家政服务之病人护理.pptx

家政服务之-护理病人家政服务之病人护理第1页 一、病人饮食护理n n普通饮食制作：1普通饮食2软质饮食3半流质饮食4流质饮食家政服务之病人护理第2页 1、普通饮食n n适用范围：消化功效正常，病情轻，无发烧，无消化道疾患，处于疾病恢复期及无须限制饮食者。n n饮食标准饮食标准：营养平衡，美观可口，易于消化，无刺激性普通食物，但油煎及强烈调味品限制n n使用方法：每日三次，主食、副食（蔬菜、水果、肉食）、汤类均衡搭配家政服务之病人护理第3页2、软质饮食n n适用范围：消化不良，低热，咀嚼不便，老、幼病人和术后恢复期。n n饮食标准饮食标准：要求以软食为主食，如软饭、面条。菜肉均应切碎、煮烂，易于咀嚼、消化n n使用方法：每日三次，每两餐之间适当加餐，如软饭、面条（片）饺子等。家政服务之病人护理第4页3、半流质饮食n n适用范围：发烧、体弱、消化道疾病、适用范围：发烧、体弱、消化道疾病、口腔疾患、咀嚼不便，手术后和消化口腔疾患、咀嚼不便，手术后和消化不良等病人期。不良等病人期。n n饮食标准饮食标准饮食标准饮食标准：少食多餐，无刺激性，易：少食多餐，无刺激性，易于咀嚼及吞咽；纤维素含量少，营养于咀嚼及吞咽；纤维素含量少，营养丰富；食物呈半流质状，如粥、面条，丰富；食物呈半流质状，如粥、面条，馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、碎菜叶馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、碎菜叶等。等。n n使用方法：每日使用方法：每日5-65-6次，每次餐量视病次，每次餐量视病人病情需要而定人病情需要而定家政服务之病人护理第5页4流质饮食n n营养配制常识：能够用自然食物制作或采取配方制品调制而成，饮食要相对全方面，要兼顾六大类食物平衡食用。比较适合配制流质饮食食物有：米面类（米汤、芝麻糊、枣泥糊）；汤类（排骨汤、牛肉汤、鸡汤、肝泥汤）；豆类（豆浆、嫩豆腐脑、赤豆汤、绿豆汤）；乳类（牛奶、奶油、奶酪）；饮料（果子汁、菜汁）家政服务之病人护理第6页4流质饮食n n适用范围：病情严重，高热，吞咽困适用范围：病情严重，高热，吞咽困难，口腔疾患，手术后和急性消化道难，口腔疾患，手术后和急性消化道疾患等病人疾患等病人n n饮食标准饮食标准饮食标准饮食标准：食液体状食物，如乳类、：食液体状食物，如乳类、豆浆、米汤、肉汤、稀藕粉、菜汁、豆浆、米汤、肉汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，因所含热量及营养素不足，果汁等，因所含热量及营养素不足，帮只能短期使用帮只能短期使用n n使用方法：每日使用方法：每日6-86-8次，或每次，或每2-32-3小时小时1 1次，每次约次，每次约200-300ML200-300ML（一碗），也（一碗），也可依据病人病情适当加以调整可依据病人病情适当加以调整家政服务之病人护理第7页配制流质饮食基本要求n n1 1、流流质质饮饮食食营营养养配配制制应应在在医医生生或或营营养养师师指指导导下下，依依据据病病人人需需要要进进行行合合理理配配制制，防防止止单单一一食食材材；要要确确保保蛋蛋白白质质、维维生素、生素、热热量等主要量等主要营营养素平衡养素平衡摄摄取。取。n n2 2、食食物物必必须须呈呈液液体体或或在在口口中中即即可可溶溶化化为为液液体体者者；使使用用鼻鼻管管喂喂食食忌忌用用蛋蛋花花汤汤，浓浓米米汤汤或或带带渣渣饮饮食食，以以免免堵堵塞鼻塞鼻饲饲管。管。n n3 3、配配制制饮饮食食要要适适量量，普普通通一一次次配配制制足足够够二二十十四四小小时时食食用用即即可可；灌灌注注流流质质饮饮食食要要少少食食多多餐餐，普普通通每每2 23h3h供供给给一次，每日一次，每日6 67 7次，每次次，每次200200250ml250ml左右即可。左右即可。