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护理基本技术护理基本技术第七第七单元元 饮食食护理技理技术雅安职业技术学院护理系Tel：0835-23616751 1护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 病病 例例 某某女女，2626岁，面面部部水水肿，镜下下血血尿尿和和蛋蛋白白尿尿年年，一一周周来来发现水水肿加加重重，伴伴尿尿少少，每每日日尿尿量量10001000mlml左左右右。查体体：BP140/100mmHgBP140/100mmHg，面面色色苍白白，眼眼睑颜面面水水肿，双双下下肢肢明明显可可凹凹陷陷水水肿，心心肺肺腹腹未未见异异常常，尿尿蛋蛋白白（+），尿尿红细胞胞20/20/高高倍倍视野野，血血红蛋蛋白白7 7g/dlg/dl，肌肌酐清清除除率率1515ml/ml/分分，血血BUN BUN 21 21 mmolmmol（600mg/dl600mg/dl），血血肌肌酐450450umol/Lumol/L（5mg/dl5mg/dl）。）。请为该患者提供患者提供饮食指食指导。2 2护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系饮食与食与营养是人的基本需要，是养是人的基本需要，是维持机体正常的生理功能、持机体正常的生理功能、生生长发育、促育、促进组织修复、提高机体免疫力等生命活修复、提高机体免疫力等生命活动的基本条件。的基本条件。3 3护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系任任务一一概概 述述一一、饮食食营养养的的概概念念二二、饮食食护理理的的目目的的三三、营养养与与健健康康四四、营养养状状况况的的评估估4 4护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系三、三、试验饮食食二、二、治治疗饮食食一、一、基本基本饮食食为适适应不同疾病的需要，医院不同疾病的需要，医院饮食可分食可分为以下三大以下三大类：任任务二二医院医院饮食食5 5护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 一、基本一、基本饮食食普通普通饮食食 软质饮食食半流半流质流流质饮食食6 6护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 二、治二、治疗饮食食饮食食高高热量量饮食食高蛋白高蛋白饮食食低蛋白低蛋白饮食食低脂肪低脂肪饮食食低胆固醇低胆固醇饮食食低低盐饮食食无无盐低低钠饮食食高膳食高膳食纤维饮食食少渣少渣饮食食 7 7护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 三、三、试验饮食食胆囊造影胆囊造影饮食食潜血潜血试验饮食食肌肌酐试验饮食食甲状腺甲状腺131I试验饮食食 8 8护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 1、胆囊造影、胆囊造影饮食食-目的目的 v 用于需要用于需要X X线v 或或B B型超声波型超声波进行行v 胆囊造影胆囊造影检查9 9护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系胆囊造影胆囊造影饮食食方法方法 检查前一日中午前一日中午进食高脂肪食高脂肪饮食，以刺激胆囊收食，以刺激胆囊收缩和和胆管排空，有助于胆管排空，有助于显影影剂进入胆囊入胆囊检查前一日晚餐前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡淡饮食，晚餐后服造影食，晚餐后服造影剂禁食禁烟禁食禁烟检查当日早晨当日早晨禁食，第一次禁食，第一次摄片后，如胆囊片后，如胆囊显影良好，影良好，进食高脂肪餐食高脂肪餐3030分分钟后后进行第二次行第二次摄片，片，观察胆囊收察胆囊收缩情况情况1010护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 2 2、潜血、潜血试验饮食食-目的目的用于大便用于大便隐血血实验前的准前的准备以以协助助诊断消化道有无出血断消化道有无出血又称又称隐血血试验饮食食1111护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 潜血潜血试验饮食食-方法方法 试验前前3 3天禁食天禁食绿色色蔬蔬菜菜、肉肉类、肝肝脏、血血类食食品品、含含铁丰富的食物和丰富的食物和药物物以免造成假阳性反以免造成假阳性反应第第4 4天开始留取天开始留取粪便便标本做潜血本做潜血检查。