保证患者安全是护理工作的核心.pptx

确保患者安全是护理工作关键保证患者安全是护理工作的核心第1页护士条例要求-正当护士条件l含有完全民事行为能力l院校毕业l执业考试（执业注册使用期5年）l健康标准保证患者安全是护理工作的核心第2页 护士条例要求-法定责任和义务l恪遵法律、法规、规章和诊疗技术规范要求（执业不良统计：违反以上要求行政处罚、处罚）l发觉患者病情危急应该马上通知医师，紧急情况下为抢救患者生命，应先行实施必要紧抢救护l发觉医嘱违反法律、法规、规章和诊疗技术规范要求应向医师提出l尊重、关心、爱护患者，保护其隐私l有义务参加公共卫生、自然灾害、疾病防控工作保证患者安全是护理工作的核心第3页安全十大目标l提升对患者身份识别准确性l预防手术患者手术部位及术式发生错误l规范用药l医务人员有效沟通，正确执行医嘱l“危急值”汇报制度l严格执行手部卫生，控制院内感染l防范与降低患者跌倒事件发生l患者压疮防范l勉励主动汇报医疗安全不良事件l勉励患者参加医疗安全 保证患者安全是护理工作的核心第4页严格执行查对制度，提升对患者身份识别准确性l健全完善患者身份识别制度健全完善患者身份识别制度(标本采集、给药、输血等标本采集、给药、输血等)l最少同时使用两种患者识别方法最少同时使用两种患者识别方法（禁止仅用房间或床号）（禁止仅用房间或床号）l执行医嘱三查七对：执行医嘱三查七对：摆药后查、给药及处置前、后查。摆药后查、给药及处置前、后查。床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法l使用药品：使用药品：检验质量，标签失效期和批号检验质量，标签失效期和批号 过敏史、各种药品配伍禁忌、毒麻药重复查对过敏史、各种药品配伍禁忌、毒麻药重复查对l取血、输血：取血、输血：两人查对，病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、两人查对，病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等采血日期、血袋号、血液质量等保证患者安全是护理工作的核心第5页重视关键流程中患者识别办法、交接程序和统计文件l急诊与病房、与手术室、与ICUl手术室与病房、与ICUl产房与病房l使用腕带做为信息载体识别制度 实施手术、昏迷、神志不清无自主能力等患者区分保证患者安全是护理工作的核心第6页加强手术病人查对安全办法 l预防手术患者手术部位及术式发生错误l手术室接病人时、麻醉前、手术切皮前 科别、床号、姓名、性别、诊疗手术名称、手术部位、术前用药、病历资料l麻醉前与病人主动交流作为最终查对路径l体腔和深组织手术术前、术后器械敷料清点保证患者安全是护理工作的核心第7页 规范用药,杜绝隐患l毒、麻药品存放、使用l风险药品规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标识l对药品有一定识别技能l注射剂、内服药、外用药严格分开放置l用药医嘱有查对、签字程序l配伍禁忌、输液速度、输液反应l药品使用后不良反应观察制度和程序保证患者安全是护理工作的核心第8页医务人员有效沟通，正确执行医嘱l普通情况不得使用口头医嘱或电话通知l危急患者抢救时口头医嘱，护士需重复，事后准确统计l口头或电话取得检验结果（危急值等）,要重复确认:完整检验结果汇报者姓名、电话保证患者安全是护理工作的核心第9页“危急值”汇报制度l重点汇报对象：急诊科、手术室、重症监护病房等危急重症患者l依据医院情况认定 如：钙、血钾、血糖、血气、白细胞、血小板、凝血酶原时间等l标本采集、储存、运输、交接、处理等质量控制保证患者安全是护理工作的核心第10页严格执行手部卫生，控制院内感染l洗手重点步骤 接触病人前后 摘除手套后 进行侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜破损皮肤或者伤口敷料后 从病人脏身体部位到洁净部位 直接接触病人无生命物体后l掌握正确手卫生方法，确保手消毒效果保证患者安全是护理工作的核心第11页规范操作及处理废弃物l确保无菌操作规范性l使用合格无菌医疗物品l环境、废弃物符合院内感染要求保证患者安全是护理工作的核心第12页防范与降低患者跌倒事件发生l建立跌倒汇报和伤情认定制度和程序l认真实施有效跌倒防范制度和办法l护理人力与服务对象配比合理保证患者安全是护理工作的核心第13页患者压疮防范l建立压疮风险评定与汇报制度与程序l实施有效压疮防范制度和办法l有压疮诊疗与护理办法保证患者安全是护理工作的核心第14页勉励主动汇报医疗安全不良事件l提倡和勉励医护人员主动汇报威胁病人安全不良事件制度和机制l医疗安全文化气氛：非处罚性不针对个人方式l安全信息与医院实际情况结合，连续改进医疗护理安全保证患者安全是护理工作的核心第15页勉励患者参加医疗安全l为患者提供健康教育，帮助对诊疗了解和选择l主动邀请患者参加安全管理l教育患者提供真实病情信息l医院有投诉方式和路径保证患者安全是护理工作的核心第16页步骤与安全步骤与安全-蜂窝乳酪模式蜂窝乳酪模式危险危险 制度不健全制度不健全 信息不准确信息不准确 