泌尿外科练习题.pdf

一、判断改错题1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点()2、遍屋是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿 液不自主流出。()二、选择题1、排尿中断的症状常见那种疾病 0A.膀胱癌B.肾结石C.输尿管结石 D.膀胱结石E.阴茎癌2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 oA.泌尿系肿瘤 B.泌尿系统感染 C.原发性醛固酮增多症D.泌尿系结石 E.泌尿系外伤3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查_oA.输尿管肿瘤 B.尿道肿瘤 C.尿道狭窄D.前列腺癌 E.膀膀肿瘤4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 oA.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤 E.肾肿瘤5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大 oA.PSA检查 B.肛门直肠指检 C.排泄性尿路造影D.前列腺穿刺活检 E.前列腺B超8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱 有无破裂应用哪种方法 oA.尿道造影 B.膀胱造影 C.排泄性尿路造影D.插入导尿管注水试验 E.膀胱B超9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml认为是 oA.尿液污染 B.确诊尿路感染 C.泌尿系结核D.盆腔炎 E.前列腺炎13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿 oA.睾丸癌 B.肾囊肿 C.肾盂癌 D,精索静脉曲张E.肾上腺皮质癌15、每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于A.肾、输尿管 B.前尿道C.膀胱颈及三角区D.前列腺 E.膀胱底部16、老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA 10ng/mL可能为。A.前列腺炎 B.前列腺增生症（BPH）C.前列腺癌D.神经源性膀胱 E.膀胱癌17、诊断膀胱癌的最好方法是 oA.膀胱造影 B.直肠膀胱双合诊C.膀胱镜检查 X型题26、排尿困难包括哪儿项 oA.尿线变细 B.排尿时间延长C.排尿射程缩短D.不便滴沥 E.尿失禁30、下列儿种情况有排小便能自控，哪儿种排尿异常不属于尿失禁A.急性尿失禁B.阴道膀胱屡 C.输尿管异位开口D.压力性尿失禁E.充溢性尿失禁四、名词解释1、尿少(oliguria)2、尿闭(anuria)3、尿潴留(urinary retantine)6 尿失禁(incontinence)参考答案一、填空题1、泌尿男生殖系统及肾上腺外科2、真性尿失禁压力性尿失禁急迫性尿失禁充溢性尿失禁3、50 万 100 万 5000二、判断改错题1、错应为泌尿系肿瘤2、错应为尿失禁三、选择题1、D 2、C 3、C 4、D 5、C 6、A 7、D 8.D 9.B10、C 11、B 12、D13、C 14、B 15、B 16、C 17、C 18、D19.C 20、A 21、B 22、D 23、A 24、B 25、D26、ABCD 27、ABCE 28、ABD 29、ACD 30、BC 31、ABCDE32、AD 33、ABE四、名词解释1、尿少(oliguria)：每日排尿量少于400m1。2、尿闭(anuria)：每日尿量少于100ml。3、尿潴留(urinary retantine)：指膀胱内充满尿液，而不能排出。4、尿流动力学测定(urodynamics)：是借助流体力学及电生理学方法研究排 尿功能障碍的一种技术。5、阳痿(impotence)：阴茎勃起不坚和不能勃起，而不能性交者。6、尿失禁(incontinence)：尿液不能控制而自行流出。五、问答题1、答：(1)尿比重测定(2)血肌酎和血尿素氮测定(3)内生肌酎清除率(4)肾小球滤过率和有效肾血流量测定(ECT检查)2、答：排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿4-6次，夜间0-1次 原因：生理性尿频多饮水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿频病理性尿频泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容量减少下尿道 梗阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引 起尿频。第五十一章 泌尿、男生殖系统畸形一、填空题1、泌尿男生殖系统畸形(Anomalies of the Genitourinary tract)是由_或造成的发育缺陷性疾病。2、隐睾(cryptorchidism)给患者造成的不良后果主要是、。3、囊性肾病变(cystic kidney diseaee)可分为 和 两大类。4、尿道下裂(hypospadias)手术治疗原则是，。二、判断改错题1、2岁以内的隐睾患者可不作任何处理系先天性。三、选择题A型题1、隐睾的简便检查方法是 oA.体查 B.CT C.腹腔镜 D.B超 E.MRU2、诊断隐睾最常用的特殊检查方法是 oA.血管造影 B.CT C.B超 D.膀胱镜 E.MRU3、2岁以内的隐睾患者主张 oA.