膳食纤维的定义及临床应用.pptx

膳食纤维及临床应用段晓萌聊城市人民医院营养科主主 要要 内内 容容1膳食纤维的概述膳食纤维的概述2膳食纤维的摄入膳食纤维的摄入3膳食纤维的代谢膳食纤维的代谢4 膳食纤维与疾病膳食纤维与疾病4 4关于碳水化合物关于碳水化合物碳水化合物碳水化合物 “糖糖”糖醇糖醇葡萄糖、半乳糖、果糖蔗糖、乳糖、麦芽糖寡糖寡糖39山梨醇和甘露醇、木糖醇棉子糖、水苏糖、异麦芽低聚糖、棉子糖、水苏糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖低聚果糖、大豆低聚糖12糖糖单糖单糖双糖双糖多糖多糖10淀粉淀粉非淀粉多糖非淀粉多糖直链淀粉、支链淀粉、糖原抗性淀粉纤维素、半纤维素、果胶类膳食纤维Hipsley（1953年）年）植物细胞壁的不可消化组分，植物细胞壁的不可消化组分，包括纤维素、半纤维素和木质素。包括纤维素、半纤维素和木质素。膳食纤维定义的发展膳食纤维定义的发展19721976年年Trowell、Burkitt和和Walker等建立了膳食纤维与等建立了膳食纤维与健康效应的假说，被称为健康效应的假说，被称为“膳食纤维假说膳食纤维假说”人体消化酶不能消化分解的植物细胞壁残余成分。人体消化酶不能消化分解的植物细胞壁残余成分。纤维素、半纤维素和木质素；纤维素、半纤维素和木质素；腊质、角质、软木质；腊质、角质、软木质；蔬菜、水果皮、谷麸皮中呈纤维状的纤维。蔬菜、水果皮、谷麸皮中呈纤维状的纤维。1995年，在孟菲斯举行的有关膳食纤维定义和复年，在孟菲斯举行的有关膳食纤维定义和复杂化合物的分析方法的杂化合物的分析方法的AOAC国际会议上，专家国际会议上，专家一致同意以膳食纤维的生理学作用进行定义：一致同意以膳食纤维的生理学作用进行定义：膳食纤维包括不能被人体内源消化酶分解的膳食纤维包括不能被人体内源消化酶分解的低聚低聚糖糖、木质素木质素和和多糖多糖（抗性淀粉、非淀粉多糖），（抗性淀粉、非淀粉多糖），以及抵抗人体内源消化酶的植物组分残留部分。以及抵抗人体内源消化酶的植物组分残留部分。膳食纤维的定义膳食纤维的定义膳食纤维是指植物性食物或原料中糖苷健膳食纤维是指植物性食物或原料中糖苷健3、不、不能被人体小肠消化和吸收、对人体有健康意义的能被人体小肠消化和吸收、对人体有健康意义的不消化碳水化合物。包括部分非淀粉多糖（纤维不消化碳水化合物。包括部分非淀粉多糖（纤维素、半纤维素、木质素、植物黏质、果胶等）、素、半纤维素、木质素、植物黏质、果胶等）、抗性淀粉、葡聚糖以及其他部分低聚糖等。抗性淀粉、葡聚糖以及其他部分低聚糖等。中国营养学会于中国营养学会于20052005年年6 6月在北京举办了月在北京举办了“膳食纤维的定义、方法和能量值膳食纤维的定义、方法和能量值”国际研讨会国际研讨会关于碳水化合物关于碳水化合物碳水化合物碳水化合物 “糖糖”糖醇糖醇葡萄糖、半乳糖、果糖蔗糖、乳糖、麦芽糖寡糖寡糖39山梨醇和甘露醇、木糖醇棉子糖、水苏糖、异麦芽低聚糖、棉子糖、水苏糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖、大豆低聚糖低聚果糖、大豆低聚糖12糖糖单糖单糖双糖双糖多糖多糖10淀粉淀粉非淀粉多糖非淀粉多糖直链淀粉、支链淀粉、糖原抗性淀粉纤维素、半纤维素、果胶类膳食纤维主主要要特特性性吸水作用 