消化道出血病人的护理专家讲座.pptx

学习目标消化系统介绍消化系统介绍消化道出血分类消化道出血分类消化道出血原因消化道出血原因临床表现及出量评定临床表现及出量评定治疗治疗护理护理健康宣传教育健康宣传教育消化道出血病人的护理专家讲座第1页 消消 化化 系系 统统 摄食，消化；吸收，排泄；内分泌摄食，消化；吸收，排泄；内分泌口腔口腔肛门肛门上消化道上消化道口腔口腔十二指肠，十二指肠，下消化道下消化道空肠以下空肠以下消化管消化管 消化腺消化腺 大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内小大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内小腺体腺体口腔口腔咽咽食管食管胃胃胰胰横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠十二指肠十二指肠肝肝腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺功功 能能:消化道出血病人的护理专家讲座第2页屈氏韧带以上消化屈氏韧带以上消化道包含食管、胃及道包含食管、胃及十二指肠等部位十二指肠等部位出血出血 食食管管胃胃十二指肠十二指肠上消化道出血上消化道出血 消化道出血病人的护理专家讲座第3页普通指数小时内失血量超出普通指数小时内失血量超出1000ml1000ml或或超出循环血容量超出循环血容量30%30%以上，此时除呕血以上，此时除呕血和黑便外，并伴有血容量降低所引发和黑便外，并伴有血容量降低所引发急性周围循环衰竭急性周围循环衰竭大出血指大出血指3h3h内输血内输血1500ml1500ml才能纠正休才能纠正休克。克。上消化道大出血上消化道大出血 消化道出血病人的护理专家讲座第4页横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠下消化道出血下消化道出血 发生在屈氏带发生在屈氏带以下消化道以下消化道出血，包含小出血，包含小肠、结肠和直肠、结肠和直肠肠 消化道出血病人的护理专家讲座第5页上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血食管、胃及十二指肠溃疡和黏膜糜烂肠道憩室炎食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张破裂血管发育异常血管发育异常贲门黏膜撕裂综合征贲门黏膜撕裂综合征肿瘤肿瘤血管病变血管病变炎症炎症肿瘤肿瘤良肛门直肠疾病良肛门直肠疾病病病 因因 消化道出血病人的护理专家讲座第6页肝、胆道疾病如：肝癌、肝脓肿如：肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血或肝动脉瘤破裂出血胆囊、胆道结石、胆囊、胆道结石、胆道寄生虫、胆囊癌、胆道寄生虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌均可胆管癌及壶腹癌均可引发出血。引发出血。消化道出血病人的护理专家讲座第7页食管疾病食管曲张静脉破裂食管曲张静脉破裂食管炎食管炎食管癌食管癌贲门黏膜撕裂综合贲门黏膜撕裂综合征征消化道出血病人的护理专家讲座第8页胰腺疾病急性胰腺炎合并脓肿破裂出急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌等血、胰腺癌等 消化道出血病人的护理专家讲座第9页胃、十二指肠疾病急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎消化性溃疡消化性溃疡胃癌胃癌胃动脉硬化胃动脉硬化胃血管发育不良胃血管发育不良消化道出血病人的护理专家讲座第10页全身性疾病血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化样硬化血液疾病：白血病、再障、血液疾病：白血病、再障、ITPITP尿毒症尿毒症结缔组织病：结缔组织病：SLESLE消化道出血病人的护理专家讲座第11页全身性疾病急性感染急性感染应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等等急性传染病：流行性出血热、暴发性急