dfs-service-梅毒HBV.pptx

HIVHIV、梅毒或、梅毒或HBVHBV感染孕产妇及感染孕产妇及所生婴儿的所生婴儿的iPMTCTiPMTCT干预措施干预措施第第7 7章章中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教材中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教材20222022年年5 5月月本章设计用时：本章设计用时：8 8小时小时第一页，共六十八页。目的目的本章培训结束后，学员应能：掌握HIV、梅毒或HBV感染孕产妇的iPMTCT干预措施 掌握暴露婴儿的iPMTCT干预措施 掌握HIV、梅毒或HBV感染孕产妇及所生儿童的随访效劳2第二页，共六十八页。第第7 7章第章第1 1节：预防节：预防HIVHIV母婴传播干预措施母婴传播干预措施 第第7 7章第章第2 2节：预防梅毒母婴传播干预措施节：预防梅毒母婴传播干预措施 第第7 7章第章第3 3节：预防节：预防HBVHBV母婴传播干预措施母婴传播干预措施3第三页，共六十八页。预防梅毒母婴传播干预措施预防梅毒母婴传播干预措施 第七章第二节第七章第二节4第四页，共六十八页。目的目的本节培训结束后，学员应能：本节培训结束后，学员应能：掌握梅毒感染孕产妇的治疗掌握梅毒感染孕产妇的治疗熟悉可能的梅毒治疗并发症熟悉可能的梅毒治疗并发症熟悉梅毒暴露婴儿的管理熟悉梅毒暴露婴儿的管理掌握先天梅毒诊断方法掌握先天梅毒诊断方法熟悉先天梅毒预防治疗及标准治疗熟悉先天梅毒预防治疗及标准治疗5第五页，共六十八页。方法方法活动活动教学方法教学方法活动活动名称名称幻灯片幻灯片时间时间（分）1快速反应 妊娠合并梅毒的管理 139-143202快速反应 梅毒治疗 145-153203讲座 先天梅毒的诊断 156-158154讲座 先天梅毒的治疗 160-162155案例分析 梅毒暴露婴儿的管理 无幻灯片406快速反应 梅毒感染孕产妇的随访 166-170157讲座 梅毒暴露婴儿的随访 172-175158总结 要点 17710 6第六页，共六十八页。梅毒感染孕产妇及配偶梅毒感染孕产妇及配偶/性伴预防母婴传性伴预防母婴传播干预措施播干预措施第一局部第一局部7第七页，共六十八页。回忆预防梅毒母婴传播综合干预措施回忆预防梅毒母婴传播综合干预措施*如果第一次产检时未接受梅毒检测，应在其后尽早检测8第八页，共六十八页。一、妊娠合并梅毒的管理一、妊娠合并梅毒的管理快速反响快速反响9第九页，共六十八页。梅毒综合保健效劳包梅毒综合保健效劳包梅毒综合保健效劳包包括：梅毒综合保健效劳包包括：尽早进行梅毒诊断尽早进行梅毒诊断及时、恰当地进行抗梅毒治疗及时、恰当地进行抗梅毒治疗提供减少危险行为、预防母婴传播和确保治疗依提供减少危险行为、预防母婴传播和确保治疗依从性的健康教育从性的健康教育鼓励使用平安套，提供平安套鼓励使用平安套，提供平安套配偶配偶/性伴转诊及治疗性伴转诊及治疗评估对感染危险行为的认识和实施危险行为的原评估对感染危险行为的认识和实施危险行为的原因，根据危险行为情况进行咨询和指导因，根据危险行为情况进行咨询和指导安排随访体检和检测安排随访体检和检测10第十页，共六十八页。孕期筛查和治疗梅毒所有孕产妇孕早期第一次产检时进行梅毒检测，及所有孕产妇孕早期第一次产检时进行梅毒检测，及时报告检测结果如果需要，可在孕晚期再次检测时报告检测结果如果需要，可在孕晚期再次检测立即对所有血清学阳性孕产妇进行治疗立即对所有血清学阳性孕产妇进行治疗再次感染的预防再次感染的预防对血清学阳性孕产妇的所有性伴侣进行治疗对血清学阳性孕产妇的所有性伴侣进行治疗提供健康教育和咨询，促进平安套的使用和配偶提供健康教育和咨询，促进平安套的使用和配偶/性伴治性伴治疗疗对所有孕产妇同时进行对所有孕产妇同时进行HIVHIV和其他性传播疾病检测，提供咨询和其他性传播疾病检测，提供咨询和相应的治疗和相应的治疗11第十一页，共六十八页。