热化疗的临床应用和现状专家讲座.pptx

肿瘤热疗与化疗恶性肿瘤严重威胁着人类健康寻找高效、低毒治疗策略已成为肿瘤治疗学研究热点。热疗：利用肿瘤细胞和正常细胞对热耐受差异性，经过加热使瘤区温度到达4143，从而引发肿瘤细胞生长受抑或死亡方法。热疗与其它方法联合：其安全性、与放化疗有协同互补性，而成为继手术、化疗、放疗、生物治疗之后又一主要肿瘤治疗伎俩。热化疗的临床应用和现状专家讲座第1页一热疗与化疗协同互补作用热化疗的临床应用和现状专家讲座第2页1 1热疗可促进化疗药品进入肿瘤细胞热疗可促进化疗药品进入肿瘤细胞肿瘤组织：肿瘤组织：血管扩张、血管渗透性增加，由单层内皮细胞和缺乏弹性外膜组成毛细血管壁易破裂。肿瘤细胞：肿瘤细胞：细胞膜流动性增大、稳定性降低、通透性增加。细胞内：细胞内：药品摄取增多、药品浓度增加、作用时间延长，提升了化疗药品杀伤作用。热化疗的临床应用和现状专家讲座第3页热疗促进化疗药品进入肿瘤细胞热疗促进化疗药品进入肿瘤细胞肿瘤细胞膜：细胞膜流动性增大稳定性降低通透性增加血管：扩张、渗透性增加毛细血管壁易破裂：单层内皮细胞和缺乏弹性外膜肿瘤细胞内：药品摄取增多药品浓度增加作用时间延长药品进入肿瘤细胞增加肿瘤组织加热热化疗的临床应用和现状专家讲座第4页2.热疗可增加化疗药品细胞毒性Kakemono及Uran研究烷化剂、铂类：细胞毒性随温度升高呈线性增加肿瘤细胞靶结构与药品结合速度增快药品细胞毒性增加，肿瘤生长显著延缓。热化疗的临床应用和现状专家讲座第5页一氧化氮（NO）：小分子，结构不稳定自由基分子，有细胞毒作用。试验证实：热化疗提升细胞内NO浓度可能机制：激活细胞内一一氧氧化化氮氮合合成成酶酶，催化形成高浓度NO。热疗与化疗结合可产生112效应。2.热疗可增加化疗药品细胞毒性（续）热化疗的临床应用和现状专家讲座第6页热化疗对人结肠癌LoVo细胞株试验研究24h后NO浓度(umol/L)p值常规培养45.9116.12MMC培养67.6715.4843恒温培养47.0316.3243MMC培养92.3124.300.05结果：热化疗组NO浓度显著高于前三组。热化疗的临床应用和现状专家讲座第7页3热疗可逆转肿瘤细胞对一些化疗药品多药耐药性多药耐药（MDR）与药品流出泵P170糖蛋白、多药耐药性相关蛋白1（MRP1）加温后P170糖蛋白活性减弱，药品向细胞外泵出降低。抑制瘤细胞谷光苷肽、谷光苷肽过氧化物酶合成，抑制MRP1过渡表示，进而消除MDR。抑制肿瘤细胞DNA多聚酶活性或使其变性，使其介导DNA损伤修复受阻，而抑制了瘤细胞MDR。热化疗的临床应用和现状专家讲座第8页4热疗可促进药品诱导肿瘤细胞凋亡：罗奋研究：温热化疗诱导中分化胃癌细胞SGC7901凋亡调控基因FAS基因表示上调、bcl-2基因表示下调；低分化胃癌细胞MKN45只诱导bcl2基因表示下调，对FAS基因表示无显著影响，由此致热化疗诱导中分化胃癌细胞凋亡作用强于低分化胃癌细胞。当前热疗促进药品诱导瘤细胞凋亡机制尚不明确，可能与诱导热休克蛋白（HSP）及其与wP53、cmyc、bcl2等基因相互作用相关。热化疗的临床应用和现状专家讲座第9页5.热疗可激发机体抗肿瘤免疫功效诱发机体T淋巴细胞、NK细胞免疫应答增强；诱导细胞因子释放：TNF，IL-2，HSP等；可反抗化疗药品机体免疫抑制作用。热化疗的临床应用和现状专家讲座第10页热化疗后免疫功效增强可能机制热化疗后免疫功效增强可能机制加温后肿瘤细细胞胞膜膜脂脂质质流流动动性性增增加加，镶嵌在细胞膜脂质双层中抗原决定簇暴露，肿瘤细胞抗原性增强；加温可破坏肿瘤细胞分泌封封闭闭因因子子对免疫系统抑制作用；加温可使肿瘤细胞产生热休克蛋白（HSP），HSP-HSP-抗抗原原肽肽复复合合物物可激活特异性T淋巴细胞、NK细胞免疫应答。