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎肝炎消化道出血病人的护理专家讲座第12页最常见病因统计消化性溃疡消化性溃疡-48.7%-48.7%急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎-4.5%-4.5%食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张破裂-25.4%-25.4%胃癌胃癌-3.1%-3.1%消化道出血病人的护理专家讲座第13页上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血既往史既往史多曾有溃疡病、多曾有溃疡病、肝胆疾患病史、肝胆疾患病史、有呕血史有呕血史多有下腹部疼痛及排多有下腹部疼痛及排便病史或便便病史或便 血史血史出血先兆出血先兆腹部闷胀、疼痛腹部闷胀、疼痛或绞痛、恶心或绞痛、恶心中、下腹不适或下坠、中、下腹不适或下坠、欲排大便欲排大便出血方式出血方式呕血伴柏油样便呕血伴柏油样便便血、无呕血便血、无呕血便血特点便血特点柏油样便，稠或柏油样便，稠或成形，无血块成形，无血块暗红或鲜红，稀，不暗红或鲜红，稀，不成形，大量出血时或成形，大量出血时或有血块有血块上、下消化道出血判别上、下消化道出血判别消化道出血病人的护理专家讲座第14页呕血、黑便呕血、黑便失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭氮质血症氮质血症发烧发烧血象血象临临 床床 表表 现现 消化道出血病人的护理专家讲座第15页（1）呕血与黑便-特征性表现 颜色：颜色：多为咖啡色或棕褐色多为咖啡色或棕褐色 量大：量大：呈鲜红色或伴血凝块呈鲜红色或伴血凝块呕血呕血-常觉上腹部不适、恶心。常觉上腹部不适、恶心。消化道出血病人的护理专家讲座第16页（1）呕血与黑便-特征性表现便血便血-暗红暗红-鲜红色：出血量鲜红色：出血量多而快多而快有黑便不一定有呕血有黑便不一定有呕血-取决于出血部取决于出血部位、量及速度位、量及速度消化道出血病人的护理专家讲座第17页（1）呕血与黑便-特征性表现（原因分析）（原因分析）呕血呕血-血液在胃内停留时间长，经胃酸血液在胃内停留时间长，经胃酸 作用变成酸性血红蛋白，呕出为作用变成酸性血红蛋白，呕出为 咖啡色咖啡色黑便黑便-肠道停留时间长，肠道停留时间长，HbHb中铁与硫化中铁与硫化 物结合生成硫化铁柏油样便物结合生成硫化铁柏油样便消化道出血病人的护理专家讲座第18页（2）失血性周围循环衰竭 -最主要临床表现与出血量与速度相关与出血量与速度相关无显著症状期：无显著症状期：（原因分析）（原因分析）出血后机体经过代偿机制，使外周血出血后机体经过代偿机制，使外周血管收缩，血管阻力增加，血管内容积管收缩，血管阻力增加，血管内容积降低来维持有效血容量，以确保主要降低来维持有效血容量，以确保主要器官灌注器官灌注消化道出血病人的护理专家讲座第19页（2）失血性周围循环衰竭 -最主要临床表现循环血容量降低循环血容量降低-头晕、心悸、头晕、心悸、汗出、恶心、口渴、乏力、黑蒙、汗出、恶心、口渴、乏力、黑蒙、晕厥（排便或便后起立时）晕厥（排便或便后起立时）（原因）静脉回心血量对应不足（原因）静脉回心血量对应不足排心血量降低排心血量降低引发系列表现。引发系列表现。消化道出血病人的护理专家讲座第20页大量出血：可有晕厥、四肢冰凉、大量出血：可有晕厥、四肢冰凉、尿少烦燥不安、尿少等休克症状尿少烦燥不安、尿少等休克症状急性大出血过急性大出血过mlml以上：以上：除晕厥外，还有气短、无尿症状快除晕厥外，还有气短、无尿症状快速造成失血性休克死亡。速造成失血性休克死亡。（2）失血性周围循环衰竭 -最主要临床表现消化道出血病人的护理专家讲座第21页（原因）出血不止或未能及时补（原因）出血不止或未能及时补充血容量，出现休克，组织灌注不充血容量，出现休克，组织灌注不足，细胞缺氧及代谢性酸中毒足，细胞缺氧及代谢性酸中毒（2）失血性周围循环衰竭 -最主要临床表现消化道出血病人的护理专家讲座第22页（3）氮质血症血尿素氮升高：出血后血液蛋白分血尿素氮升高：出血后血液蛋白分解产物在肠道内被吸收解产物在肠道内被吸收氮潴留：周围循环衰竭使肾血流暂氮潴留：周围循环衰竭使肾血流暂时性降低，肾小球滤过率和肾排泄时性降低，肾小球滤过率和肾排泄功效低下功效低下消化道出血病人的护理专家讲座第23页（3）氮质血症处理：处理：补充血容量纠正休克，补充血容量纠正休克，3434天后可恢复天后可恢复提醒：提醒：持久休克者血尿素氮升高较显著持久休克者血尿素氮升高较显著尿素氮尿素氮14.28mmol/L14.28mmol/L，则提醒上消化道，则提醒上消化道出血大于出血大于1000ml1000ml。