梅毒检测结果的解读RPRRPR 结果结果TPPATPPA结果结果建议建议RPR+RPR+TPPA TPPA-RPR假阳性 考虑其他原因*RPR+RPR+TPPA+TPPA+活动性梅毒活动性梅毒RPR-RPR-TPPA+TPPA+早期梅毒早期梅毒 或 既往感染既往感染RPR-RPR-TPPA-TPPA-排除梅毒由于免疫抑制，在艾滋病晚期病人中也可能出现*包括结核、疟疾、风湿性关节炎、妊娠12第十二页，共六十八页。妊娠梅毒诊断1.病史、病症和体征2.体检3.实验室检测 筛查和确认检测。4.注意：如果梅毒感染时间缺乏2 3周，检测结果可能为阴性。孕晚期再次检测感染高风险孕产妇13第十三页，共六十八页。妊娠合并梅毒的管理时期梅毒血清学状态治疗再次治疗随访及性伴教育和治疗孕早期阳性立即治疗孕晚期 孕中期阳性立即治疗孕晚期，至少间隔4周 孕晚期阳性立即治疗孕晚期，至少间隔2周 产时阳性立即治疗 14第十四页，共六十八页。二、梅毒治疗二、梅毒治疗快速检测快速检测15第十五页，共六十八页。梅毒治疗梅毒治疗所有分期的梅毒均可注射青霉素G进行治疗准备：苄星青霉素G普鲁卡因青霉素G根据疾病分期和临床表现确定剂量和疗程充分的青霉素治疗可在24 48小时内16第十六页，共六十八页。孕期梅毒治疗孕期梅毒治疗孕期梅毒治疗唯一有效的方法是注射青霉素G。青霉素可起到以下作用：预防梅毒感染胎儿治疗胎儿的感染孕期梅毒治疗应根据梅毒分期，使用标准的青霉素治疗方案17第十七页，共六十八页。梅毒感染孕产妇何时进行梅毒治疗？梅毒感染孕产妇何时进行梅毒治疗？获得梅毒血清学阳性结果后，于孕期尽早开始治疗孕晚期再次治疗假设孕期较晚确诊梅毒感染，仍应给予2个疗程的治疗：如果可能，两个疗程间隔应超过4周；或至少超过2周。如果产时才确诊梅毒感染，那么立即开始治疗18第十八页，共六十八页。吉海反响吉海反响吉海反响是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反响，伴有头痛和肌痛通常发生于治疗开始后的24小时内孕产妇发生吉海反响的比例可高达40%，早期梅毒治疗后常见可引起早产或胎儿宫内窘迫无特殊处理，给予退热药和补液19第十九页，共六十八页。青霉素过敏性休克青霉素过敏性休克很低比例的孕产妇可对青霉素产生 I 型变态反响，可有全身皮疹、呼吸困难，所以始终应首先询问青霉素过敏史过敏反响的临床特点：突发反响、低血压、多汗、脉细弱鉴别诊断：其他原因所致休克，包括出血性休克和严重脱水性休克处理：移除过敏源，给予肾上腺素、氢化可的松静脉滴注，根据国家治疗指南给予抗组胺药物20第二十页，共六十八页。青霉素过敏孕产妇的梅毒治疗青霉素过敏孕产妇的梅毒治疗处理方法：头孢曲松红霉素脱敏后青霉素治疗或转诊到上一级医疗机构孕期禁用土霉素或强力霉素21第二十一页，共六十八页。HIVHIV感染病人的梅毒治疗感染病人的梅毒治疗与未感染HIV的病人一样，应用标准的梅毒治疗方案HIV感染病人同时感染早期梅毒，更可能出现神经病症治疗失败治疗后必须密切随访22第二十二页，共六十八页。妊娠合并梅毒治疗药物方案妊娠合并梅毒治疗药物方案药物药物剂量和用法剂量和用法给药途径给药途径疗程疗程苄星青霉素240万 IU每周1次肌肉注射3 周1-2普鲁卡因青霉素80万 IU每日1次肌肉注射15 天水剂青霉素300 400万 IU 每4小时1次静脉滴注10-14 天3头孢曲松1g每日1次静脉滴注或注射10 天红霉素500mg每日4次口服15 天1 一期或二期梅毒，2 晚期潜伏梅毒或三期梅毒，3 神经梅毒23第二十三页，共六十八页。