n n4 4、对对于于腹腹部部手手术术者者或或痢痢疾疾病病人人，为为防防止止胀胀气气，不不宜宜给给予病人食用牛奶、豆予病人食用牛奶、豆浆浆及及过过甜食物。甜食物。n n5 5、喉部手、喉部手术术者者应给应给予冷流予冷流质饮质饮食，不宜食用食，不宜食用热饮热饮食食和和过过酸、酸、过过咸咸饮饮食。食。家政服务之病人护理第8页部分疾病饮食需求与禁忌1 1、心脏病及高血压病：少食多餐，饮食宜清、心脏病及高血压病：少食多餐，饮食宜清淡少盐。少食脂肪与淀粉类食物，可适量多淡少盐。少食脂肪与淀粉类食物，可适量多食一些蛋白质。烹调用油以植物油为主，禁食一些蛋白质。烹调用油以植物油为主，禁食刺激性食物和轻易引发胀气食物。食刺激性食物和轻易引发胀气食物。2 2、肝脏疾病：忌食动物油脂、肥肉、辛辣刺、肝脏疾病：忌食动物油脂、肥肉、辛辣刺激性食物，禁饮酒；早期应食用高蛋白饮食，激性食物，禁饮酒；早期应食用高蛋白饮食，晚期要食用低蛋白饮食（最好在医生指导下晚期要食用低蛋白饮食（最好在医生指导下进行）。进行）。3 3、慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡病：禁食辛、慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡病：禁食辛辣刺激性食物、酸、硬与轻易引发胀气食物，辣刺激性食物、酸、硬与轻易引发胀气食物，不宜饮茶、喝酒、吸烟，应食用易消化富营不宜饮茶、喝酒、吸烟，应食用易消化富营养食物。养食物。家政服务之病人护理第9页部分疾病饮食需求与禁忌4 4、胆囊炎、胰腺炎：要防止食用辛辣、胆囊炎、胰腺炎：要防止食用辛辣刺激性刺激性 食物，饮食宜清淡、易消化、食物，饮食宜清淡、易消化、低脂肪。低脂肪。5 5、糖尿病：宜多食用蛋白质、蔬菜及、糖尿病：宜多食用蛋白质、蔬菜及粗纤维食物；宜少食脂肪、淀粉类、粗纤维食物；宜少食脂肪、淀粉类、含糖量高食物。含糖量高食物。6 6、肾脏疾病：低热量、低盐饮食；急、肾脏疾病：低热量、低盐饮食；急性期或尿毒症时要采取低蛋白饮食，性期或尿毒症时要采取低蛋白饮食，慢性期病人可采取高蛋白饮食（应在慢性期病人可采取高蛋白饮食（应在医生指导下进行为好）。医生指导下进行为好）。家政服务之病人护理第10页部分疾病饮食需求与禁忌7、癌症：加强营养，饮食以病人喜好为标准。定时定量，少食多餐。食物品种多样，色、香、味俱全且要清淡可口。宜吃用高蛋白低脂肪饮食。8、老年痴呆：应给予低热量、低脂肪、低糖、充分蛋白质和维生素饮食。不宜吃过咸过饱，尤其是睡前不宜多食。家政服务之病人护理第11页鼻饲流质饮食配制鼻饲流质饮食配制n n可用于鼻饲流质食物可用于鼻饲流质食物：牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、橘汁、西红柿汁、新鲜果汁、菜汁等。n n配制何种鼻饲饮食：配制何种鼻饲饮食：应依据家庭经济情况及患者实际需要适当增减食物种类。家政服务之病人护理第12页鼻饲流质饮食配制鼻饲流质饮食配制n n混合奶配方混合奶配方：鲜牛奶800mL、鸡蛋4枚、白糖 100g、香油15g、食盐5g、奶粉25g、果汁100mL加水至1000ml混合而成。其中,蛋白质50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供给机体热量6485kj家政服务之病人护理第13页鼻饲流质饮食配制鼻饲流质饮食配制n n配置方法配置方法配置方法配置方法先将要求数量鸡蛋、白糖、香油、先将要求数量鸡蛋、白糖、香油、果汁混合果汁混合,以竹筷挑打数分钟以竹筷挑打数分钟,直到均匀为止。直到均匀为止。然后把牛奶煮沸然后把牛奶煮沸,稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁混合物中糖、香油、果汁混合物中,边冲边搅边冲边搅,勿使鸡勿使鸡蛋结块蛋结块,加入食盐加入食盐,滤去粗渣滤去粗渣,待温度适宜时即待温度适宜时即可鼻饲（可鼻饲（35-4035-40度）。