热化疗的临床应用和现状专家讲座第11页6温度与化疗药品依据化疗药品对温度反应分为三类：1.无温度阈值药品：温度高于37时细胞杀伤效应即有增强，且随温度升高呈线性增加，如烷化剂、顺铂；2.有阈温度效应药品：温度高于37时细胞毒性无改变，到达4143时才出现协同效应，如阿霉素、博来霉素；3.期望温度下无温度效应药品：3745时细胞毒性无改变，如氨甲喋呤。通常热化疗时最少选一个无温度阈值效应药品，为预防热耐受，最好加温与药品同时应用。热化疗的临床应用和现状专家讲座第12页热疗与化疗联合治疗作用热疗与化疗联合治疗作用协同增强作用无阈值：DDP，CTX，IFO，MMC，BLM43有协同作用ADM相加作用VP16，5FU热化疗的临床应用和现状专家讲座第13页铂类铂类v最早发觉与热疗有协同作用药品之一v机理：热疗促进DNA与铂结合使药品抵达细胞内浓度增加抑制细胞对DNA修复v有利于克服耐药：增加细胞内药品浓度。v在4143发挥协同效应较为理想。v卡铂和草酸铂与热疗联合，细胞毒性也有所增加。热化疗的临床应用和现状专家讲座第14页拓扑异构酶拓扑异构酶II抑制剂抑制剂足叶乙甙（VP-16）和替尼铂甙（VM-26）VP-16与热疗同时进行，协同作用不显著；431小时结束后312小时，拓扑异构酶II含量与活性显著增强，此时给予VP-16可发挥显著协同效果。VP-16能够使细胞周期阻滞于G2+M期，热疗能够显著促进这一过程。热疗对VM-26细胞毒性也有增强作用。热化疗的临床应用和现状专家讲座第15页拓扑异构酶拓扑异构酶I抑制剂抑制剂喜树碱、羟基喜树碱及其衍生物1980年我国学者发觉喜树碱与热疗联合应用对人食管癌细胞生长有协同作用。肿瘤细胞单独接收热疗或喜树碱治疗，细胞生长在一段时间内受阻，不过经过大约15天生长又开始活跃起来。二者联合则细胞丧失恢复增殖能力。羟基喜树碱衍生物（CPT-11）对大肠癌和肺癌等有效。研究发觉低浓度（5ug/ml）下热疗可发挥增效作用，高浓度（50ug/ml）则相反。热化疗的临床应用和现状专家讲座第16页健健 择择新一代抗代谢药，主要作用于DNA合成期，阻止细胞有G1期向S期进展。应用广泛。近年来，体外试验发觉：健择与热疗同时进行：热疗能够干扰健择活性转化，抑制健择细胞毒性；健择与肿瘤细胞接触4小时后，间隔20小时再给予热疗431小时，药品细胞毒性可显著增加。动物试验也证实，当健择应用48小时后给予热疗，能够延迟肿瘤生长。热化疗的临床应用和现状专家讲座第17页紫杉醇紫杉醇干扰有丝分裂抑制细胞生长，治疗肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胃癌等。近年发觉低剂量紫杉醇显著抗血管生成作用与热疗联合应用体外研究，结果差异较大。热疗对紫杉醇抑制肺癌细胞生长可增效5100倍，对小鼠乳腺癌FM3A抑制也有显著协同作用，不过对乳腺癌MCF-7细胞及SW1573、L-929等细胞无协同效果。热化疗的临床应用和现状专家讲座第18页紫杉醇（续）动动物物体体内内试试验验：均支持紫杉醇与热疗有显著协同作用。Cividalli对小鼠乳腺癌模型研究：紫杉醇热疗优于单用紫杉醇紫杉醇表阿霉素热疗优于紫杉醇表阿霉素说明紫杉醇联合热疗潜力大热化疗的临床应用和现状专家讲座第19页长春花碱长春花碱长春花碱主要经过抑制微管蛋白聚合抑制细胞分裂，对RNA合成及细胞膜也有干扰。近年研究表明对新生肿瘤血管也有显著抑制效果。动物试验发觉，长春花碱单独应用时肿瘤内血流量受到影响，但肿瘤生长速度未受影响与热疗联合后造成大量肿瘤血管损伤，肿瘤生长显著延迟。