1212护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 3、肌、肌酐试验饮食食 v目的目的 v用于用于测定尿肌定尿肌酐值v及及肾小球小球滤过功能。功能。1313护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系肌肌酐试验饮食食-方法方法 v试验期期前前3 3天天禁禁食食肉肉类、禽禽类、鱼类，忌忌饮茶茶和和咖啡。咖啡。v全日主食在全日主食在300300g g以内以内v蛋蛋白白质供供给量量4040g gd d，以以排排除除外外源源性性肌肌酐的的影影响。响。v蔬蔬菜菜、水水果果、植植物物油油不不限限，热量量不不足足可可辅以以藕藕粉和含糖点心等。粉和含糖点心等。v第第3 3天天测尿肌尿肌酐清除率及血清除率及血浆肌肌酐含量。含量。1414护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系4、忌碘、忌碘饮食食 q用于用于协助助检查甲状腺功能甲状腺功能q甲状腺甲状腺131131I I测定用定用131131I I治治疗的病人的病人q 为排除外源性排除外源性摄人碘人碘对检查结果的干果的干扰，明确，明确诊断。断。1515护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系忌碘忌碘饮食食方法方法 在在试验期期间禁用禁用含含碘碘食物及其他一切食物及其他一切影响甲状腺功能的影响甲状腺功能的药物及食物物及食物海海带、海蜇、紫菜、海参、海蜇、紫菜、海参虾、鱼、加碘、加碘盐 禁用碘禁用碘剂做局部消毒，做局部消毒，试验 试验期期为2 2周，周，2 2周后做周后做131131I I功能功能测定定 1616护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系一一、医医院院的的饮食食管管理理二二、病病人人的的一一般般饮食食护理理任任务三三一般一般饮食食护理理1717护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系任任务三三一般一般饮食食护理理进食前食前 护理理进食食时护理理 进食后食后护理理任任务三三一般一般饮食食护理理1818护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系进食前食前护理理1919护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系进进食食时护时护理理2020护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系进进食后食后护护理理2121护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系任任务四四鼻鼻饲护理理2222护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系鼻鼻饲法的概念法的概念鼻鼻鼻鼻饲饲法（法（法（法（nasogastric gavagenasogastric gavagenasogastric gavagenasogastric gavage）将将将将导导管管管管经经鼻腔插入胃内，从管鼻腔插入胃内，从管鼻腔插入胃内，从管鼻腔插入胃内，从管内灌注流内灌注流内灌注流内灌注流质质食物、食物、食物、食物、营营养液、水养液、水养液、水养液、水分和分和分和分和药药物的方法。物的方法。物的方法。物的方法。任任务四四任任务四四鼻鼻饲护理理2323护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系鼻鼻饲的目的的目的对不能由口不能由口进食者，可通食者，可通过胃管供胃管供给营养丰富的流养丰富的流质饮食。食。任任务四四鼻鼻饲护理理2424护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系鼻鼻饲法的适法的适应证 昏迷病人或不能经口进食者 不能张口的病人 早产儿和病情危重的病人 拒绝进食的病人任任务四四任任务四四鼻鼻饲护理理2525护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系鼻鼻饲饲法的禁忌法的禁忌证证v食道、胃底静脉曲食道、胃底静脉曲张的病人的病人v食道癌和食道梗阻的病人食道癌和食道梗阻的病人任任务四四任任务四四鼻鼻饲护理理2626护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 评评估估（一）病情及神志状（一）病情及神志状态 有无意有无意识模糊、昏迷，以确模糊、昏迷，以确定插管定插管时的体位及配合程度等。