无鲜牛奶时亦可用奶度）。无鲜牛奶时亦可用奶粉粉50g50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质汤皆可作为流质,煮沸后冲调鸡蛋、白糖、香煮沸后冲调鸡蛋、白糖、香油等混合食物。在配制过程中要预防污染油等混合食物。在配制过程中要预防污染,凡凡需加用酸性果汁、菜汁等需加用酸性果汁、菜汁等,可单独分容器装盛可单独分容器装盛,以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给患者以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给患者鼻饲时鼻饲时,亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不一样时间给予不一样时间给予 家政服务之病人护理第14页鼻饲饮食护理办法鼻饲饮食护理办法 n喂食前n喂食时n喂食后家政服务之病人护理第15页鼻饲饮食注意事项鼻饲饮食注意事项n n注意预防鼻饲引发腹泻n n定时更换鼻饲管n n加强口腔护理n n灌注速度宜迟缓家政服务之病人护理第16页二、医疗护理n口腔护理n冷、热敷护理n褥疮护理n晨晚间护理家政服务之病人护理第17页口腔护理n口腔护理目标 n口腔护理操作注意事项 家政服务之病人护理第18页冷、热敷护理n冷敷作用：减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血控制炎症扩散控制炎症扩散减轻疼痛减轻疼痛降低体温降低体温n热敷作用：促进炎症消散与局限促进炎症消散与局限减轻疼痛减轻疼痛减轻深部组织充血减轻深部组织充血保暖与舒适保暖与舒适家政服务之病人护理第19页褥疮护理n n压疮压疮(pressure sores)是身体局部组织长久长久受压、血液循环障血液循环障碍碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功效而引发组织破损和坏死破损和坏死。家政服务之病人护理第20页压疮发生原因与预防办法 n外在原因1压力原因 垂直压力 摩擦力 剪切力2潮 湿n内在原因1营养情况2年 龄家政服务之病人护理第21页压疮发生原因垂直压力压疮主要原因是局部组织遭受连续性垂直压力。预防办法：防止局部组织长久受压。勤观察、勤翻身家政服务之病人护理第22页压疮发生原因摩擦力n n 易损害皮肤角质层。n预防办法：翻身、更单、更衣时避 免拖、拉、拽家政服务之病人护理第23页压疮发生原因n剪切力：剪切力是由两层组织相邻表面间滑行，产生进行性相对移位所引发，与体位有亲密关系。家政服务之病人护理第24页2潮湿 汗液,尿液,各种渗出引流液刺激皮肤,出现酸碱度改变,表皮层保护能力下降。n n预防办法：保护病人皮肤和床单清洁干燥。家政服务之病人护理第25页保持皮肤和床单清洁干燥是预防压疮有效办法。大小便失禁者要及时更换，禁止在破溃皮肤上涂抹凡士林软膏等。使用石膏、夹板病人，衬垫应松软适度，尤其注意骨骼突起部位衬垫。对于臀部发红，给予臀部烤灯法。家政服务之病人护理第26页背部按摩护理全背按摩：俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇 以手掌大小鱼际作按摩。家政服务之病人护理第27页压疮发生原因营养情况 全身营养障碍,营养摄入不足,皮下脂肪降低,肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤挤压力,出现压疮.预防办法：高蛋白、高热量、高维生高蛋白、高热量、高维生素素 ；维生素维生素C C、锌促进伤口愈合、锌促进伤口愈合家政服务之病人护理第28页压疮发生原因年纪 老年人皮肤松弛、干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加.