有些传染病受温度或湿度的影响，发病呈季节性升高的现象。高的现象。有免疫性有免疫性：人体感染病原体后，无论是显性感染还是隐性感染人体感染病原体后，无论是显性感染还是隐性感染都能产生针对病原体及其代谢产物（如毒素）的特异性免疫。都能产生针对病原体及其代谢产物（如毒素）的特异性免疫。免疫状态和免疫持续时间在不同的传染病中也有所不同。免疫状态和免疫持续时间在不同的传染病中也有所不同。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。法定报告传染病的病种及分类法定报告传染病的病种及分类n甲类（甲类（2 2种）：种）：鼠疫、霍乱。鼠疫、霍乱。n乙类（乙类（2626种）：种）：甲型甲型H1N1H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热；出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热；炭疽、细菌性和炭疽、细菌性和阿阿米巴米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病；咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病；梅毒、梅毒、钩端螺旋体病；钩端螺旋体病；血吸虫、疟疾。血吸虫、疟疾。n丙类（丙类（1111种种）：）：流行性感冒、流行性腮腺炎流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹风疹、急性出血性急性出血性结膜炎结膜炎、麻风病麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病黑热病、包虫病、丝虫病丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻感染性腹泻、手足口病手足口病。n我省规定：森林脑炎纳入乙类传染病报告和管理。我省规定：森林脑炎纳入乙类传染病报告和管理。n国家规定国家规定3939种种+我省规定我省规定1 1种种=4040种种。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染病流行过程传染病流行过程 流行过程流行过程：是指传染病在人群中发生、蔓延是指传染病在人群中发生、蔓延的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定的传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，的传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。其过程必须具备并不断发生、发展的过程。其过程必须具备传染传染源、传播途径、和易感人群源、传播途径、和易感人群三个基本环节，这三三个基本环节，这三个环节是构成传染病在人群中传播和流行的生物个环节是构成传染病在人群中传播和流行的生物学基础，缺一不可，只有三个环节同时存在并相学基础，缺一不可，只有三个环节同时存在并相互联系才能形成传染病的流行过程。阻断其中任互联系才能形成传染病的流行过程。阻断其中任一环节，即可阻止传染病流行，达到控制乃至消一环节，即可阻止传染病流行，达到控制乃至消灭传染病的目的。灭传染病的目的。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染源传染源：是指体内有病原体生存、繁殖并能是指体内有病原体生存、繁殖并能排出排出病原体的病原体的任何动物。主要包括传染病病人、病原携带者、和受感染任何动物。主要包括传染病病人、病原携带者、和受感染的动物。的动物。（一）受感染的人作为传染源（一）受感染的人作为传染源1.病人：病人：传染病病人是重要的传染源。病人在传染病的潜传染病病人是重要的传染源。病人在传染病的潜伏期、临床症状期和恢复期作为传染源的意义也不相同，伏期、临床症状期和恢复期作为传染源的意义也不相同，主要取决于病人是否排除病原体及其数量和频率。主要取决于病人是否排除病原体及其数量和频率。（1）潜伏期）潜伏期：指病原体侵入机体至指病原体侵入机体至最早最早临床症状出现的临床症状出现的这段时间。不同的传染病潜伏期长短不同，短至数小时，这段时间。不同的传染病潜伏期长短不同，短至数小时，长达数月，甚至数年。潜伏期的长短与病原体的种类、数长达数月，甚至数年。潜伏期的长短与病原体的种类、数量、毒力、繁殖能力、机体抵抗力有关，通常所说的潜伏量、毒力、繁殖能力、机体抵抗力有关，通常所说的潜伏期是指常见或平均潜伏期。期是指常见或平均潜伏期。一、传一、传 染染 源源资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n潜伏期在流行病学调查研究中重要意义和用途潜伏期在流行病学调查研究中重要意义和用途:n根据潜伏期可以推断患者受感染的时间，用以根据潜伏期可以推断患者受感染的时间，用以追踪传染源，确定传播途径；追踪传染源，确定传播途径；n根据潜伏期长短，确定接触者留验、检疫、或根据潜伏期长短，确定接触者留验、检疫、或医学观察期限。一般以常见或平均潜伏期增加医学观察期限。一般以常见或平均潜伏期增加1-2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验；天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验；n可确定接触者最佳免疫接种时间，；可确定接触者最佳免疫接种时间，；n根据潜伏期评价预防措施的效果，经过一个潜根据潜伏期评价预防措施的效果，经过一个潜伏期后观察发病率的升降；伏期后观察发病率的升降；n潜伏期长短可影响疾病流行的特征，潜伏期短潜伏期长短可影响疾病流行的特征，潜伏期短的易爆发，长的流行时间可能较长。