安装永久起搏器术后护理专家讲座.pptx

安装永久起搏器术后护理安装永久起搏器术后护理安装永久起搏器术后护理第1页n n心脏起搏器植入术心脏起搏器植入术是将人工心脏是将人工心脏起搏系统（脉冲发生器和电极导线）起搏系统（脉冲发生器和电极导线）植入到人体内，经电极导线将脉冲植入到人体内，经电极导线将脉冲发生器电流引入心脏，刺激心脏兴发生器电流引入心脏，刺激心脏兴奋，继而收缩产生跳动，恢复泵血奋，继而收缩产生跳动，恢复泵血功效一个手术。功效一个手术。何为何为“心脏起搏器植入术心脏起搏器植入术”安装永久起搏器术后护理第2页安装永久起搏器术后护理第3页起搏器类型起搏器类型依据电极导线植入部位分三类：.单腔起搏器：起搏电极导线单独植入心房或心室（）.双腔起搏器：起搏电极导线分别植入心房和心室（）.多腔起搏器：起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外，通常尚需经过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和（或）左心室安装永久起搏器术后护理第4页起搏器护理主要性起搏器护理主要性n n心脏起搏作为常规治疗伎俩已形成一套常规诊疗护理程序，但该技术依然存在一些并发症。起搏技术开展早期并发症高达52%，而到后期并发症降低到1.3%。n n所以，经过术前良好准备，术中、术后亲密观察病情改变，及时发觉并发症并采取有效针对性护理办法，可使并发症发生率大大降低。安装永久起搏器术后护理第5页起搏器护理关键点起搏器护理关键点n n1 术前准备n n2 术中护理 n n3 术后护理 n n4 术后并发症预防 n n5 出院指导 安装永久起搏器术后护理第6页术前准备术前准备n n1 心理护理 向患者讲解与手术及疾病相关知识，针对性地进行心理疏导，帮助消除恐惧、担心、焦虑心理。n n2 知识宣传教育 向患者讲解术后怎样配合及其主要性，术前训练床上大小便，去导管室前排空尿液，以利于术后配合。n n3 普通护理 建立静脉通路、术前30分钟可给予抗生素应用以预防感染，术前晚可口服镇静药品保持良好睡眠,术晨禁食，统计体温、心率、血压。床边备齐抢救药品、心电监护仪、除颤仪等抢救物品。安装永久起搏器术后护理第7页术中护理n n帮助患者仰卧，连接监护装置n n手术区消毒、铺巾，帮助医生局部麻醉n n帮助医生进行起搏阈值、起搏系统阻抗等项目测试n n严密监测心律、心率、呼吸及血压改变n n观察患者手术中有没有疼痛等不适情况，并做好解释工作，确保手术顺利进行安装永久起搏器术后护理第8页术后护理术后护理n n1 体位和活动n n术后患者要保持平卧位或略向左侧卧位13天，术侧肢体不宜过分活动，以防电极脱位。n n行走活动可促进术后康复。早期可床边行走，以后逐步延长时间。同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动(预防做外展运动)，降低肩关节粘连，必须注意禁止激烈运动及负重。安装永久起搏器术后护理第9页术后护理术后护理n n2 伤口护理 n n伤口局部压迫沙袋6小时n n观察起搏器囊袋有没有出血或血肿，观察伤口有没有疼痛，皮肤变暗变紫情况，如有异常，警觉出血，感染等并发症。n n常规应用抗生素7天，预防感染。n n定时更换敷料，普通术后7天拆线。安装永久起搏器术后护理第10页术后护理术后护理n n3 起搏器工作情况观察 连续心电监护24小时，监测起搏和感知功效，术后描记12导联心电图，问询患者症状，监测脉搏、心律、心率改变，及时发觉有没有电极移位或起搏器功效障碍，如有异常及时通知医生。安装永久起搏器术后护理第11页术后护理术后护理n n4 饮食及排便护理 n n应给高维生素、高蛋白质、粗纤维、易消化饮食，营养丰富饮食可增加患者抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。禁食产气、辛辣刺激食物。防止床上大便用力过猛，使电极脱位。安装永久起搏器术后护理第12页术后并发症预防术后并发症预防n n1 心律失常 n n术后心律失常发生率较术中显著下降，但也应严密观察，术后连续心电监护，发觉心律失常及时处理。安装永久起搏器术后护理第13页术后并发症预防术后并发症预防n n2 电极脱位 多发生在术后1周内，而大部分患者发生在术后24 h内。术后患者要连续心电监护4872 h，监测患者心率、心律改变，观察起搏信号是否清楚、脉搏次数和起搏频率是否一致。所以，手术后患者要平卧位休息，术后早期头、颈及手术侧肢体要少活动禁止右侧卧位，预防牵拉起搏电极。安装永久起搏器术后护理第14页术后并发症预防术后并发症预防n n3 感染 n n感染是常见并发症，多发生在术后24天。为预防术后感染，术后应更换被服，房间、床单元消毒，严格无菌操作，保持切口清洁。亲密观察体温改变及切口愈合情况，一旦发觉体温升高、切口红肿、发烧、疼痛，应及时处理。安装永久起搏器术后护理第15页术后并发症预防术后并发症预防n n4 囊袋血肿 n n多发生在术后1周内，以术后23天最为常见。为预防囊袋出血，应注意切口敷料渗血情况，局部用盐袋压迫46 h。术前停用抗凝药品，术中彻底止血，如囊袋隆起，局部皮肤青紫，有波动感，可能发生囊袋血肿，应及时处理。安装永久起搏器术后护理第16页术后并发症预防术后并发症预防n n5 人工心脏起搏器综合征 n n见于心室起搏患者，因为房室收缩不一样时，心排出量降低，脉搏减弱，患者可出现心悸、乏力、胸闷、胸痛。普通经过调整起搏器工作状态、药品对症治疗后症状即消失。VVI起搏器综合征起搏器综合征安装永久起搏器术后护理第17页出院指导 植入起搏器后最初 13 个月，要防止猛烈运动，普通日常活动没相关系，适度体育锻炼如散步，慢跑也能够。需要注意是，起搏器植入侧上肢要防止大幅度活动，以免起搏器脉冲发生器和或电极导线发生移位。安装永久起搏器术后护理第18页起搏器随访起搏器随访 安装起搏器出院后需定时来医院随访。普通三个月以后医院进行第一次随访，把起搏器参数调一下。然后到起搏器确保年限最终一年，再来医院复查一次，目标是检测起搏器电池还有多少电量。安装永久起搏器术后护理第19页起搏器携带者日常生活起搏器携带者日常生活假如没有严重器质性心脏病或其它疾病，可正常工作。能够开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游。适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食影响。安装永久起搏器术后护理第20页起搏器携带者日常生活起搏器携带者日常生活机场安全检验仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。多数家用电器是安全。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，普通不会影响起搏器，能够放心使用。安装永久起搏器术后护理第21页起搏器携带者应防止起搏器携带者应防止植入侧手臂防止作猛烈活动及负重 起搏器患者应尽可能防止手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器距离保持在15厘米以上。当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能造成感知功效异常，应防止打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐猛烈颠簸汽车 安装永久起搏器术后护理第22页起搏器携带者应防止起搏器携带者应防止防止使磁铁靠近起搏器，包含磁疗健身器械。植入起搏器患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂发电车间、电弧焊接、医院磁共振仪等强磁场和强电场。安装永久起搏器术后护理第23页谢谢谢谢安装永久起搏器术后护理第24页