妇产科产后并发症和其护理专家讲座.pptx

妇产科产后并发症和其护理第1页产后并发症产后并发症 产褥感染生理方面 泌尿系统感染心理方面：产后心理障碍妇产科产后并发症和其护理第2页第一节第一节 产褥感染产褥感染（puerperal infectionpuerperal infection）妇产科产后并发症和其护理第3页1、掌握产褥感染和产褥病率两个概念区分和联络2、熟悉产褥感染诱因及致病菌3、掌握产褥感染临床表现4、掌握产褥感染处理标准5、掌握产褥感染护理妇产科产后并发症和其护理第4页u指分娩时及产褥期生殖道受病原体指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引发局部和全身炎性改变。感染引发局部和全身炎性改变。u发病率发病率6%6%u产妇死亡四大原因之一产妇死亡四大原因之一妇产科产后并发症和其护理第5页产褥病率产褥病率Puerperal morbidityPuerperal morbidityu指分娩指分娩24h24h以后以后1010日内用口表每日测日内用口表每日测量量4 4次，体温有次，体温有2 2次到达或超出次到达或超出38C38C。u以产褥感染为主，泌尿系统感染、以产褥感染为主，泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染。乳腺炎、上呼吸道感染。妇产科产后并发症和其护理第6页产褥病率产褥感染产褥病率产褥感染产褥感染与褥感染与产褥病率关系褥病率关系妇产科产后并发症和其护理第7页病因（病因（etiologyetiology）自然防御能力在妊娠期及分娩期降低 1诱因 产妇伴有病理情况 2病原体 需氧型链球菌 大肠杆菌 厌氧性链球菌 葡萄球菌 厌氧类杆菌属 白假丝酵母菌 抵抗力抵抗力妇产科产后并发症和其护理第8页3.3.感染路径感染路径 自体自体(内源性内源性)：全身病灶细菌全身病灶细菌血循血循生殖道；生殖道；生殖道本身原有细菌；生殖道本身原有细菌；邻近器官直接蔓延。邻近器官直接蔓延。外来外来(外源性外源性)：接生消毒不严；接生消毒不严；过频检验（肛查、阴道检验）；过频检验（肛查、阴道检验）；孕晚期盆浴、性交；孕晚期盆浴、性交；产褥期清洁卫生不良。产褥期清洁卫生不良。病因（病因（etiologyetiology）妇产科产后并发症和其护理第9页三大主要症状：发烧、疼痛、异常产褥三大主要症状：发烧、疼痛、异常产褥分类：分类：1 1、急性外阴、阴道、子宫颈炎、急性外阴、阴道、子宫颈炎2 2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性子宫内膜炎、子宫肌炎3 3、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔结缔组织炎 、急性输卵管炎、急性输卵管炎4 4、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎5 5、血栓性静脉炎、血栓性静脉炎6 6、脓毒血症、败血症、脓毒血症、败血症临床表现（临床表现（clinical manifestationclinical manifestation妇产科产后并发症和其护理第10页1.1.急性外阴、阴道、宫颈炎急性外阴、阴道、宫颈炎 分娩时会阴部损伤或手术产引发感染分娩时会阴部损伤或手术产引发感染 局部灼热、疼痛、下坠感局部灼热、疼痛、下坠感 伤口边缘红肿、脓性分泌物伤口边缘红肿、脓性分泌物 粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性 轻度发烧、畏寒、脉速等全身症状轻度发烧、畏寒、脉速等全身症状妇产科产后并发症和其护理第11页2.2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎 轻轻型型：恶恶露露量量多多,混混浊浊有有臭臭味味;下下腹腹疼疼痛痛、宫宫底底压痛、质软伴低热。压痛、质软伴低热。重重型型：高高热热、头头痛痛、寒寒战战、心心率率增增快快、白白细细胞胞增增多多,下下腹腹压压痛痛,恶恶露露增增多多有有臭臭味味。