观察 B.肌注HCG C.积极手术D.应用雄激素治疗E.应用雌激素治疗4、经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是 oA.睾丸缺如 B.高位隐睾 C.睾丸萎缩D.设备误差 E.睾丸坏死5、隐睾对人体构成的危险是 oA.不育 B.睾丸萎缩 C.睾丸恶变D.睾丸炎 E.睾丸鞘膜积液6、单侧隐睾对患者的生育能力有影响，其主要原因为 oA.患侧睾丸发育不良 B.先天性不育C.对侧睾丸发育不良D.患侧睾丸产生“抗睾丸因子”影响对侧睾丸E.双侧睾丸发育不良7、包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理_oA.用药物控制感染 B.试行包皮复位C.包皮嵌顿环切开 D.包皮水肿部位穿刺抽水E.包皮环切术8、输尿管口囊肿常伴发什么疾病 oA.肾发育不良B.马蹄肾C.重复肾 D.孤独肾E.多囊肾9、导致先天性肾孟输尿管连接部(UPJ)梗阻的常见原因是 oA.结石 B.管腔内狭窄 C.腹膜后纤维化D.迷走血管压迫 E.结核10、异位输尿管口囊肿常来源于重复肾的 oA.上位肾 B.下位肾 C.发育不良肾D.对侧肾 E.以上都不是11、电镜下UPJ梗阻病变部位平滑肌细胞间的改变是 OA.胶原纤维减少 B.胶原纤维断裂 C.胶原纤维增多D.胶原纤维缺乏 E.以上都不是12、诊断小儿肾积水最常用的检查方法是 oA.KUB平片 B.彩色多普勒 C.B超 D.MRI E.IVP13、切除积水肾的参考指标，大部分肾皮质厚度是 oA.3mm B.5mm C.3mm E.2mm14、UPJ梗阻治疗的目的是 oA.切除病肾 B.解除梗阻，改善肾功能C.肾盂整形 D.恢复肾脏形态 E.恢复肾功能15、治疗UPJ梗阻的首选术式是 oA.Y-V成形术 B.Anderson-Hynes肾盂成形术C.输尿管镜下狭窄段内切开 D.输尿管狭窄球囊扩张术E.双丁管留置术16、对排泄性尿路造影不显影的UPJ梗阻，明确梗阻部位的有效检查 是。A.MRI B.利尿性肾图 C.CTD.患侧输尿管逆行插管检查 E.B超17、鞘膜积液的特征是。A.均质实质性肿块C.透光试验阴性E.平卧时肿块可消失B.透光试验阳性D.肿块胀痛可闻及肠鸣音18、较大的睾丸鞘膜积液，对睾丸发育的不良影响是 oA.癌变 B,并发睾丸炎C.导致睾丸发育不良 D.不育E.导致精索静脉曲张19、睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是 oA.中药治疗 B.硬化剂注射疗法 C.手术治疗D.等待观察 E.物理治疗20、各型尿道下裂共同的特点有。A.阴茎明显下曲 B.尿道外口位置正常 C.阴茎发育差D.龟头扁平 E.冠状沟消失21、矫正阴茎下曲畸形最好的办法是 oA.切除纤维索 B.将尿道外口下移C.做成的新尿道有足够长度 D.阴茎背部白膜折叠E.局部注射硬化剂22、尿道下裂最适合手术的年龄是 oA.6个月以内 B.3岁 C.5岁以上D.6个月至2岁 E.2岁至3岁23、输尿管口囊肿最常见的临床症状是 oA.尿路感染 B.尿路梗阻 C.尿道口肿块D.下腹疼痛 E.尿失禁24、发现女孩尿道口肿物应考虑 oA.输尿管口囊肿 B.尿道肉阜C.尿道粘膜脱垂D.尿道口囊肿 E.处女膜伞25、3岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤子，但又有正常排尿。用美兰注入膀胱，阴道没有兰色液体流出，考虑哪种可能性大 oA.膀胱阴道屡 B.输尿管阴道痿 C.输尿管异位开口D.神经源性膀胱 E.尿道肉阜26、5岁男孩右侧阴囊内一包块，尿频、透光试验阳性，平卧后可部分消失不痛，考虑哪种可能性大 0A.右侧斜疝 B.右侧睾丸鞘膜积液C.右侧交通性睾丸鞘膜积液 D.右侧睾丸肿瘤E.右侧精索静脉曲张B型题A.能自行排尿，但又经常打湿裤子B.右侧阴囊包块透光试验阳性C.两上腹包块，伴肾功能不全D.阵发性高血压E.5岁男孩阴囊发育不良，无内容物27、多囊肾 o285输尿管异位开口 a29、睾丸鞘膜积液 o30、隐睾 oC型题A.阴囊均质囊性肿块透光实验阳性B.睾丸囊性肿块平卧后可部分缩小C.两者都是 D.两者不都是31、右侧睾丸鞘膜积液 o32、右侧交通性睾丸鞘膜积液 o33、右侧睾丸精原细胞癌 oX型题34诊断小儿肾积水的方法 oA.B超 B.排泄性尿路造影 C.MRU D.MRI E.肾图 四、名词解释1、包茎(phimosis)2、包皮嵌顿(paraphimosis)五、问答题1、多囊肾的病因及分类？参考答案 一、填空题1、遗传环境因素2、睾丸恶性变不育3、遗传性非遗传性4、矫正阴茎弯曲畸型 恢复尿道连续性二、判断改错题1、错 应肌注HCG三、多选题1、A 2、C 3、B 4、B 5、C 6、D 7、C 8、C 9、B10、A 11、C 12、C 13、C 14、B 15、B 16、D 17、B18、C 19、C 20、C 21、A 22、D 23、B 24、A 25、C26、C 27、C 28、A 29、B 30、E31、A 32、B 33、D34、ABC 四、名词解释1、包茎(phimosis)：包皮不能上翻使阴茎头外露。2、包皮嵌顿(paraphimosis)：包皮外口较紧者，若勉强翻转包皮，而未及时复 位使包皮紧勒于冠状沟引起远端包皮和阴茎头回流障碍者。五、问答题1、答：多囊肾为先天性遗传性疾病分为常染色体显性多囊肾(成人型)和常染色体隐性多囊肾(婴儿型)第五十二章 沁尿系统损伤一、填空题1、泌尿系统损伤的主要表现为,02、肾损伤的病因分类为,o3、闭合性肾损伤的病理分类为,o4、肾损伤的临床表现为,5、输尿管损伤的病因为,o6、外伤性输尿管损伤的处理则是,。7、膀胱破裂分为_型,_型。