DB22-T3466-2023脑卒中高危人群中医综合干预规范.docx

ICS 11.020CCS C 05DB22吉林省地方标准DB 22/T 34662023脑卒中高危人群中医综合干预规范Specification for comprehensive intervention of Traditional Chinese Medicine on population at high risk of stroke2023 - 04 - 25 发布2023 - 05 - 23 实施吉林省市场监督管理厅发 布DB22/T 34662023前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：王健、吕志国、徐鹏、张影、张冬梅、李东旭、王百通、仲丛博、丁喜康、赵德喜、南红梅、王月、崔雅斌、崔英子、常天瀛、单慧毓、高春雷、徐寒莹、张艺缤、臧晓宇、李佳欣、于晓冰。IDB22/T 34662023脑卒中高危人群中医综合干预规范1 范围本文件规定了脑卒中高危人群的辨识、中医综合干预和随访监测。本文件适用于脑卒中高危人群的中医综合干预。2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4 辨识40 岁以上人群，并符合以下条件中3 项以上者判定为脑卒中高危人群:a) 高血压符合以下任意一条即可：1) 既往病史；2) 本次筛查测量结果显示血压升高。b) 房颤或瓣膜性心脏病符合以下任意一条即可：1) 既往病史；2) 本次心电图显示心房颤动；c) 吸烟连续或累积吸烟6 个月及以上者；d) 血脂异常既往病史；e) 糖尿病符合以下任意一条即可：1) 既往病史；2) 本次现场测量显示血糖升高。f) 很少进行体育活动以每周运动3 次、每次中等强度及以上运动30 分钟或从事中、重度体力劳动者视为经常有体育锻炼。反之，则为缺乏运动。g) 明显超重或肥胖BMI28。15 中医综合干预5.1 风痰上攻证5.1.1 证候也称风痰上扰证，头部阵发性胀痛、跳痛，眉棱骨痛，或眩晕欲仆，泛恶、呕吐，舌颤，舌质偏红， 舌苔腻，脉弦滑，或伴见头摇颤动，词不达意，目偏斜、复视等症状。5.1.2 治法化痰熄风，健脾祛湿。5.1.3 方药半夏白术天麻汤：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、大枣、生姜等。5.2 风阳上扰证5.2.1 证候恼怒而诱发或加重，舌质红，脉弦有力，可伴见心烦、失眠，面红、目赤，耳鸣如蝉等症状。5.2.2 治法平肝熄风，清热活血，补益肝肾。5.2.3 方药天麻钩藤饮：天麻、钩藤（后下）、生石决明（先煎）、山栀、黄芩、川牛膝 、杜仲、益母草、桑寄生、茯神等。5.3 痰瘀阻络证5.3.1 证候也称痰瘀滞络证，以心胸憋闷或痛，牵掣后背，动辄尤甚，或气上冲咽，自觉有窒息感，心悸怔忡， 眩晕、痰多，时欲呕呃，肢体麻木，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，舌边尖有瘀点、瘀斑，舌苔腻， 脉弦滑或结代。5.3.2 治法熄风化痰，活血通络。5.3.3 方药化痰通络汤：茯苓、半夏、生白术、天麻、胆南星、天竺黄、紫丹参、香附、酒大黄、三七粉。5.4 气滞血瘀证2也称风阳上越证，骤然头痛如裂，眩晕、昏仆，或口眼喎斜，舌强语謇，半身不遂，每因情绪激动、5.4.1 证候胸脘满闷，胁肋胀痛，嗳气，情志抑郁，喜叹息，大便不畅，女子月经失调，或皮肤青紫瘀斑，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。5.4.2 治法疏肝理气，活血化瘀。5.4.3 方药柴胡疏肝散合血府逐瘀汤：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、甘草、柴胡。5.5 痰浊内阻证5.5.1 证候形体肥胖，脘腹满闷，肢体沉重，头重如裹，嗜食肥甘厚味，时有呕恶眩晕，恶心口黏，嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或滑。5.5.2 治法理气化痰。5.5.3 方药二陈汤：半夏、橘红、白茯苓、甘草、生姜、乌梅。