的易爆发，长的流行时间可能较长。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2）临床症状期临床症状期：指传染病病人出现特异性临床症状和：指传染病病人出现特异性临床症状和体征的时期。此期病人体内有大量病原体生长、繁殖，而体征的时期。此期病人体内有大量病原体生长、繁殖，而且又诸多有利于病原体排出的症状，因而这一时期的传染且又诸多有利于病原体排出的症状，因而这一时期的传染性最强，病人的传染源意义最大，具有重要流行病学意义。性最强，病人的传染源意义最大，具有重要流行病学意义。（3）恢复期恢复期：指病人主要临床已消失，机体的损伤处于：指病人主要临床已消失，机体的损伤处于逐渐恢复时期。此期病人的免疫力开始出现，体内病原体逐渐恢复时期。此期病人的免疫力开始出现，体内病原体被消除，一般不再起传染源作用。但有些传染病在恢复期被消除，一般不再起传染源作用。但有些传染病在恢复期仍可排出病原体，如乙肝、痢疾、伤寒、白喉等。仍可排出病原体，如乙肝、痢疾、伤寒、白喉等。2.病原携带者病原携带者：是指没有任何临床症状而能排出病原体的：是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。一般分为三类：人。一般分为三类：（1 1）潜伏期病原携带者）潜伏期病原携带者：指潜伏期内携带病原体并可向指潜伏期内携带病原体并可向体外排出病原体的人。如霍乱、麻疹、白喉、痢疾等在潜体外排出病原体的人。如霍乱、麻疹、白喉、痢疾等在潜伏期末即可排除病原体。应伏期末即可排除病原体。应早发现、早控制早发现、早控制。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2）恢复期病原携带者）恢复期病原携带者：指在临床症状消失后，仍能在：指在临床症状消失后，仍能在一定时间内向外排出病原体的人。如伤寒、霍乱、白喉、一定时间内向外排出病原体的人。如伤寒、霍乱、白喉、流脑、乙肝等。应加强病人管理，多次反复检验复查，直流脑、乙肝等。应加强病人管理，多次反复检验复查，直至不排出病原体为止。至不排出病原体为止。（3）健康携带者）健康携带者：指未曾患过传染病，但却能排除病原：指未曾患过传染病，但却能排除病原体的人。如乙脑、流脑、乙型肝炎等。体的人。如乙脑、流脑、乙型肝炎等。（二）受感染的动物作为传染源（二）受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物源性疾病，人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物源性疾病，又称人畜共患疾病。这些疾病绝大多数能在家畜、家禽或又称人畜共患疾病。这些疾病绝大多数能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。其中以啮齿类动物最为重要，通常野生动物中自然传播。其中以啮齿类动物最为重要，通常人与人之间不会引起传播。如布鲁氏菌病等。人与人之间不会引起传播。如布鲁氏菌病等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、传二、传 播播 途途 径径传播途径：传播途径：是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。即病原体外界环境中所经历的全部过程。即病原体更换宿主更换宿主在外环境中所在外环境中所经历经历的全部过程的全部过程。病原体在外界环境中必须依附于一定的媒介物，。病原体在外界环境中必须依附于一定的媒介物，即传播因素或传播媒介。根据传播媒介的不同将传播途径分为以即传播因素或传播媒介。根据传播媒介的不同将传播途径分为以下八种：下八种：（一）经空气传播：（一）经空气传播：是呼吸道传染病的主要传播方式。是呼吸道传染病的主要传播方式。1.飞沫飞沫传播：是指病人喷出的飞沫直接被他人吸入而引起感染。是传播：是指病人喷出的飞沫直接被他人吸入而引起感染。是指近距离传播（指近距离传播（1.5米以内），通常是对外环境抵抗力较弱的病米以内），通常是对外环境抵抗力较弱的病原体，如流感病毒、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌等，常经此方式原体，如流感病毒、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌等，常经此方式传播。传播。2.飞沫核飞沫核传播：是指病人排出的飞沫在空气悬浮过程中失去水分，传播：是指病人排出的飞沫在空气悬浮过程中失去水分，剩下蛋白质和病原体组成飞沫核，可以在空气中悬浮数小时，甚剩下蛋白质和病原体组成飞沫核，可以在空气中悬浮数小时，甚至更长时间，被易感者吸入后引起感染。通常是一些耐干燥的病至更长时间，被易感者吸入后引起感染。通常是一些耐干燥的病原体，如白喉杆菌、结核杆菌可以通过飞沫核传播。原体，如白喉杆菌、结核杆菌可以通过飞沫核传播。3.尘埃尘埃传播：是指病人排出较大的飞沫落在地上，干燥后随尘埃重传播：是指病人排出较大的飞沫落在地上，干燥后随尘埃重资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、传二、传 播播 途途 径径新悬浮在空气中，易感者吸入后即可感染。常见对外界抵抗力比较新悬浮在空气中，易感者吸入后即可感染。常见对外界抵抗力比较强的病原体，如结核杆菌、炭疽杆菌芽孢、布鲁氏杆菌等。强的病原体，如结核杆菌、炭疽杆菌芽孢、布鲁氏杆菌等。经空气传播传染病的流行特征经空气传播传染病的流行特征：（：（1）有）有季节性升高季节性升高的特点，常见的特点，常见于冬春季节；（于冬春季节；（2）在未经免疫预防的人群中，发病可呈周期性）在未经免疫预防的人群中，发病可呈周期性升高；（升高；（3）居住拥挤和人口密度大的地区高发。）居住拥挤和人口密度大的地区高发。