8、尿道球部损伤时，血液及尿液渗入_包绕的使、肿胀，有时向上扩展至 O9、前尿道损伤的临床表现为、10、后尿道断裂后，尿液沿 外渗到 和 o二、判断改错题1、肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。2、肾损伤后应立即行逆行肾造影。3、肾损伤的处理与损伤程度无关。4、肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。5、因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。6、腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。7、腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。8、膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。9、男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。10、尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。三、选择题A型题1、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为 OA.肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。B.损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。C.肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。D.肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2、判断肾损伤的程度，主要依靠 oA.血尿程度B.尿路X线平C.排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D.腹部可扪及包块E.取决于外伤方式3、肾蒂损伤的主要临床表现为 oA.显微镜下血尿B.大量肉眼血尿C.腰部肿块D.腹膜为症状E.严重的出血性休克4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到。A.休克纠正后B.血尿较清后C.腰部肿块不再增大D.2-4天后E.2-4周后5、肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动 oA.10-30 天B.2-3个月内C.6-8个月内D.1-3年内E.终身不能参加6、术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察 oA.手术野是否有蓝色尿液流出B.输尿管的蠕动是否增强C.对侧肾脏的功能D.患侧肾脏的功能E.有无血管损伤7、疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察 oA.导尿管能否插入膀胱B.有无引流出血尿C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D.液体进出量的差异E.注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加 8、前尿道损伤时常出现。A.全程肉眼血尿 B.终末血尿 C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿 E.无血尿9、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是。A.悬垂部尿道 B.尿道球部 C.尿道外口D.尿道膜部 E.全段尿道10、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为。A.导出膀胱尿液后立即拔出B.2-3 天 C.1 周 D.1 月 E.2-3 个月B型题A.口服抗生素，住院观察病情变化B.可回家卧床休息，密切观察病情变化C.输血、输液补充血容量D.手术探查E.先看膀胱镜11、20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼 血尿入院。入院体检。BP80/40mmHgo CT、B超，右肾破裂，肾盂积血。左肾 正常。应采取的措施是。12、30岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等，BP110/80mmHgo B超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是。A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤13、36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴 道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是 o14、55岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起 注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是 O15、40岁，男性，车祸后3小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺 利，注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是 0A.