热化疗的临床应用和现状专家讲座第20页环磷酰胺、丝裂霉素及其它环磷酰胺、丝裂霉素及其它Monge等在小鼠乳腺癌模型上比较了6种惯用化疗药品与热疗相互作用。结果发觉热疗环磷酰胺或丝裂霉素细胞毒性热疗阿霉素、氟脲嘧啶、甲氨喋呤和长春新碱。在小鼠纤维肉瘤模型联合化疗中热疗环磷酰胺顺铂增效作用热疗环磷酰胺顺铂丝裂霉素三药联合热化疗的临床应用和现状专家讲座第21页7.肿瘤靶向热化疗肿瘤靶向热化疗温敏脂质体：在高于生理温度条件下有效地释放药品到靶位脂质体。低于相变温度时，脂质保持稳定。到达相变温度时，磷脂分子疏松歪扭，膜流动性和通透性增加，包封药品释放速度增大。通常制备温敏脂质体能够在41条件下诱发药品释放。体内易被单核吞噬系统摄取消除和向病变部位释放程度差异大等不足。热化疗的临床应用和现状专家讲座第22页美国Dewhitst课题组新型温敏脂质体特点3940-临床易达温度DSPE-PEG-防止单核吞噬细胞快速摄取直径100纳米-最大幅度药品释放-确保了释放靶向性首次证实靶向性：这种大小脂质体只穿透肿瘤组织血管，而不能够穿透正常组织血管。一系列体外和动物试验表明，该脂质体与常规温敏脂质体比较，能有效地提升阿霉素靶向释放（阿霉素浓度由7.28增加至25.61）程度，显著提升肿瘤局部控制率。所以，该脂质体在肿瘤靶向热化疗领域有较大潜在应用价值。热化疗的临床应用和现状专家讲座第23页二热化疗适应症及禁忌症适应症：适合用于胸腔、腹腔、盆腔原发、复发、转移恶性肿瘤患者；癌性胸腔积液、腹腔积液，胸膜、腹膜有弥漫性癌性结节者；颜面部、肢体有癌性病灶者。热化疗的临床应用和现状专家讲座第24页禁忌症精神异常不能及时、准确表示本身感受者；有严重顽固性高血压病，血压难以控制者；患有严重冠心病、心肌梗死、肺心病、肺功效障碍者；恶病质、多脏器功效衰竭者；出凝血功效显著异常者；安装有心脏起搏器、术中埋置金属标志者。热化疗的临床应用和现状专家讲座第25页三热化疗在实体瘤治疗中三热化疗在实体瘤治疗中临床应用临床应用热化疗的临床应用和现状专家讲座第26页1.消化道肿瘤热化疗消化道肿瘤热化疗热化疗的临床应用和现状专家讲座第27页食管癌腔内热疗：日本80年代开始术前热疗化疗放疗非随机研究5年生存率p值单纯放化组14.7%热放化组43.2%0.05热化疗的临床应用和现状专家讲座第28页日本食管癌术前辅助治疗随机对照研究3年生存率主观改进p值热化放组50.4%多放化组24.2%少0.05热化疗的临床应用和现状专家讲座第29页Nozoe报道食管癌患者术前采取热放化治疗例数术后病理CR5年生存率热化放组13665.4%22.3%放化组10750.5%13.7%热疗对于已丧失手术机会晚期食管癌患者，其症状改进和生存期延长也含有优势。热化疗的临床应用和现状专家讲座第30页114例胃癌患者腹腔采取热放化治疗腹腔复发率4年生存率热放化组1.4%（1/71）76%未接收治疗组22.5%（16/70）58%热化疗的临床应用和现状专家讲座第31页胃癌、结直肠癌腹腔转移热灌注化疗：应用腹腔内热灌注化疗优势：化疗药品对肿瘤细胞有直接细胞毒作用；药品在腹腔内均匀、持久、较高浓度分布，利于提升局部肿瘤杀伤率；如腹腔灌注后顺铂腹腔药时曲线下面积(AUC)是血浆15倍，5-FU腹腔AUC是静脉给药250倍，奥沙利铂（L-OHP）、伊立替康（CPT-11）热灌注后肿瘤内药品浓度是常温灌注17.8倍；腹水中胞浆素原激活抑制因子浓度增加，抑制了纤溶系统活性，提升纤维素在浆膜面沉积。热化疗的临床应用和现状专家讲座第32页陈志宏腹灌热化疗治疗胃癌腹腔转移63例分组治疗方案治疗结果(%)组间有效率P值腹化疗DDP5-FU，1/2w，3/疗程CR6.5，PR41.9，NC51.6，有效率48.4%。腹热化相同化疗热灌；CR32.3，PR41.9，NC25.8，有效率74.2%。