不同剂量紫杉醇联合卡铂在非小细胞肺癌患者中的疗效及安全性比较.pdf

Y uGI,J u nSE,S h i nD HA s s o c i a t i o n so fV C AM g e n ep o l y m o r p h i s m sw i t ho b e s i t ya n di n f l a mm a t i o nm a r k e rJ I n f l a mmR e s,():B o r s i g L S e l e c t i n si nc a n c e ri mm u n i t yJG l y c o b i o l o g y,():P a r s o n sSF,L e eG,S p r i n gFA,e t a l L u t h e r a nb l o o dg r o u pg l y c o p r o t e i na n d i t sn e w l yc h a r a c t e r i z e dm o u s eh o m o l o g u es p e c i f i c a l l yb i n da l p h a c h a i n c o n t a i n i n gh u m a nl a m i n i nw i t hh i g ha f f i n i t yJ B l o o d,():F r e n e t t ePS S i c k l ec e l lv a s o o c c l u s i o n:M u l t i s t e pa n dm u l t i c e l l u l a rp a r a d i g mJC u r r O p i n H e m a t o l,():S u l t a n aC,S h e nY,R a t t a nV,e ta l I n t e r a c t i o no fs i c k l ee r y t h r o c y t e sw i t he n d o t h e l i a l c e l l s i nt h ep r e s e n c eo fe n d o t h e l i a lc e l lc o n d i t i o n e d m e d i u m i n d u c e s o x i d a n t s t r e s sl e a d i n g t ot r a n s e n d o t h e l i a lm i g r a t i o no fm o n o c y t e sJ B l o o d,():Y a oZ,Z h a n gY M,W uHB R e g u l a t i o no fC r e a c t i v ep r o t e i nc o n f o r m a t i o ni ni n f l a mm a t i o nJ I n f l a mm R e s,():W a n gY,L l o y dKA,M e l a s I,e t a l R h e u m a t o i da r t h r i t i sp a t i e n t sd i s p l a yB c e l l d y s r e g u l a t i o na l r e a d y i nt h en a v e r e p e r t o i r ec o n s i s t e n tw i t hd e f e c t s i nB c e l l t o l e r a n c eJ S c iR e p,():Z h o n gL,S i m a r dMJ,H u o t J E n d o t h e l i a lm i c r o R NA sr e g u l a t i n gt h eN F Bp a t h w a ya n d c e l l a d h e s i o nm o l e c u l e s d u r i n g i n f l a mm a t i o nJ F A S E BJ,():L i t t l e j o h nEA,M o n r a dSU E a r l yD i a g n o s i s a n dT r e a t m e n t o fR h e u m a t o i d A r t h r i t i sJP r i m C a r e,():S o l o v e yA,G u i L,K e yNS,e t a l T i s s u e f a c t o r e x p r e s s i o nb ye n d o t h e l i a l c e l l s i ns i c k l ec e l l a n e m i aJ JC l i nI n v e s t,():临床研究不同剂量紫杉醇联合卡铂在非小细胞肺癌患者中的疗效及安全性比较福建省立医院药学部静配中心(福州 )罗清华【摘要】目的探究及比较不同剂量紫杉醇联合卡铂在非小细胞肺癌(N S C L C)患者中的疗效及安全性.