脑卒中的危险因素及健康教育.ppt

脑脑卒卒中中的的危危险险因因素素及及健健康康教教育育 前 序 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，主要表现为偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。流行病学近年来研究表明，估计患病人群每年新发脑卒中200万人，存活脑卒中700万人，死亡率城市116/10万，农村142/10万，死亡人数每年在150万人左右，成 为人群死亡原因的第二位，卒中的致残性在成人致残中占第一位，估计费用每年120亿，给社会和家庭带来沉重的负担，同时也使患者自身生活质量严重下降。脑卒中发病率呈现由北向南、从高到低的梯度递降，黑龙江、吉林、辽宁和河北等地是高发区。危险因素一、不可干预的1、年龄 2、性别3、家族史4、种族二、可以干预的二、可以干预的1 1、高血压、高血压2 2、吸烟及被动吸烟、吸烟及被动吸烟3 3、饮酒、饮酒4 4、心脏病、心脏病5 5、糖尿病、糖尿病6 6、血脂异常、血脂异常7 7、颈动脉狭窄、颈动脉狭窄8 8、缺乏体力活动、缺乏体力活动9 9、肥胖、肥胖1010、缺乏体力活动、缺乏体力活动1111、心理状态等、心理状态等一、不可干预的 不可干预的虽不可改变，但可明确后加强教育，注意相关预防事项。1、年龄：卒中发病率与年龄呈正相关关系。脑血管发病率随年龄增加而上升，55岁以后年龄每增加10岁，卒中风险将增加一倍。2、性别：男性高于女性。西班牙男女卒中患者所占百分率分别是53%和47%。国内卒中患者研究发现男女比例为1.34：1.但每年有更多女性死于脑卒中，这可能与女性寿命更长有关。3、家族史：家族史是卒中独立危险因素。有卒中家族史患病率的高于无家族史的。4、种族：脑卒中的发病率在种族中变化很大，如黑色人种患卒中的概率是其他人种的2倍。二、可以干预的1、高血压：高血压是脑卒中最重要的可干预的危险因素。血管内持续高压会导致动脉粥样硬化斑块的形成且损伤血管内皮，斑块破裂和血栓形成则可导致脑卒中。高血压病也增加了小的薄壁动脉破裂的可能，从而导致脑出血。77%的脑卒中与高血压有关。高血压患者发生中风的危险性是非高血压患者的34倍，临界高血压发生中风的危险性是非高血压患者的1.5倍。血压越高，卒中风险就越大，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5毫米汞柱，脑卒中发病的相对危险增加46%。因此，早期发现高血压，有效控制高血压是至关重要的。但许多患者患高血压后，没有就医，而是听他人说那种药物有效，就盲目地长期应用，出现了药物副作用也不知道，极容易出现危险。正确的做法是发现高血压后，及时去医院就诊，医生根据患者的血压水平、病程长短、有无合并疾病、脏器功能等等，给予每个患者个体化的治疗，最大程度地减低心脑血管并发症出现的风险，并尽可能避免药物的副作用，这就需要依据医生医嘱服药，降压达标后应坚持服药，因为目前高血压仍是一种仅可控制、不能治愈的疾病，一旦停药血压会再次升高，所以降压治疗往往是终生的治疗，血压正常就停药往往造成血压不稳定，波动明显，既达不到治疗的效果，相反还会增加脑卒中发生的机会。还有些患者认为我已经应用了降压药物，血压就应该下降，不需要其他的治疗措施了，这样往往照成血压不易控制，药物用量及种类不断增加。正确的做法是在药物治疗过程中，进行积极的非药物治疗，这样才能达到最佳的效果。