尿道复位术B.膀胱造瘗C.开放手术修补膀胱D.抗生素治疗，观察病情变化E.上导尿管引流尿液16、18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且 排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜的治疗是 o17、30岁，男性，车祸后下腹部疼痛，胀满，排尿困难，尿道外口流血。查 体：BP80/40mmHg,P128次/分，下腹明显膨隆，导尿管不能插入，X光平片，骨盆粉碎性骨折，最适宜的治疗是 o18、20岁，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀，尿道口滴 血，伤后排尿困难，5小时急诊入院，查体：BP120/80mmHg,P82次/分，下腹 膨隆，B超证实充盈之膀胱，导管不能插入，最适宜的治疗是。A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.肾上腺损伤19、经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考 虑到20、骨盆骨折最易合并 oC型题A.腹膜内型膀胱破裂B.腹膜外型膀胱破裂C.二者都是D.二者都不是21、右侧腰部受到撞击，腰痛，排尿尚好，但肉眼血尿明显，考虑诊断为 O22、结肠癌根治术后，腹膜后尿性囊肿形成，考虑诊断为 o23、膀胱镜检查中，发现进水多，出水少，腹痛、腹胀，腹腔穿刺有大量液体，考虑诊断为 OA.腹膜后血肿伴休克B.肉眼血尿严重C.二者都有D.二者均无24、肾蒂损伤 o25、输尿管误 026、膀胱粘膜及肌层挫伤 o27、重度肾裂伤 oA.排泄性尿路造影B.尿道膀胱造影C.二者都需做D.二者都不必做28、肾损伤 o29、输尿管损伤30、膀胱损伤 oX型题31、肾蒂损伤有如下特点 oA.较少见B.手术效果佳C.多发生于右肾D.出血量大，病人多处于休克状态E.应力争及早手术探查，否则死亡率极高32、肾损伤时对血尿的观察 oA,血尿与损伤程度成正比B.大多数肾损伤患者均有血尿C.肾挫伤时可出现少量血尿D.肾蒂损伤可无血尿E.因继发感染，血尿可延续很长时间33、肾损伤的特殊检查包括 oA.静脉注射靛胭脂B.B型超声检查C.CT检查D.排泄性尿路造影E.逆行肾盂造影34、输尿管损伤的病因包括A.开放性手术损伤B,腔内器械损伤C.放射性损伤D.外界暴力损伤E.尿道造影时损伤35、膀胱损伤的原因包括 oA.骨盆骨折B.腔道器械损伤C.自发性破裂D.膀胱空虚时下腹被拳击E.贯穿伤36、膀胱破裂后临床表现包括 oA.排尿困难、血尿 B.腹痛 C.休克D.尿屡 E.大量乳糜尿37、膀胱破裂手术探查中，应注意 oA.修补膀胱破裂口 B.彻底清除盆腔血种 C.腹膜外膀胱造屡D.引流膀胱周围间隙 E.上持续导尿管38、尿道球部损伤，血及尿可外渗到 oA.会阴部 B.阴茎 C.阴囊 D.下腹部E.两侧股部39、骨盆骨折，后尿道损伤伴尿少、休克病人应立即 oA.抗休克 B.上导尿管 C.膀胱造瘦D.立即背病人抬至放射科行尿道造影E.立即手术清除骨盆血肿行导尿术40、尿道损伤并发症主要有。A.尿道狭窄 B.尿屡 C.前列腺增生D.肾上腺皮质增生 E.睾丸萎缩四、名词解释1、“自发性”肾破裂2、外伤性肾血管性高血压3、尿屡4、腹膜外型膀胱破裂5、腹膜内型膀胱破裂6、膀胱破裂的导尿试验7、尿道损伤的尿外渗8、后尿道损伤的剪切样暴力9、前尿道10后尿道五、问答题1、为什么肾脏不易受到损伤，但又可以引起损伤？2、肾损伤的晚期可发生哪些病理改变？其原因是什么？3、肾损伤时会发生肾绞痛吗？4、请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变。5、为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤，而在充盈时易损伤？6、请描述腹膜内型膀胱破裂的手术方法。7、请描述尿道球部、尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤时血及尿外渗的范 围。8、请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的范围。9、为预防尿道损伤后尿道狭窄，术后应作哪些处理？参考答题一、填空题1、1、出血 尿外渗2、开放性损伤闭合性损伤3、肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤4、休克血尿疼痛腰腹部肿块发热5、开放性手术损伤 腔内器械损伤 放射性损伤外伤6、先抗休克处理其他严重的合并损伤尔后处理输尿管损伤7、腹膜外腹膜内8、会阴浅筋膜会阴浅袋会阴 阴囊阴茎腹壁9、尿道出血疼痛排尿困难局部血肿尿外渗10、前列腺尖部 耻骨后间隙 膀胱周围二、判断改错题1、1、错不一致2、2、错不宜用行3、错直接相关4、错血红蛋白与血细胞比值持续降低5、错可不作特殊处理6、错腹膜完整7、错 尿液流入腹腔，引起腹膜炎8、错应避免切开9、错尿道球部和膜部10、错不会三、多选题1、A 2、C 3、E 4、E 5、B 6、A 7、D 8、C 9、D10、C 11、D 12、B 13、B 14、B 15、C 16、E 17、B 18、A19、C 20、D 21、D 22、D 23、A 24、A 25、D 26、B 27、C28、A 29、A 30、B 31、ACDE 32、BCDE 33、BCD 34、ABCD35、ABCE 36、ABCD 37、ACDE 38、ABCD 39、AC 40、AB四、名词解释1、“自发性”肾破裂：肾脏本身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾 囊性疾病，在极轻的创伤下发生肾破裂。