有有些些产产妇妇全全身症状重身症状重,而局部症状和体征不显著。而局部症状和体征不显著。妇产科产后并发症和其护理第12页急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎子宫内膜炎子宫内膜炎子宫肌炎子宫肌炎病原菌病原菌大肠杆菌、大肠杆菌、厌氧链球菌厌氧链球菌需氧链球菌、需氧链球菌、葡萄球菌葡萄球菌病变部位病变部位内膜层内膜层肌层肌层全身症状全身症状局部症状局部症状轻轻低热低热重重恶露量多、恶露量多、混浊有臭味混浊有臭味 下腹疼痛等下腹疼痛等重重寒战、高热、寒战、高热、白细胞增多等白细胞增多等轻轻不显著不显著妇产科产后并发症和其护理第13页 3.3.急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性输卵管炎 局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织；局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织；急性炎症可形成炎性包块；急性炎症可形成炎性包块；连连续续高高热热,伴伴寒寒战战、全全身身不不适适、子子宫宫复复旧旧差差,出出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛；现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛；严重时可形成冰冻骨盆。严重时可形成冰冻骨盆。妇产科产后并发症和其护理第14页4.4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 患患者者出出现现严严重重全全身身症症状状及及腹腹膜膜炎炎症症状状和和体体征征,如高热、恶心、呕吐、腹胀。如高热、恶心、呕吐、腹胀。腹腹部部压压痛痛、反反跳跳痛痛,因因产产妇妇腹腹壁壁松松弛弛,腹腹肌肌担心多不显著。担心多不显著。妇产科产后并发症和其护理第15页如高热、恶心、呕吐、腹胀、如高热、恶心、呕吐、腹胀、腹部压痛、反跳痛、腹肌担心等。腹部压痛、反跳痛、腹肌担心等。患者出现全身症状及腹膜炎症状和体征，患者出现全身症状及腹膜炎症状和体征，炎症发展盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎妇产科产后并发症和其护理第16页5.5.血栓性静脉炎血栓性静脉炎 来自胎盘剥离处感染性栓子来自胎盘剥离处感染性栓子,经血行播散引经血行播散引发盆腔血栓性静脉炎。发盆腔血栓性静脉炎。患者多于产后患者多于产后1 12 2周继子宫内膜炎后出现重周继子宫内膜炎后出现重复发作寒战、高热复发作寒战、高热,连续数周。连续数周。临床表现随静脉血栓形成部位不一样而有所临床表现随静脉血栓形成部位不一样而有所不一样不一样,病变常为单侧性。病变常为单侧性。妇产科产后并发症和其护理第17页髂髂总总静静脉脉或或股股静静脉脉栓栓塞塞时时影影响响下下肢肢静静脉脉回回流流,出出现现下下肢肢水水肿肿、皮皮肤肤发发白白和和疼疼痛痛(称称股白肿股白肿)小腿深静脉栓塞时可出现腓小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。肠肌及足底部疼痛和压痛。妇产科产后并发症和其护理第18页6.6.脓毒血症及败血症脓毒血症及败血症 当当感感染染血血栓栓脱脱落落进进入入血血液液循循环环可可引引发发脓脓毒毒血血症症,出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。当当侵侵入入血血液液循循环环细细菌菌大大量量繁繁殖殖引引发发败败血血症症时时,可可出出现现严严重重全全身身症症状状及及感感染染性性休休克克症症状状,如如寒寒战战、高高热热、脉脉细细数数、血血压压下下降降、呼呼吸吸急急促促、尿尿量量降降低低等可危及生命。等可危及生命。妇产科产后并发症和其护理第19页1 1、支持疗法、支持疗法 加强营养加强营养,半卧位。2 2、去除宫腔内残留物，脓肿切开引流、去除宫腔内残留物，脓肿切开引流、取半卧位有利于引流。取半卧位有利于引流。3 3、正确使用有效抗生素。