第六章社会工作实践中的伦理困境及抉择.ppt

社会工作实践中的社会工作实践中的伦理困境及抉择伦理困境及抉择第六章第六章目录目录l一、伦理困境的内涵及成因一、伦理困境的内涵及成因l二、社会工作实践中的伦理难题二、社会工作实践中的伦理难题l三、社会工作伦理难题抉择的过程和三、社会工作伦理难题抉择的过程和模式模式 案例：案例：l 社工接到社区医院社会工作者的一个电话，社工接到社区医院社会工作者的一个电话，吸毒的单身母亲两天前生下了一个女婴。母吸毒的单身母亲两天前生下了一个女婴。母子俩明天就要出院，但是医院的社会工作者子俩明天就要出院，但是医院的社会工作者认为如果孩子跟着母亲回家住会不安全。就认为如果孩子跟着母亲回家住会不安全。就目前所掌握的情况看，母亲没有长久住所。目前所掌握的情况看，母亲没有长久住所。眼下她与一个毒贩子住在一起，这个人一直眼下她与一个毒贩子住在一起，这个人一直以来对他人有身体虐待和性虐待的行为。以来对他人有身体虐待和性虐待的行为。案例：案例：l母亲必须被送到戒毒所强制戒毒，母亲必须被送到戒毒所强制戒毒，“同居男同居男友友”也要因贩毒受到法律的制裁。女婴呢，也要因贩毒受到法律的制裁。女婴呢，肯定不能和她妈妈走，那样会害了她，甚至肯定不能和她妈妈走，那样会害了她，甚至会让她夭折在摇篮里。毒贩子随时随地都对会让她夭折在摇篮里。毒贩子随时随地都对女婴存在着无可预想的危险。即使女婴能幸女婴存在着无可预想的危险。即使女婴能幸运地存活下来，那她的将来呢，也变成一个运地存活下来，那她的将来呢，也变成一个危害社会、危害人民的毒贩子，还是不懂得危害社会、危害人民的毒贩子，还是不懂得自尊自爱的特殊行业的从业者，再或也有变自尊自爱的特殊行业的从业者，再或也有变态心理的人？态心理的人？案例：案例：l社会工作者只能狠狠心做一个很残忍的决定：社会工作者只能狠狠心做一个很残忍的决定：让女婴与她的亲生母亲经历一场生离死别。让女婴与她的亲生母亲经历一场生离死别。不论是把女婴放在公共福利机构还是领养家不论是把女婴放在公共福利机构还是领养家庭，在她完全成熟、长大成人之前，都不要庭，在她完全成熟、长大成人之前，都不要告诉她她的身世，向她说一个善意的谎言来告诉她她的身世，向她说一个善意的谎言来隐瞒一切事实。当她对事物具有了完全的辨隐瞒一切事实。当她对事物具有了完全的辨别能力以及判断力时，倒是可以依据她的心别能力以及判断力时，倒是可以依据她的心理承受能力，试探着告诉她她的身世。理承受能力，试探着告诉她她的身世。第一节第一节 伦理困境的内涵及成因伦理困境的内涵及成因l一伦理困境的内涵一伦理困境的内涵 l二伦理困境的类型二伦理困境的类型l三伦理困境的成因三伦理困境的成因二伦理困境的类型二伦理困境的类型 其他学者对社会工作伦理困境的分类：l由目标的冲突导致的伦理困境由目标的冲突导致的伦理困境l由忠诚的冲突导致的伦理困境由忠诚的冲突导致的伦理困境l由责任的冲突导致的伦理困境由责任的冲突导致的伦理困境l由角色的冲突导致的伦理困境由角色的冲突导致的伦理困境l由利益的冲突导致的伦理困境由利益的冲突导致的伦理困境三伦理困境的成因三伦理困境的成因（一）（一）价值观的冲突价值观的冲突是伦理困境产生的根本是伦理困境产生的根本原因：社会的一般价值观与专业价值观的冲原因：社会的一般价值观与专业价值观的冲突、专业价值观内部的冲突、专业价值观与突、专业价值观内部的冲突、专业价值观与社会工作者个人价值观之间的冲突、社会工社会工作者个人价值观之间的冲突、社会工作者个人价值观与案主价值观的冲突。