方法将 年月至 年月我院收治的 例N S C L C患者按随机数字表法分为两组,各 例.A组采用 m g/m紫杉醇联合卡铂进行治疗,B组采用 m g/m紫杉醇联合卡铂进行治疗.比较两组的临床疗效(总有效率)、毒副反应发生率、治疗前后的肿瘤标志物(N S E、C E A及C Y )及细胞凋亡相关因子(L i v i n、s F a s及s F A S L)水平.结果两组治疗总有效率差异无统计学意义(P );B组毒副反应发生率明显低于A组(P );治疗前及治疗、个周期后两组肿瘤标志物及细胞凋亡相关因子比较的差异无统计学意义(P ),但较治疗前均明显低下(P ).结论 m g/m紫杉醇联合卡铂治疗N S C L C的毒副反应发生率较低,值得治疗时选择.【关键词】剂量;紫杉醇;卡铂;非小细胞肺癌;疗效;毒副反应;血液指标【中图分类号】R 【文献标识码】B【文章编号】()非小细胞肺癌(N S C L C)是发病率较高的一类恶性肿瘤,临床对本病的防控、诊断与治疗研究均 多 见.N S C L C常 见 的 肿 瘤 标 志 物 有N S E、C E A、C Y 及C A ,且 与 疗 效 有 密 切 关系 ,L i v i n、s F a s及s F A S L等细胞凋亡相关因子也呈高表达,对评估疾病的治疗效果有重要意义.临床中采用紫杉醇联合卡铂治疗本病的研究可见,不同剂量紫杉醇的治疗效果也见报道 ;但治疗的安全性仍存在差异,同时,本药对N S C L C疾病相关血液指标的影响的研究相对匮乏,应用剂量的研究结果也有分歧.故本研究比较不同剂量紫杉醇联合卡铂在N S C L C患者中的疗效及安全性,总结报告如下.资料与方法 一般资料:选择 年月至 年月我院收治的 例N S C L C患者.纳入标准:岁及以上的成年患者;本院诊断与治疗的N S C L C患者;患者和/或家属知情同意,且签署同意书.排除标准:肝炎、糖尿病、高血压及其他各类慢性疾病者;合并免疫系统疾病者;既往接受相关治疗者;临床资料不完整者.患者按随机数字表法分为两组各 例.A组男 例,女 例;年龄 福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n e ,V o l ,N o ()岁;鳞 癌 例,腺 癌 例;T NM分期:期 例,期 例.B组男 例,女 例;年龄 ()岁;鳞癌 例,腺癌 例;T NM分期:期 例,期 例.两组患者的上述基线资料具有可比性(P ).本研究经医院医学伦理学委员会批准.方法:A组首先予以地塞米松及非那根,紫杉醇按 m g/m剂量应用,第天,将紫杉醇加入 m L生 理 盐 水 中 滴 注 h;另 将 卡 铂(AU C)加入 m L葡萄糖中静滴h.B组首先予以地塞米松及非那根,紫杉醇按照 m g/m剂量应用,第天,将紫杉醇加入 m L生理盐水中滴注h;另将卡铂(AU C)加入 m L葡萄糖中静滴h.两组均以治疗 d为个周期,共治疗个周期.观察指标:)临床疗效:病灶完全消失,且维持周及以上为完全缓解;病灶较治疗前减小幅度,且该状态持续周为部分缓解;病灶较治疗前减小幅度,或病灶增大但幅度 为稳定;有新病灶出现,或原病灶增加 为进展.总有效率(本组完全缓解例数本组部分缓解例数)/本组总例数 .)毒副反应发生情况:包括脱发、恶心呕吐、白细胞下降、血小板下降、肝功能异常及腹泻等指标,均以度表示由轻到重,度表示相对严重.)血液指标:于治疗前及治疗、个周期后分别采集患者外周静脉血m L,离心分离血清,采用酶联免 疫 分 析 法 进 行 肿 瘤 标 志 物(N S E、C E A及C Y )及 细 胞 凋 亡 相 关 因 子(L i v i n、s F a s及s F A S L)检测.统计学分析:采用S P S S 软件进行分析.计数资料和符合正态分布的计量资料分别采用 检验和t检验,P 表示差异有统计学意义.结果 N S C L C治疗效果:两组患者治疗总有效率比较的差异无统计学意义(,P ,表).化疗相关毒副反应发生率:B组患者化疗相关毒副反应发生率明显低于A组(P ,表).表两组患者治疗效果比较 n ,例()组别完全缓解部分缓解稳定进展总有效率A组()()()()B组()()()()表两组患者化疗相关毒副反应发生率比较 n ,例()组别脱发恶心呕吐白细胞下降度度总发生率度度总发生率度度总发生率A组()()()()()()()()()B组()()()()()()()()()值 P值 组别血小板下降肝功能异常腹泻度度总发生率度度总发生率度度总发生率A组()()()()()()()()()B组()()()()()()()()值 P值 肿瘤标志物:治疗前及治疗、个周期后两组肿瘤标志物无明显改变(P ),但治疗、个周期后两组肿瘤标志物均明显低于治疗前(P ),见表.