、正确使用有效抗生素。治疗标准治疗标准（treatment）妇产科产后并发症和其护理第20页病史病史身心情况身心情况诊疗检验诊疗检验护理护理评定 (nursing assessment)妇产科产后并发症和其护理第21页试验室检验试验室检验:确定病原体确定病原体1 1、白细胞计数检验、红细胞沉降率检验、白细胞计数检验、红细胞沉降率检验2 2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物n（血培养和厌氧性细菌培养）（血培养和厌氧性细菌培养）3 3、病原体抗原和特异性抗体检测、病原体抗原和特异性抗体检测腹部检验腹部检验妇科检验妇科检验辅助检验：辅助检验：B B超、超、CTCT、磁共振、磁共振妇产科产后并发症和其护理第22页 护理诊疗护理诊疗 1.1.体温过高体温过高(hyperthermia)与产褥感染相关与产褥感染相关2.2.疼痛疼痛(pain)与感染相关与感染相关3.3.焦虑焦虑(anxiety)与疾病及母子分离或护理孩子能与疾病及母子分离或护理孩子能力受影响相关力受影响相关4.4.自理能力缺点自理能力缺点(self care activity deficit)与高热、与高热、卧床卧床,产后虚弱相关产后虚弱相关5.5.母乳喂养中止母乳喂养中止(interrupted breastfeeding)与败与败血症、体温过高相关血症、体温过高相关妇产科产后并发症和其护理第23页预期目标预期目标1.1.产妇疼痛减轻产妇疼痛减轻,体温正常。体温正常。2.2.产妇感染得到控制产妇感染得到控制,舒适感增加。舒适感增加。3.3.产妇营养产妇营养,水、电解质维持平衡。水、电解质维持平衡。4.4.产妇能列举预防产褥感染护理识。产妇能列举预防产褥感染护理识。妇产科产后并发症和其护理第24页1.1.半卧位或抬高床头：半卧位或抬高床头：2.2.病情观察与统计：病情观察与统计：生命体征生命体征恶露颜色、性状与气味恶露颜色、性状与气味子宫复旧子宫复旧腹部体征腹部体征会阴伤口会阴伤口护理办法护理办法妇产科产后并发症和其护理第25页3.3.确确保保产产妇妇取取得得充充分分休休息息和和睡睡眠眠；给给予予高高蛋蛋白白、高高热热量量、高高维维生生素素饮饮食食；确确保足够液体摄入。保足够液体摄入。4.4.做做好好会会阴阴部部护护理理,及及时时更更换换会会阴阴垫垫,保保持床单位及衣物清洁持床单位及衣物清洁,促进舒适。促进舒适。妇产科产后并发症和其护理第26页5.5.正正确确执执行行医医嘱嘱,注注意意抗抗生生素素使使用用间间隔隔时时间间,维维持持血血液液有有效效浓浓度度。配配合合做做好好脓脓肿肿引引流流术、清宫术、后穹窿穿刺术准备及护理。术、清宫术、后穹窿穿刺术准备及护理。6.6.对对患患者者出出现现高高热热、疼疼痛痛、呕呕吐吐时时按按症症状状进行护理进行护理,解除或减轻患者不适。解除或减轻患者不适。妇产科产后并发症和其护理第27页7.7.做做好好心心理理护护理理,解解除除产产妇妇及及家家眷眷疑疑问问,提提供母婴接触机会供母婴接触机会,减轻产妇焦虑。减轻产妇焦虑。8.8.做好健康教育与出院指导。做好健康教育与出院指导。妇产科产后并发症和其护理第28页结果评价结果评价1.1.产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。2.2.产褥感染症状消失产褥感染症状消失,无并发症发生。无并发症发生。3.3.产妇能采取预防感染办法产妇能采取预防感染办法,进行自我护理。进行自我护理。妇产科产后并发症和其护理第29页有诱因用抗生素预防感染。有诱因用抗生素预防感染。预防与保健预防与保健妊娠期妊娠期加强孕期保健，做好健康指导。加强孕期保健，做好健康指导。分娩期分娩期降低肛门检验次数。降低肛门检验次数。严格执行无菌操作。严格执行无菌操作。严密观察，预防产程延长。严密观察，预防产程延长。做好胎膜早破护理。做好胎膜早破护理。软产道撕裂应及时缝合。软产道撕裂应及时缝合。产褥期产褥期保持外阴清洁保持外阴清洁,加强营养。加强营养。产后产后 7-10天内不宜坐浴。天内不宜坐浴。妇产科产后并发症和其护理第30页病历讨论病历讨论 杨女士，杨女士，2626岁。