2 2、吸烟及被动吸烟：香烟的烟、吸烟及被动吸烟：香烟的烟雾中含有一氧化碳、尼古丁以及雾中含有一氧化碳、尼古丁以及其他在动脉粥样硬化中起作用的其他在动脉粥样硬化中起作用的有毒化合物。吸烟增加血小板的有毒化合物。吸烟增加血小板的聚集、加快凝血时间以及增加血聚集、加快凝血时间以及增加血液粘度，损伤血管壁。吸烟可使液粘度，损伤血管壁。吸烟可使缺血性脑卒中的危险增高近一倍，缺血性脑卒中的危险增高近一倍，使出血性脑卒中的风险增高使出血性脑卒中的风险增高2424倍。被动吸烟又可使主动吸烟的倍。被动吸烟又可使主动吸烟的危险加倍。卒中风险与吸烟量及危险加倍。卒中风险与吸烟量及持续时间相关，戒烟两年后卒中持续时间相关，戒烟两年后卒中风险才会降低。风险才会降低。5 5年才可降到不年才可降到不吸烟者的水平。吸烟者的水平。3、酒精：研究显示，长期大量饮酒能够增加卒中风险，特别是出血性卒中风险明显增高。建议既往有大量饮酒习惯的人减少饮酒量和醉酒情况的发生-尽可能控制在每日3标准杯（1标准杯=14克純酒精，即约为45毫升低度（38v/v）白酒，或120毫升的葡萄酒，或360毫升的啤酒）这一范围。而对于既往没有饮酒习惯的人，因为现在还没有明确的证据证明少量饮酒的保护效果，所以并不推荐其通过少量饮酒来降低卒中发病风险。4、心脏病：各种心脏病都会显著增加脑卒中的风险。心肌梗死可能会导致心壁损伤或诱发心房颤动，心肌病、心脏瓣膜病和先天性心脏缺陷也是导致心源性卒中的危险因素。房颤患者脑卒中的风险比正常人大5倍。约20%的缺血性脑卒中由房颤引起。5、糖尿病：糖尿病并非仅仅意味着血糖高一点，其危害在于长期的高血糖能导致全身多种并发症。糖尿病患者脑卒中发病率和病死率为非糖尿病患者的4倍。糖尿病现已被公认为是发生脑卒中的重要危险因素。糖尿病患者的高血糖状态促使血浆脂蛋白沉积在动脉壁上，引起动脉血管发生病变，导致大、中动脉的粥样硬化；高血糖促使微小动脉发生血管退行性病变，导致微小动脉硬化。这种情况导致糖尿病患者往往同时伴有高血压、心脏病，并常伴有凝血机制异常，血液粘稠度增高，血小板粘附性聚集性增强，易使血栓形成。这些都会增加发生脑卒中的危险。6、血脂异常：血脂是一种无味、软质、状似油脂的物质，它们广泛地分布在细胞当中，它们是细胞膜、激素等物质的组成部分。与每个人的身体密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯，人体自身可以生成胆固醇，食物中也有胆固醇来源。高浓度的血脂可以在血管内建立起一枚又一枚的脂质斑块，久而久之，这些斑块连接增厚，堵塞了血流通道促进血管壁增厚外，还会加速动脉粥样硬化、增加血液粘稠度，加重血管狭窄或阻塞的程度因此血脂异常会增加发生脑卒中的危险。研究显示，降低血脂可以使脑卒中复发的几率降低20%-40%。7、颈动脉狭窄：当粥样硬化斑块使颈动脉狭窄超过70%时，脑卒中的风险是无颈动脉狭窄的人的2倍。对狭窄达70%以上的有症状患者实行动脉内膜切除术可在18个月内降低脑卒中的继发风险达17%。8、缺乏体力活动：缺乏体力活动是卒中的独立危险因素。近些年，随着社会经济发展，工作压力增大，生活节奏增快，越来越多的中青年人处于缺乏运动的状态，这也成为了中青年卒中发病率逐年增高的原因之一。据统计，40岁后的男性缺乏运动比积极活动的同龄人发生脑卒中的危险高30%。每天快走30分钟，发生脑卒中的概率可降低30%。