常用中药的毒副作用医学.pdf

常用中药的毒副作用s2SQ32S2SQz合理用药的概念SSSSZSSSiZSQx运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安 全、有效、简便、经济的使用药物，达到 以最小的投入，取得最大的医疗和社会效 益的目的。A用药指征不明确。违反禁忌症。给药剂量过大或过小。疗程过长或过短。给药途径不适宜。合格药品在正常用法、用量时出现与用药 目的无关的或意外的有害反应，包括中成 药和中药饮片引起的不良反应。不良反应的类型包括药物的副作用、毒性 反应、依赖性、成瘾性、特异质反应、三 致作用等。、因药物不良反应致使机体某几个器官或局 部组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征。包括药物正常用法用量情况下所产生的不 良反应，也包括因超量、超时、误服、错 用以及不正常使用药物所引起的疾病。虽然中药大部分是天然药物，但有ON.人会右、.,效成分比较复杂，如生物碱、皂甘、鞅质,挥发油等。既然是药，就会有不同程度的 毒副作用。轻者出现发热，药物局部刺激,重者引起机体功能或器质性损害，甚至导 致死亡。其毒性快者可于用药后立即发生,慢者则于用药后数日或更长时间出现，有 些中药还有三致、成瘾和特殊毒性。?.!?K 二八 二会二二二5053250 x02/T?、*-z2s,.,二二.二,二，大2 Gh式、大匚1:HKQSS2K2S2z中药所致不鼠反应表现类型及构成比表现类型构成比（）变态反应43发热12过敏性休克12胃肠道反应3中毒反应或死亡3心律失常3心痛2血小板减少2呼吸困难2肝损害2出现不前反应最多的中药及表现-摘自实用中药毒理学药名不良反应表现川乌、附片中毒斑螯中毒，大泡性表皮药疹制马钱子粉中毒芦荟局部接触性皮炎黄黄猩红热样药疹马勃变态反应苍术阿托品中毒样木通过敏性紫瘢鸦胆子仁过敏性休克川乌、附片令化学成分：双酯型生物碱，如乌头碱、次乌头碱、美沙乌头碱等。具有麻辣味，毒性极强。中毒机制：乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用，先兴奋后抑制，还具有箭毒样作用，能阻止神经 肌肉传导。对心脏毒性极大，用量稍大即可致心 律失常，甚至引起室颤而死亡。临床中毒表现：口腔、四肢及全身麻木感，烦躁,流涎，恶心呕吐，腹泻，肌肉强直，呼吸困难，早期瞳孔缩小然后放大，心律失常，房室传导阻滞等。呼吸衰竭。中毒严重者，可死于严重心律紊乱及循环、2JZ中毒原因:1、用量过大。川乌常用量3-9克，附片常用量3T5克。O乌头类药物宜久煎，因其具有薯、煎煮不【1r I 水解性，在水中加热，双酯型乌头碱水解为单酯型乌头次碱，再水解为无酯键的乌性为乌头碱的1/2000头原碱，再1/4000,而强心作用增强。蓼、配伍或制剂不易导致中毒。O如乌头类药物泡酒服用用药不当。药材品种混乱，炮制质量欠佳。药不鼠反应的预防提高对中医药的正确认识。运用中医药理论，辨证施治。保证药品的质量。合理配伍药物。注意药物的合理给药途径及给药加工方法。合理慎重应用中药注射剂。加强中医药市场管理。令功效：益肾补肺，止血化痰。令应用：1、用于阳痿遗精、腰膝酸痛。2、用于久咳虚喘、劳嗽痰血。3、用于病后体虚不复或自汗畏寒，可用本品 与鸡、鸭、猪肉等炖食，有补虚作用。药理作用：1、具有雄性激素和雌性激素样作用，能增强 肾上腺皮质功能。2、增强机体免疫功能。3、平喘。能扩张支气管，与氨茶碱有协同作 用。4、保护肾脏功能。对肾炎、肾衰、药物和缺 血造成的肾损害均有防治作用。5、增强造血功能。6、延缓衰老，抗氧自由基。令现代应用：1、肺结核。2、肾功能衰竭。3、心律失常。4、慢性肝炎。5、肿瘤辅助治疗。令 冬虫夏草的毒性极低，但它却可以引起过敏，出现皮疹、皮肤瘙痒等，其致敏机制可能与冬虫夏草所含的蛋白有 关。