（二）经水传播：（二）经水传播：一般肠道传染病可经此方式传播。包括饮用水传一般肠道传染病可经此方式传播。包括饮用水传播和疫水传播两种方式。播和疫水传播两种方式。经经饮用水饮用水传播传染病的流行特征传播传染病的流行特征：（：（1）病例与供水范围一致，且）病例与供水范围一致，且有饮同一水源史；（有饮同一水源史；（2）除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的）除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异；（差异；（3）如水源经常受污染，病例长期不断，发病呈地方性；）如水源经常受污染，病例长期不断，发病呈地方性；（4）停止使用污染的水源（污染源消除）或采取消毒、净化措）停止使用污染的水源（污染源消除）或采取消毒、净化措施后，爆发或流行停止。（病原体通过食道粘膜侵入传播）施后，爆发或流行停止。（病原体通过食道粘膜侵入传播）经经疫水疫水传播传染病的流行特征传播传染病的流行特征：（：（1）病人有疫水接触史；）病人有疫水接触史；资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、传二、传 播播 途途 径径（2）有地区、季节、职业分布的差异；（）有地区、季节、职业分布的差异；（3）大量易感人群进入疫）大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行；（区，可引起暴发或流行；（4）对疫水采取措施或加强个人防护）对疫水采取措施或加强个人防护可控制疾病发生。（病原体通过皮肤粘膜侵入传播，常见水灾、可控制疾病发生。（病原体通过皮肤粘膜侵入传播，常见水灾、雨季、农田收割、游泳等易感染）雨季、农田收割、游泳等易感染）（三）经食物传播（三）经食物传播：主要是肠道传染病、某些寄生虫病、个别呼吸：主要是肠道传染病、某些寄生虫病、个别呼吸道传染病均可经食物传播。包括本身存在病原体的食物和被病原道传染病均可经食物传播。包括本身存在病原体的食物和被病原体污染的食物。体污染的食物。经食物传播疾病的流行特征经食物传播疾病的流行特征：（：（1）病人有食用相同食物史，不食）病人有食用相同食物史，不食者不发病；（者不发病；（2）患者的潜伏期短，一次大量污染后，在用餐者）患者的潜伏期短，一次大量污染后，在用餐者中可呈暴发流行；（中可呈暴发流行；（3）当停止供应污染食物后，发病人数迅速）当停止供应污染食物后，发病人数迅速下降，爆发或流行即可很快平息。下降，爆发或流行即可很快平息。（四）经接触传播（四）经接触传播：通常分为直接接触和间接接触两种。：通常分为直接接触和间接接触两种。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、传二、传 播播 途途 径径1.直接接触传播直接接触传播：是指没有外界因素参与，易感者与传染源直接接是指没有外界因素参与，易感者与传染源直接接触而导致的传播。如性病、狂犬病等。触而导致的传播。如性病、狂犬病等。2.间接接触传播间接接触传播：是指易感者间接接触了被病原体污染的物品所造是指易感者间接接触了被病原体污染的物品所造成的传播。通常是日常生活用品受污染后，通过手的间接污染造成的传播。通常是日常生活用品受污染后，通过手的间接污染造成传播，所以又称日常生活接触传播。多见于肠道传染病和在外成传播，所以又称日常生活接触传播。多见于肠道传染病和在外环境中抵抗力较强的呼吸道传染病的病原体，如手足口病、痢疾、环境中抵抗力较强的呼吸道传染病的病原体，如手足口病、痢疾、伤寒以及白喉、肺结核等。伤寒以及白喉、肺结核等。（五）经节肢动物传播：（五）经节肢动物传播：又称虫媒传播。传播媒介是节肢动物，如又称虫媒传播。传播媒介是节肢动物，如蚊、蝇、蜱、螨等。一般无人传人现象，可呈地区、季节、职业、蚊、蝇、蜱、螨等。一般无人传人现象，可呈地区、季节、职业、年龄等分布差异。年龄等分布差异。（六）经土壤传播（六）经土壤传播：含有病原体的传染源排泄物、分泌物直接或间含有病原体的传染源排泄物、分泌物直接或间接污染土壤，或因土葬死于传染病的人或动物尸体使土壤受到污接污染土壤，或因土葬死于传染病的人或动物尸体使土壤受到污染，易感者接触后引起传播。常见蛔虫、钩虫、鞭虫以及一些能染，易感者接触后引起传播。常见蛔虫、钩虫、鞭虫以及一些能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、传播途径二、传播途径形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风、气性坏疽杆菌等）。形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风、气性坏疽杆菌等）。（七）医源性传播（七）医源性传播：在医疗或预防工作中，未能严格执行规章制度在医疗或预防工作中，未能严格执行规章制度和操作规范，而和操作规范，而人为人为地造成某些传染病的传播称为医源性传播。地造成某些传染病的传播称为医源性传播。包括易感者经消毒不严的诊疗器械或污染的血液、生物制品、药包括易感者经消毒不严的诊疗器械或污染的血液、生物制品、药物以及器官移植而引起的传播。物以及器官移植而引起的传播。（八）垂直传播：（八）垂直传播：是指病原体通过母体传播给子代，称为垂直传播是指病原体通过母体传播给子代，称为垂直传播或母婴传播。包括胎盘传播、上行性传播和分娩传播三种。或母婴传播。包括胎盘传播、上行性传播和分娩传播三种。1.胎盘传播胎盘传播：如风疹、乙肝、艾滋病、梅毒可引起先天性感染。如风疹、乙肝、艾滋病、梅毒可引起先天性感染。2.上行性传播上行性传播：如单纯疱疹病毒、葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠如单纯疱疹病毒、葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等可经宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染。