膨胀吸附作用 粘溶液，吸附有害物质结合有机化合物作用 结合胆酸和胆固醇阳离子交换作用 结合无机盐细菌发酵作用 肠道有益菌膳食纤维的分类膳食纤维的分类果胶果胶树胶树胶黏胶黏胶部分半纤维素部分半纤维素纤维素纤维素半纤维素半纤维素木质素木质素水果，柑橘类水果和苹果水果，柑橘类水果和苹果植物细胞壁植物细胞壁谷类纤维谷类纤维草莓籽、老化的胡萝卜草莓籽、老化的胡萝卜膳食纤维的分类膳食纤维的分类可溶性膳食纤维可溶性膳食纤维l生理功能生理功能l延缓胃排空延缓胃排空l延缓葡萄糖吸收延缓葡萄糖吸收l降低血液中的胆固醇水平降低血液中的胆固醇水平l与胆汁酸结合，促进胆汁酸从粪便排出与胆汁酸结合，促进胆汁酸从粪便排出l维持肠道微生态环境良好维持肠道微生态环境良好不溶性膳食纤维不溶性膳食纤维l生理功能生理功能l加快食物通过消化系统速度加快食物通过消化系统速度l延缓葡萄糖吸收延缓葡萄糖吸收l增加粪便重量，软化粪便增加粪便重量，软化粪便l降低痔疮、憩室病发生风险降低痔疮、憩室病发生风险膳食纤维的推荐摄入量膳食纤维的推荐摄入量 美国美国FDA推荐的成人总膳食纤维摄入量为推荐的成人总膳食纤维摄入量为20-35g/d。美国能量委员会推荐的总膳食纤维中，。美国能量委员会推荐的总膳食纤维中，不溶性膳食纤维占不溶性膳食纤维占70%-75%，可溶性膳食纤，可溶性膳食纤维占维占25%-30%。世界卫生组织（世界卫生组织（World Health Organization，WHO）建议总膳食纤维的摄入量的下限）建议总膳食纤维的摄入量的下限为每人每天为每人每天27.0 g，上限为每人每天，上限为每人每天40.0 g。建议成人总膳食纤维建议成人总膳食纤维的的AIAI为每人每天为每人每天25g25g，未制定未制定ULUL。DMDM患者患者DFDF摄入量可高摄入量可高于健康成年人推荐摄于健康成年人推荐摄入量，推荐入量，推荐2530g/d或或1014g/1000kcal。合理的可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维的比例大约是合理的可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维的比例大约是1:31:3膳食纤维的食物来源膳食纤维的食物来源l水溶性膳食纤维食物来源水溶性膳食纤维食物来源 大麦、燕麦、豆类、柑橘、亚麻、燕麦等大麦、燕麦、豆类、柑橘、亚麻、燕麦等麦糠（麦麸）麦糠（麦麸）l非水溶性膳食纤维食物来源非水溶性膳食纤维食物来源 小麦糠、米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜小麦糠、米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜l魔芋魔芋蒟蒻，地下块茎扁圆形，宛如大个儿荸荠，直径可蒟蒻，地下块茎扁圆形，宛如大个儿荸荠，直径可达达2525厘米以上，营养十分丰富，含淀粉厘米以上，营养十分丰富，含淀粉35%35%，蛋白质，蛋白质3%3%，以及多种维生素和钾、磷、硒等矿物质元素，以及多种维生素和钾、磷、硒等矿物质元素，还含有人类所需要的糖，即葡甘露聚糖达还含有人类所需要的糖，即葡甘露聚糖达45%45%以上。以上。