作者个人价值观与案主价值观的冲突。三伦理困境的成因三伦理困境的成因（二）（二）专业使命的道德特质专业使命的道德特质是伦理困境产生是伦理困境产生的基础。的基础。（三）（三）专业服务对象的特殊性专业服务对象的特殊性是伦理困境的是伦理困境的直接诱因。直接诱因。（四）（四）专业伦理守则的不完善专业伦理守则的不完善是社会工作伦是社会工作伦理困境产生的客观原因。理困境产生的客观原因。第二节第二节 社会工作实践中的伦理难题社会工作实践中的伦理难题l一专业关系的限制、困境与问题一专业关系的限制、困境与问题l二保密原则及例外二保密原则及例外 l三价值观问题三价值观问题l四科层制与工作关系四科层制与工作关系 案例：关于艾滋病人的伦理难题：案例：关于艾滋病人的伦理难题：高女士高女士.社会工作者社会工作者.是香港的某家庭问题中是香港的某家庭问题中心社工心社工.阿康和太太最近前来中心接受辅导服务阿康和太太最近前来中心接受辅导服务,他们的问题是他们的问题是.阿康一直沉迷赌博阿康一直沉迷赌博.引发家庭经济引发家庭经济困难困难.阿康的妻子的劝戒收效甚微阿康的妻子的劝戒收效甚微.她很失望她很失望.来来到中心后到中心后.辅导中辅导中.他对丈夫说他对丈夫说.要么你停止赌博要么你停止赌博接受帮助接受帮助.要么我们就离婚要么我们就离婚.我实在受不了我实在受不了.随后随后.在高女士的协助安排下在高女士的协助安排下.阿康参加一个赌博者改阿康参加一个赌博者改过自新学习小组过自新学习小组.过了几周过了几周.阿康告诉高女士阿康告诉高女士.他他已经戒赌了已经戒赌了.案例：关于艾滋病人的伦理难题：案例：关于艾滋病人的伦理难题：突然有一天下午突然有一天下午.阿康打电话给高女士想阿康打电话给高女士想私下和她见面谈话私下和她见面谈话,阿康告诉高女士阿康告诉高女士.他其他其实撒了谎实撒了谎.他并没有戒赌他并没有戒赌.反而此比原来更反而此比原来更严重了严重了.而且他有时还缺席学习小组的活而且他有时还缺席学习小组的活动动.阿康对自己感到很绝望阿康对自己感到很绝望.但害怕失去妻但害怕失去妻子子.他不想让妻子和自己离婚他不想让妻子和自己离婚.因此阿康请因此阿康请求高女士帮助他求高女士帮助他.他并要求他不要把这件他并要求他不要把这件事告诉他妻子事告诉他妻子 案例：关于艾滋病人的伦理难题：案例：关于艾滋病人的伦理难题：帮他分析帮他分析赌博赌博不但没有戒反而更严重的原不但没有戒反而更严重的原因是什么！成瘾问题在因是什么！成瘾问题在心理咨询心理咨询和辅导是一个非和辅导是一个非常复杂的方面，因为很多人在戒断的初期出现的常复杂的方面，因为很多人在戒断的初期出现的症状是比没有戒断更痛苦的，而且这种痛苦症状是比没有戒断更痛苦的，而且这种痛苦阿康阿康是始料不及的，如果他稍微动摇或者说是环境、是始料不及的，如果他稍微动摇或者说是环境、平时赌友一怂恿，反复是极有可能的。作为平时赌友一怂恿，反复是极有可能的。作为社工社工应该正视这一点，这不一定就是自己工作的失败、应该正视这一点，这不一定就是自己工作的失败、也不一定就是阿康没有毅力。因为对于好些人来也不一定就是阿康没有毅力。因为对于好些人来说它也是一个过程，成功戒除的一个阶段。说它也是一个过程，成功戒除的一个阶段。