预防办法：“六勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换)健康教育家政服务之病人护理第29页压疮易发生部位仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。家政服务之病人护理第30页侧卧位：耳部肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝。家政服务之病人护理第31页俯卧位：耳颊部肩部乳房男性生殖器髂嵴膝部脚趾。家政服务之病人护理第32页坐位：坐骨结节家政服务之病人护理第33页褥疮护理方法淤血红润期淤血红润期 表现：压疮早期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，短时间内不见消退。家政服务之病人护理第34页n n特点：皮肤尚完整，为可逆性改变。n n护理：去除危险原因，增加翻身次数，防止局部过分受压；防止摩擦、潮湿和排泄物刺激；改进局部血液循环，增加营养,增强机体抵抗力。家政服务之病人护理第35页炎性浸润期炎性浸润期n n表现：红肿部位假如继续受压，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，极易破溃，破溃后显露出潮湿疮面，病人有疼痛感。家政服务之病人护理第36页n n特点：局部静脉淤血，还未感染。护理：应保护皮肤，防止感染。未破小水泡要降低摩擦，预防破裂感染，让其自行吸收。大水泡在无菌操作下用注射器抽出水泡内液体，再涂上消毒液，最终用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合。家政服务之病人护理第37页浅度溃疡期浅度溃疡期 表现：表皮水泡逐步扩大，水泡破溃后，显露 潮湿红润疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。家政服务之病人护理第38页特点：出现感染，浅层组织坏死，有脓液。护理：护理标准是清洁疮面，促进愈合。以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面，每日 12 次，每次1015分钟，照射后以外科换药法处理疮面。家政服务之病人护理第39页坏死溃疡期坏死溃疡期 表现：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周围及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引发败血症，造成全身感染家政服务之病人护理第40页特点：压疮严重，出现大面积坏死，感染严重。护理：护理标准是清疮去腐，引流通畅、促进愈合，疮面使用敏感抗生素，进行外科换药，必要时行肌皮瓣移植修复术。有些采取空气隔绝后局部连续吹氧法。家政服务之病人护理第41页晨晚间护理n n经过晨晚间护理，能够使病人取得清洁、舒适、安全健康心境。可促进身体受压部位血液循环，对于褥疮及肺炎等并发症发生含有非常好作用，且易于病人入睡。家政服务之病人护理第42页常见传染病预防知识n n呼吸道传染病预防呼吸道传染病预防n n消化道传染病预防消化道传染病预防n n血液传染病预防血液传染病预防n n体表传染病预防体表传染病预防n n流行性感冒流行性感冒n n甲型肝炎甲型肝炎n n乙型肝炎乙型肝炎n n肺结核预防肺结核预防n n结膜炎预防结膜炎预防n n水痘预防水痘预防n n麻疹预防麻疹预防n n风疹预防风疹预防n n流脑预防流脑预防n n艾滋病预防艾滋病预防n n非典预防非典预防家政服务之病人护理第43页学习重点n n掌握流质饮食营养配制常识n n配制流质饮食基本要求n n鼻饲流质饮食配制n n疾病饮食需求与禁忌n n口腔、冷、热敷、褥疮护理家政服务之病人护理第44页 家政服务之病人护理第45页