消化道出血病人的护理专家讲座第24页（4）发烧大量出血后，大量出血后，2424小时内常出现低热，小时内常出现低热，普通不超出普通不超出3838度，可连续度，可连续3535天；天；（机制）循环血量降低，周围循环衰竭，（机制）循环血量降低，周围循环衰竭，致体温调整中枢功效障碍；贫血，基致体温调整中枢功效障碍；贫血，基础代谢增高。础代谢增高。消化道出血病人的护理专家讲座第25页（4）发烧若发烧超出若发烧超出3939度，连续度，连续7 7天以上，应考天以上，应考虑有并发症存在。虑有并发症存在。消化道出血病人的护理专家讲座第26页疲乏疲乏-精神萎靡精神萎靡-烦躁烦躁-反应迟钝反应迟钝-谵妄谵妄-含糊含糊-嗜睡嗜睡-昏迷昏迷皮肤苍白、湿冷皮肤苍白、湿冷消化道出血征消化道出血征消化道出血病人的护理专家讲座第27页心率快、心音低钝，心尖部可有收缩心率快、心音低钝，心尖部可有收缩期吹风样杂音期吹风样杂音消化道出血征消化道出血征消化道出血病人的护理专家讲座第28页剑突下可有压痛，肠鸣音亢进剑突下可有压痛，肠鸣音亢进或上腹压痛或上腹压痛+黄疸黄疸+腹水征腹水征-注意肝注意肝胆胆消化道出血征消化道出血征消化道出血病人的护理专家讲座第29页试验室及其它检验试验室及其它检验血液检验血液检验1 1、血色素：正细胞正色素性贫血、血色素：正细胞正色素性贫血-34-34小时以上出现小时以上出现2 2、白细胞：出血后、白细胞：出血后2525小时，可达小时，可达1020*109/L1020*109/L 血止后血止后2323天恢复正常天恢复正常消化道出血病人的护理专家讲座第30页试验室及其它检验试验室及其它检验血液检验血液检验3 3、血小板计数、血小板计数+出血时间出血时间+血管脆性血管脆性4 4、凝血酶原时间、凝血酶原时间+凝血活酶时间凝血活酶时间5 5、生化检验：血清电解质、血尿素氮、生化检验：血清电解质、血尿素氮、肝功肝功粪便检验：粪便检验：大便大便OB+OB+消化道出血病人的护理专家讲座第31页试验室及其它检验试验室及其它检验胃肠镜检验胃肠镜检验（首选首选）消化道出血病人的护理专家讲座第32页试验室及其它检验试验室及其它检验钡餐、动脉造影、核素扫描、吞线钡餐、动脉造影、核素扫描、吞线消化道出血病人的护理专家讲座第33页症状症状大便大便OB+-OB+-黑便黑便 -呕血呕血 -无症状无症状 -出血量出血量天天天天5 510ml10ml。天天天天505070ml70ml。胃内积血量胃内积血量250250300ml300ml。小于小于400ml400ml出血量评定出血量评定 消化道出血病人的护理专家讲座第34页症状症状头晕、乏力、心慌头晕、乏力、心慌 -失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭-可有晕厥、四肢冰凉、尿可有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、尿少等休少、烦躁不安、尿少等休克症状克症状出血量出血量400400500mlml 1000ml1000ml出血量评定出血量评定 消化道出血病人的护理专家讲座第35页休克各期出血量评定分期分期休克早期休克早期 休克期休克期休克晚期休克晚期神志神志清楚清楚 烦躁不安烦躁不安表情冷淡、迟钝含糊甚至昏迷皮肤粘膜皮肤粘膜苍白、四肢湿冷苍白、四肢湿冷发绀、四肢冰凉瘀点、瘀斑、厥冷瘀点、瘀斑、厥冷脉搏脉搏100100次次/分分 有力有力120120次次/分分微弱、摸不清微弱、摸不清血压血压血压正常血压正常脉压缩小脉压缩小血压下降血压下降收缩压收缩压70mmHg70mmHg或测不或测不到到呼吸呼吸加紧急促急促微弱或不规则微弱或不规则尿量尿量正常或降低尿少尿少尿少或无尿尿少或无尿失血量失血量800ml(20%)800ml(1600ml (40%)1600ml (40%)消化道出血病人的护理专家讲座第36页休克处理标准去除病因去除病因快速恢复有效循环血量快速恢复有效循环血量纠正微循环障碍纠正微循环障碍增强心肌功效增强心肌功效消化道出血病人的护理专家讲座第37页休克处理标准休克早期休克早期：应亲密观察血压动态改变：应亲密观察血压动态改变：注意坐位或半卧位脉搏、血压；注意坐位或半卧位脉搏、血压；有没有继续出血征象：有没有继续出血征象：呕血、便血、腹胀、肠呕血、便血、腹胀、肠鸣音亢进等。