的体位及配合程度等。（二）鼻腔情况（二）鼻腔情况 有无粘膜破有无粘膜破损、肿胀、炎症、息肉、炎症、息肉、鼻中隔偏曲等影响插管的因素。鼻中隔偏曲等影响插管的因素。（三）接受健康教育的能力（三）接受健康教育的能力 病人与家属的文化程病人与家属的文化程度、理解能力、心理状度、理解能力、心理状态。任任务四四鼻鼻饲护理理2727护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 计计划划（一）（一）护士准士准备：护士士应着装整着装整洁，洗手、戴口罩，洗手、戴口罩（二）（二）环境准境准备：安静、整：安静、整洁、光、光线充足。充足。（三）用物准（三）用物准备：任任务四四鼻鼻饲护理理（一）鼻（一）鼻饲包内放置：胃管包内放置：胃管1根、治根、治疗碗碗1只、只、弯弯盘1个、个、压舌板舌板1根、根、镊子子1把、把、纱布数布数块、治治疗巾巾1块、石蜡油小瓶、石蜡油小瓶、50ml注射器注射器1副副（二）治（二）治疗盘内：松内：松节油、棉油、棉签、胶布、胶布、夹子或橡皮圈、安全子或橡皮圈、安全别针12个、听个、听诊器、鼻器、鼻饲流流质（温度（温度3840oC）200ml、温开水、温开水、手手电筒，必要筒，必要时备隔离衣、手套隔离衣、手套2828护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系任任务四四鼻鼻饲操作的方法操作的方法 置管置管：备齐用物用物携至床携至床边核核对解解释协助助取位取位铺巾置巾置盘清清洁鼻腔，鼻腔，备胶布胶布检察胃察胃管管润滑胃管，滑胃管，测量量长度度插入胃管插入胃管确确认胃胃管）妥善固定。管）妥善固定。灌食灌食：检查胃管是否胃管是否 在胃内在胃内注入注入 少量温开水少量温开水注入流注入流质或或药物物再注入温开水再注入温开水反折包裹反折包裹妥善固定妥善固定整理用物整理用物洗手洗手记录。拔管拔管：备齐用物用物核核对解解释置置盘于于颌下下夹紧胃管末端胃管末端纱布包裹布包裹呼气呼气时拔出拔出移开移开弯弯盘清清洁面部、漱口面部、漱口 安置病人安置病人用物整理用物整理洗手洗手记录任任务四四鼻鼻饲护理理 实实施施2929护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系任任务四四鼻鼻饲操作的方法操作的方法（一）（一）护患沟通有效，病人能配合患沟通有效，病人能配合护士士顺利插入胃管利插入胃管（二）通（二）通过鼻鼻胃管（鼻胃管（鼻饲），病人能），病人能获得基本的得基本的营养、水和所需养、水和所需药物物（三）病人无黏膜（三）病人无黏膜损伤或其他并或其他并发症症任任务四四鼻鼻饲护理理 评评价价3030护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系 任任务四四鼻鼻饲操作的方法操作的方法1.操作前必操作前必须对病人解病人解释说明，取得病人的理解与配合。明，取得病人的理解与配合。2.插管插管时，动作作轻稳，当胃管通，当胃管通过食道的三个狭窄食道的三个狭窄处时，尤，尤应轻慢，以免慢，以免损伤食道粘膜。食道粘膜。3.每次灌食前必每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。胃管在胃内，方可灌注食物。4.通通过鼻鼻饲管管给药时，应将将药片研碎，溶解后再灌入；新片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁与牛奶果汁与牛奶应分分别注入，防止注入，防止产生凝生凝块。5.每次灌食量不超每次灌食量不超过200ml，间隔隔时间不少于不少于2h，温度，温度3840，温度，温度过高易高易烫伤粘膜，温度粘膜，温度过低病人会感到低病人会感到胃部不舒服。胃部不舒服。6.长期鼻期鼻饲者，者，应每日每日进行口腔行口腔护理，每周更理，每周更换胃管（晚上胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）鼻孔插入）任任务四四鼻鼻饲护理理注意事注意事项项3131护理基本技术护理基本技术饮食护理技术饮食护理技术雅安职业技术学院护理系3232护理基本技术护理基本技术11/4/20243333.