创伤急救四项技术.pptx

创伤抢救四项技术九江市紧抢救援中心创伤急救四项技术第1页止血、包扎、骨折固定、伤止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创抢救四项基本员搬运是外创抢救四项基本技术。一旦创伤发生，现场技术。一旦创伤发生，现场人员应马上联络抢救医疗机人员应马上联络抢救医疗机构，同时要快速、从容地开构，同时要快速、从容地开展现场抢救。展现场抢救。创伤急救四项技术第2页l 院前评分和分拣院前评分和分拣创伤急救四项技术第3页院前评分和分拣院前评分和分拣（一）（一）创伤指数（创伤指数（TITI）5 59 9分为轻伤；分为轻伤；分为轻伤；分为轻伤；10101616分为中度伤；分为中度伤；分为中度伤；分为中度伤；1717分为重伤。现场抢救人分为重伤。现场抢救人分为重伤。现场抢救人分为重伤。现场抢救人员可将员可将员可将员可将TITI1010分伤员送往创伤中心或大医院分伤员送往创伤中心或大医院分伤员送往创伤中心或大医院分伤员送往创伤中心或大医院1 13 35 56 6部位部位部位部位四肢四肢四肢四肢躯干背部躯干背部躯干背部躯干背部胸腹部胸腹部胸腹部胸腹部头、颈头、颈头、颈头、颈部部部部创伤类创伤类创伤类创伤类型型型型撕裂伤撕裂伤撕裂伤撕裂伤刺伤刺伤刺伤刺伤钝挫伤钝挫伤钝挫伤钝挫伤弹道伤弹道伤弹道伤弹道伤循环循环循环循环正常正常正常正常BP13.6kBP100P100次次次次/分分分分BP10.6kPBP140a P140次次次次/分分分分BPBP、脉、脉、脉、脉搏测不搏测不搏测不搏测不到到到到意识意识意识意识倦怠倦怠倦怠倦怠嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡浅昏迷浅昏迷浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷深昏迷深昏迷呼吸呼吸呼吸呼吸胸痛胸痛胸痛胸痛呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难发绀发绀发绀发绀无呼吸无呼吸无呼吸无呼吸创伤急救四项技术第4页CRMAS评分法评分法指标指标指标指标分分分分 值值值值 2 1 02 1 0循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈迟缓无毛细血管充盈SBP100mmHgSBP8599mmHgSBP35次/分无自主呼吸胸腹（A）无压痛有压痛连枷胸、板状腹或有穿通伤运动（M）正常只对疼痛刺激有反应无反应语言（S）正常言语错乱，语无伦次说话听不懂或不能发音 总分总分910为轻伤，为轻伤，78为重伤，为重伤，6分为极重度伤分为极重度伤创伤急救四项技术第5页l格拉斯哥昏迷评分(GCS):l运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应 4-对疼痛刺激屈曲反应3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应 语言5-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词 2-只能发音1-无发音 睁眼4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼 2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不一样，用较高分数进行评分。创伤急救四项技术第6页创伤评分创伤评分1 1昏迷评分昏迷评分 2 2呼吸频率呼吸频率 3 3呼吸困难呼吸困难 5.5.毛细血管充盈毛细血管充盈 4 4收缩血压收缩血压 上述上述上述上述5 5项相加为项相加为项相加为项相加为创伤评分，低于创伤评分，低于创伤评分，低于创伤评分，低于1212分者生存率很低分者生存率很低分者生存率很低分者生存率很低 GSCGSC评分评分14141515为为5 5分分11111313为为4 4分分8 81010为为3 3分分5 57 7为为2 2分分3 34 4为为1 1分分20202424为为4 4分分25253535为为3 3分分3535为为2 2分分1010为为1 1分分无为无为0 0分分无为无为1分分有为有为0分分90mmHg为4分7089mmHg为3分5069mmHg为2分049mmHg为1分无脉搏为0分正常为正常为2分分延迟延迟2秒以上为秒以上为1分分无为无为0分分创伤急救四项技术第7页批量伤员分拣方法批量伤员分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C伤情并不马上危伤情并不马上危伤情并不马上危伤情并不马上危 及生命，但又必及生命，但又必及生命，但又必及生命，但又必 须进行手术须进行手术须进行手术须进行手术 伤员，可用黄伤员，可用黄伤员，可用黄伤员，可用黄 色标识色标识色标识色标识抢救费时而又困抢救费时而又困抢救费时而又困抢救费时而又困 难，救治效果难，救治效果难，救治效果难，救治效果 差，生存机会差，生存机会差，生存机会差，生存机会 不大危重伤不大危重伤不大危重伤不大危重伤 员，用黑色标识员，用黑色标识员，用黑色标识员，用黑色标识适合用于有生命适合用于有生命适合用于有生命适合用于有生命危险需马上救危险需马上救危险需马上救危险需马上救治伤员，治伤员，治伤员，治伤员，用红色标识用红色标识用红色标识用红色标识全部轻伤，全部轻伤，全部轻伤，全部轻伤，用绿色标识用绿色标识用绿色标识用绿色标识创伤急救四项技术第8页创伤基本生创伤基本生命支持命支持 止血止血 通气通气 搬运搬运 固定固定 包扎包扎 创伤创伤 基本生命支持基本生命支持基本生命支持基本生命支持 创伤急救四项技术第9页l抢救标准l l先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。