停经岁。停经3838+5+5周，阵发性腹痛周，阵发性腹痛1212+小小时，因连续性枕后位作会阴切开胎头吸引助娩一时，因连续性枕后位作会阴切开胎头吸引助娩一男活婴。现产后男活婴。现产后5 5日，突然畏寒、寒战，下腹剧痛日，突然畏寒、寒战，下腹剧痛伴恶心呕吐。体温伴恶心呕吐。体温4040，脉搏，脉搏104104次分，呼吸次分，呼吸2424次分。急性病容，下腹肌担心，压痛，反跳痛。次分。急性病容，下腹肌担心，压痛，反跳痛。宫底脐下宫底脐下2 2横指，恶露色红，量中，会阴伤口已拆横指，恶露色红，量中，会阴伤口已拆线，愈合好。线，愈合好。妇产科产后并发症和其护理第31页（1 1）可能临床诊疗）可能临床诊疗?（2 2）主要护理诊疗及合作性问题）主要护理诊疗及合作性问题?（3 3）主要护理办法）主要护理办法?妇产科产后并发症和其护理第32页产后心理障碍产后心理障碍Mental Disorder of Mental Disorder of Postpartum WomenPostpartum Women妇产科产后并发症和其护理第33页妇产科产后并发症和其护理第34页一、识记一、识记一、识记一、识记产后心理障碍定义、处理标准、常见护理诊疗产后心理障碍定义、处理标准、常见护理诊疗产后心理障碍定义、处理标准、常见护理诊疗产后心理障碍定义、处理标准、常见护理诊疗二、了解二、了解二、了解二、了解区分产后沮丧与产后抑郁临床表现区分产后沮丧与产后抑郁临床表现区分产后沮丧与产后抑郁临床表现区分产后沮丧与产后抑郁临床表现三、应用三、应用三、应用三、应用能用所学知识，针对不一样产后心理障碍表现与家能用所学知识，针对不一样产后心理障碍表现与家能用所学知识，针对不一样产后心理障碍表现与家能用所学知识，针对不一样产后心理障碍表现与家眷一起制订不一样护理诊疗和护理办法眷一起制订不一样护理诊疗和护理办法眷一起制订不一样护理诊疗和护理办法眷一起制订不一样护理诊疗和护理办法教学目标教学目标妇产科产后并发症和其护理第35页心理心理社会社会生理生理【Summary】概】概 述述Whats the definition?时间？现象？时间？现象？产后产后 产后沮丧产后沮丧 产后抑郁产后抑郁预防预防护理护理治疗治疗识识记记了了 解解妇产科产后并发症和其护理第36页产后抑郁症（产后抑郁症（postpartum depression ）指产褥期内产后发生抑郁症状，是产褥指产褥期内产后发生抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见一个。期精神综合征中最常见一个。国外报道：发生率国外报道：发生率30%30%。妇产科产后并发症和其护理第37页5.5.遗传遗传家族病史家族病史4.4.社会社会孕期孕期负性事件负性事件3.3.内分泌内分泌各激素各激素急剧下降急剧下降2.2.心理心理个性、个性、角色不适应角色不适应1.1.分娩分娩难产难产-担心、恐惧担心、恐惧【病因】【病因】识识记记【Cause】病因病因妇产科产后并发症和其护理第38页临床表现临床表现【clinical manifestation】1.产后沮丧产后沮丧 50%70%短暂短暂抑郁抑郁产产后后3 34 4天天出出现现产产后后5 51 14 4天天达达峰峰连续数连续数H H、2 23 3周周表现表现情绪低落、情绪低落、易哭、易忘、易哭、易忘、失眠、焦虑失眠、焦虑了了 解解发病早，连续短，症状轻发病早，连续短，症状轻妇产科产后并发症和其护理第39页2.产后抑郁产后抑郁 非精神病性非精神病性抑郁综合征抑郁综合征 产产后后2 2 周周连连续续数数周周或或一一年年表现表现失眠、缺乏兴趣、行为退缩、失眠、缺乏兴趣、行为退缩、失去自理和照料能力、自责心失去自理和照料能力、自责心理、理、担心母子受伤害，担心母子受伤害，重者重者伤伤害婴儿或自残举动害婴儿或自残举动了了 解解发病时间发病时间发病晚，连续时长，症状严重发病晚，连续时长，症状严重临床表现临床表现【clinical manifestation】妇产科产后并发症和其护理第40页 产后抑郁症诊疗标准1 1、产后、产后2 2周内出现以下周内出现以下5 