鸣音亢进等。消化道出血病人的护理专家讲座第38页休克处理标准休克早期休克早期：应亲密观察血压动态改变：应亲密观察血压动态改变：注意坐位或半卧位脉搏、血压；注意坐位或半卧位脉搏、血压；有没有继续出血征象：有没有继续出血征象：呕血、便血、腹胀、肠呕血、便血、腹胀、肠鸣音亢进等。鸣音亢进等。消化道出血病人的护理专家讲座第39页休克处理标准休克期休克期：1 1、补充血容量、补充血容量 抗休克最基本办法抗休克最基本办法2 2、主动处理原发病、主动处理原发病 抗休克最根本办法抗休克最根本办法3 3、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅4 4、采取休克体位：头及躯干抬高、采取休克体位：头及躯干抬高20203030，下肢抬高，下肢抬高15152020。5 5、其它：注意保暖、其它：注意保暖消化道出血病人的护理专家讲座第40页休克处理标准休克晚期：休克晚期：快速造成失血性休克死亡快速造成失血性休克死亡 应用肾上腺皮质激素应用肾上腺皮质激素 血管活性药品血管活性药品消化道出血病人的护理专家讲座第41页其它其它休克指数休克指数 休克指数休克指数=脉率脉率/收缩压，正常值收缩压，正常值=0.58=0.58，表示血容量正常，表示血容量正常，指数指数=1=1，大约失血，大约失血8008001 200mL1 200mL（占总血量（占总血量20%20%30%30%）；）；指数指数11，失血，失血120012002 000mL2 000mL（占（占总血量总血量30%30%50%50%）。）。出血量评定出血量评定 消化道出血病人的护理专家讲座第42页其它其它血象：血象：血红蛋白测定、红细胞计数、血细血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积能够帮助预计失血程度，出血胞压积能够帮助预计失血程度，出血3 34h4h后才会出现血红蛋白下降，平均在后才会出现血红蛋白下降，平均在出血后出血后32h32h，血红蛋白可被稀释到最大，血红蛋白可被稀释到最大程度。假如病人出血前无贫血，血红蛋程度。假如病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至白在短时间内下降至7g7g以下表示出血量以下表示出血量大，在大，在1 200mL1 200mL以上。以上。出血量评定出血量评定 消化道出血病人的护理专家讲座第43页其它其它尿素氮：尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，氮增高，1 12 2天达高峰，天达高峰，3 34 4天内降至天内降至正常。肌酐亦可同时增高，假如肌酐在正常。肌酐亦可同时增高，假如肌酐在133moL/L133moL/L以下，而尿素氮以下，而尿素氮14.28mmoL/L14.28mmoL/L，则提醒上消化道出血在，则提醒上消化道出血在1 000mL1 000mL以上。以上。出血量评定出血量评定 消化道出血病人的护理专家讲座第44页出血病因诊疗出血病因诊疗 常规检验常规检验试验室检验试验室检验胃镜检验：确诊伎俩胃镜检验：确诊伎俩X X线贝餐检验：普通在出血停顿后一周线贝餐检验：普通在出血停顿后一周选择性动脉造影、放射性核素显像选择性动脉造影、放射性核素显像剖腹探查剖腹探查消化道出血病人的护理专家讲座第45页出血病因诊疗出血病因诊疗 病史及体格检验：病史及体格检验：肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血或门脉高压性胃病出血黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水者，发生呕血和腹水者，发生呕血消化性溃疡并出血消化性溃疡并出血 重复规律性腹痛，黑便或呕血重复规律性腹痛，黑便或呕血消化道出血病人的护理专家讲座第46页出血病因诊疗出血病因诊疗 