治疗性流产的指征治疗性流产的指征 如果孕中期B超显示胎儿肝脾肿大、腹水、脑积水或其他胎儿先天梅毒感染的表现，考虑医疗干预终止妊娠24第二十四页，共六十八页。梅毒暴露婴儿的综合预防母婴传播干预梅毒暴露婴儿的综合预防母婴传播干预措施措施第二局部第二局部25第二十五页，共六十八页。三、先天梅毒的诊断三、先天梅毒的诊断讲座讲座26第二十六页，共六十八页。梅毒暴露婴儿的管理梅毒暴露婴儿的管理方案住院分娩对梅毒感染产妇所生婴儿出生后进行认真体检，检查是否有先天梅毒表现进行RPR/TRUST检测，必要时进行其他实验室化验检查需要时给予预防治疗，或者对先天梅毒婴儿进行标准治疗提供恰当的随访确诊先天梅毒，进行病例报告27第二十七页，共六十八页。先天梅毒的诊断先天梅毒的诊断先天梅毒诊断标准先天梅毒诊断标准梅毒暴露婴儿符合下述任一点：1.暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性2.梅毒螺旋体IgM抗体阳性3.RPR/TRUST检测阳性，滴度等于或高于母亲分娩前最近一次滴度的4倍4.随访中RPR/TRUST检测滴度不下降或反而上升5.满18月龄，TPPA检测阳性28第二十八页，共六十八页。先天梅毒早期临床表现先天梅毒早期临床表现50%病例出生时可没有任何病症最常见的临床表现包括：肝脾肿大33100%X线显示骨改变75100%水疱型皮疹40%发热16%出生低体重1040%出血10%关节肿胀、异常面容、水肿、腹胀、苍白、呼吸窘迫以及假性麻痹29第二十九页，共六十八页。四、先天梅毒的治疗四、先天梅毒的治疗讲座讲座30第三十页，共六十八页。先天梅毒的治疗先天梅毒的治疗水剂青霉素水剂青霉素G G10 1510 15万单位万单位/kg/kg/日日5 5万单位万单位/kg/kg/次，静脉点滴，每次，静脉点滴，每1212小时一次，用药小时一次，用药7 7日；日；之后每之后每8 8小时小时1 1次。共用药次。共用药1010日日 或或普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G G 5 5万单位万单位/kg/kg，肌内注射，每日，肌内注射，每日1 1次，共次，共1010日日或或苄星青霉素苄星青霉素G G仅在脑脊液正常时应用仅在脑脊液正常时应用5 5万单位万单位/kg/kg，肌内注射，肌内注射1 1次次通常需要住院治疗，以确保婴儿接受全程治疗通常需要住院治疗，以确保婴儿接受全程治疗31第三十一页，共六十八页。梅毒暴露婴儿预防性治疗指征梅毒暴露婴儿预防性治疗指征下述情况下，应予婴儿预防性治疗：母亲未接受过梅毒治疗，或未全程、标准治疗，或没有接受过治疗的记录母亲应用非青霉素方案治疗母亲分娩前4周内才开始进行梅毒治疗婴儿无先天梅毒临床表现，但RPR/TRUST检测阳性且滴度未超过母亲分娩前滴度的4倍预防性治疗应于出生后尽快开始32第三十二页，共六十八页。梅毒暴露婴儿的预防性治疗梅毒暴露婴儿的预防性治疗苄星青霉素苄星青霉素G G 5 5万单位万单位/kg/kg最多不超过成人剂量最多不超过成人剂量240240万单位，万单位，肌内注射，肌内注射，1 1次；次；分两剂，双臀肌内注射分两剂，双臀肌内注射33第三十三页，共六十八页。五、梅毒暴露婴儿的管理五、梅毒暴露婴儿的管理病例分析病例分析34第三十四页，共六十八页。梅毒感染母亲及所生婴儿的随访梅毒感染母亲及所生婴儿的随访第三局部第三局部35第三十五页，共六十八页。六、梅毒感染母亲的随访六、梅毒感染母亲的随访快速反响快速反响36第三十六页，共六十八页。