5.6 肝阳上亢证5.6.1 证候也称肝阳上扰证、肝阳亢盛证，以头目胀痛，眩晕、耳鸣，颜面潮红，口苦、咽干，急躁、易怒， 烦劳郁怒则加重，甚则不寐，项强、足软，容易仆倒，舌红，苔薄黄或少津，脉弦数或弦细数。5.6.2 治法平肝潜阳。5.6.3 方药5.6.3.1 镇肝熄风汤：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。5.6.3.2 天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。5.7 气虚血瘀证5.7.1 证候也称气虚血滞证、气虚血涩证、气虚血凝证、气虚瘀滞证，以局部刺痛，痛处不移，肌肤甲错，舌质淡暗或紫，边有瘀点、瘀斑，脉沉细或涩，伴见面色暗淡，身倦、乏力，少气、懒言等特征的证候。3DB22/T 346620235.7.2 治法益气活血。5.7.3 方药补阳还五汤：黄芪、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙。5.8 肝肾阴虚证5.8.1 证候也称肝肾阴亏证、肝肾虚火证，眩晕，耳鸣，健忘，或小便频数，浑浊如膏，两目干涩，视物模糊， 口干，神疲乏力，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，失眠多梦，遗精，皮肤干燥或瘙痒，舌质红，少苔，脉细数。5.8.2 治法滋补肝肾。5.8.3 方药5.8.3.1 六味地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。5.8.3.2 杞菊地黄丸：枸杞、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。5.9 其他干预方法5.9.1 针刺5.9.1.1 高血压人群常用穴位太冲、涌泉、行间等。5.9.1.2 糖尿病人群5.9.1.2.1 上消，常用穴位肺俞、脾俞、胰俞、廉泉、承浆、足三里、三阴交；5.9.1.2.2 中消，常用穴位脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭；5.9.1.2.3 下消，常用穴位肾俞、关元、三阴交、太溪。5.9.2 灸法5.9.2.1 高血压人群常用选穴关元、足三里、涌泉、百会、神阙、足三里等。5.9.2.2 糖尿病人群常用选穴太溪、三阴交、足三里、合谷、曲池、涌泉、承山、委中、太冲、行间。5.9.2.3 血脂异常人群常用选穴足三里、三阴交、天枢、丰隆等。5.9.3 推 拿4DB22/T 346620235.9.3.1 手法点法，按揉法、拿揉法、摩法、擦法、振法等。操作力度合理选择轻、中、重程度。5.9.3.2 高血压人群头部、四肢；百会、四神聪、足三里、三阴交等。5.9.3.3 糖尿病人群腹部、背部；脾俞、胃俞、督脉两侧等。5.9.3.4 血脂异常人群胸腹、四肢；中枢、天枢、气海、关元、带脉、足三里等。5.9.4 中医功法太极拳，每周运动 3 次5 次，30分钟/次；八段锦，每周练习5 d，每天 1 次，2 遍/次，30 min/ 次。5.9.5 膳食营养可提供以下建议：a) 每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理。过 12.5 g。c) 降低钠摄入量和增加钾摄入量，推荐食盐摄入量6 g/d。d) 多摄入富含坚果类食物的地中海饮食。e) 增加水果、蔬菜和各种各样奶制品的摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入:1) 每天总脂肪摄入量应小于总热量的 30%，反式脂肪酸摄入量不超过 2 g； 2) 摄入新鲜蔬菜 400 g500 g、水果 200 g400 g；3) 适量鱼、禽、蛋和瘦肉，平均摄入总量 120 g200 g；4) 各种奶制品相当于液态奶 300 g；5) 烹调植物油25 g；6) 控制添加糖的摄入，每天50 g，最好25 g。6 随访监测6.1 高危人群应定期进行颅内外动脉影像学检查、监测血压、血脂、血糖、体重、同型半胱氨酸等指标，及时与医生进行交流。6.2 为每位高危人群建立健康档案，按照高危人群的危险因素进行分层管理。6.3 定期随访。5b) 饮酒者应尽可能减少酒精摄入量或戒酒。男性每日饮酒的酒精含量不应超过 25 g，女性不超