菌等可经宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染。3.分娩传播分娩传播：如淋球菌、疱疹病毒可经孕妇产道传染给胎儿。如淋球菌、疱疹病毒可经孕妇产道传染给胎儿。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、人群易感性三、人群易感性人群易感性人群易感性：是指一个群体对传染病的易感程度称为人群易感性。是指一个群体对传染病的易感程度称为人群易感性。与人群中每个个体的免疫状况和健康状况有关，通常用人群中易与人群中每个个体的免疫状况和健康状况有关，通常用人群中易感人口占总人口的百分比表示。感人口占总人口的百分比表示。（一）导致人群易感性升高的主要因素（一）导致人群易感性升高的主要因素1.新生儿增加新生儿增加：尤其是尤其是6各月以上未经人工免疫的婴儿，从母体得到各月以上未经人工免疫的婴儿，从母体得到的抗体逐渐消失，而获得性免疫尚未形成，体内缺乏特异性免疫的抗体逐渐消失，而获得性免疫尚未形成，体内缺乏特异性免疫力，对许多传染病都是易感的；力，对许多传染病都是易感的；2.易感人口迁入易感人口迁入：久居流行区居民，因患病或隐性感染获得免疫力，久居流行区居民，因患病或隐性感染获得免疫力，但如有大量非流行区居民迁入，因其缺乏相应免疫力，导致流行但如有大量非流行区居民迁入，因其缺乏相应免疫力，导致流行区易感人群增多，易感性升高；区易感人群增多，易感性升高；3.免疫人口免疫力的自然消退免疫人口免疫力的自然消退；4.免疫人口死亡。免疫人口死亡。（二）导致人群易感性降低的主要因素（二）导致人群易感性降低的主要因素资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、人群易感性三、人群易感性1.计划免疫：计划免疫：是降低人群易感性的主要因素；是降低人群易感性的主要因素；2.传染病流行传染病流行：一次传染病流行后，大多数易感者易一次传染病流行后，大多数易感者易感染而获得免疫力，是整个人群免疫力提高，易感感染而获得免疫力，是整个人群免疫力提高，易感性降低；性降低；3.隐性感染隐性感染：隐性感染可获得一定的免疫力，降低易隐性感染可获得一定的免疫力，降低易感性。感性。通过人工免疫提高通过人工免疫提高群体免疫水平群体免疫水平是防止传染病流行是防止传染病流行的重要措施。的重要措施。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、影响传染病流行的因素四、影响传染病流行的因素（一）自然因素（一）自然因素 包括地理、气候、土壤、动植物等，对传染病流行过程的影响作包括地理、气候、土壤、动植物等，对传染病流行过程的影响作用较为复杂，其中以地理因素和气候因素的影响较显著。如黑线用较为复杂，其中以地理因素和气候因素的影响较显著。如黑线姬鼠传播的出血热，牛羊传播的布鲁氏菌病；蚊虫传播的乙型脑姬鼠传播的出血热，牛羊传播的布鲁氏菌病；蚊虫传播的乙型脑炎，冬季寒冷流感、流脑高发，夏秋季炎热肠道病高发。炎，冬季寒冷流感、流脑高发，夏秋季炎热肠道病高发。（二）社会因素（二）社会因素 包括社会制度、劳动生产条件、居住生活条件、营养条件、卫生包括社会制度、劳动生产条件、居住生活条件、营养条件、卫生设施、防疫工作、医疗水平、文化水平、风俗习惯、宗教信仰、设施、防疫工作、医疗水平、文化水平、风俗习惯、宗教信仰、社会动荡等。社会动荡等。社会因素社会因素对传染病的影响作用较大，即可以扩大对传染病的影响作用较大，即可以扩大传染病流行，也可阻止传染病发生、蔓延、甚至传染病流行，也可阻止传染病发生、蔓延、甚至可以消灭传染病。可以消灭传染病。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二部分：传染病及突发公共卫生第二部分：传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范事件报告和处理服务规范（2011版）一、服务对象一、服务对象 辖区内服务人口辖区内服务人口二、服务内容二、服务内容（一）传染病疫情和突发公共卫生事件（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理风险管理（二）传染病疫情和突发公共卫生事件（二）传染病疫情和突发公共卫生事件发现、登记发现、登记（三）传染病疫情和突发公共卫生事件（三）传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息报告相关信息报告（四）传染病疫情和突发公共卫生事件的（四）传染病疫情和突发公共卫生事件的处理处理（五）协助上级专业防治机构做好（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病结核病和艾滋病患患者者的宣传、指导服务的宣传、指导服务以及非住院病人的以及非住院病人的治疗管理治疗管理工工作。作。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）传染病疫情和突发公共卫生事一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理件风险管理n在疾病预防控制机构和和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制订或修订。n突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒、以及其他严重影响公众健康的事件。