梅毒感染母亲的随访梅毒感染母亲的随访对梅毒感染母亲进行随访十分必要，可以用来鉴别：治疗失败 再次感染治疗失败或再次感染的指征：病症体征持续未消除或再次出现非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升4倍治疗后6 12个月内，非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度滴度未下降4倍再次治疗梅毒，重新进行HIV检测再次治疗：苄星青霉素G，240万单位，肌内注射，每周1次，共3次37第三十七页，共六十八页。梅毒感染孕产妇的随访梅毒感染孕产妇的随访将梅毒治疗随访效劳与孕产期保健效劳相结合，对梅毒感染孕产妇治疗以及减少母婴传播是非常重要的孕期应每月复检血清滴度，以观察是否治疗失败或再次感染滴度上升孕28 32周前应进行梅毒血清学检测，以在分娩前及时进行治疗分娩前或临产时再次进行血清学检测，作为婴儿出生后滴度比较的基线38第三十八页，共六十八页。梅毒感染孕产妇全程、标准治疗标准梅毒感染孕产妇全程、标准治疗标准青霉素治疗正确的剂量正确的疗程完成两个疗程的治疗注意：注意：治疗应于分娩前30日前完成39第三十九页，共六十八页。梅毒感染孕产妇产后梅毒随访梅毒感染孕产妇产后梅毒随访分娩后，再次进行RPR/TRUST检测：每3个月1次，持续1年此后每6个月1次，持续3年如果孕产妇接受神经梅毒治疗，那么再次进行脑脊液检测于产后3个月进行1次 之后每6个月1次，直到结果为阴性之后每年1次，持续3年确保所有配偶/性伴均进行随访、检测和治疗40第四十页，共六十八页。梅毒和梅毒和HIVHIV共同感染孕产妇的随访共同感染孕产妇的随访随访：随访：HIV和梅毒共同感染孕产妇，应于梅毒治疗后3、6、9、12和24个月，分别进行临床评估和血清学检测，确定是否治疗失败治疗失败的标准与未同时感染HIV的病人一致与未感染HIV病人的管理标准一致进行脑脊液检测和再次治疗再次治疗：再次治疗：苄星青霉素G，240万单位，每周1次，共3次41第四十一页，共六十八页。七、梅毒暴露婴儿的随访七、梅毒暴露婴儿的随访讲座讲座42第四十二页，共六十八页。梅毒暴露婴儿的随访梅毒暴露婴儿的随访1 1所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检，同时：每3个月进行1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验直到检测结果转为阴性或滴度下降超过4倍如果婴儿：未感染阳性结果是母体IgG抗体进入婴儿体内所致感染，但经过标准、充分治疗那么非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体滴度应在出生后3个月时下降，出生后6个月时转为阴性如果满18月龄时，非梅毒螺旋体抗原血清学检测结果：阴性，那么不需要继续评估或治疗仍然阳性，婴儿应再次进行全面的先天梅毒评估和标准治疗43第四十三页，共六十八页。梅毒暴露婴儿的随访梅毒暴露婴儿的随访2 2梅毒螺旋体抗原血清学试验由于即使治疗有效也将持续为阳性，所以不能用于评估治疗反响母体进入婴儿体内的抗体可持续至婴儿出生后15个月注意：满18月龄梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，可诊断先天梅毒先天梅毒治疗儿童新生儿期后的随访要求与新生儿期一致44第四十四页，共六十八页。