0.05 国内其它4个研究者治疗结果靠近。热化疗的临床应用和现状专家讲座第33页DaZhiXu对胃癌根治术患者行腹腔热灌注化疗疗效Meta分析对11个中心：中澳日等，1161例胃癌根治术患者；行腹腔热灌注化疗；疗效进行了Meta分析；全部患者术后均未接收口服化疗、静脉化疗、化学免疫治疗、放射治疗。结论：腹腔热灌注化疗对晚期胃癌患者有益。热化疗的临床应用和现状专家讲座第34页 Verwnal 报报道道105例随机分例随机分组组研究研究入组：结直肠癌术后腹腔转移或腹水患者试验组：术中腹腔灌注MMC43.5mg/m2（总量不超出70mg），术后6周3个月内给予静脉化疗（方案同前）。对照组：FU400mg/m2CF80mg/m2，1次/周，共26周，既往12个月内应用过FU用CPT-11350mg/m2，1次/3周，疗程共6个月；热化疗的临床应用和现状专家讲座第35页分组例数OS()平均生存时间p值静脉化疗5139.212.6个月术中腹热灌5455.622.4个月.032另外：手术结合腹腔热灌注化疗可显著降低死亡危险（危险比0.55,95%CI,0.32-.95,P=0.032）研究结果研究结果随访21.6个月热化疗的临床应用和现状专家讲座第36页入组：506例结直肠癌术后腹膜转移分组：热灌注化疗组：270例（53.5%）常温灌化疗组：123例（24.3%）（112例（22.2%）接收了术中腹腔热灌注及术后腹腔灌注化疗。）化疗：MMC或MMC+CBP或L-OHP方案；MMC+5FU或5FU方案;Glehen汇报汇报1987多中心研究结果多中心研究结果热化疗的临床应用和现状专家讲座第37页结结 果果平均随访53个月分组OS（）FDS（）平均生存1年3年5年1年3年5年时间(月)全组723919401610CCR-087473132.4CCR-179291524CCR-23868.4三组组别间P0.0001热化疗的临床应用和现状专家讲座第38页直肠癌患者术前采取热疗联合放化疗临床研究5年生存率热放化疗联合组91.3%放化疗对照组64.0%术前热放化疗，能够显著提升直肠癌5年生存率，热疗用于直肠癌治疗有巨大潜力。热化疗的临床应用和现状专家讲座第39页Ohno分析大量直肠癌热疗、化疗、分析大量直肠癌热疗、化疗、放疗文件后观点放疗文件后观点术前热放化治疗能够显著提升手术切除率，降低局部复发，延长生存期；术前热放化治疗不增加术后并发症；术中、术后加用热疗者局部复发率显著降低；复发切除局部复发者，加用热疗更轻易到达缩小病灶、减轻痛苦目标。热疗用于直肠癌治疗有巨大潜力热化疗的临床应用和现状专家讲座第40页肝脏介入性热化疗肝脏介入性热化疗方法：选择性肿瘤动脉插管，灌注加热药品；优点：热化疗药品由动脉进入瘤体，对增值瘤细胞有强大杀灭作用；肝脏血供25起源于肝动脉，75起源于门静脉，而肝癌90以上由肝动脉供血；介入热化疗后，肿瘤供养动脉冷却效果低，且肿瘤组织对热敏感，其局部杀伤作用增强；而返流至正常肝组织热化疗药，因为门静脉稀释冷却，使热毒性降低，表达了高效、低毒治疗效应。热化疗的临床应用和现状专家讲座第41页20例晚期不适于手例晚期不适于手术术治治疗疗肝癌患者肝癌患者方法：CDPP100mg与碘化油混合，加热至110120，注入肝内，随即注入表阿霉素（EPI）40mg，缓解情况：30患者肿块缩小50以上，17患者缩小2550，33患者肿块缩小小于25或无改变或无进展占，用KaplanMeier曲线法统计，1年、2年总生存率分别为68.8%、41.4%。结论：热疗加介入栓塞化疗能提升中晚期肝癌介入栓塞化疗疗效，成为非手术治疗原发性肝癌有效综合治疗方法之一。