案例：关于艾滋病人的伦理难题：案例：关于艾滋病人的伦理难题：但是这种反复应该十分重视，作为社工应该把这但是这种反复应该十分重视，作为社工应该把这些东西讲给阿康，他的每一次失败都付出更多的些东西讲给阿康，他的每一次失败都付出更多的代价和努力，并努力说服阿康让妻子跟他一起努代价和努力，并努力说服阿康让妻子跟他一起努力，一起面对失败，这对于阿康来说是一种动力力，一起面对失败，这对于阿康来说是一种动力也是一种压力。如也是一种压力。如果阿果阿康暂时还不愿让妻子知道，康暂时还不愿让妻子知道，可以暂时替他保密，因为现在他毕竟最相信的还可以暂时替他保密，因为现在他毕竟最相信的还是社工，他还希望高女士可以帮他。但只能是暂是社工，他还希望高女士可以帮他。但只能是暂时的，否则高女士就成了纵容事情就会变的更糟时的，否则高女士就成了纵容事情就会变的更糟糕。可以给他一些时间调整自己、说服妻子，高糕。可以给他一些时间调整自己、说服妻子，高女士也应该努力的说服他们共同参与。女士也应该努力的说服他们共同参与。一专业关系的限制、困境与问题一专业关系的限制、困境与问题（一）专业关系的有限性（一）专业关系的有限性l专业关系的形成涉及互动双方应有的社会专业关系的形成涉及互动双方应有的社会规范和各种规则，是一种有目的、兼具情规范和各种规则，是一种有目的、兼具情感和工具性、暂时性、不平等性与非互助感和工具性、暂时性、不平等性与非互助性的关系。性的关系。l在中国，有一个更加普遍和实际的处事态在中国，有一个更加普遍和实际的处事态度，就是重视人情。有的案主会希望与社度，就是重视人情。有的案主会希望与社工之间能有特殊的关系，以期得到社工的工之间能有特殊的关系，以期得到社工的特别关注和照顾。特别关注和照顾。一专业关系的限制、困境与问题一专业关系的限制、困境与问题（二）专业预期与义务的冲突（二）专业预期与义务的冲突l社会工作者常常扮演着多重角色，也要应社会工作者常常扮演着多重角色，也要应对来自不同层面的角色期待，比如案主、对来自不同层面的角色期待，比如案主、同事、机构、社会以及他人。这些人对社同事、机构、社会以及他人。这些人对社工的角色期待，将影响到社工的专业判断。工的角色期待，将影响到社工的专业判断。二保密原则及例外二保密原则及例外l保密意味着社会工作者在未经过当事人知情允许情保密意味着社会工作者在未经过当事人知情允许情况下，不会向任何人透露从案主那里获得资料况下，不会向任何人透露从案主那里获得资料 。l保密是社会工作者必须遵守的专业原则，是社工必保密是社会工作者必须遵守的专业原则，是社工必须履行的信托义务。须履行的信托义务。l在实际工作中保密与隐私权利之间是存在矛盾的。在实际工作中保密与隐私权利之间是存在矛盾的。美国社会工作者协会伦理守则美国社会工作者协会伦理守则中本身也承认：中本身也承认：“当披露资料可以防止给当事人或其他可确定的人当披露资料可以防止给当事人或其他可确定的人造成严重的、可以预见的、近在咫尺的伤害时，社造成严重的、可以预见的、近在咫尺的伤害时，社会工作者可以打破保密限制会工作者可以打破保密限制”。保密的特殊情况包括：保密的特殊情况包括：（1 1）隐私权为案主所有，案主有权亲自或透过）隐私权为案主所有，案主有权亲自或透过监护人或法律代表而决定放弃时；监护人或法律代表而决定放弃时；（2 2）涉及有紧急的危险性，基于保护案主本人）涉及有紧急的危险性，基于保护案主本人或其它第三者合法权益时；或其它第三者合法权益时；（3 3）负有警告责任时；）负有警告责任时；（4 4）负有法律规定相关报告责任时；）负有法律规定相关报告责任时；（5 5）案主有致命危险的传染疾病时；）案主有致命危险的传染疾病时；（6 6）评估案主有自杀危险需要进行危机干预时；）评估案主有自杀危险需要进行危机干预时；（7 7）案主涉及刑事案件时。）