梅毒暴露婴儿的随访梅毒暴露婴儿的随访3 3出生时接受预防性治疗婴儿的随访检测：出生时接受预防性治疗婴儿的随访检测：每每3 3个月进行一次个月进行一次RPR/TRUSTRPR/TRUST检测检测如果连续两次检测结果阴性，排除先天梅毒，停止如果连续两次检测结果阴性，排除先天梅毒，停止随访随访如果出生后如果出生后6 6个月时检测结果仍阳性，但滴度较低，个月时检测结果仍阳性，但滴度较低，那么每那么每3 3个月进行一次个月进行一次TPPATPPA检测检测如果如果TPPATPPA结果阴性，排除先天梅毒，停止随访结果阴性，排除先天梅毒，停止随访如果满如果满1818月龄时月龄时TPPATPPA仍持续阳性，确诊先天梅仍持续阳性，确诊先天梅毒，标准治疗，并进行病例报告毒，标准治疗，并进行病例报告RPRRPR检测结果阳性，滴度不下降或反而上升，合检测结果阳性，滴度不下降或反而上升，合并有临床病症，确诊先天梅毒，标准治疗，并并有临床病症，确诊先天梅毒，标准治疗，并进行病例报告进行病例报告45第四十五页，共六十八页。梅毒暴露婴儿的随访梅毒暴露婴儿的随访4 4任何出生时或之后确诊先天梅毒、接受标准治疗的婴儿根据临床情况，进行随访如果需要，转介至其他效劳进行病例报告46第四十六页，共六十八页。七、要点七、要点总结总结47第四十七页，共六十八页。要要 点点梅毒：梅毒：预防梅毒母婴传播综合干预效劳包包括：预防梅毒母婴传播综合干预效劳包包括：孕产妇尽早诊断，并标准、全程治疗孕产妇尽早诊断，并标准、全程治疗配偶配偶/伴侣随访和治疗，减少危险行为的健康教育伴侣随访和治疗，减少危险行为的健康教育梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒诊断要梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒诊断要根据母亲的治疗史、婴儿的临床表现和实验室检查结果根据母亲的治疗史、婴儿的临床表现和实验室检查结果梅毒暴露儿，如果没有疾病活动征象、根据标准进行预防梅毒暴露儿，如果没有疾病活动征象、根据标准进行预防治疗；如果确诊先天梅毒，需进行标准治疗治疗；如果确诊先天梅毒，需进行标准治疗48第四十八页，共六十八页。预防乙肝母婴传播综合干预措施预防乙肝母婴传播综合干预措施第七章第三节第七章第三节49第四十九页，共六十八页。目目 的的本节培训结束后，学员应能：本节培训结束后，学员应能：熟悉熟悉HBVHBV感染孕产妇的管理感染孕产妇的管理 掌握掌握HBVHBV暴露婴儿出生后的管理步骤及效劳暴露婴儿出生后的管理步骤及效劳内容内容50第五十页，共六十八页。方方 法法活动 教学方法活动名称幻灯片时间（分）1复习回顾 HBV感染孕产妇 18452讲座 HBV暴露婴儿的管理 187-188103复习回顾 HBV感染孕产妇及所生儿童的随访 191-193104总结 要点 1955 51第五十一页，共六十八页。HBVHBV感染孕产妇及配偶感染孕产妇及配偶/性伴预防母婴性伴预防母婴传播综合干预措施传播综合干预措施第一局部第一局部52第五十二页，共六十八页。回忆预防回忆预防HBVHBV母婴传播综合干预措施母婴传播综合干预措施53第五十三页，共六十八页。一、一、HBVHBV感染孕产妇感染孕产妇复习回忆复习回忆54第五十四页，共六十八页。HBVHBV感染孕产妇孕期的管理感染孕产妇孕期的管理医疗管理：密切监测肝功能提供营养指导进行治疗评估免疫：不要不要给母亲注射乙肝免疫球蛋白不要不要给HBsAg阳性孕产妇注射乙肝疫苗所有孕产妇进行HIV和其他性传播疾病的筛查，给予必要的咨询和恰当的治疗重点：重点：确保HBV暴露婴儿出生后24小时内能够接受乙肝免疫球蛋白注射和第1剂乙肝疫苗注射55第五十五页，共六十八页。HBVHBV暴露婴儿的预防母婴传播综合干暴露婴儿的预防母婴传播综合干预措施预措施第二局部第二局部56第五十六页，共六十八页。二、二、HBVHBV暴露婴儿的管理暴露婴儿的管理讲座讲座57第五十七页，共六十八页。暴露婴儿的管理暴露婴儿的管理1 1方案住院分娩给予婴儿暴露后预防乙肝免疫球蛋白HBIG乙肝疫苗全程接种乙肝疫苗提供适当的随访58第五十八页，共六十八页。