责任心不强责任心不强 发生意发生意外外 技术不过硬技术不过硬 保证患者安全是护理工作的核心第17页 正确应对护理缺点正确应对护理缺点 差错差错事故汇报系统事故汇报系统 公平对待公平对待 改进系统改进系统 成因分析成因分析 曝光曝光 警示他人警示他人确保安全确保安全汇报汇报公正公正学习学习保证患者安全是护理工作的核心第18页安全缺点无小事 一切不符合质量标准现象l危险缺点l主要缺点l次要缺点保证患者安全是护理工作的核心第19页杜绝不良事件杜绝不良事件 工作行为工作行为 工作性质工作性质 医疗体系医疗体系 人为错误人为错误 安全质安全质 医护原因医护原因 医院管理医院管理 设备失常设备失常 量控制量控制 患者原因患者原因 团体原因团体原因 潜在失误潜在失误诱发失误诱发失误 不良事件不良事件保证患者安全是护理工作的核心第20页不良事件主动上报l护理不良事件和安全隐患（件数）统计表l护理给药缺点（差错）记录表l护理投诉记录表l患者皮肤压力伤报表l住院患者跌倒（坠床）记录表l患者管路滑脱记录表l患者意外事件（自杀、走失、烫伤等）记录表l输血/输液反应记录表l医疗护理风险防范（堵漏）记录表保证患者安全是护理工作的核心第21页安全风险防范-重在预防l对病人、护理人员可能产生伤害潜在问题进行识别、评定、采取正确行为过程l护理工作中风险原因l一切影响病人安全原因和现象都应有主动预计及预见行为l强化安全关键流程及护理安全保障保证患者安全是护理工作的核心第22页建立护理紧急风险预案-保障病人安全l抢救及特殊事件汇报处理制度l住院患者紧急状态时护理应急程序 突然发生病情改变、猝死、有自杀倾向、自杀后、坠床或摔倒、外出或外出不归、输血反应、输液反应、静脉空气栓塞、化疗药品外渗、误吸、躁动、有精神症状、发生消化道大出血、发觉传染病病人等l意外事故紧急状态时护理应急程序 突然停水、泛水、突然停电、失窃、遭遇恶徒、水灾、地震、化学药剂泄漏、有毒气体泄漏等保证患者安全是护理工作的核心第23页强化护理安全管理关键流程及护理安全保障l住院病人安全管理（出入院、陪护流程）l住院病人分级护理（病情依据、护理要求等）l病室基本安全办法（安全规范、制度、医疗仪器安全使用等）l健康教育（形式、内容）保证患者安全是护理工作的核心第24页强化护理安全管理关键流程及护理安全保障l药品安全（保管、分类、请领、发药）l消毒隔离（制度、办法）l操作安全（制度、输血、操作前通知、保护性约束通知、抢救培训、新技术准入）l无菌及一次性使用医疗用具安全管理（保障办法、使用期限、使用及使用后处理）l护理表格书写规范l流行病隔离病区安全保证患者安全是护理工作的核心第25页 重视病人权利 l享受医疗护理；平等医疗；知情同意；隐私；监督l入院评定、入院介绍l病人通知：主要操作、检验前后、手术前后等l出院指导及征求意见l定时召开病人座谈会l病人满意度保证患者安全是护理工作的核心第26页 重在安全促进，追求护理零缺点l分析原因，改进工作环境，改进工作流程分析原因，改进工作环境，改进工作流程l严格执行病人安全保障制度严格执行病人安全保障制度l加强三级检控：加强三级检控：自我检控、逐层检控、监自我检控、逐层检控、监督检控督检控保证患者安全是护理工作的核心第27页护士整体素质是关键l业务技能l沟通能力l评判性思维l教学l科研等保证患者安全是护理工作的核心第28页有效领悟服务理念l树立与医院整体质量、安全、人文一致服务理念 l领悟护理服务理念：安全、有效、温馨、舒适l重视服务意识l规范护理行为l追求护理质量l打造护理品牌保证患者安全是护理工作的核心第29页提升安全意识及工作技能 护理安全基础l 学习制度落实l 新护士培训及考评l 不一样层次护士继续教育l 管理人员培训l 规范、培训并考评护理技术操作l 抢救技能训练(CPR心电图除颤)l 每季度护理理论考试l 专科及管理培训l 人文科学：礼仪、法律法规、交流沟通、医患纠纷处理l 护理安全教育l 专科护士培养保证患者安全是护理工作的核心第30页 向服务要价值l-服务中也要渗透专业精神l-无差错服务为目标l点滴细节尽显人文关心1.微笑暖人心，真情待病人2.假如我是病人3.爱院如家，爱患如亲保证患者安全是护理工作的核心第31页努力创造提供促进安全护理服务 工作环境（1）l护理工作要切实得到医院重视和支持 强化护理部垂直领导责权利明确 （护士选拔转正职称聘用;人员统一调配考评奖惩培养等）l 人员配置到位，人力资源合理利用l 重视劳动价值，提升护士待遇 l 经费支持（培训、科研）l 护士高级职称聘用政策倾斜 保证患者安全是护理工作的核心第32页努力创造提供促进安全护理服务工作环境(2)l坚持以人为本管理思想 实施带薪休假 职业暴露防护 化学治疗防护办法 医疗锐器伤防护-锐器伤记录表 岗位补助l健全后勤支持系统，降低非护理工作l建立医疗护理微机网络l提供发展和提升机会和空间 l不良事件上报奖励制度保证患者安全是护理工作的核心第33页患者安全护士l护理安全是护理工作永恒主题l确保患者安全是护士责无旁贷职责和义务l重视工作细节，预防和杜绝不安全原因l遵章守纪、规范化护理服务是关键保证患者安全是护理工作的核心第34页保证患者安全是护理工作的核心第35页