案主涉及刑事案件时。三价值观问题三价值观问题（一）价值中立问题涉及的伦理难题（一）价值中立问题涉及的伦理难题l价值中立要求社工在服务中摒弃个人的价值价值中立要求社工在服务中摒弃个人的价值观念，其本身也是一种价值观。而很多社会观念，其本身也是一种价值观。而很多社会工作者尚未完全清楚自己的价值判断标准和工作者尚未完全清楚自己的价值判断标准和道德标准，所以使得有些社会工作者会采用道德标准，所以使得有些社会工作者会采用完全采用当事人自决来保持价值中立。完全采用当事人自决来保持价值中立。l大多数情况下，社工应当鼓励案主自决，而大多数情况下，社工应当鼓励案主自决，而不过多运用直接的指令，尤其避免把家长制不过多运用直接的指令，尤其避免把家长制作为自己工作的主要模式。作为自己工作的主要模式。三价值观问题三价值观问题（二）价值强加带来的伦理难题（二）价值强加带来的伦理难题l社工常要涉及帮助案主在诸多选择中做出抉择，社工常要涉及帮助案主在诸多选择中做出抉择，这中间牵涉的伦理问题也是学要考虑的。而社这中间牵涉的伦理问题也是学要考虑的。而社会工作者常犯的一个错误就是把自己的价值观会工作者常犯的一个错误就是把自己的价值观强加给案主，并以此作为案主做出抉择的依据。强加给案主，并以此作为案主做出抉择的依据。l但是价值观的改变是一个艰难的、让案主感到但是价值观的改变是一个艰难的、让案主感到不安的过程，而且一旦遇到案主的抵触，将会不安的过程，而且一旦遇到案主的抵触，将会直接影响到社工的服务效果，同时也给案主带直接影响到社工的服务效果，同时也给案主带来一定的困惑。所以，许多社会工作者并不主来一定的困惑。所以，许多社会工作者并不主张把价值观念强加给案主。张把价值观念强加给案主。案例：案例：l贝和托达成一致意见，要寻求帮助以贝和托达成一致意见，要寻求帮助以“拯拯救救”他们的婚姻。贝最近发现托过去几年一他们的婚姻。贝最近发现托过去几年一直与其他几个女人有性关系。托对社会工作直与其他几个女人有性关系。托对社会工作者说他与其他女人发生性关系只是生理上的者说他与其他女人发生性关系只是生理上的需要。因为他在性方面的需要比贝强，所以需要。因为他在性方面的需要比贝强，所以他不能终止这些关系。尽管如此，他还是爱他不能终止这些关系。尽管如此，他还是爱妻子的，想要维系自己的婚姻。贝准备原谅妻子的，想要维系自己的婚姻。贝准备原谅托的过去，但是知道他同时还与其他的女人托的过去，但是知道他同时还与其他的女人有性关系便不能跟他一起生活。有性关系便不能跟他一起生活。案例：案例：l两位案主是来两位案主是来“拯救拯救”他们婚姻的，所以，他们婚姻的，所以，社工要尽最大努力修复这段几近破碎的婚姻。社工要尽最大努力修复这段几近破碎的婚姻。既然是既然是“拯救拯救”，就不是单方面的事情，双，就不是单方面的事情，双方要做的最重要的事是交流。方要做的最重要的事是交流。l 我丝毫不能容忍夫或妻对婚姻的背叛、亵我丝毫不能容忍夫或妻对婚姻的背叛、亵渎。尤其是男人的背叛，是自私自利、让女渎。尤其是男人的背叛，是自私自利、让女人没有安全感、缺乏责任感与诚信的体现。人没有安全感、缺乏责任感与诚信的体现。案例：案例：l在处理这个问题时会毫不倾听虚伪的解释之在处理这个问题时会毫不倾听虚伪的解释之辞，坚决选择完结这段痛苦的婚姻生活，从辞，坚决选择完结这段痛苦的婚姻生活，从此再也不见对方。