但魔芋全株有毒，以块茎为最，食用前必须经磨粉、但魔芋全株有毒，以块茎为最，食用前必须经磨粉、蒸煮、漂洗等加工过程脱毒。蒸煮、漂洗等加工过程脱毒。l菊粉菊粉并不是一种食物看起来有筋，就是高纤食物；而一种食物没有筋，就不是高纤食物。真正的评判标准是能否在小肠消化吸收，能不能进入到大肠中去。膳食纤维的代谢膳食纤维的代谢不吸收不吸收部分代部分代谢谢乙酸、丙酸、丁乙酸、丙酸、丁酸，酸，COCO2 2不能被小肠消化，也不能被小肠吸收，进入大肠后仍然具有生理学作用；膳食纤维在大肠中发酵能够形成对人体良性生理学效应。短链脂肪酸短链脂肪酸（短链脂肪酸（short chain fatty acids，SCFAs）也称为挥发性脂肪酸，是由）也称为挥发性脂肪酸，是由 16 个碳个碳原子组成的有机脂肪酸。原子组成的有机脂肪酸。结肠是人体内短链脂肪酸的主要产生部位，结肠是人体内短链脂肪酸的主要产生部位，多是由未消化吸收的碳水化合物经结肠内厌氧多是由未消化吸收的碳水化合物经结肠内厌氧菌酵解产生，主要包括乙酸、丙酸、丁酸。菌酵解产生，主要包括乙酸、丙酸、丁酸。短链脂肪酸一旦被结肠粘膜上皮细胞吸收，就能短链脂肪酸一旦被结肠粘膜上皮细胞吸收，就能被转运至肝脏进一步代谢或被结肠粘膜上皮细胞被转运至肝脏进一步代谢或被结肠粘膜上皮细胞用作能源消耗，对肠道上皮细胞有营养作用；用作能源消耗，对肠道上皮细胞有营养作用；降低结肠内降低结肠内pH值，提高其酸性环境而减少有害值，提高其酸性环境而减少有害菌的生长；菌的生长；维持水电解质平衡；维持水电解质平衡；抑制促炎因子的生成，减少炎症反应发生，从而抑制促炎因子的生成，减少炎症反应发生，从而有利于粘膜炎症的修复，降低结肠病变的发生；有利于粘膜炎症的修复，降低结肠病变的发生；抑制结肠癌细胞的增殖、分化和转移，起到抗肿抑制结肠癌细胞的增殖、分化和转移，起到抗肿瘤作用。瘤作用。短链脂肪酸与肠道健康膳食纤维的膳食纤维的生理功效及临床应用生理功效及临床应用吸附水分，减少排泄物肠道停留时间，刺吸附水分，减少排泄物肠道停留时间，刺激肠蠕动，减少肠内压力，预防便秘、激肠蠕动，减少肠内压力，预防便秘、憩憩室病室病、痔疮；、痔疮；改善肠道功能改善肠道功能改善肠道微生态环境改善肠道微生态环境细菌总数细菌总数(cfu/ml)胃胃 0-103空肠空肠 0-105回肠回肠 103-107结肠结肠 1010-1013According to Simon&Gorbach,1984 肠道菌群与疾病的关系已成为研究新热点Science.2012;336:1262-7肠道菌群与肥胖肠道菌群与肥胖肥胖患者存在肠道菌群严重失调结论 1来自肥胖患者的紊乱肠道菌群能直接导致肥胖的发生。肠菌移植实验9 周后周后p 胰岛素敏感性增强；胰岛素敏感性增强；p 炎症水平降低；炎症水平降低；p 血脂改善；血脂改善；p 肠道菌群结构恢复正常。肠道菌群结构恢复正常。结论 3：p 肠道菌群功能紊乱是可逆的。p 以肠道菌群为靶点的膳食干预可显著控制肥胖并促进健康。123名肥胖患者参加以肠道菌群为靶点的膳食干预研究n低聚果糖（低聚果糖（FOSFOS）和低聚半乳糖（）和低聚半乳糖（GOSGOS）可溶性可溶性膳食纤维。膳食纤维。n促进肠道双歧杆菌生长，改善肠道微生态，促进肠促进肠道双歧杆菌生长，改善肠道微生态，促进肠道功能。道功能。