2、外伤性肾血管性高血压：外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫 肾动脉，可引起肾血管性高血压。3、尿瘦：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，形成经久不愈的 尿痿。4、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。5、腹膜内型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。6、膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理 盐水200mL片刻后吸出。液体外漏时吸出量明显减少，腹腔液体回流时吸出 量明显增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。7、尿道损伤的尿外渗：尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿 闭用力排尿则发生尿外渗。8、后尿道损伤的剪切样暴力：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突 然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖处撕断。9、前尿道：包括球部和阴茎部10、后尿道：包括前列腺部和膜部。五、问答题1、答：肾深藏于肾隐窝受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器，上面肌肉的保护，正常肾有一定的活动度，故不易受损。但肾脏质地脆，包膜 薄，周围有骨质结构，一旦受暴力打击也可以引起肾损伤。2、答：肾损伤晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿；血肿、尿外 渗引起组织纤维化，压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水；开放性肾损伤可发生 动静脉疹或假性动脉瘤；部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，引起 肾血管性高血压。3、答：肾损伤时，血块通过输尿管时，可发生肾绞痛。4、答：有挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后 缺血、坏死等。5、答：膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织 的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。膀胱充盈时壁紧张 而，高出耻骨联合伸展至下腹部，易遭受损伤。6、答：行剖腹探查，同时处理其他脏器损伤，吸尽腹腔内液体，分别修补腹 膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造痿。充分引流膀胱周围尿液，使用足量 抗生素预防并控制恶果。7、答：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。尿道阴茎损伤时，如阴茎筋膜完整，血液及尿液局限于阴茎膜，如阴茎筋膜破裂尿外渗范围扩大，与尿道球部损伤 相同。8、答：后尿道膜部断裂后，血液及尿液自前列腺尖处外渗到耻骨后间隙及膀 胱周围；合并有尿生殖膈撕裂时，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。9、答：术后每周1次尿道扩张，持续一个月，以后仍需定期施行尿道扩张，也可用尿道灌注，灌注为0、5%利多卡因10ml,地塞米松5mg,庆大霉素4万 U,每日一次或隔日1次，或尿道扩张后加用尿道灌注。第五十三章 泌尿、男生殖系统感染一、填空题1、泌尿、男生殖系统感染是 侵入泌尿、男生殖系统内 而引起的炎症。2、泌尿系感染乂称 o3、在致病菌未达到 及 时，正常菌群能对致病菌起到，使机体具有对感染的 o4、感染途径有,o5、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到 或 o6、细菌培养菌落计数大于_应有感染，少于 可能为污染，之间为可疑。7、急性肾盂肾炎是 和 的 炎症。8、急性细菌性前列腺炎是大多由_所致。9、慢性前列腺炎分为 和 o10、附睾炎常由_和、扩散所致。二、判断改错题1、泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。2、尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。3、泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。4、泌尿系梗阻丕是尿路感染的直接诱因。5、急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。6、肾周围炎多不伴有肾实质感染。7、浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。8、绝经期后妇女经常会发生尿路感染，但不易重新感染。9、淋球菌急性感染后，经10-20天潜伏期后发病。10、慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。