病史及体格检验：病史及体格检验：食管贲门撕裂症食管贲门撕裂症-猛烈恶心、呕吐后猛烈恶心、呕吐后呕出鲜血呕出鲜血胃癌胃癌-厌食，贫血恶病质者发生呕血厌食，贫血恶病质者发生呕血或呕出咖啡样胃内容物或呕出咖啡样胃内容物胆道出血胆道出血-寒战、发烧、黄疸或胆道寒战、发烧、黄疸或胆道病史病史消化道出血病人的护理专家讲座第47页治疗标准治疗标准 主动控制出血主动控制出血治疗原发疾病治疗原发疾病手术治疗手术治疗消化道出血病人的护理专家讲座第48页治治 疗疗 胃内降温：行胃肠减压、胃管内行冰胃内降温：行胃肠减压、胃管内行冰盐水冲洗盐水冲洗口服止血剂：冰口服止血剂：冰NS+NS+去甲肾上腺素去甲肾上腺素 冰冰NS+NS+凝血酶凝血酶 冰冰NS+NS+云南白药云南白药静脉止血药品：垂体后叶静脉止血药品：垂体后叶ivdivd、生长抑、生长抑素素iviv、邦亭、邦亭、消化道出血病人的护理专家讲座第49页治治 疗疗 气囊压迫止血气囊压迫止血-三腔二囊管三腔二囊管 仅适合用于食管胃底静脉曲张破裂出仅适合用于食管胃底静脉曲张破裂出血血并发症：吸入性肺炎并发症：吸入性肺炎 窒息窒息 食管粘膜坏死食管粘膜坏死 心律失常心律失常消化道出血病人的护理专家讲座第50页治治 疗疗 抑酸药及保护胃粘膜药品应用抑酸药及保护胃粘膜药品应用H2H2受体拮抗剂受体拮抗剂 第一代：西米替丁第一代：西米替丁 第二代：雷尼替丁第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁第三代：法莫替丁质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托位唑、质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托位唑、兰索拉唑兰索拉唑消化道出血病人的护理专家讲座第51页治治 疗疗 内镜直视下止血：内镜直视下止血：药品喷洒止血药品喷洒止血 电凝微波激光止血电凝微波激光止血 曲张静脉套扎止血曲张静脉套扎止血 硬化剂、组织黏合剂注入硬化剂、组织黏合剂注入消化道出血病人的护理专家讲座第52页治治 疗疗 介入治疗：介入治疗：经皮肝胃冠状静脉栓塞术（经皮肝胃冠状静脉栓塞术（PTO)PTO)予抗休克治疗予抗休克治疗手术治疗手术治疗消化道出血病人的护理专家讲座第53页1.1.体液不足：与呕血，黑便引发体液丢体液不足：与呕血，黑便引发体液丢失过多，液体摄入量不足相关失过多，液体摄入量不足相关2.2.活动无耐力：与血容量降低相关。活动无耐力：与血容量降低相关。3.3.体温过高：肠道内积血吸收相关体温过高：肠道内积血吸收相关4.4.跌倒危险：血容量少，头晕相关跌倒危险：血容量少，头晕相关护护 理理 诊诊 断断 消化道出血病人的护理专家讲座第54页5.5.排便异常：与上消化道出血相关。排便异常：与上消化道出血相关。6.6.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果相关。担心疾病后果相关。7.7.知识缺乏：病人缺乏合理饮食、有规知识缺乏：病人缺乏合理饮食、有规律生活及服药、手术等知识。律生活及服药、手术等知识。8.8.潜在并发症：窒息。潜在并发症：窒息。护护 理理 诊诊 断断 消化道出血病人的护理专家讲座第55页病人无继续出血征象，血容量不足等病人无继续出血征象，血容量不足等到纠正、生命体征稳定到纠正、生命体征稳定取得足够休息，活动耐力逐步增强，取得足够休息，活动耐力逐步增强，能叙述活动时确保安全关键点能叙述活动时确保安全关键点呼吸道通畅，无窒息、误吸、食管胃呼吸道通畅，无窒息、误吸、食管胃底粘膜未因气囊压迫而损伤底粘膜未因气囊压迫而损伤护护 理理 目目 标标消化道出血病人的护理专家讲座第56页提醒有活动性出血或再出血提醒有活动性出血或再出血：1.1.重复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为重复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；鲜红色；2.2.黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；暗红色，伴肠鸣音亢进；3.3.周围循环衰竭表现经充分补液、输血周围循环衰竭表现经充分补液、输血而改进不显著，或好转后又恶化，血而改进不显著，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；压波动，中心静脉压不稳定；出血停顿判断出血停顿判断消化道出血病人的护理专家讲座第57页提醒有活动性出血或再出血提醒有活动性出血或再出血4.4.