然后用一段时间，为自己此再也不见对方。然后用一段时间，为自己治愈心理的伤痛，再重新开始自己的生活。治愈心理的伤痛，再重新开始自己的生活。l但是，当下，我是这个个案的社会工作者，但是，当下，我是这个个案的社会工作者，不能用自己的思维方式去解决问题，我要完不能用自己的思维方式去解决问题，我要完全收起私人情感，取而代之，用理智、清醒全收起私人情感，取而代之，用理智、清醒的头脑帮助案主分析、解决问题。的头脑帮助案主分析、解决问题。l案例：案例：l我会先端正托的态度，告诉他我对爱的诠我会先端正托的态度，告诉他我对爱的诠释，建议他尽快结束与其他女人的性关系，释，建议他尽快结束与其他女人的性关系，并回归家庭，不再背叛妻子贝。同时，贝与并回归家庭，不再背叛妻子贝。同时，贝与我的态度相同，我能理解、感受她的疼痛，我的态度相同，我能理解、感受她的疼痛，但是，为了他们共同的意愿，我会说服贝原但是，为了他们共同的意愿，我会说服贝原谅托。告诉她托对她的爱，建议她给他一次谅托。告诉她托对她的爱，建议她给他一次悔改的机会。悔改的机会。四科层制与工作关系四科层制与工作关系（一）同事关系之间涉及的伦理难题（一）同事关系之间涉及的伦理难题 l拉尔夫拉尔夫.戈多夫总结了涉及同事关系方面，戈多夫总结了涉及同事关系方面，社工常见的违背专业伦理的情况有以下几社工常见的违背专业伦理的情况有以下几点：点：l1.1.与当事人或被督导者发生性关系；与当事人或被督导者发生性关系；l2.2.知道其他同事的违规行为，但是由于不知道其他同事的违规行为，但是由于不想多事而放任违规行为；想多事而放任违规行为；l3.3.告诉其他同事关于某个同事的隐私资料；告诉其他同事关于某个同事的隐私资料；l4.4.私下讲团队同事的坏话。私下讲团队同事的坏话。四科层制与工作关系四科层制与工作关系l 在社工遇到与同事相关的伦理问题的处在社工遇到与同事相关的伦理问题的处理方法：理方法：l1.1.与同事进行私下的交流，共同讨论解决与同事进行私下的交流，共同讨论解决那些有问题的行为。那些有问题的行为。l2.2.如果断定违规行为同时也违反了机构的如果断定违规行为同时也违反了机构的规定，可以告知这个社工的督导。规定，可以告知这个社工的督导。l3.3.请社会大众加强监督社工的违背伦理行请社会大众加强监督社工的违背伦理行为，加强对社工的监督。为，加强对社工的监督。l4.4.解决同事之间伦理问题途径不是有绝对解决同事之间伦理问题途径不是有绝对正确的方法，也不是只有唯一的解决方法。正确的方法，也不是只有唯一的解决方法。案例：未举报虐待儿童个案案例：未举报虐待儿童个案 特是一个身体虚弱的特是一个身体虚弱的5 5岁小孩，他被送到岁小孩，他被送到医院急诊室的时候已经失去知觉，从头到脚医院急诊室的时候已经失去知觉，从头到脚都是血，并且有严重的内伤。特的父亲说他都是血，并且有严重的内伤。特的父亲说他是从二楼的楼梯上摔下来摔在水泥路上受伤是从二楼的楼梯上摔下来摔在水泥路上受伤的。经过医生的抢救，特脱离了生命危险，的。经过医生的抢救，特脱离了生命危险，但是大脑受到严重损害不能恢复了。两个星但是大脑受到严重损害不能恢复了。两个星期过去了，特在仍然留在重症病房，他的父期过去了，特在仍然留在重症病房，他的父母只来看过他一次就匆匆走了。他的主治医母只来看过他一次就匆匆走了。