还可出现月经紊乱或闭经等，这可能 与冬虫夏草的性激素样作用有关。还可导 致慢性肾功能不全，表现为头痛、烦躁、四肢红肿加重等。解救方法：停药，给予抗过敏治疗及对症 治疗。QSQS2H2SQEA2X/SV20，/J._ J/Ox-jOOxsOz*2SQS2S2SXZSSfcSZSQSSSXzvSXzSQSv532202点一度及文.、公:二胡HI/M(U令野山参一一野生者。园参-人工栽培者。.生晒参洗净晒干。令红参一一蒸熟晒干或烘干。糖参一一经沸水浸烫后，浸糖汁中，取出 晒干。令吉林参-产于吉林抚松，道地药材，质量较好，产量最大。令高丽参一一产于韩国或朝鲜者。功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增 智。应用：1、用于气虚欲脱。2、用于脾气不足。3、用于肺气亏虚。4、用于津伤口渴、消渴。5、用于心神不安、失眠多梦、惊悸健忘。6、用于血虚、阳痿。用量用法：5-10克。宜文火另煎，将参汁兑入其 他药汤内饮服。或研末吞服，每次2克，日服2-3次。如挽救虚脱，可用15-30克煎汁分数次灌服。使用注意:主要有效成分：人参皂甘 等。药理作用：1、增强机体免疫功能，促进造血功能，改善 物质代谢，增强内分泌功能，抗应激。2、调节中枢神经功能，益智，抗惊厥。3、强心，扩张血管，双向调节血压，抗休克,抗心肌缺血。4、延缓衰老，抗肿瘤，保肝，抗溃疡，抗炎。令现代应用：1、休克。2、冠心病。3、慢性阻塞性肺病。4、IWJ脂血症。5、肿瘤。6、白细胞减少症。7、延缓衰老。连续使用或超剂量使用也会有 多毒副作用，称为“人参滥用综合征”出现心情兴奋、烦躁、激动、咽喉刺激、失眠、神经衰弱、高血压、欣快感等 枢神经系统兴奋和激动症状。可引起性 熟或雌激素样作用。有些人则表现为食 减退、低血钾、皮疹、瘙痒等类似于皮 类固醇中毒症状。出血是人参急性中毒 特征。解救方法：停药，给予甘草水、蔗糖水口 服以缓解毒性，严重者可以静脉注射或口 服葡萄糖。“人参恶莱膑子”、“人参恶 萝卜”，用生萝卜汁口服亦可对抗人参的 毒性。功效补气养阴，清火生津。令应用：1、用于阴虚火旺，喘咳痰血。2、用于热病气阴两伤，烦倦口渴。3、用于津液不足，口干舌燥。4、用于肠热便血。量用法：3-6克。另煎和服。或制成西洋 片泡水服。用注意：西洋参性寒，能伤阳助湿，故申阳衰微、胃有寒湿者忌服。反藜芦，畏灵脂，恶莱瓶子。要有效成分：西洋参皂甘、人参皂甘、发油、多种氨基酸等。*3&H/S2xx2kSHz；42 S2S325：McSSZSSSSZSSSS药理作用：SHSQSS2S2S221、增强中枢神经系统功能，增强记忆力，镇V+A 箭 o2、抗心律失常，抗心肌缺血，增强心肌收缩 力，降血压。S2SHX2S2SQ2 _ 八.,、八3、增强机体免疫功能，抗肿瘤。4、降血糖。ZzSiZzsSexfcSSxiSSZSQSSZQxSxz de?K 二:、二人入入弋WQ、一上、二,二、q(S2S2SS2S2Ss xQxHSHoSZSQcXZWZAZS2ZZXS4 kSS22xizs2 2s2sMSXS52S2SS。现代应用：1、冠心病。2、糖尿病。3、肿瘤。4、慢性疲劳综合征（气阴两虚型）。5、失眠症。6、病毒性心肌炎。主要为心情兴奋、烦躁、激动、忧虑、头痛、眩晕、失眠，出现人格丧失 或精神错乱等类似于中枢神经系统兴奋和 刺激症状。有些人会出现畏寒、体温下降、食欲不振、腹痛腹泻等症状。有的会发生 过敏反应，上下肢呈现散在性大小不等的 水泡，瘙痒异常等症状。还有的会发生痛 经和经期延迟等等。攀I解救方法：停药，给予甘草水、葡萄糖水 口服以缓解毒性，并对症治疗。人参西洋参别名山参、园参花旗参、广东人参性味甘、微苦，微苦、微甘,蓊经脾、肺经心、肺、肾经力效大补元气，补脾益肺，生 津止渴，安神增智。