消化道出血的护理要点专家讲座.pptx

概 念上消化道出血上消化道出血:Treitz韧带以上消化道，包含食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引发出血，胃空肠吻合术后空肠病变出血。上消化道大出血上消化道大出血:普通是指数小时内失血量超出1000ml或循环血量20%。1 1消化道出血的护理要点专家讲座第1页部位与范围部位与范围2 2消化道出血的护理要点专家讲座第2页最常见病因消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂胃癌3 3消化道出血的护理要点专家讲座第3页胃溃疡并出血4 4消化道出血的护理要点专家讲座第4页十二指肠溃疡并出血5 5消化道出血的护理要点专家讲座第5页急性糜烂性胃炎6 6消化道出血的护理要点专家讲座第6页食管静脉曲张破裂出血7 7消化道出血的护理要点专家讲座第7页胃癌8 8消化道出血的护理要点专家讲座第8页临床表现临床表现一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发烧五、血象9 9消化道出血的护理要点专家讲座第9页护护理理办法办法一、普通护理二、心理护理三、病情观察四、用药护理五、健康指导1010消化道出血的护理要点专家讲座第10页（一）休息与体位活动性大出血时，绝对卧床休息平卧位，下肢略抬高30度，确保脑部供血保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧防止误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。1111消化道出血的护理要点专家讲座第11页（二）生活护理帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。1212消化道出血的护理要点专家讲座第12页（三）饮食护理活动性出血时，应严格进食少许出血、无呕吐、临床无显著出血者，可选择无刺激性温凉、清淡流质饮食出血停顿后改为营养丰富、易消化无刺激性软食，逐步过渡至普食1313消化道出血的护理要点专家讲座第13页心理护理心理护理关心抚慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除焦虑、担心、恐惧心理。抢救工作应忙而不乱，减轻病人担心情绪。呕血、黑便后及时去除血迹。1414消化道出血的护理要点专家讲座第14页病情观察病情观察生命征、神智和意识状态呕吐物、粪便量、性质、次数准确统计出入量皮肤和甲床色泽，周围静脉充盈情况预计出血量1515消化道出血的护理要点专家讲座第15页隐血试验阳性：510ml黑便：5070ml呕血：250300ml头晕、心悸、乏力：400500ml出现周围循环衰竭:1000ml1616消化道出血的护理要点专家讲座第16页出血是否停顿判断1 1、重复呕血，或黑便转为暗红色血便；、重复呕血，或黑便转为暗红色血便；2 2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改进；、外周循环衰竭经补液及输血后未见改进；3 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数连续升高；下降；网织红计数连续升高；4 4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍连续升高；、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍连续升高；5 5、如不见脾恢复肿大亦提醒出血未止。、如不见脾恢复肿大亦提醒出血未止。提醒有继续出血或出血还未停顿提醒有继续出血或出血还未停顿1717消化道出血的护理要点专家讲座第17页用药护理用药护理快速建立两条有效静脉通道，配合医生快速、准确地输血、输液。用药过程注意控制静推速度或滴注速度。1818消化道出血的护理要点专家讲座第18页健康健康指导指导应帮助病人和家眷掌握相关疾病病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以降低再出血危险。注意饮食卫生和饮食规律，生活起居要有规律病人及家眷应学会早期识别出血征象及应急办法1919消化道出血的护理要点专家讲座第19页2020消化道出血的护理要点专家讲座第20页