这是因为运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量；运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成；运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。适当的运动还有助于控制肥胖和糖尿病，增加高密度脂蛋白胆固醇的水平，并可降低某些个体的血压。制定合理的运动计划，选择适合自己的有氧运动，合理安排运动强度。9、肥胖：肥胖是缺血性卒中的一个独立危险因素。肥胖指体内脂肪堆积过多或分布异常，导致体重增加的一种状态。建议体重指数保持在18.524.0(体重指数=体重（公斤）除以 身高（米）的平方 kg/m2)。单纯性肥胖一般不会引起脑卒中，但同时伴有血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病，那发生心脑血管疾病及卒中的危险就增加了。近期研究还表明，腹形肥胖是女性脑卒中的独立危险因素。可以通过适当的运动和健康饮食来达到。10、心理状态：情绪和性格对脑卒中的影响非常大，紧张、忧愁、烦躁、愤怒、悲伤、烦恼、惊慌、恐惧、痛苦等不良情绪和A、D型性格（A型性格的人办事节奏快，有时间紧迫感，争强好胜，遇到困难从不罢休。多数人处于领导地位，他们过于追求事业和功名，却常常忽视个人健康状况，从而不懂得如何照顾自己，经常处在紧张和压力当中。D型性格的人，他们总是窝在自 己的圈子，不愿意跟他人接触，哪怕交流也有很多顾虑，对人生的看法十分悲观和沮丧对自我抱有消极观念，在他们眼中，这个世界冲突迭起，不敢主动接近他人，没有朋友，不敢主动接近他人，没有朋友，经常性的焦虑，无缘无故为某些经常性的焦虑，无缘无故为某些事情忧虑，心情总是很恶劣，爱事情忧虑，心情总是很恶劣，爱发脾气，导致情绪十分低落）可发脾气，导致情绪十分低落）可以促使发生脑卒中或使病情恶化，以促使发生脑卒中或使病情恶化，即使不存在其他危险因素，单是即使不存在其他危险因素，单是情绪和性格存在的问题就会使脑情绪和性格存在的问题就会使脑卒中发生的危险增加。因此我们卒中发生的危险增加。因此我们平日里一定要保持健康的心理状平日里一定要保持健康的心理状态，要加强学习态，要加强学习，提高认识，通，提高认识，通过学习不断提高认识世界的能力，过学习不断提高认识世界的能力，因为很多的不良的情绪和行为是不合理的认知造成的。全面正确地了解自己，既不狂妄也不妄自菲薄，对自己存在的不足与缺陷，要勇于承认，并努力弥补，正视现实，有意识地改变个人的性格特征，增强心理承受能力。善待他人，处理好与家庭、亲人和朋友的关系，加强相互之间的沟通、交流，保持和谐的人际关系；对别人要宽宏大量，不强求别人一定都按你的想法办事，能够原谅别人的过错，给别人以改过的机会；对人谦让，多替别人着想，多做好事，可使你心安理得，心满意足。当遇到挫折、失败而陷入自我烦闷状态时，最好暂时离开所面临的情境，将心中的苦闷、烦恼、愤怒、忧愁、焦虑等情感转移到其他活动上去，以便恢复心理上的平静。性格急躁的人不要做力不从心的事，避免超乎常态的性格急躁的人不要做力不从心的事，避免超乎常态的行为，以免紧张、焦虑、心理压力过大。多与人沟通，行为，以免紧张、焦虑、心理压力过大。多与人沟通，多参加集体活动，当苦闷时，与信任的、谈得来的、多参加集体活动，当苦闷时，与信任的、谈得来的、同时头脑也较冷静的朋友倾心交谈，及时发泄心中忧同时头脑也较冷静的朋友倾心交谈，及时发泄心中忧闷，闷，也也可以避免积压成疾可以避免积压成疾。谢谢大家的聆谢谢大家的聆听。听。最后祝大家健康最后祝大家健康快乐每一天快乐每一天！