热化疗的临床应用和现状专家讲座第42页Kouloulias探索了热疗在胰腺癌治疗中作用例数生存期疼痛肿瘤标志物术中加热疗组10延长减轻显著降低对照组27加用热疗者平均生存期显著延长，生活质量评分、疼痛评分显著改进，肿瘤标志物CEA和CA199显著降低。热化疗的临床应用和现状专家讲座第43页2膀胱癌热化疗治疗国内男性泌尿生殖器肿瘤之首，国外发病率仅次于前列腺癌。适 应 症：经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术（TURBT）或膀胱部分切除术患者。热化疗的临床应用和现状专家讲座第44页热放化治疗腹腔肿瘤热疗能够增强化疗药品对肿瘤组织穿透力对化疗药品细胞毒性有增强效应对散在多发性小种植病灶效果很好而对腹膜没有损伤作用热化疗的临床应用和现状专家讲座第45页3卵巢癌热化疗卵巢癌女性生殖道肿瘤中死亡率居第1位，5年生存率约30，而期仅4.5。近年来研究较支持期以上卵巢癌行肿瘤细胞减灭术后或术后复发者;腹腔热灌注化疗或热疗结合双路化疗，可最为常规治疗方案。热化疗的临床应用和现状专家讲座第46页Ryu对对1994117例卵巢癌患者疗效进例卵巢癌患者疗效进行了回顾性分析行了回顾性分析分组：研究组：57例接收了手术、术中腹腔热灌注卡铂350mg/m2INFa5,000,000IU/m2化疗，对照组：60例仅予手术治疗。结果：全组OSIII期者OS热化疗组63.4%53.8%对照组52.8%33.3%p值0.00780.0015热化疗的临床应用和现状专家讲座第47页Zanon报道卵巢癌术后腹腔复发者30例方法：行手术切除术、术后腹腔热灌注顺铂化疗，其中术中切除至淋巴结小于2.5mm者23例（CC0-CC1）。KaplanMeier分析。结果：平均无局部复发生存总生存全组17.1月28.1月CC0-CC124.4月37.8月其余患者4.1月11.0月结论：手术联合腹腔热灌注化疗对卵巢癌腹腔转移有一定疗效。热化疗的临床应用和现状专家讲座第48页刘敏报道刘敏报道50例卵巢癌患者手术治疗后例卵巢癌患者手术治疗后腹腔热灌注化疗腹腔热灌注化疗入组：肉眼无残余病灶28例，肉眼观有残余病灶2cm11例，2cm11例。方法：术后1周CTX1gVD，腹灌DDP100mg。分组：温热组：药品加温至44.00.8常温组：不加热21天/周期，共9个周期结果：CA125变正常1年OS3年OSp值温热组10088.9%81.8%常温组86.9%65.2%52.1%0.05结论：腹腔热灌注化疗对控制术后卵巢癌腹腔复发、对提升腹腔转移癌患者生存期有主要意义。热化疗的临床应用和现状专家讲座第49页4.膀胱癌热化疗膀胱癌热化疗热化疗的临床应用和现状专家讲座第50页Gofrit汇报52例G3膀胱癌(Ta或T1期)膀胱灌注MMC结合膀胱射频热疗后疗效入组：肿瘤全部切除术者，灌MMC40mg；膀胱镜见瘤或活检有肿瘤者，灌MMC80mg。平均随访15.2个月(690个月)热化疗的临床应用和现状专家讲座第51页结果全组：无1例进展到T2或疾病相关死亡，膀胱保留率86.5%。预防性治疗组：24例，平均随访35.3个月，15例(62.5%)无疾病复发，膀胱保留率95.8%。根治性治疗组：28例，21例(75%)获完全缓解，平均随访20个月，80.9%患者为无疾病复发，膀胱保留率78.6%。结论：本组膀胱局部热疗和膀胱内灌注化疗对G3期浅表膀胱癌患者预防作用；而对于高危患者75患者可取得完全缓解。热化疗的临床应用和现状专家讲座第52页Heijden报道90例多发或复发Ta或T1膀胱移形细胞癌入组：90例依据EAU标准为中-高危，其中41例卡介苗治疗失败方法：予膀胱内灌注MMC并局部微波热疗，每3个月行膀胱镜和尿细胞学检验。