三、选择题A型题1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是 oA.革兰阴性杆菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性球菌E.炭疽杆菌2、上尿路感染包括 oA.肾盂肾炎、输尿管炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎（急、慢性）E.精囊炎3、明确泌尿系感染首先取决于 oA.排尿困难B.会阴部疼痛C.尿内发现大量红细胞D.尿内找到细菌或出现白细胞E.尿道外口红肿4、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为A.2小时以内B.4小时以内C.6小时以内D.8小时以内E.10小时以内5、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为一A.104/mlB.105/mlC.104-105/mlD.108/mlE.1010/ml6、哪一种肾脏感染性疾病需手术处理_A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾周围炎D.肾皮质炎E.肾积脓7、女性尿路感染的途径是 oA.直接感染B.淋巴感染C.血行感染D.上行感染E.下行感染8、下尿路感染的主要症状是 oA.脓血尿B.尿频、尿急、尿痛C.大便里急后D.会阴部疼痛E.耻骨上疼痛9、淋菌性尿道的主要传播途径是 oA.血行传播B.空气传播C.性接触传播D.经中间宿主传播E.经上尿路感染下行传播10、急性细菌性前列腺是主要致病菌_OA.经血行感染所致B.经呼吸道感染所致C.经中间宿主传播所致D.经尿道逆行感染所致E.经上尿路感染下行感染所致B型题A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性尿道炎D.急性细菌性前列腺炎E.急性睾丸炎11、20岁，女性，结婚三天，突发寒战、高热、体温达38、5-39、5C,全身 及双侧腰痛，尿频、急痛。应考虑的诊断是 o12、24岁，男性，患急性扁桃体炎5天，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿 痛。会阴部痛，排尿困难。应考虑的诊断是 oA.行ESWL碎石术B.抗生素治疗，观察病情变化C.切除患肾D.行膀胱镜检查E.细菌培养+菌落计数+药物敏感试验13、40岁，男性，右肾结石10年，近2周来畏寒、高热，右腰痛并可扪及肿 块。B超提示右肾结石并肾盂积脓，放射性，肾图提示患肾功能完全丧失，应 采取的措施是 o14、22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规 检查白细胞增多，少许红细胞。应进一步的检查是 oA.直接感染B.血行感染C.淋巴感染D.逆行感染E.精道感染15、急性肾盂肾炎 o16、肾周围炎 o17、附睾炎 o18、急性细菌性膀胱炎 oA.血细菌培养+药敏B.耻骨上穿刺吸取尿样作分析C.取中段尿作尿样分析D.导尿取样作分析E.膀胱镜检查并取尿样作分析19、60岁，男性，高位截瘫6年，会阴部、阴囊湿疹合并感染为取得尿样 作分析，应采用哪种方法取尿样。20、30岁，女性，已婚，疑患尿路感染，需取尿样作分析，应采取哪种方法取尿样 oC型题A.尿频、尿急、尿痛B.腰痛C.二者都有D.二者都无21、肾周围炎 o22、急性肾盂肾炎。23、急性附睾炎 o24、前列腺痛 oA.寒战、高热B.尿频、尿急、尿痛C.二者都有D.二者都无25、肾积脓。26、急性细菌性膀胱炎 o27、急性细菌性前列腺炎A.上行感染B.血行感染C.二者都有D.二者都无28、肾皮质感染 o29、急性细菌性前列腺炎30、急性附睾炎 oX型题31、诱发泌尿系统感染的因素有A.梗阻因素B.机体抗病能力减弱C.医源性因素D.发性尿道的解剖因素E.饮水过量因素32、采集尿样标本的方式有A.上膀胱镜取尿样B.分段收集尿样C.导尿收集尿样D.耻骨上膀胱穿刺取尿样E.前列腺按摩取尿样33、急性肾盂肾炎的临床表现有 oA.发热B.腰痛C.膀胱刺激症状D.血尿E.血压升高34、肾积脓的致病菌有 oA.无细菌B.霉菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性杆菌E.结核杆菌35、急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有A.膀胱镜B.尿道扩张C.尿细菌培养D.细菌菌落计数E.药物敏感试验36、急性细菌性膀胱炎的治疗原则是 oA.应用抗生素B.保持排尿通畅C.处理诱发感染的病因D.低盐饮食E.每周一天前列腺按摩37、淋菌性尿道炎的诊断包括 oA.典型的临床表现及不洁性交史B.尿道泌物涂片找到革兰阴性双球菌C.尿三杯试验第三杯脓尿最明显D.尿三杯试验第二杯脓尿最明显E.尿三杯试验第一杯脓尿最明显38、急性细菌性前列腺炎的治疗包括A.卧床休息B.应用抗生素C.应用止痛、解痉、退热药物D.大量饮水E.上导尿管引流尿39、慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有A.性生活无规律B.勃起而不射精C.性交不断D.长途骑车，长时间坐位工作E.过量饮酒及辛辣食物40、膀胱刺激症状包括 oA.恶心，呕吐B.尿频C.尿痛D.尿急E.血尿四、名词解释1、肾积脓2、肾脓肿3、肾周围炎4、K抗原5、耐药菌株6、“滴白”7、前列腺痛8、上尿路感染9、下尿路感染五、问答题1、为什么下尿路感染会导致上尿路感染？2、为什么妊娠期妇女容易患上行性感染？3、请叙述尿路感染的治疗原则。