细胞凋亡相关因子:治疗前及治疗、个周期后两 组 细 胞 凋 亡 相 关 因 子 无 明 显 改 变(P ),但治疗、个周期后两组细胞凋亡相关因子均明显低于治疗前(P ),见表.福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n e ,V o l ,N o 表两组治疗前与治疗、个周期后肿瘤标志物比较(n ,n g/m L,xs)组别N S EC E AC Y 治疗前治疗个周期后治疗个周期后治疗前治疗个周期后治疗个周期后治疗前治疗个周期后治疗个周期后A组 B组 t值 P值 注:与本组治疗前比较,P .表两组治疗前与治疗、个周期后细胞凋亡相关因子比较(n ,xs)组别L i v i n/(n g/L)s F a s/(p g/mL)s F A S L/(n g/mL)治疗前治疗个周期后治疗个周期后治疗前治疗个周期后治疗个周期后治疗前治疗个周期后治疗个周期后A组 B组 t值 P值 注:与本组治疗前比较,P .讨论N S C L C的治疗是临床研究的重点,有不同的治疗方案可供选择,其中,紫杉醇是疗效受肯定程度较高的一类化疗药物,其与卡铂联合应用进行化疗的研究占比极高;但是,有关不同剂量紫杉醇在N S C L C患者中的应用研究相对不足,且不同剂量紫杉醇与卡铂联合应用的细致效果研究更为不足,包括对于疗效及安全性等方面的研究均有待进一步细化 .另外,临床上对N S C L C的研究中血液指标涉及的较多,肿瘤标志物是研究占比较高的指标,其中,N S E、C E A及C Y 是N S C L C患者敏感度较高的肿瘤标志物,对疾病的辅助诊断有一定意义,同时对疾病治疗效果的评估也有较高价值 .L i v i n、s F a s及s F A S L等细胞凋亡相关因子在N S C L C患者中也呈异常表达状态,且随肿瘤的治疗与控制其表达水平随之改善,因此,它们也是N S C L C患者治疗过程中的监测指标,对于疾病治疗措施应用的可取性具有一定的评估作用 .本研究结果显示,两个剂量紫杉醇分别联合卡铂对N S C L C患者治疗总有效率的差异无统计学意义,但低剂量的毒副反应发生率明显低于高剂量;同时,两个剂量组患者治疗后肿瘤标志物及细胞凋亡相关因子较治疗前有明显改善,但两组之间的差异无统计学意义.因此,认为低剂量紫杉醇联合卡铂的治疗方案可在减少副反应的同时保证治疗效果,其对于肿瘤标志物及细胞凋亡相关因子的改善也与高剂量一致,进一步肯定了低剂量的可取性.综上所述,m g/m紫杉醇联合卡铂的治疗总有效率与 m g/m紫杉醇联合卡铂的治疗总有效率相同,血液指标未见明显改变,毒副反应发生率明显降低,故低剂量紫杉醇联合卡铂的安全性较高,值得治疗时选择.参考文献高鹏,王传涛紫杉醇与卡铂联合重组人白细胞介素 治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性 J临床合理用药杂志,():冯鑫程序性死亡受体抗体联合白蛋白结合型紫杉醇治疗一线化疗后进展的晚期非小细胞肺癌的效果分析 J世界复合医学,():刘桢,邓立春,曹向明,等贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体与顺铂方案治疗非鳞非小细胞肺癌患者的临床疗效 J临床合理用药杂志,():,柏晓蔚,寇瑾培美曲塞联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效观察 J中国肿瘤临床与康复,():程典文,吴成焱,吴幸谕,等紫杉醇联合顺铂化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果 J中国药物经济学,():罗杨婧婷,常惠礼,麦露丝紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌的近期疗效及安全性分析 J中国实用医药,():S a t oY,Y o s h i n oH,T s u r u g aE,e ta l F a sl i g a n de n h a n c e sa p o p t o s i so fh u m a nl u n gc a n c e rc e l l sc o t r e a t e dw i t hR I G I l i k er e c e p t o ra g o n i s t a n dr a d