血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容连续下降，网织红细胞计数连续比容连续下降，网织红细胞计数连续增高增高5.5.在补液足够、尿量正常情况下，血尿在补液足够、尿量正常情况下，血尿素氮连续或再次增高；素氮连续或再次增高；6.6.门脉高压病人原有脾大，在出血后常门脉高压病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大者暂时缩小，如不见脾恢复肿大者出血停顿判断出血停顿判断消化道出血病人的护理专家讲座第58页59病情观察病情观察对症护理对症护理普通护理普通护理心理护理心理护理健康宣传教育健康宣传教育护护 理理 消化道出血病人的护理专家讲座第59页60监测监测BPBP、P P、R R、T T；神志、意识；神志、意识；末梢循环末梢循环 、尿量、尿色；、尿量、尿色；呕吐物及大便色、质、量；呕吐物及大便色、质、量；有没有休克表现。有没有休克表现。观察关键点观察关键点消化道出血病人的护理专家讲座第60页一、一、基础护理基础护理1 1、口腔护理、口腔护理 BidBid：去除口腔异味；保持：去除口腔异味；保持病人舒适病人舒适2 2、臀部皮肤护理：、臀部皮肤护理：3 3、双气囊三腔管双气囊三腔管 常规护理常规护理；4 4、特殊药品护理。、特殊药品护理。护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第61页双气囊三腔管双气囊三腔管 常规护理常规护理护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第62页双气囊三腔管双气囊三腔管 常规护理常规护理护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第63页双气囊三腔管双气囊三腔管 常规护理常规护理1 1、置管期间每、置管期间每1212小时放气一次，每次休小时放气一次，每次休息息10301030分钟。分钟。次序次序：放松牵引：放松牵引抽闲抽闲食管气囊食管气囊抽闲胃气囊。抽闲胃气囊。2 2、放气后给患者口服石蜡油、放气后给患者口服石蜡油30ml 30ml 然然后将管送入后将管送入5cm 5cm 固定好三腔胃管。固定好三腔胃管。护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第64页双气囊三腔管双气囊三腔管 常规护理常规护理4 4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者，、气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提醒仍有活动性出血，需再次充气牵提醒仍有活动性出血，需再次充气牵引；引；若若4848小时后，胃内仍有新鲜血液引出，小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血准备。止血准备。护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第65页双气囊三腔管双气囊三腔管 常规护理常规护理5 5、出血停顿后，气囊放气观察二十四小、出血停顿后，气囊放气观察二十四小时，无出血后方可拔管。时，无出血后方可拔管。6 6、拔管方法：放松、拔管方法：放松抽闲食管囊抽闲食管囊抽闲抽闲胃囊胃囊服石蜡油服石蜡油30ml 30ml 固定管道固定管道观察二十四小时以上观察二十四小时以上口服石蜡油口服石蜡油30ml30ml动作轻柔地快速拔管。动作轻柔地快速拔管。护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第66页双气囊三腔管双气囊三腔管 注意事项注意事项1 1、导管三个腔外口应分别标识清楚、导管三个腔外口应分别标识清楚2 2、对烦燥或不配合患者给予约束。、对烦燥或不配合患者给予约束。3 3、亲密观察有没有出现呼吸困难、面色、亲密观察有没有出现呼吸困难、面色紫绀、呼吸骤停等窒息表现。紫绀、呼吸骤停等窒息表现。