随诊2年，Kaplan-Meier分析复发率：1年14.3%(SE4.5%)2年24.6%(SE5.9%)在观察期间无疾病进展。结论：微波热疗结合MMC灌注化疗对于高危浅表膀胱癌患者较卡介苗、静脉化疗失败者。热化疗的临床应用和现状专家讲座第53页5.软组织肉瘤热化疗全身恶性肿瘤1，主要发生部位依次见于肢体、躯干、头颈、腹膜后间隙。常规手术、放疗、化疗综合治疗可控制疾病发展，易于复发和毁肢；当前热疗与化疗相结合治疗，似乎显示了控制局部肿瘤、保留肢体功效优势。热化疗的临床应用和现状专家讲座第54页Wahab动物试验结果方法：给小鼠后肢种植纤维肉瘤常温加热结果：肿瘤生长延迟4小时后瘤细胞凋亡率P值常温组7.1天18.1加热组27.0天50.90.01结论：局部热化疗可更有效控制肿瘤生长。肢体隔离灌注L-PAM50ug/ml热化疗的临床应用和现状专家讲座第55页Rossi对对27例肢体软组织肉瘤肢体例肢体软组织肉瘤肢体隔离高温灌注治疗结果隔离高温灌注治疗结果方法：TNF1mgdoxorubicin8.5mg/L肢体流量，TNF灌注液/血浆AUC比值56。结果：总体反应率为85，随访30个月，肢体保留率82，毒性：不足区域毒性轻中度14例，重度肢体毒性2例。热化疗的临床应用和现状专家讲座第56页Rossi治疗治疗20例皮肤黑色素瘤结果例皮肤黑色素瘤结果方法：TNF1mgL-PAM10mg/L肢体隔离高温灌注化疗结果：14例(70%)CR，5例(25%)PR，随访18个月，6例无病生存,例局部和/或远处复发，7例死于原发病。结论：低剂量TNF肢体隔离热灌注化疗可取得大剂量细胞毒性药品相当疗效，且无显著毒副作用。热化疗的临床应用和现状专家讲座第57页Wendtner采取术前热化疗模式治疗58例内脏和后腹膜软组织肉瘤病灶缩小者5年局部控制率总生存率热疗有效者33%59%60%热疗无效者67%0%、10%4个周期热化疗(VP16、IFO、ADM）手术切除术后辅助放化疗。热化疗的临床应用和现状专家讲座第58页6.肺癌热化疗病种：非小细胞肺癌为主方法：化疗局部热疗为主化疗全身热疗在探索热化疗的临床应用和现状专家讲座第59页国内报道局部热疗加化疗治疗晚期非国内报道局部热疗加化疗治疗晚期非小细胞肺癌小细胞肺癌 组组 别别 例数例数 方案方案 有效率有效率 中位缓解期中位缓解期怀淑君等怀淑君等 31 单单NP 44%32 热疗热疗NP 65%朱子元等朱子元等 25 热疗热疗MVP 68%8个月个月马胜林等马胜林等 热疗热疗MVP 62.2%热化疗的临床应用和现状专家讲座第60页戴辉等报道热放化疗联合治疗64例晚期NSLC临床随机研究结果分组例数治疗客观疗效p值热放组2161.9%热化组2356.5%热放化2085.0%0.05结论：热放化疗三联治疗效果优于热化疗、热放疗二联。热化疗的临床应用和现状专家讲座第61页热疗、放疗与化疗联合治疗肺癌临床意义提升肿瘤控制率和患者生存率，尽可能减轻放化疗副反应，防止放化疗并发症目标。相互增敏协同、增强疗效、降低单用剂量，兼顾全身治疗与局部治疗，在增强局部治疗强度同时，毁灭远处转移病灶。临床三联治疗次序未定：三者同时最强，临床难实现；可采取先放疗，热疗与化疗同时。副反应：主要为骨髓抑制和胃肠道反应。热、放、化疗三联治疗副反应相对小于热、化疗，与热、放疗二联治疗无显著差异。热化疗的临床应用和现状专家讲座第62页小小 结结肿瘤热化疗：肿瘤综合治疗一个新模式基础研究在深入，还有许多机制机理不清；临床应用有成功经验，不过尚缺乏大组病例随机分组研究结果对热化疗应深入研究，使临床设计与应用将愈加规范与合理，使更多肿瘤患者从中受益。热化疗的临床应用和现状专家讲座第63页谢谢！谢谢！热化疗的临床应用和现状专家讲座第64页