i a t i o nJ C u r rC a n c e rD r u gT a r g e t s,():陈维英,净卫娟,辛玉珍,等帕博利珠单抗联合卡铂、白蛋福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n e ,V o l ,N o 白紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性 J山东医药,():洪菊培,顾明,曹洪刚白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床效果分析 J系统医学,():胡仲辉,吴文博,赵庆涛,等缺氧诱导因子 对肺癌细胞凋亡、增殖的影响及与L i v i n、C a s p a s e 表达的相关性 J河北医药,():周蓓烨,李明才,刘银 L i v i n、C a s p a s e 和B c l 在非小细胞肺癌中的表达及意义 J当代医药论丛:上半月,():M a z i e r e sJ,K o w a l s k iD,L u f tA,e t a l H e a l t h r e l a t e dq u a l i t yo f l i f ew i t hc a r b o p l a t i n p a c l i t a x e l o rn a b p a c l i t a x e lw i t ho rw i t h o u tp e m b r o l i z u m a bi np a t i e n t sw i t hm e t a s t a t i cs q u a m o u sn o n s m a l l c e l ll u n gc a n c e rJ J C l i n O n c o l,():宋琳,韩芸,魏丽群,等贝伐珠单抗联合紫杉醇/卡铂方案对晚期非鳞非小细胞肺癌患者相关细胞生长因子及肿瘤标志物的影响 J实用药物与临床,():临床研究C O激光显微手术治疗会厌囊肿的效果分析福建医科大学第二临床医学院耳鼻咽喉科(泉州 )林荣志朱家稷梁振源【摘要】目的探讨C O激光显微手术治疗会厌囊肿的效果.方法采用回顾性临床病例对照研究方法纳入会厌囊肿患者 例,分为传统切除术组与C O激光显微手术治疗组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后咽痛程度与持续时间、术后出血率、复发率.结果C O激光组在手术时间、术后出血率、复发率方面与传统手术组比较,差异均无统计学意义(P );在术中出血量、术后咽痛程度得分与术后咽痛持续时间方面均优于传统手术组,差异均有统计学意义(P ).结论与传统切除术比较,C O激光显微手术治疗会厌囊肿具有术中出血量少、术后咽痛程度轻、术后咽痛持续时间短的优点,值得临床广泛推广和应用.【关键词】会厌囊肿;C O激光显微手术;病例对照【中图分类号】R 【文献标识码】B【文章编号】()会厌囊肿是耳鼻咽喉科的常见病,主要症状为咽喉异物感、吞咽梗阻感、呼吸不畅,巨大囊肿可有呼吸困难、甚至窒息的危险.如果出现上述症状,需要手术切除.传统切除术一般是支撑喉镜下采用咬切钳,或者组织剪将囊肿分步咬除,或者切除,然后再进行止血处理,但是术中出血量较多、术后咽痛程度较为剧烈、患者恢复较慢.近年来,C O激光显微手术常常用于会厌囊肿的切除.为探讨C O激光显微手术治疗会厌囊肿的效果,现将其与传统切除术进行对比分析.资料与方法 一般资料:回顾性分析我院 年月至 年月治疗的 例会厌囊肿患者.纳入标准:确诊为会厌囊肿,具有手术适应证,术前准备完善,无手术禁忌证,均在全麻下行支撑喉镜手术者.排除标准:术中、术后发现麻醉喉镜或支撑喉镜损伤口腔、咽喉的患者.按照手术方法的不同将患者分为传统切除术组与C O激光显微手术治疗组(简称C O激光组),其中传统切除术组 例,C O激光组 例.两组患者的性别、平均年龄、囊肿直径大小情况比较,差异均无统计学意义(P ,表),具有可比性.两组患者均对研究知情同意.表两组患者的一般资料比较组别例数男/女平均年龄/岁囊肿直径大小的均值/c m传统切除术组 /C O激光组 /手术方法:两组患者均采用静吸诱导复合麻醉,经口腔气管插管,仰卧垫肩位,用支撑喉镜充分暴露会厌囊肿.传统切除术组:用喉钳夹住囊肿的囊壁,提起形成一定张力.用咬切钳、组织剪将囊肿撕脱,咬切切除.渗血较多时,用肾上腺素棉球压迫,未能止血者给予双极电凝、带吸引功能的电凝棒止血.C O激光组:接显微镜,生理盐水纱条覆盖麻醉管、套囊及囊肿周围正常黏膜,防止激光意外损福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n e ,V o l ,N o