补气养阴，清火生津立用人参提气助火，西洋参滋阴降火。西洋参补气的 药力不及人参，如低血压、休克、病久体虚的治 疗，以人参为佳。而高血压、眩晕、咽痛口干、糖尿病发病之初“三多一少”者，则用西洋参为 宜。3 工二,功效：化瘀止血，活血定痛。令应用：1、用于人体内外各种出血之证。2、用于跌打损伤，瘀滞肿痛。、量用法：3-10克。研粉吞服，每次1-1.5O外用适量。用注意：性温，出血见阴虚口干者忌用。要有效成分：三七皂昔、黄酮昔、三七、三七多糖等。药理作用：1、止血，抗血栓，促进造血。鬃扩张血管，降血压，抗心肌、脑缺血，抗 心律失常，抗动脉粥样硬化。3、抗炎，保肝。J,4、镇静，镇痛，抗肿瘤。2：父G烹.大NSSZSQSSZQxSxz、二CJ步产大.,c?v.4 不一二“二xJ?Y?z-A2z-x2x-jXxkSS22xizs2xSQS2/z2S2/SSSQSx-2SW$S?Q$Vzk2zX4c G我二人？长公二年,s1xpzzx/,/xx2z,Z/Si4ovwXwsSizvS2SQS2Q?3Sia22sQzQS%xiZzSU2SSXiHS2S52Q2S2ziS2S2S2SS2S$*Zx-X/z*AzZz/z冬淳au三o本：，.jQCSQSQSQcXLQS2S52S2Z酶副作用：口服临床治疗量三七粉每次1-1.5克，一般无明显毒副作用，少数病人出 孰胃肠道不适及出血倾向，如痰中带血，齿龈出血，月经增多等。如剂量较大，一次口服生三七粉10克以上，可引起房室传1导阻滞。个别患者可引起过敏性药疹。金解救方法：停药，可口服葡萄糖，及对症天麻:二大，大。大二a 1 4SXSA/KS?XSV2ZZi4c?S2S2S2S2SJ功效：息风止痉，平肝潜阳。SSSQS2K2S!Qzq二.z,.-弋二c次裁公锋,|qrf令应用：1用于肝风内动，惊痫抽搐等证。2、用于肝阳上亢所致的眩晕、头痛等证。3、用于风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂等证。S2?2SQS2?22cI222S!22sss22VTxrrS TXjZ*ZxpZ2/ZZX4O*3SSS2SQSS2Q2S!zSSSSSSZSSSSsXZxXYXAyCxXKWZJCQS9%2QZ.CZZ公二公二 JQJSJSQSQZ*5QJO5S?QZ5QXkS2S2xiz52x5sQS2/zv2S2zV；;C、f 年SjoaQSQz、，用量用法：3-10克。天麻不宜久煎，主要 成分为天麻素，遇热极易挥发。可研末吞一服，每次1T.5克。，使用注意：低血压者忌服。多主要有效成分：天麻素、天麻昔元、天麻三 夕坐由卒 糖寸 O。药理作用：1、镇静，抗惊厥，抗眩晕，降压，保护脑神 经细胞。2、抑制血小板聚集，抗血栓，改善微循环。3、抗炎，镇痛。4、抗心肌缺血，改善记忆，延缓衰老，增强 免疫功能。令现代应用：1、神经衰弱。2、眩晕。3、癫痫、惊厥。4、血管神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经 痛。5、老年痴呆。6、高血压。天麻中毒剂量是40克以上，中 毒潜伏期是16小时。可出现头晕、面热、霞心、呕吐、胸闷、心跳及呼吸加快、皮 玦瘙痒、紫瘢、腰痛、尿少、尿蛋白等，可引起急性肾衰竭。因天麻的某些成分能 灯断外周神经-肌肉的接头，减少了运动神 至末梢乙酰胆碱的释放量而导致中毒。释救方法：停药，低蛋白饮食，口服葡萄 德和维生素C、复合维生素B并对症治疗。蔡阿胶令功效：补血止血，滋阴润肺。令应用：1、用于血虚眩晕、心悸。2、用于吐血、蚂血、便血、崩漏。3、用于阴虚心烦，失眠。4、用于虚劳喘咳或阴虚燥咳。it金用量用法：5-10克。用开水或黄酒化服；入汤剂 应炜化冲服。霾用注意：性质粘腻，有碍消化。如脾胃虚弱、会要有效成分：骨胶原。