血脂检查那么多项都有什么意义？血脂到底多高好！.docx

血脂检查那么多项，都有什么意义？看完你就清楚了！丁香园用药指南2020-08-29 21:171血脂、载脂蛋白和脂蛋白实际上血脂就包括两种：甘油三酯和胆固醇。由于血脂不溶于水，不能在血液里运输，所以血脂常常与载脂蛋白结合，这种结合物可以在血液里正常运转。载脂蛋白有两种类型：一个是载脂蛋白 A1，一个是载脂蛋白 B，这两种载脂蛋白干的事可不一样。载脂蛋白 A1（干好事的）把血脂运输到肝脏代谢掉；载脂蛋白 B（干坏事的）把血脂运到组织外周，过多容易导致血脂沉积至血管壁内形成斑块。血脂与载脂蛋白结合后称为脂蛋白，脂蛋白在医院的检验科，经过离心机高速离心，会产生不同质量的脂蛋白如高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、极低密度脂蛋白以及脂蛋白（a）。其中，载脂蛋白 A1 主要存在于高密度脂蛋白中，而载脂蛋白 B 是低密度脂蛋白的主要结构蛋白。而高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等就是指高密度或低密度脂蛋白里含有的胆固醇量。所以医院血脂化验单血脂五项是包含：甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a），而血脂七项就是在上述基础上再增加载脂蛋白 A1 和载脂蛋白 B。2各指标的临床意义01.总胆固醇胆固醇是心脑血管疾病的危险因素，应积极控制，糖尿病患者总胆固醇超过 3.1 mmol/L 就需要立刻治疗了。没有任何疾病的健康人如果胆固醇超过 7.2 mmol/L，也应启动药物治疗，首选他汀类药物。02.甘油三酯甘油三酯 2.26 mmol/L 可诊断为高甘油三酯血症。当甘油三酯超过 5.6 mmol/L 重度增高将诱发胰腺炎。因此，甘油三酯重度增高，应立即应用贝特类药物如非诺贝特治疗。如果轻度增高可先控制饮食、运动，如果仍不能降至正常范围，可给予他汀类药物。03.低密度脂蛋白胆固醇在所有血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇最重要，研究显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值越高，心梗、脑梗风险越高，降低低密度脂蛋白胆固醇可减少心脑血管疾病的风险。04.高密度脂蛋白胆固醇也称为好胆固醇，可以将胆固醇运到肝脏降解。高密度胆固醇除了受遗传影响外，肥胖、吸烟、缺乏运动、肝炎患者常常较低。05.脂蛋白（a）与遗传关系密切，不受饮食、运动等因素影响，升高可增加动脉粥样硬化以及血栓的风险，是心血管疾病的独立危险因素。目前没有有效手段控制脂蛋白（a），烟酸减少脂蛋白（a）值，但研究显示，并不能改善心血管疾病的预后。06.载脂蛋白 A1低于 1.2 g/L 的人群易得冠心病。07.载脂蛋白 B高于 1.2 g/L 可增加冠心病的易患风险，降低载脂蛋白 B 可减少冠心病发病及促进斑块消退。LDL-C太低，高龄老人脑出血风险高！中国15家医院回顾性研究2023-11-13 12:03中国循环杂志覆盖我国南方15家医院的一项回顾性多中心队列研究发现，对于年龄75岁的动脉粥样硬化性心血管病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平为 40.155.0 mg/dl（1.041.42 mmol/L）时，心血管获益最大；当LDL-C水平1.04 mmol/L时，可能会增加脑出血风险。分析显示，总体上，LDL-C水平（时间加权平均值）较低时，心血管事件发生风险也较低，同时不良事件发生风险并未增加。当LDL-C水平1.42 mmol/L时，心血管风险最低。校正多个混淆因素后，分析显示，LDL-C水平每升高1个标准差，主要不良心血管事件发生风险增加30%。与LDL-C水平为1.041.42 mmol/L的患者相比，LDL-C水平1.04 mmol/L者的脑出血风险增加了2.71倍。该研究一共纳入6387例年龄75岁的动脉粥样硬化性心血管病患者，其平均年龄为79.4岁。平均随访12.7年期间，共发生4267例主要不良心血管事件，包括1518例脑卒中事件，515例心梗事件。来源：Incremental Benefit of Lipid Lowering in a Large Chinese Population Aged 75 Years and Older With Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Mayo Clin Proc, 2023, 98(9): 1280-1296.