4、请介绍急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。5、请描述肾积脓的临床症状6、膀胱炎的鉴别诊断7、淋球菌是何种细菌，其宿主有几种？8、急性细菌性前列腺炎的感染途径。9、请叙述分段尿及前列腺液培养检查方法10、请描述慢性前列腺炎的综合治疗。参考答案一、填空题1、致病菌繁殖2、尿路感染3、一定数量毒力抑制平衡作用 防御功能4、上行感染血行感染淋巴感染直接感染5、细菌出现白细胞6、105/ml 104/ml 104-105/ml7、肾盂肾实质急性细菌性8、尿道上行感染9、细菌性非细菌性10、泌尿系感染前列腺炎精囊炎二、判断改错题1、错革兰阴性杆菌2、错有重要作用3、错上行感染和血行感染4、错常为5、错女性高于男性6、错多伴有7、错仅及粘膜及粘膜下层8、错感染9、错 2-5天10、错不一定三、选择题1、A 2、A 3、D 4、A 5、A 6、E 7、D 8、B 9、C10、D 11、A 12、D 13、C 14、E 15、D 16、A 17、E18、D 19、B 20、D 21、B 22、C 23、D 24、A 25、C26、B 27、B 28、B 29、C 30、A 31、ABCD 32、BCD33、ABCD 34、CDE 35、CDE 36、ABC 37、ABE 38、ABCD39、ABCDE 40、BCDE四、名词解释1、肾积脓：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水 感染而形成一个积聚脓肿囊腔称肾积脓。2、肾脓肿：肾皮质形成多发性小脓肿，称肾脓肿。3、肾周围炎：肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎4、K抗原：大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。5、耐药菌株：在抗菌药物治疗过程中，细菌会发生变异，由对某一抗生素高 度敏感突变为有抗药性的菌株，称耐药菌株。6、“滴白”：排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴 白”。7、前列腺痛：临床上具有急性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明 显，而前列腺液检查正常。培养无细菌生长，称前列腺痛。8、上尿路感染：尿路感染中，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染。9、下尿路感染：尿路感染中，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。五、问答题1、答：大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现粘膜水 肿，便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。2、答：妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓,容易上行感染。3、答：A.明确感染的性质。B.鉴别上尿路感染和下尿路感染。C.明 确血型感染、上行感染。D.查明泌尿系有无梗阻因素。E.检查有无泌尿系 感染的诱发病因。F、测定尿液PH。G、抗菌药物的正确使用。4、答：主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如大肠杆菌、变形杆 菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。系由尿道进入膀胱，上行 感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。5、答：主要为全身感染症状，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块，病程长者 可消瘦、贫血。如尿路为不完全性梗阻，脓沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症 状。6、答：膀胱炎（cystitis）必须与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别，包括 阴道炎，性传播性尿道炎等。阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状，常有阴 道分泌物排出且恶臭。尿道炎有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显，有尿痛，无 畏寒、发热，有尿道脓性分泌物，常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单 纯疱疹病毒和滴虫等。7、答：淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌，人是淋球菌唯一天然宿主。8、答：急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。血行感染来源于将、痈、扁桃体、制齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。9、答：分段尿及前列腺液培养检查：检查前充分饮水，取初尿lOml（VBl）,再排尿200ml后取中段尿10ml（VB2）。尔后，作前列腺按摩，收集前列腺液（EPS）,完毕后排尿10ml（VB3）,均送细胞培养及菌落计数。