他的主治医生决定把这件事作为虐儿案件举报，所以他生决定把这件事作为虐儿案件举报，所以他将案件转介给医院的社工简来处理。将案件转介给医院的社工简来处理。案例：未举报虐待儿童个案案例：未举报虐待儿童个案 简跟特的妈妈珍女士了解情况的时候，珍简跟特的妈妈珍女士了解情况的时候，珍明显和回避谈这个事情，并且说她跟丈夫正明显和回避谈这个事情，并且说她跟丈夫正在一个机构接受社工的婚姻家庭辅导。如果在一个机构接受社工的婚姻家庭辅导。如果简想知道他们的具体情况，就去找给他们做简想知道他们的具体情况，就去找给他们做婚姻家庭辅导的社工乔。婚姻家庭辅导的社工乔。当简与乔约谈的时候，乔表示已经意识到当简与乔约谈的时候，乔表示已经意识到这个家庭正发生着虐待儿童的事件，但是觉这个家庭正发生着虐待儿童的事件，但是觉得情况不是非常严重，所以没有向有关机构得情况不是非常严重，所以没有向有关机构举报。他害怕这样做会干扰到他正在试图与举报。他害怕这样做会干扰到他正在试图与这个家庭建立的专业关系。这个家庭建立的专业关系。四科层制与工作关系四科层制与工作关系（二）信守专业准则与揭发机构不当行为（二）信守专业准则与揭发机构不当行为的伦理难题的伦理难题l机构或组织有时候出于等方面原因会出现侵犯案机构或组织有时候出于等方面原因会出现侵犯案主权益、不当结案、随便泄露案主隐私和秘密和主权益、不当结案、随便泄露案主隐私和秘密和其他违背社工伦理守则及有关法律规定不当行为。其他违背社工伦理守则及有关法律规定不当行为。l社工在参与机构的内部方案或从其他场合知道机社工在参与机构的内部方案或从其他场合知道机构内部出现的这些不当行为时，就会面临一个艰构内部出现的这些不当行为时，就会面临一个艰难的抉择：是及时举报机构不当行为还是置之不难的抉择：是及时举报机构不当行为还是置之不理？对于那些社会责任感强、恪守专业价值伦理理？对于那些社会责任感强、恪守专业价值伦理的社工来说，面临的伦理困境尤其明显。的社工来说，面临的伦理困境尤其明显。第三节第三节 社会工作伦理难题抉择的过程和社会工作伦理难题抉择的过程和模式模式l一伦理抉择的内涵及特征一伦理抉择的内涵及特征l二二社社会会工工作作伦伦理理抉抉择择的的原原则则和和模模式式一伦理抉择的内涵及特征一伦理抉择的内涵及特征l伦理抉择通常以两种形式出现：在好的和伦理抉择通常以两种形式出现：在好的和坏的、道德的和不道德的行为之间做出选坏的、道德的和不道德的行为之间做出选择以及在好的和好的、坏的和坏的、道德择以及在好的和好的、坏的和坏的、道德的和道德的、不道德的和不道德的行为之的和道德的、不道德的和不道德的行为之间做出选择间做出选择 。l后一种抉择，更具有挑战性，在社工的实后一种抉择，更具有挑战性，在社工的实务中也更为常见，是伦理抉择的主要研究务中也更为常见，是伦理抉择的主要研究对象。对象。一伦理抉择的内涵及特征一伦理抉择的内涵及特征l伦理抉择的特征体现在以下几个方面：伦理抉择的特征体现在以下几个方面：（一）伦理抉择是涉及价值冲突的抉择。（一）伦理抉择是涉及价值冲突的抉择。（二）伦理抉择的结果具有非确定性和（二）伦理抉择的结果具有非确定性和非唯一性。非唯一性。（三）伦理抉择的做出是对社工的综合（三）伦理抉择的做出是对社工的综合考验。考验。