5条或以上症状，必须具条或以上症状，必须具备备两条两条情绪抑郁情绪抑郁对全部或多数活动显著缺乏兴趣或愉悦对全部或多数活动显著缺乏兴趣或愉悦体重显著下降或减轻体重显著下降或减轻 失眠或睡眠过分失眠或睡眠过分精神运动性兴奋或阻止精神运动性兴奋或阻止 疲劳或疲乏疲劳或疲乏遇事皆感毫无意义或自罪感遇事皆感毫无意义或自罪感思维力减退或注意力溃散思维力减退或注意力溃散重复出现死亡想法重复出现死亡想法2 2、在产后、在产后4 4周内发病周内发病妇产科产后并发症和其护理第41页处理标准处理标准【principle of treatment】识别诱因识别诱因对症处理对症处理评定病情评定病情 缓解压力缓解压力识识记记心理治疗心理治疗药品治疗药品治疗妇产科产后并发症和其护理第42页护理评定护理评定【nursing assessment】1.1.病史病史 过去史、家族史，精神创伤史；高危妊娠、过去史、家族史，精神创伤史；高危妊娠、难产；婴儿情况、对婴儿期望；婚姻关系、社会难产；婴儿情况、对婴儿期望；婚姻关系、社会支持系统等支持系统等2.2.身心情况身心情况 观察生活自理、喂养婴儿能力，观察生活自理、喂养婴儿能力，观察夫妻关系、家庭组员态度，倾听对婴儿评价、观察夫妻关系、家庭组员态度，倾听对婴儿评价、对分娩感受，判断其心理状态对分娩感受，判断其心理状态妇产科产后并发症和其护理第43页【A Case】个案】个案 鲁女士，外资企业鲁女士，外资企业CEO，35岁。孕岁。孕36周，周，中度妊高征，剖宫产。新生儿轻度窒息，中度妊高征，剖宫产。新生儿轻度窒息，抢救后脱险，现已与母亲同室，但她总是抢救后脱险，现已与母亲同室，但她总是说切口疼痛，拒绝哺乳和搂抱孩子，时常说切口疼痛，拒绝哺乳和搂抱孩子，时常暗自流泪，甚至有一天将婴儿衣被全撤去，暗自流泪，甚至有一天将婴儿衣被全撤去，幸好被丈夫阻止了。向丈夫了解得知，这幸好被丈夫阻止了。向丈夫了解得知，这孩子是避孕失败结果，因为她不想失去职孩子是避孕失败结果，因为她不想失去职位。位。妇产科产后并发症和其护理第44页护理诊疗护理诊疗【nursing diagnosis】个人应对无效个人应对无效 暗自流泪暗自流泪 与不想生育而产生与不想生育而产生怨恨情绪相关怨恨情绪相关 父母不称职父母不称职 拒绝哺乳和搂抱拒绝哺乳和搂抱 与切口疼痛致与切口疼痛致照料孩子能力退缩相关照料孩子能力退缩相关 有暴力行为危险有暴力行为危险 无目标地撤去孩子衣被无目标地撤去孩子衣被 与不喜爱这孩子而产生产后抑郁相关与不喜爱这孩子而产生产后抑郁相关应应 用用识识记记妇产科产后并发症和其护理第45页护理办法护理办法【Nursing Intervention】1.引导产妇述说妊娠、分娩过程感受引导产妇述说妊娠、分娩过程感受 2.教会产妇及家眷抱球式坐位或侧卧位哺乳技能，每教会产妇及家眷抱球式坐位或侧卧位哺乳技能，每次由家眷辅助哺乳，次由家眷辅助哺乳，直至产妇愿意独立哺乳直至产妇愿意独立哺乳 3.依产妇体力恢复表现，逐步要求产妇参加护理婴儿依产妇体力恢复表现，逐步要求产妇参加护理婴儿活动，从中培养产妇对婴儿感情活动，从中培养产妇对婴儿感情应应 用用妇产科产后并发症和其护理第46页 4.及时请心理医师会诊，给予正确心理治疗及时请心理医师会诊，给予正确心理治疗 5.对于有伤害行为产妇，安排全程看护人员对于有伤害行为产妇，安排全程看护人员 6.邀请已生育孩子、有一样工作经历朋友与邀请已生育孩子、有一样工作经历朋友与 产妇交流体会产妇交流体会 7.出院前，以书面资料通知新生儿喂养热线出院前，以书面资料通知新生儿喂养热线 电话，电话，心理咨询地址和电话心理咨询地址和电话应应 用用护理办法护理办法【Nursing Intervention】妇产科产后并发症和其护理第47页个个案案（身身体体）一产妇，第一胎死胎，产褥感染，一产妇，第一胎死胎，产褥感染，宫腔粘连。腹腔镜治疗后又怀孕，宫腔粘连。腹腔镜治疗后又怀孕，剖宫产，一男活婴。产后二周家眷剖宫产，一男活婴。产后二周家眷来电说：来电说：“产妇整天抱着儿子不能产妇整天抱着儿子不能入眠，既不哺乳也不许喂奶，总是入眠，既不哺乳也不许喂奶，总是称有些人要陷害她和儿子。称有些人要陷害她和儿子。”。