菌落计数VB3 VBilO 倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB1及VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺液 细菌培养阳性，即可确定诊断。10、答：（1）热水坐浴及理疗（如离子透入、毫米波治疗）可减轻局部炎症，促进吸收。（2）前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。（3）忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活。（4）中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1、肾结核大多数起源于，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。2、肾结核的临床表现取决于 和 o3、典型的肾结核最早出现的症状是 o4、肾结核常见的病理变化类型有、和 等。5、男生殖系统结核往往继发于，也可直接由血行播散所致。二、判断改错题1、早期肾结核病变局限于肾髓质,并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆 菌。2、临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿,有白细胞和少量红细 胞或脓血尿。3、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作 为诊断肾结核的唯一依据。4、肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。5、需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手 术前用药不应少于两周。三、选择题A型题1、下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱 病变引起_0A.肾脏鹿角形结石B.海绵肾C.泌尿系结核D.急性细菌性膀胱炎E.多囊肾2、关于早期肾结核，下列叙述错误的是 oA.f期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状B.尿中可以发现结核杆菌C.影像学检查不能发现病变D.尿常规检查可发现大量蛋白E.病变发展到肾髓质时成为临床肾结核3、下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是 oA.异烟脱 B.利福平 C.链霉素 D.叱嗪酰胺E.乙胺丁醇B型题A.尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞B.尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状C.继发于肺结核D.全身结核症状4、肾皮质结核的特点是 o5、临床肾结核的特点是 oA.恶心、浮肿、贫血、少尿B.急迫性尿失禁C.发热、盗汗、消瘦、纳差D.肾自截6、输尿管结核的特征性表现是 o7、膀胱挛缩的晚期表现是。8、双肾结核肾组织广泛破坏时可导致 oC型题A.附睾结节 B.输精管呈串珠状 C.两者均有 D.两者均无9、附睾结核可发现。10、慢性细菌性附睾炎可发现 oA.抗结核药物治疗 B.手术治疗 C.两者均有 D.两者均无11、肾皮质结核的治疗为 O12、一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗为 o13、附睾结核伴窦道形成的治疗为 o14、前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗为 oX型题15、挛缩膀胱可见于下列哪些疾病 oA.细菌性膀胱炎B.膀胱结核C.慢性间质性膀胱炎D.膀胱憩室E.神经源性膀胱16、关于泌尿系结核的抗结核药物治疗，正确的有 oA.用药时间至少三个月以上，早期病例则需6-9个月B.手术治疗前后均须配合药物治疗C.药物治疗过程中，每月复查尿常规和尿找结核杆菌D.首选异烟肿、乙硫异烟朋、利福平、链霉素、叱嗪酰胺等杀菌药物 E.肾结核患者如果肾盂、肾盏无明显形态改变，单纯药物治疗可治愈 四、名词解释 1、肾自截2、肾皮质结核五、问答题1、肾结核的诊断和鉴别诊断。2、泌尿系结核的手术治疗原则。参考答案 一、填空题 1、肺结核2、肾脏病变范围 输尿管、膀胱继发结核的严重程度3、尿频4、结核结节干酪样坏死纤维化病理性钙化5、肾结核二、判断改错题1、错肾皮质2、错酸性尿3、对4、错膀膀结核病变5、对三、选择题1、C 2、D 3、E 4、A 5、B 6、D 7、B 8、A 9、C10、A 11、A 12、C 13、C 14、A 15、BC 16、BCE四、名词解释1、肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路 梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱 病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进 展。2、肾皮质结核：又称病理肾结核，指原发病灶的结核杆菌经过血行入肾，主 要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病，在双侧肾皮质形成多发性微结核病 灶，如病人免疫状况良好，可全部愈合，不引起症状。但尿中可发现结核杆菌,可发展为肾髓质结核，成为临床肾结核。五、问答题1、答：诊断要点：（1）临床表现：凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，均应考虑