护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第67页双气囊三腔管双气囊三腔管 注意事项注意事项4 4、若患者出现上述症状，抽尽两个气囊、若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内气体，快速拔出管道，马上抢救，内气体，快速拔出管道，马上抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。呼吸、心跳恢复后方可重新置管。5 5、置管期间床边备、置管期间床边备50cc50cc注射器一个，以注射器一个，以备应急放气用。备应急放气用。护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第68页双气囊三腔管双气囊三腔管 注意事项注意事项6 6、气囊压迫时间普通不超出、气囊压迫时间普通不超出3 3天，以免天，以免粘膜长久受压出现溃疡，或缺血坏死粘膜长久受压出现溃疡，或缺血坏死7 7、置管期间应给予禁食，做好口、鼻腔、置管期间应给予禁食，做好口、鼻腔清洁。鼻腔滴薄荷油润滑，天天清洁。鼻腔滴薄荷油润滑，天天3-53-5次次护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第69页二、二、休息休息：1 1、提供平静，舒适环境，注意保暖。、提供平静，舒适环境，注意保暖。2 2、帮助病人日常基本生活。、帮助病人日常基本生活。3 3、卧床休息至出血停顿。、卧床休息至出血停顿。4 4、出血停顿后适当室内活、出血停顿后适当室内活 动，逐步增加。动，逐步增加。护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第70页三、三、饮食饮食1 1、禁食，无呕吐或无显著、禁食，无呕吐或无显著活动性出血时，给予清淡活动性出血时，给予清淡而无刺激性冷流质。而无刺激性冷流质。2 2、出血停顿后改半流，逐、出血停顿后改半流，逐步过分到正常饮食。步过分到正常饮食。护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第71页四、四、心理护理心理护理：1 1、针对病人顾虑给予确认，解释、针对病人顾虑给予确认，解释或指导，减轻病人担心，心理不或指导，减轻病人担心，心理不安和恐惧。安和恐惧。2 2、尽可能主动满足病人生理，心、尽可能主动满足病人生理，心理理 需求，让病人对医护人员产生需求，让病人对医护人员产生 信任感。信任感。护护 理理 措措 施施 消化道出血病人的护理专家讲座第72页1.1.主动治疗原发病，如消化性溃主动治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。（掌握疾病病因及疡及肝硬化等。（掌握疾病病因及诱因诱因 ，预防，治疗知识，以降低，预防，治疗知识，以降低自发出血危险自发出血危险 ）健健 康康 教教 育育 消化道出血病人的护理专家讲座第73页2.2.生活要有规律。饮食要定时有生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴、饮暴食，忌酒忌烟，节，切忌暴、饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。不要饮用浓茶和咖啡。健健 康康 教教 育育 消化道出血病人的护理专家讲座第74页3.3.注意药品使用，（一定要遵医嘱用注意药品使用，（一定要遵医嘱用药，药，)应尽可能少用或不用对胃有刺激应尽可能少用或不用对胃有刺激性药品，如必需使用时，应加用保持性药品，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药品。胃粘膜药品。健健 康康 教教 育育 消化道出血病人的护理专家讲座第75页4.4.要定时体检，以发觉早期病变，要定时体检，以发觉早期病变，(出现呕血或黑便时卧床休息，保持平出现呕血或黑便时卧床休息，保持平静，降低身体活动；呕吐时取侧卧位静，降低身体活动；呕吐时取侧卧位防止吸入气管防止吸入气管)及时治疗，在出现头昏等贫血症状及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应时，应 尽早上医院检验。尽早上医院检验。健健 康康 教教 育育 消化道出血病人的护理专家讲座第76页