妇产科产后并发症和其护理第48页【护护 理理 评评 定定】个个 案案（一）病史（一）病史产后一周出现症状，有死胎精神创产后一周出现症状，有死胎精神创伤史，此次妊娠是宝贵儿。伤史，此次妊娠是宝贵儿。妇产科产后并发症和其护理第49页【护护 理理 评评 定定】个个 案案（二）身体情况（二）身体情况1.症状和体征症状和体征（1）述说有些人要陷害母子）述说有些人要陷害母子-恐惧恐惧感；感；（2）既不哺乳也不喂奶）既不哺乳也不喂奶 -丧失照料婴儿能力；丧失照料婴儿能力；妇产科产后并发症和其护理第50页个个案案（心心理理社社会会）该产妇先生是位成功商人，该产妇先生是位成功商人，故常出差，或因应酬而回故常出差，或因应酬而回家很晚。家很晚。妇产科产后并发症和其护理第51页【护护 理理 评评 定定】（三）心理社会评定（三）心理社会评定 个个 案案夫妇间长久不能保持有效夫妇间长久不能保持有效交谈沟通；交谈沟通；妇产科产后并发症和其护理第52页【可可 能能 护护 理理 诊诊 疗疗】1.1.个人应对无效（个人应对无效（P P）整天抱着儿子不能入眠（整天抱着儿子不能入眠（S S）与以往妊娠失败相关（与以往妊娠失败相关（E E）个个 案案2.2.父母不称职（父母不称职（P P）既不哺乳也不许喂奶（既不哺乳也不许喂奶（S S）与产后抑郁致丧失照料能力与产后抑郁致丧失照料能力相关相关（E）妇产科产后并发症和其护理第53页【可可 能能 护护 理理 诊诊 疗疗】3.3.恐惧（恐惧（P P）总说有些人要陷害她们母子俩人总说有些人要陷害她们母子俩人（S S）个个 案案与分娩后激素改变相关与分娩后激素改变相关（E）4.4.家庭作用改变（家庭作用改变（P P）丈夫经常出差（丈夫经常出差（S S）与丈夫无遐给予妻子关爱相关（与丈夫无遐给予妻子关爱相关（E E）妇产科产后并发症和其护理第54页【护护 理理 办办 法法】1.给产妇创造一个诉说给产妇创造一个诉说 倾听环境倾听环境;2.诱导产妇意识到喂养婴儿主要性诱导产妇意识到喂养婴儿主要性,和喂养食品安全可靠和喂养食品安全可靠;3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪指导丈夫近期安排较多时间在家陪 伴妻子和儿子伴妻子和儿子;4.通知心理咨询联络方式通知心理咨询联络方式,尽快得到尽快得到 心理医生指导。心理医生指导。妇产科产后并发症和其护理第55页第二节泌尿系统感染第二节泌尿系统感染妇产科产后并发症和其护理第56页概述（概述（introductionintroduction）发病率：2%-4%致病菌：革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌多见感染路径：上行性感染妇产科产后并发症和其护理第57页病因（etiology）女性尿道短、直；产后抵抗力下降分娩过程中，膀胱受压分娩过程中，操作不妥（导尿，阴道检验）尿潴留妇产科产后并发症和其护理第58页临床表现（临床表现（clinical clinical manifestationmanifestation）膀胱炎：产后2-3天出现 尿频、尿急、尿痛、排尿困难肾盂肾炎：产后2-3天，或产后3周出现 上行感染所致 常发生在右侧 单侧或双侧腰痛，膀胱刺激症 高热、寒战、恶心、呕吐等妇产科产后并发症和其护理第59页治疗标准（治疗标准（treatmenttreatment）抗生素治疗：早期用药，彻底治疗确保液体入量妇产科产后并发症和其护理第60页护理评定护理评定（nursing assessmentnursing assessment）病史身心情况诊疗检验：体格检验 试验室检验（尿常规）妇产科产后并发症和其护理第61页护理诊疗护理诊疗（nursing diagnosisnursing diagnosis）排尿障碍：与泌尿系统感染相关知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染相关知识妇产科产后并发症和其护理第62页护理办法护理办法（nursing interventionsnursing interventions）普通护理配合执行医嘱健康教育妇产科产后并发症和其护理第63页妇产科产后并发症和其护理第64页