二社会工作伦理抉择的原则和模式二社会工作伦理抉择的原则和模式（一）（一）社会工作伦理难社会工作伦理难题抉择的原则题抉择的原则l保护生命（无论是案主保护生命（无论是案主还是他人）原则还是他人）原则 l机会平等原则机会平等原则 l最小伤害原则最小伤害原则 l案主自主自决原则案主自主自决原则 l保密原则保密原则 （二）社会工作伦（二）社会工作伦理抉择的模式理抉择的模式lCorey的伦理抉择的伦理抉择模式模式 lJoseph的伦理抉的伦理抉择模式择模式 Corey整理出关于助人专业人员进行伦理整理出关于助人专业人员进行伦理抉择的过程中包括的八个步骤抉择的过程中包括的八个步骤：l指认问题或难题所在。指认问题或难题所在。l指认肯定牵涉的潜在议题。指认肯定牵涉的潜在议题。l检视相关的伦理守则。检视相关的伦理守则。l了解适用的法令和规定。了解适用的法令和规定。l获得其他专业者的咨询意见。获得其他专业者的咨询意见。l考量行动的可能性与成功率。考量行动的可能性与成功率。l衡量不同觉得产生的后果。衡量不同觉得产生的后果。l选择最适当的行为。选择最适当的行为。二社会工作伦理抉择的原则和模式二社会工作伦理抉择的原则和模式（三）社会工作伦理抉择的实务操作过程（三）社会工作伦理抉择的实务操作过程l弗兰克弗兰克勒温伯格（勒温伯格（Frank LoewenbergFrank Loewenberg）和拉尔夫和拉尔夫杜格夫（杜格夫（Ralph DolgoffRalph Dolgoff）给出）给出的抉择过程的抉择过程l瑞摩瑞摩ReamerReamer认为伦理抉择应该包括的过程认为伦理抉择应该包括的过程 l伦理抉择的过程的基本要素伦理抉择的过程的基本要素 弗兰克弗兰克勒温伯格（勒温伯格（Frank Loewenberg）和拉尔）和拉尔夫夫杜格夫（杜格夫（Ralph Dolgoff）的抉择过程：）的抉择过程：l第一步：确认对这个决策产生影响的的问题和因素。第一步：确认对这个决策产生影响的的问题和因素。l第二步：确认与这个问题有关的人和机构，例如案第二步：确认与这个问题有关的人和机构，例如案主、受害者、支持系统、其他专业人员等。主、受害者、支持系统、其他专业人员等。l第三步：确认与这个问题有关的价值观，这些是被第三步：确认与这个问题有关的价值观，这些是被第二步所确定的那些参与者所持有的价值观，包括第二步所确定的那些参与者所持有的价值观，包括社会价值观、职业价值观、工作者个人价值观等。社会价值观、职业价值观、工作者个人价值观等。l第四步：确认目标和目的，它们的实现被认为能解第四步：确认目标和目的，它们的实现被认为能解决（至少是减轻这个问题）。决（至少是减轻这个问题）。l第五步：确认各种可替代的介入计划和目标。第五步：确认各种可替代的介入计划和目标。弗兰克弗兰克勒温伯格（勒温伯格（Frank Loewenberg）和拉尔）和拉尔夫夫杜格夫（杜格夫（Ralph Dolgoff）的抉择过程：）的抉择过程：l第六步：评估每一种计划的效率和效果。第六步：评估每一种计划的效率和效果。l第七步：决定谁将被卷入抉择做出的过程。第七步：决定谁将被卷入抉择做出的过程。l第八步：选择最合适的计划。第八步：选择最合适的计划。l第九步：实施选择的计划。第九步：实施选择的计划。l第十步：监测实施的情况，特别注意预料之第十步：监测实施的情况，特别注意预料之外的结果。外的结果。l第十一步：评估结果并确认附加的问题第十一步：评估结果并确认附加的问题伦理抉择的过程的基本要素伦理抉择的过程的基本要素l明确价值观和基本伦理原则明确价值观和基本伦理原则 l理清涉及到的人员、组织和利益关理清涉及到的人员、组织和利益关系系 l评估各种可能的计划和方案评估各种可能的计划和方案 l做出抉择并随时准备修正做出抉择并随时准备修正 l记录并总结抉择的结果记录并总结抉择的结果 案例练习：案例练习：案主案主C，曾有两年的吸毒经历，后寻求社，曾有两年的吸毒经历，后寻求社工帮助。