暴露婴儿的管理暴露婴儿的管理2 2乙肝感染HBsAg阳性母亲所生婴儿应给予：出生后24小时内乙肝免疫球蛋白100国际单位第1剂乙肝疫苗注射继续乙肝疫苗接种出生后1个月出生后6个月见国家扩大免疫方案59第五十九页，共六十八页。HBVHBV感染孕产妇及所生婴儿的随访感染孕产妇及所生婴儿的随访第三局部第三局部60第六十页，共六十八页。三、三、HBVHBV感染孕产妇及所生婴儿感染孕产妇及所生婴儿 的随访的随访复习回忆复习回忆61第六十一页，共六十八页。HBVHBV感染母亲产后随访感染母亲产后随访乙肝感染HBsAg阳性母亲应接受：适当的咨询和医疗处理下述相关信息乙肝传播途径和如何降低传播风险围产期保健乙肝感染母亲所生婴儿免疫接种后可母乳喂养防止HBV密切接触传播家庭成员、配偶/性伴和共用针具者进行乙肝疫苗接种的重要性如果需要，进行戒毒药物滥用治疗慢性乙型肝炎的医学评估和相关治疗62第六十二页，共六十八页。减少乙肝传播的措施减少乙肝传播的措施乙肝外表抗原阳性者应该乙肝外表抗原阳性者应该与未免疫的性伴发生性行为时应使用平安套，直到性伴接与未免疫的性伴发生性行为时应使用平安套，直到性伴接受疫苗预防受疫苗预防如有破损，应将创口包扎，防止血液或组织液感染到如有破损，应将创口包扎，防止血液或组织液感染到他人他人乙肝外表抗原阳性者不应该乙肝外表抗原阳性者不应该共用洗漱用品例如牙刷、剃须刀、个人注射用品，共用洗漱用品例如牙刷、剃须刀、个人注射用品，这些用品都会带有血液这些用品都会带有血液咀嚼食物后喂婴儿咀嚼食物后喂婴儿献血、血浆、捐赠器官或精子可将器官捐赠给已获得乙肝献血、血浆、捐赠器官或精子可将器官捐赠给已获得乙肝免疫或已慢性感染的需要器官移植的人免疫或已慢性感染的需要器官移植的人63第六十三页，共六十八页。HBVHBV暴露婴儿的随访暴露婴儿的随访出生后12个月，进行乙肝疫苗接种后HBsAg和抗HBs检测不应过早进行检测防止检测到的抗HBs是得自于出生时注射的乙肝免疫球蛋白的抗体最大可能地检测到晚期HBV感染检测结果的解释：HBsAg阴性、抗HBs 1000万国际单位/ml，婴儿获得保护，无需进一步医学处置HBsAg阴性、抗HBs 1000万国际单位/ml，应再次接受全部3剂乙肝疫苗接种，于最后1剂注射后1 2个月再次进行检测HBsAg阳性，应继续随访64第六十四页，共六十八页。四、要点四、要点总结总结65第六十五页，共六十八页。要要 点点HBVHBV：HBVHBV感染孕产妇应住院分娩，以确保所生婴儿在出生后感染孕产妇应住院分娩，以确保所生婴儿在出生后2424小时内可获得相关的干预效劳小时内可获得相关的干预效劳所有所有HBVHBV暴露婴儿都应于出生后暴露婴儿都应于出生后2424小时内注射乙肝免疫球蛋小时内注射乙肝免疫球蛋白和第白和第1 1剂乙肝疫苗剂乙肝疫苗出生后出生后1 1个月和个月和6 6个月，分别完成第个月，分别完成第2 2剂、第剂、第3 3剂乙肝疫苗接剂乙肝疫苗接种种评估乙肝疫苗接种反响，应于完成全程乙肝疫苗接种后评估乙肝疫苗接种反响，应于完成全程乙肝疫苗接种后6 6个月个月检测检测HBsAgHBsAg和抗和抗HBsHBs66第六十六页，共六十八页。谢 谢！67第六十七页，共六十八页。内容总结HIV、梅毒或HBV感染孕产妇及所生婴儿的iPMTCT干预措施。第7章第1节：预防HIV母婴传播干预措施。第7章第2节：预防梅毒母婴传播干预措施。第7章第3节：预防HBV母婴传播干预措施。鼓励使用平安套，提供平安套。鉴别诊断：其他原因所致休克，包括出血性休克和严重脱水性休克。RPR/TRUST检测阳性，滴度等于或高于母亲分娩前最近一次滴度的4倍。母体进入婴儿体内的抗体可持续至婴儿出生后15个月。67第六十八页，共六十八页。