怎么吃能降三高？用权威营养指南手把手教你！医脉通健康关爱中心2023-11-12 12:30发表于北京以下文章来源于医脉通健康，作者苏暄医脉通健康.医脉通健康，值得信赖的医疗健康信息及服务平台坚持循证科普，并为患者提供寻医问药、患友互助及随访管理等专业支持。三高到底是什么？就是血糖高、血压高、血脂高！世界卫生组织明确提出，防止心血管病的第一道防线，就是减少和控制三高。除了要遵循医嘱服药、定期检查外，还要均衡膳食来配合治疗！但现实是，三高人群经常是饮食囚徒：想吃不能吃、想吃不敢吃，但还越吃越胖.那我们就来抓个共性：三高人群很多都和肥胖有关。中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)显示,我国超过一半成人超重/肥胖。这两年，中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）、中国居民肥胖防治专家共识（2022）相继发布，这就不再是想当然地吃，而是手持利器，用权威研究来科学指导三高人群的饮食。现在就来看看，怎么吃才能让他们的营养摄入恰到好处？01限能量饮食指在目标能量摄入基础上每日减少能量 摄入500 1000 kcal。具体做法每天减少摄入500-1000大卡，达到标准：男性每日总热量为1200 1400大卡，女性每日总热量为1000 1200大卡。其中碳水化合物占每日总能量的 55% 60%，脂肪占每日总能量的25% 30%。可以用app统计你每日吃的所有食物的总热量，做到心中有数。现在帮你方便计算每日吃的食物热量的app（手机应用程序）很多，比如薄荷健康等。年长者可以找年轻人帮忙下载一个，每日按三餐和加餐输入食物种类，对应的食物热量就马上能算出来，很好用。这种饮食模式的价值越来越多的研究表明，限能量饮食是有效的体重管理方法，能够减轻肥胖者体重、减少体脂含量，进而减轻身体的炎症反应、降低代谢综合征组分、减少心血管疾病危险因素，改善睡眠质量、缓解焦虑。02高蛋白饮食高蛋白膳食，包括相对数量（蛋白质供能比）和绝对数量（蛋白质摄入量）的界定。一般指每日蛋白质摄入量，超过每日总能量的1/5，或1.5 g/（kgd），但一般不超过每日总能量的30%或 2.0 g/（kgd）。这种饮食模式的价值多项研究证实，这种饮食方法能减轻饥饿感，增加饱腹感和静息能量消耗。能帮助超重/肥胖的2型糖尿病患者减重，有利于血糖控制。长期应用这种饮食模式，就要加强对肾功能等临床监测与营养咨询。与常规蛋白质膳食相 比，高蛋白饮食模式（30%供能比）能更明显减重，降低血甘油三酯（TG）和TC（总胆固醇）水平。减重原理由于摄入的蛋白质不能被人体储存而需立即进行代谢和利用，能减轻体重，改善一系列心血管疾病的危险因素，包括葡萄糖稳态和血脂改善等。Santesso等基于74项研究指出，与常规蛋白质膳食相比，高蛋白饮食更能显著减轻体重、缩小腰围。03低血糖指数饮食饮食结构以低血糖食物为主。一般认为，食物的血糖指数55为低血糖指数食物。低血糖指数（ GI）食物有低能量、高膳食纤维的特性，可使胃肠道容受性舒张，增加饱腹感，有利于降低总能量摄入。主要食用鱼类、水果、蔬菜、坚果和全谷物食品。也可包括轻微加工过的燕麦片、杏仁、糙米、豆类和以橄榄油为代表的健康油脂等食物。魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳 等也是很好的食物选择。这种饮食模式的价值低GI饮食可降低餐后血糖峰值，减少血糖波动、胰岛素分泌的速度和数量，从而降低餐后血糖和胰岛素应答，增加胰岛素敏感性。04终止高血压饮食终止高血压饮食，顾名思义，这个名字就挺鼓舞人。它是从美国大型高血压防治计划发展而来的膳食模式，被美国各大医院所采用，曾连续10年在膳食评比中夺冠。1.进食适当的坚果、豆类，从而提供丰富 的钾、镁、钙等矿物质和膳食纤维。2.增加蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶、 全谷类食物摄入。3.增加优质蛋白质和不饱和脂肪酸摄入。4.少吃红肉、油脂、精制糖及含糖饮料。5.少吃富含脂肪尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的食物。这种饮食模式的价值1.有利于扩张血管降低血压，降低血液中的胆固醇水平，起到防治动脉粥样硬化的作用。2.有效降低体重、BMI和体脂。小结以上这些方法，每个人可以根据自己的实际情况，选择最适合你的饮食模式来使用哦！