创伤急救四项技术第10页止止 血血5钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法创伤急救四项技术第11页一：止血成人血液约占其体重8，失血总量到达总血量20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量到达总血量40%时，就有生命危险。创伤急救四项技术第12页出血种类出血种类1：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表伤口出血2：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，连续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红点、片状渗血创伤急救四项技术第13页创伤急救四项技术第14页创伤急救四项技术第15页创伤急救四项技术第16页创伤急救四项技术第17页创伤急救四项技术第18页创伤急救四项技术第19页创伤急救四项技术第20页创伤急救四项技术第21页创伤急救四项技术第22页创伤急救四项技术第23页创伤急救四项技术第24页创伤急救四项技术第25页创伤急救四项技术第26页创伤急救四项技术第27页创伤急救四项技术第28页创伤急救四项技术第29页创伤急救四项技术第30页l上止血带注意事项l1：止血带适合用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用；l2：上止血带不宜直接扎在皮肤上，一定要用衬垫；l3：上止血带后，应做好显著标志，派专员护送，並向接收医护人员叫交待查清楚；l4：上止血带时间过长，每隔40-50分钟，应放松23分钟，以防止肢体坏死；l5：上肢止血时，应上臂中上1/3处；l6：下肢止血时，应在大腿中下部；l7：不能用铁丝、细绳索、线等替换止血带。创伤急救四项技术第31页二：包 扎l1：目标：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、降低伤员痛苦、预防深入损伤，加压包扎还有止血作用。l2：注意事项：要依据伤情和部位选择适当包扎材料和方法；动作要快速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，方便观察。创伤急救四项技术第32页l包扎材料 l 惯用有三角巾、纱布、棉垫、绷带等。包扎材料最好要求消毒灭菌，最少应该是洁净。创伤急救四项技术第33页l包扎方法l1：依据不一样材料和不一样伤情选取不一样包扎方法。l2：惯用包扎方法。l3：几个特殊伤口包扎。创伤急救四项技术第34页环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法绷带包扎法绷带包扎法（1 1）创伤急救四项技术第35页反折包扎法反折包扎法“8”字包扎法字包扎法绷带包扎法绷带包扎法（2 2）创伤急救四项技术第36页创伤急救四项技术第37页创伤急救四项技术第38页创伤急救四项技术第39页创伤急救四项技术第40页创伤急救四项技术第41页创伤急救四项技术第42页三：骨折固定三：骨折固定经过固定来限制伤肢活动，到达防止深入损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运目标。创伤急救四项技术第43页骨折症状骨折症状 1：普通症状：局部肿胀、疼痛。如伤处：普通症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大；可能性较大；2 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或显著功效障碍等。动或显著功效障碍等。创伤急救四项技术第44页创伤急救四项技术第45页创伤急救四项技术第46页创伤急救四项技术第47页创伤急救四项技术第48页固定术固定术（4）创伤急救四项技术第49页创伤急救四项技术第50页创伤急救四项技术第51页l固定注意事项l1：伤肢有显著出血应先止血。l2：应将跨伤处上下关节一起固定。l3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。l4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。l5：固定包扎时松紧应适宜，并一定露出指（趾）末端，方便观察血运情况。l6：夹板固定后要随时观察远端血供情况。创伤急救四项技术第52页创伤急救四项技术第53页创伤急救四项技术第54页l四：伤员搬运l伤员经现场抢救处理后，应尽快用合式方法搬运至交通工具上（或直接），快速平稳地送医院作深入抢救治疗。创伤急救四项技术第55页l惯用搬运方法l1：徒手搬运：单人搬运：搀扶、背、抱等；双人搬运：人椅式、平托式等；多人搬运：2：器械搬运：担架及其代用具搬运。.创伤急救四项技术第56页创伤急救四项技术第57页创伤急救四项技术第58页创伤急救四项技术第59页创伤急救四项技术第60页创伤急救四项技术第61页创伤急救四项技术第62页l脊柱骨折固定搬运l因脊柱结构组成与四肢骨不一样，骨折后如处理不妥，轻易造成严重后果。创伤急救四项技术第63页l2：骨折后果l脊柱骨折部位一旦移位，致使椎管内脊髓受损伤或断裂，就会造成严重后果-外伤性截瘫外伤性截瘫。创伤急救四项技术第64页l3:脊柱骨折固定搬运关键点关键点：严严防防受受伤伤脊脊柱柱弯弯曲曲、扭扭转转或或暴暴力力牵牵拉拉 应应使使用用硬硬质质担担架或木板搬运。架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，一直保持脊柱正直情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以预防晃动。颈椎骨折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。创伤急救四项技术第65页创伤急救四项技术第66页创伤急救四项技术第67页THANK YOU！创伤急救四项技术第68页