癌痛护理对肺癌患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，通信作者：阎小芳，：癌痛护理对肺癌患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响张晓阳蔡秋雅阎小芳（厦门大学附属中山医院门诊部，厦门，）摘要目的：探讨癌痛护理对肺癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法：选取 年月至 年 月厦门大学附属中山医院肺癌患者 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组 组。对照组实施传统的术后护理措施，观察组在术后实施癌痛护理措施。分析癌痛护理对术后疼痛和睡眠质量及满意度的影响。结果：护理后，观察组患者 、的视觉模拟评分法（）评分较对照组明显降低，差异均有统计学意义（均 ）；观察组患者在护理后 、的睡眠质量评分较对照组明显降低，差异均有统计学意义（均 ）；观察组患者满意度较对照组高，差异有统计学意义（）。结论：癌痛护理在肺癌术后疼痛管理和改善患者睡眠质量方面具有积极的临床应用价值。规范化的术后镇痛方案、护理干预措施以及心理支持等对于改善肺癌患者的术后疼痛和睡眠具有重要作用，而且提高了护理满意度。关键词癌痛护理；肺癌；术后疼痛；睡眠质量 ，（，）：，：（），（），（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一。虽然肺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗等多种方法，但手术仍然是治疗肺癌的重要手段之一 。随着手术技术的不断进步和术后护理的改善，肺癌患者的手术并发症和术后生命质量得到了显著提高。然而，术后疼痛和睡眠质量问题仍然是困扰肺癌患者的重要问题。术后疼痛不仅影响患者的生命质量和恢复速度，还可能导致并发症的发生。睡眠质量下降也会影响患者的生命质量和术后康复。因此，如何有效地管理肺癌患者术后疼痛和改善其睡眠质量，成为临床护理的重要课题 。癌痛护理作为一种综合性的护理方法，包括疼痛评估、药物管理、非药物缓解方法等，旨在减轻癌痛，提高患者的生命质量。在肺癌手术后，癌痛护理可以通过合理的药物管理和非药物方法，如生物反馈、心理支持等，来缓解术后疼痛，同时改善患者的睡眠质量 。本研究旨在探讨癌痛护理对肺癌患者术后疼痛和睡眠质量的影响，并通过观察组和对照组的比较，评估其临床效果。研究结果有望为临床护理提供有力的证据，为改善肺癌患者术后疼痛和睡眠质量提供参考和指导。现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 厦门大学附属中山医院肺癌患者 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；手术方式含肺癌术 例、肺癌叶 例、肺癌段 例；术后病理类型：鳞癌 例、腺癌 例、小细胞肺癌 例。观察组中男 例，女 例；年龄范 岁，平均年龄（）岁；手术方式含肺癌术 例、肺癌叶 例、肺癌段 例；术后病理类型：鳞癌 例、腺癌 例、小细胞肺癌例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）经临床病理确诊为肺癌者，手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术、肺全切除术等；）对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准）合并其他疾病伴有严重疼痛者；）神志不清者；）睡眠障碍者。治疗方法 对照组对照组患者接受常规的术后护理措施，包括术后疼痛评估和药物治疗，但未进行癌痛护理干预。对照组患者在术后 、术后 和术后 同样进行疼痛评估，并记录评分。观察组观察组在对照组基础上实施癌痛护理干预。癌痛护理旨在通过详细的疼痛评估和综合性的干预措施，提供全面的护理，减轻癌痛患者的疼痛症状，改善其生命质量。首先，术前患者先接受详细的疼痛评估。这包括对疼痛的性质、程度、持续时间等进行全面的了解。医护人员会与患者及其家属进行交流，了解其对疼痛的感受和体验。根据评估结果制定相应的护理计划。术前教育也是观察组癌痛护理干预的重要环节。医护人员会向患者及其家属详细解释术后可能出现的疼痛症状和处理方法，并提供书面资料以便患者可以随时参考。这有助于患者对术后可能出现的疼痛有清晰的认知，并能积极参与疼痛管理。术后，观察组将在术后 、术后 和术后 进行疼痛评估。医护人员会使用视觉模拟评分（，）对患者的疼痛进行评分。评分范围为 分，分数越高表示疼痛程度越严重。通过定期的评估，医护人员可以及时了解患者的疼痛情况，调整护理计划，确保疼痛管理的效果。癌痛护理干预主要包括药物治疗、非药物治疗和心理支持。药物治疗是癌痛管理的基础，根据疼痛评估结果，医护人员会采用规范化的药物治疗方案。这包括使用镇痛药、抗炎药和辅助用药等，剂量和使用时间会根据患者的具体情况进行调整，以确保其能够获得足够的疼痛缓解。非药物治疗包括应用热敷、冷敷、按摩、放松技巧等方法以缓解疼痛，同时通过心理干预、心理治疗等方式，帮助患者应对疼痛情绪，缓解焦虑和抑郁情绪，改善睡眠质量。观察指标）评估护理前后、患者疼痛程度：采用 评分，分值 分，分值越高表示疼痛程度越严重。）评估护理前后 、患者睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（，），分值 分，分值越高表示睡眠质量越差。）评价护理后患者及其家属对护理的满意度：采用自制问卷，分为很满意、满意和不满意，满意度 （很满意 满意）例数 总例数 。