水解可得明胶，蛋白质 霰多种人体必需氨基酸。阿胶还含有多种金属元董，如K、Na、Ca Mg Fe、Zn等。药理作用：1、抗贫血，升高白细胞，促进和保护骨髓造 血功1。2、增强免疫功能。3、抗休克。促进凝血，降低血液粘稠度，改 善微循环。4、延缓衰老，促进钙吸收。令现代应用：1、再生障碍性贫血。2、失血性贫血。3、白细胞减少症。4、先兆流产。5、支气管扩张。6、肺结核咯血。7、肝硬化。可引起过敏，出现皮疹、皮肤瘙痒等。还可出现口鼻干燥，便秘。少数 病人可出现牙龈出血，皮肤有出血点，伴 四肢乏力，头晕纳差，烦躁不安等症状。令解救方法：停药。抗过敏治疗。出现便秘 时可口服麻仁丸等。发生出血时，可口服 安络血或肌内注射维生素K。11草令功效：补脾益气，润肺止咳，缓急止痛,缓和药性。3应用：1、用于脾胃虚弱，中气不足，气短乏力，食 少便澹。2、用于咳嗽气喘。3、用于痈疽疮毒，食物或药物中毒。4、用于脱腹或四肢挛急作痛。5、用于缓和药性、调和百药。量用法：2-10克。清火解毒宜生用，补 缓急宜炙用。用注意：味甘，能助湿壅气，令人中满,湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。反大戟、花、海藻。要有效成分：甘草甜素、甘草素、甘草、甘草次酸等。令药理作用：1、具有肾上腺皮质激素样作用，双向调节机 体免疫功能。2、抗菌，抗病毒，抗炎，抗变态反应。3、抗溃疡，解痉，保肝。4、镇咳，祛痰，解毒。5、抗心律失常，降血脂，抗动脉粥样硬化，抑制血小板聚集，抗肿瘤。现代应用：1、阿狄森病。2、胃及十二直肠溃疡。3、食物中毒。4、皮肤病。连续使用或超剂量使用会有很 毒副作用，产生“假醛固酮增多症”，现血压增高、浮肿、血钾降低，以及头、眩晕、心悸等症状。2KHS2SHSX2一K-.入一小一-yu2S2&2z(SS2S2S2S2SJ*3&H/S2xx2kSHz；42 S2S325：M功效：消食化积，活血化瘀。SxSQH2S2SSz、不未人3人不7；Soaoass金应用：S2S2S2S2SQz公1大;、。二八：鑫 用于食滞不化，肉积不消，脱腹胀满，腹2SQS2O2SQC痛泄泻等证。2、用于产后瘀阻腹痛、恶露不尽，以及疝气XXXXHSSQQ偏坠胀痛等证。亍：二G，.，入二二二 人.一.人二公、,sSZSQSSZSxKSlz(xS2S2S2S5、二CJ步产大.,c?v.4 不一二“二(ssasaoss2S2S2S2K2zXZWZAZS2ZZXS4kSS22xizs2xSQS2/-vv-q用量用法：15-10克。解表生用，平喘炙m次 ru:卜；蓝J 0至使用注意：发汗力较强，故表虚自汗及阴 爨盗汗，喘咳由于肾不纳气者均忌用。1:1/？公 2匚？G、?；令主要有效成分：L-麻黄碱、D-伪麻黄碱、挥发油等。药理作用：1、发汗，解热，抗炎，抗过敏，抗病原微生 物。2、镇咳，祛痰，平喘。3、利尿。4、/4奋中枢神经系统，强心，收缩血管，升 高血压。令现代应用：1、感冒。2、支气管哮喘。3、低血压状态。4、鼻塞。其所含的麻黄碱毒性较伪麻黄减大，过量服用可引起高血压、南、恶心、腹泻、焦虑、躁动、颤、口干、出汗、肾结石等等。金、冠心病、甲亢病、青光眼、头晕、头 紧张、震 所以高血 嗜铭细胞富、前列腺肥大、肾脏疾病、精神疾病等O不过麻黄与麻黄碱之间存在较大差异，麻 赍毒性较小，其发生不良反应的报道较少。祥救方法：停药，对症治疗，用绿豆煎汤 口服，如高度兴奋时，可用氯丙嗪对抗麻 北碱的毒性。中药有很多的毒副作用，并不像大 多数人所误认的那样安全。但只要合理的 使用，同样会有益于人们的健康。中药是我国卫生事业的重要组成部 分，是中华民族优秀的传统文化。弘扬这 些传统文化，是我们医务工作者的职责与 义务。但如何指导病人合理的使用中药，同样是我们的职责与义务，而且任重而道 远！谢谢