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）传染病和突发公共卫生事件传染病和突发公共卫生事件的发现和登记的发现和登记n乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）传染病和突发公共卫生事件（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告相关信息报告n1.报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n2.报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。n3.订正报告和补报。发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）传染病和突发公共卫生事件的处理n1.病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。n2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n3.流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。n4.疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n5.应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。n6.宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n（五）协助上级专业防治机构做好（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。作，相关技术要求参照有关规定。n如结核病防治管理办法；如结核病防治管理办法；n艾滋病防治条例；艾滋病防治条例；n中国预防与控制艾滋病中长期规划（中国预防与控制艾滋病中长期规划（19982010年）以及中国遏制与防治艾滋病年）以及中国遏制与防治艾滋病行动计划（行动计划（2006-2010年）等年）等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、服务流程资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染病服务流程n（一）风险管理n（二）发现、登记n（三）报告n（四）处理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）风险管理n1，协助进行风险排查n2，收集和提供风险信息n3，参与风险评估n4，参与应急预案制订资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）发现、登记n1，首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人后，按要求填写中国人民共和国传染病报告卡n2，如发现和怀疑是突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）报告n1.报告程序和方式：n具备网络直报条件的责任报告单位，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；n不具备网络直报条件的责任报告单位，按相关要求通过电话、传真等方式进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n2，报告时限n发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病，不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。n发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n3，订正报告和补报n发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和/或突发公共卫生事件，应及时进行补报资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）处理n1，病人医疗治疗和管理n2，传染病接触者和健康危害暴露人员的管理n3，流行病学调查n4，疫点疫区处理n5，应急接种和预防性服药n6，宣传教育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、服务要求n（一）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n（二）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训。n（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要做好相关服务记录，传染病报告卡和突发公共卫生事件相关信息报告卡应至少保留3年。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、考核指标n（一）传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病例数100。n（二）传染病疫情报告及时率报告及时的病例数/报告传染病病例数100。n（三）突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数100。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第三部分：传染病第三部分：传染病报告管理规范报告管理规范