GOS&FOS益生元与肠道微环境益生元与肠道微环境FOSFOSGOSGOS 营养强化剂营养强化剂 为了增加食品的营养成分为了增加食品的营养成分（价值）而加入到食品中的（价值）而加入到食品中的天然或人工合成的营养素和天然或人工合成的营养素和其他营养成分。其他营养成分。营养强化剂的允许使用品种、使用范围及使用量 仅允许用于部分特殊膳食用食品的其他营养成分及使用量 多种婴儿配方奶粉中添加了多种婴儿配方奶粉中添加了GOSGOS或或FOSFOS新西兰新西兰Karicare配方奶粉配方奶粉日本明治配方奶粉日本明治配方奶粉降低结肠降低结肠pHpH，有利于益生菌生有利于益生菌生长，抑制有害菌长，抑制有害菌肠道内有益菌增肠道内有益菌增加，有害菌减少加，有害菌减少益生元以未经消化益生元以未经消化的形式直达肠道的形式直达肠道益生元喂添加喂添加GOS/FOSGOS/FOS配方奶粉的婴儿粪配方奶粉的婴儿粪便双歧杆菌明显增加便双歧杆菌明显增加“膳食纤维假说膳食纤维假说”膳食纤维摄入与结肠癌发膳食纤维摄入与结肠癌发生负相关；生负相关；二十世纪七十年代，发现印度北部结肠癌发生率大二十世纪七十年代，发现印度北部结肠癌发生率大大低于印度南部，与高膳食纤维摄入密切相关大低于印度南部，与高膳食纤维摄入密切相关大样本大样本Meta分分析表明，膳食纤析表明，膳食纤维对结直肠癌有维对结直肠癌有明显预防作用明显预防作用预防肠道肿瘤发生预防肠道肿瘤发生 膳食纤维与结直肠癌（Meta分析）膳食纤维对结直肠癌有明显预防作用膳食纤维对结直肠癌有明显预防作用中国恶性肿瘤构成中国恶性肿瘤构成膳食纤维体内膳食纤维体内产能低产能低能增加咀嚼感，且易有饱食感而减少食物摄取能增加咀嚼感，且易有饱食感而减少食物摄取量量减少能量摄取量减少能量摄取量促进肠蠕动，降低食物在肠道停留时间，减少促进肠蠕动，降低食物在肠道停留时间，减少营养素吸收。营养素吸收。控制体重增加控制体重增加膳食纤维的能量值膳食纤维的能量值提供1750%=8.54.184=2.03kcal食品营养标签管理规范食品营养标签管理规范成分成分kJ/g（*kcal/g）成分成分kJ/g（kcal/g）蛋白质17(4)乙醇（酒精）29(7)脂肪37(9)有机酸13(3)碳水化合物 17(4)膳食纤维膳食纤维8(2)第六条第六条 食品企业在标签上标示食品营养成分、营养声称、食品企业在标签上标示食品营养成分、营养声称、营养成分功能声称时，应首先标示营养成分功能声称时，应首先标示能量能量和和蛋白质蛋白质、脂肪脂肪、碳水化合物碳水化合物、钠钠4种核心营养素及其含量。种核心营养素及其含量。除上述成分外，食品营养标签上还可以标示饱和脂肪（酸）除上述成分外，食品营养标签上还可以标示饱和脂肪（酸）、胆固醇、糖、膳食纤维、维生素和矿物质。、胆固醇、糖、膳食纤维、维生素和矿物质。9kcal单位质量的膳食纤维产能最低1g碳水化碳水化合物合物1g脂类脂类1g蛋白质蛋白质1g1g膳食膳食纤维纤维9kcal7kcal1g乙醇乙醇2kcal4kcal4kcal膳食纤维是多种减肥产品的卖点膳食纤维是多种减肥产品的卖点South Africas Bantuthe early finding 南非班图族人-早期发现Walker和Arvadsson在1954年发现，南非班图族人的低血胆固醇水平可能与他们的高膳食纤维摄入量有关；Trowell等随后在非洲人群中发现高纤维摄入与缺血性心脏病低发病率共存的现象。