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据用均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验；计数资料用百分率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者术后疼痛程度评分比较护理前，组患者 评分比较，差异无统计学意义（）；护理后，观察组患者 、的 评分较对照组明显降低，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者术后疼痛程度评分比较（分）组别护理前护理后 护理后 对照组（）观察组（）值 值 组患者睡眠质量评分比较护理前，组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（）；护理后，观察组患者、的睡眠质量评分较对照组明显降低，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者睡眠质量评分比较（分）组别护理前护理后 护理后 对照组（）观察组（）值 值 组患者护理满意度比较护理后，观察组患者满意度为 ，高于对照组的 ，差异有统计学意义（）。见表 。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者护理满意度比较 例（）组别很满意满意不满意满意度对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）值 值 讨论肺癌术后疼痛和睡眠质量问题对患者的生命质量和恢复产生重要影响 。通过本研究的结果，我们发现癌痛护理对肺癌患者术后疼痛和睡眠质量具有显著的改善作用。本研究结果显示，观察组患者在护理后 、的疼痛评分明显降低，表明癌痛护理干预对缓解术后疼痛具有显著的效果。这可能归因于观察组患者接受了药物治疗、物理治疗和心理支持等综合性的护理措施。药物治疗是癌痛护理的重要组成部分。观察组患者在术后接受了镇痛药物的合理应用，包括非处方药和处方药，如非甾体抗炎药（）、阿片类药物和其他镇痛药物。这些药物可以通过不同途径发挥镇痛作用，包括抑制炎症反应、减少疼痛信号转导、改善术后患者的情绪状态等。物理治疗也是癌痛护理的重要手段之一。观察组患者接受了物理治疗，如热敷、冷敷、按摩等，这些治疗可以通过改善术后患者的血液循环、缓解术后组织水肿、促进伤口愈合等方式，减轻术后疼痛。心理支持在癌痛护理中也起着重要的作用。观察组患者接受了心理支持措施，包括心理疏导、情绪管理、认知行为疗法等，这可以帮助患者术后缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提升心理健康状态，从而对术后疼痛产生积极的影响 。此外，癌痛护理还包括术后疼痛评估和监测，合理的镇痛计划制定和调整，术后并发症的及时干预等措施。这些综合性的护理措施可以有效地减轻术后疼痛，提升患者的生命质量。本研究结果显示，观察组患者在护理后 、的睡眠质量评分明显降低，表明癌痛护理对改善术后患者的睡眠质量具有显著的效果。术后疼痛是影响患者睡眠的主要因素之一。术后疼痛可能导致患者难以入睡、夜间醒来、频繁翻身等情况，从而影响其睡眠质量。癌痛护理通过缓解术后疼痛，可以帮助患者获得更好的睡眠。此外，心理因素也对患者的睡眠质量产生影响 。术后患者可能存在焦虑、抑郁等情绪问题，从而影响其睡眠。癌痛护理中的心理支持措施可以帮助患者缓解情绪问题，从而改善其睡眠质量。综合而言，癌痛护理通过药物治疗、物理治疗、心理支持等多方面的综合干预，对改善患者睡眠质量产生积极的影响 。本研究结果显示，观察组患者满意度较对照组高，主要因素是通过综合应用药物治疗、物理治疗、心理支持等多种护理措施，可以有效减轻术后疼痛，改善患者的睡眠质量，从而提升其满意度。然而，本研究也存在一些限制。首先，样本容量较小，可能存在样本选择偏差。进一步扩大样本容量，并进行多中心、大样本的研究，可以提高研究的可靠性和推广性。其次，本研究采用了回顾性研究设计，存在信息回顾性偏差和记忆偏差的风险。应进行更为严格的前瞻性研究，以减少潜在的偏差。另外，本研究未考虑到患者术后并发症的干预情况对疼痛和睡眠的影响，这可能会对研究结果产生一定的干扰。在未来的研究中，可以进一步探讨癌痛护理在肺癌术后疼痛和睡眠质量中的具体机制，明确不同护理措施的效果和作用机制，为临床实践提供更加科学的依据 。同时，可以探索新的护理策略，如采用智能化护理设备、应用虚拟现实技术等，以进一步提高癌痛护理的效果。综上所述，癌痛护理在肺癌患者术后的应用，可有效缓解疼痛程度，改善患者睡眠质量，而且提高了护理满意度，对减少纠纷发挥积极的作用。未来通过进一步深入探讨癌痛护理的作用机制，并不断优化护理策略，为肺癌术后患者提供更加高效的护理服务。利益冲突声明：无。参考文献 李志明，王芬，王爱丽，等 中药外敷疗法治疗肺癌癌性疼痛的临床及基础研究进展 世界中医药，（）：王烁，王学谦，王丹丹，等 中医肿瘤领域症状评价现状、问题及对策 世界中医药，（）：，刘铸，周慧灵，马雪娇，等 恶性肿瘤“五养”康复理念在肺癌围手术期的应用 世界中医药，（）：张育鸽，袁丽娜 疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用及对疼痛程度、生活质量的影响 临床医学研究与实践，（）：王佩佩，乔慧娟，李兵 综合护理管理干预对肺癌患者化疗期间多重耐药菌感染的影响 深圳中西医结合杂志，（）：姜曙娟，刘军晓，和铭洁，等 全程优质护理对肺癌手术患者疼痛、舒适状况、生活质量及满意度的影响分析 罕少疾病杂志，（）：芳，孙云 慢性轨迹模式护理对靶向治疗肺癌患者生活质量及健康信念的影响 齐鲁护理杂志，（）：张景枚，方菊英，张丽萍 共情护理模式在早期肺癌患者护理中的应用价值 肿瘤基础与临床，（）：陈琰，白莹，王景 加速康复护理在肺癌患者围手术期中的应用观察 肿瘤基础与临床，（）：