在社工的辅导下已经戒断毒瘾，由于工帮助。在社工的辅导下已经戒断毒瘾，由于家庭困难急需最低生活保障和一份工作维持生家庭困难急需最低生活保障和一份工作维持生计。社工整合社会资源，协助案主联系社会保计。社工整合社会资源，协助案主联系社会保障部门、职业介绍所，希望能够提供障部门、职业介绍所，希望能够提供C某某“低低保保”和招聘面试的机会。但是，相关的工作人和招聘面试的机会。但是，相关的工作人员一听说是吸、戒毒人员，马上回应：员一听说是吸、戒毒人员，马上回应：“啊，啊，吸毒的？正常人找工作都难，何况是他们？给吸毒的？正常人找工作都难，何况是他们？给他们他们低保低保会不会去买毒品？会不会去买毒品？”案例练习：案例练习：1.1.这个案例中，涉及到哪些方面的价这个案例中，涉及到哪些方面的价值冲突？值冲突？2.2.如果你是案例中的社工，改如何应如果你是案例中的社工，改如何应对这种困境？对这种困境？思考题思考题1.社会工作专业的伦理困境指的是什社会工作专业的伦理困境指的是什么？它是如何形成的？么？它是如何形成的？2.举例说明处理伦理困境的基本原则举例说明处理伦理困境的基本原则和方法有哪些？和方法有哪些？3.伦理抉择的基本过程包含哪些要素伦理抉择的基本过程包含哪些要素？举例说明伦理抉择过程中社工应？举例说明伦理抉择过程中社工应当注意的事项。当注意的事项。推荐阅读文献推荐阅读文献l1.Frank Loewenberg&Ralph Dolgoff.Ethical Decision 1.Frank Loewenberg&Ralph Dolgoff.Ethical Decision for Social Work Practice.New York:F.E.Peacock,1988.for Social Work Practice.New York:F.E.Peacock,1988.l2.Frederic G.Reamer:2.Frederic G.Reamer:社会工作价值与伦理社会工作价值与伦理，台湾：洪业文化，台湾：洪业文化事业有限公司，事业有限公司，20002000。l3.Ralph Dolgoff,Frank M.Loewenberg,Donna Harrington 3.Ralph Dolgoff,Frank M.Loewenberg,Donna Harrington 著著.隋玉杰译隋玉杰译.社会工作伦理社会工作伦理实务工作指南实务工作指南M.M.第七版。第七版。l4.4.罗肖泉，社会工作实务中的伦理困境，广西社会科学，罗肖泉，社会工作实务中的伦理困境，广西社会科学，20032003（0909）。）。l5.5.罗肖泉、尹保华，社会工作实践中的伦理议题，学术论坛，罗肖泉、尹保华，社会工作实践中的伦理议题，学术论坛，20032003（0303）。）。l6.6.徐震，社会工作伦理：专业应用与省思，台北：五南图书出版股徐震，社会工作伦理：专业应用与省思，台北：五南图书出版股份有限公司，份有限公司，20022002。l7.7.杨竹杨竹.试析社会工作价值的两难困境及抉择试析社会工作价值的两难困境及抉择J.J.贵州民族学院学报贵州民族学院学报-哲学社会科学版，哲学社会科学版，20072007，（，（2 2）。）。