降低血胆固醇，减少心血管疾病发病率降低血胆固醇，减少心血管疾病发病率l实验研究也表明：摄入富含水溶实验研究也表明：摄入富含水溶性纤维的食物如燕麦、大麦、豆类性纤维的食物如燕麦、大麦、豆类和蔬菜等后，一般都可以降低血浆和蔬菜等后，一般都可以降低血浆总胆固醇总胆固醇5 5-10-10 。持续9年的大样本前瞻性研究发现，出生后膳食纤维摄入量越高，血浆胆固醇水平越低！膳食纤维摄膳食纤维摄入量入量血胆固醇血胆固醇水平水平膳食纤维摄膳食纤维摄入量入量血胆固醇血胆固醇水平水平美美国国FDAFDA“作作为为低低饱饱和和脂脂肪肪、低低胆胆固固醇醇和和高高膳膳食食纤纤维维的的燕燕麦麦，其其水水溶溶性性膳膳食食纤纤维维可可以降低心脏病的发病率以降低心脏病的发病率”降低血糖，预防糖尿病降低血糖，预防糖尿病延缓及抑制糖类吸收延缓及抑制糖类吸收延缓血糖上升的作用延缓血糖上升的作用提高耐糖能力；提高耐糖能力；减少降血糖药物或胰岛素剂量减少降血糖药物或胰岛素剂量促促进糖尿病病情糖尿病病情稳定定 食 物膳食纤维含量(%)血糖生成指数土 豆0.780-90%早籼米1.470-80%白面包3.660-70%全麦面包5.850-60%燕 麦10.540-50%黑 豆10.230-40%扁 豆13.420-30%大 豆15.510-20%膳食纤维与血糖生成指数膳食纤维与血糖生成指数可见，食物中膳食纤维含量越高，血糖指数就可见，食物中膳食纤维含量越高，血糖指数就越低，即不易导致血糖升高。越低，即不易导致血糖升高。JAMA Oct.27,99,pp.1539-46(Fiber in g,others as%calories)空腹胰岛空腹胰岛素水平素水平(uU/mL)(uU/mL)(n=1,801)(n=1,801)膳食纤维膳食纤维大样本人群研究：空腹胰岛素水大样本人群研究：空腹胰岛素水平和膳食纤维摄入量显著负相关平和膳食纤维摄入量显著负相关因为：增加咀嚼，促进唾液分泌，因为：增加咀嚼，促进唾液分泌，有清有清洁牙齿及稀释酸性物质的作用。洁牙齿及稀释酸性物质的作用。降低龋齿降低龋齿(蛀牙蛀牙)的发生率的发生率降低食物不耐降低食物不耐澳大利亚莫纳什大学免疫学家查尔斯麦凯所做的一项过敏研究显示，膳食纤维有助促进梭状芽孢杆菌的生长，这种细菌在分解膳食纤维时会产生最重要的副产品短链脂肪酸。短链脂肪酸能“坚固”肠道细胞，从而防止食物颗粒、细菌或其他不良化合物渗入血液，而一旦上述物质透过肠道壁进入血液后，就会影响免疫系统的正常运作，从而容易诱发各种过敏反应。如何科学合理摄取膳食纤维如何科学合理摄取膳食纤维主食：宜粗不宜精。主食：宜粗不宜精。多吃糙米、玉米、荞麦、多吃糙米、玉米、荞麦、燕麦、高粱和大豆类食物。燕麦、高粱和大豆类食物。水果、蔬菜：水果、蔬菜：每天每天300-500g300-500g蔬菜，蔬菜，200-400g200-400g水水果；外皮可食者最好连皮一起吃，水果尽量不打果；外皮可食者最好连皮一起吃，水果尽量不打浆去渣。浆去渣。菌藻类菌藻类食物常吃。食物常吃。每天饮水每天饮水1.5-2L1.5-2L，保证肠道充足水分。，保证肠道充足水分。尽量选择水溶性和非水溶性膳食纤维兼具食物。尽量选择水溶性和非水溶性膳食纤维兼具食物。避免摄入过多，引起腹胀、腹泻。避免摄入过多，引起腹胀、腹泻。Thank you!