常用急救知识和技术急救概论专家讲座.pptx

惯用抢救知识与技术惯用抢救知识与技术、常用急救知识和技术急救概论第1页常用急救知识和技术急救概论第2页常用急救知识和技术急救概论第3页常用急救知识和技术急救概论第4页教学内容抢救概论抢救概论常见急症家庭救护常见急症家庭救护心脏骤停与心肺复苏术心脏骤停与心肺复苏术(CPR)意外抢救意外抢救创伤创伤中毒和烫伤现场抢救中毒和烫伤现场抢救家庭惯用护理技术家庭惯用护理技术常用急救知识和技术急救概论第5页 抢救概论抢救概论 常用急救知识和技术急救概论第6页一、急诊抢救医学介绍 急诊医学发展简史急诊抢救医学概念：对急性病症及危及生命疾病或意外、灾难事故患者采取及时、有效抢救办法来减轻病痛及挽救生命一门医学学科。是一个跨科系、多学科与边缘学科相关联一门新兴学科。危 重 病 抢 救 医 学（critical care and emergency medicine）是急诊医学关键内容，其任务是负担危重病抢救患者综合救治和研究。常用急救知识和技术急救概论第7页抢救医学是指医护人员利用各种伎俩对需要抢救患者实施紧抢救治，使患者生命体征在较短时间内得以恢复正常医学理论与技能。需要抢救患者散布在院前、急诊和病房，这些患者因为各种病因表现为心跳、呼吸、血压、神志等生命体征异常并直接威胁生命而需要抢救。常用急救知识和技术急救概论第8页急诊抢救医学特点：急诊抢救医学特点：1、需多学科综合知识 2、临床思维整体观强 3、应激反应快，应变能力强 4、医疗形式是“向心式”常用急救知识和技术急救概论第9页抢救医学与危重病关系危重病医学任务是救治危重病患者，其工作场所主要集中在ICU，救治办法主要是对危重病患者进行监测和综合诊治。抢救医学主要是对生命体征不稳定患者进行救治，包含院前抢救，急诊抢救，院内救治，救治办法以生命体征支持为主。从救治办法所包括内容而言，二者服务对象在病程不一样阶段各有侧重，但从整体上危重病医学和抢救医学关系亲密，不可分割，故称危重病抢救医学。常用急救知识和技术急救概论第10页危重病医学，抢救医学与急诊医学区分 任务 工作场所 范围 主要服务办法危重病医学 危重病患者 ICU 局限 监测综合治疗抢救医学 生命体征 院前院内 局限 生命体征支持 不稳定急诊医学 全部急诊患者 急诊部（室）广泛 急诊常规 常用急救知识和技术急救概论第11页危重病抢救医学运行体制院前抢救独立运行体制院前抢救独立运行体制院前抢救和急诊科一体化体制院前抢救和急诊科一体化体制急诊科（抢救科）运行体制急诊科（抢救科）运行体制 急诊管理型急诊管理型 急诊内科型急诊内科型 急诊外科型急诊外科型 急诊内外科型急诊内外科型 全方面急诊型全方面急诊型危重病抢救医学院内一体化运行机制危重病抢救医学院内一体化运行机制常用急救知识和技术急救概论第12页急诊医学地位和任务急诊医学地位和任务 1、推广组建“急诊抢救医学体系”2、开展急诊、抢救医学研究工3、普及、提升急诊、抢救水平，建立抢救专业人才培训基地 4、开设急诊、抢救医学系 5、努力提升急诊、抢救学术地位 常用急救知识和技术急救概论第13页60年代年代90年代国内外发展情况：年代国内外发展情况：60年代末各医院设急诊室由各科医生轮转值班 1968年 American College of Emergency Physicians 1970年美国专门设置第一个急诊医学住院医生培养计划 1975年美国医学会同意相关急诊医学条款常用急救知识和技术急救概论第14页1979年美国医学会同意急诊医学为医学专科 1982年美国医学毕业教育委员会同意急诊医学住院 医生训练计划 1983年我国卫生部颁发了“城市医院急 诊科建立方案常用急救知识和技术急救概论第15页1986年召开我国首届急诊医学学术讨论会，同年成立中华医学会急诊医学专科学会常用急救知识和技术急救概论第16页 抢救医学介绍：抢救医学介绍：急诊室发展为急诊科主要性 抢救医学研究主要内容1、抢救办法和伎俩2、降低并发症新方法3、抢救药品进展和改良4、抢救管理及基础理论5、灾难、意外事故应急办法常用急救知识和技术急救概论第17页危重病抢救医学病种范围心跳呼吸骤停 各种类型休克急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征（ALIARDS）急性冠脉综合征 急性心力衰竭严重心律失常 高血压危象急性肾功效不全或衰竭 重症胰腺炎消化道大出血 严重创伤、多发伤重症哮喘 重大、高危手术水电解质、酸碱平衡紊乱 内分泌危象脓毒症 急性中毒MODSMOF 溺水、电击伤 其它需入住ICU患者如器官移植等。常用急救知识和技术急救概论第18页监护技术：监护技术：体温、呼吸、无创血压、心电呼气末PaCO2、呼吸力学血流动力学和氧动力学氧饱和度 有创动脉压血气生化 系统与分级监护胃肠粘膜pH值 颅压、脑电微循环监测常用急救知识和技术急救概论第19页诊疗技术：诊疗技术：面罩氧疗术 气管插管术、气管切开术 机械通气技术 深静脉置管术 胸外心脏按压术 电复律除颤术 胃肠内外营养技术 低温技术 床旁血液净化术 支气管肺泡灌洗术 暂时、永久起搏术 胸腹腔闭式引流术 开胸心脏挤压术。常用急救知识和技术急救概论第20页急诊医学地位和任务急诊医学地位和任务 1、推广组建“急诊抢救医学体系”2、开展急诊、抢救医学研究工3、普及、提升急诊、抢救水平，建立抢救专业人才培训基地 4、开设急诊、抢救医学系 5、努力提升急诊、抢救学术地位 常用急救知识和技术急救概论第21页常用急救知识和技术急救概论第22页基本生命体征脉搏（60-100次/每分）呼吸（18-22次/每分）血压（60/90mmHg-140/90mmHg）体温（腋下36-37）常用急救知识和技术急救概论第23页院外抢救标准先排险后施救(评定环境)先重伤后轻伤先施救后运输抢救与呼救并重（一个人情况下？）转送与监护抢救相结合紧密衔接、前后一致常用急救知识和技术急救概论第24页院外抢救一、现场评定与呼救二、紧急呼救三、转运与途中监护常用急救知识和技术急救概论第25页现场评定与呼救（一）现场评定1、快速评定造成事故、伤害级发病原因，是否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害危险环境。2、快速评定危重病情。包含对意识（神智是否清醒）、气道（梗阻）、呼吸（一看二听三感觉）、循环（脉率和脉律 末梢循环）等几方面进行评定。常用急救知识和技术急救概论第26页（二）紧急呼救1、救护开启（早期呼救）2、电话呼救：姓名、电话号码、性别、年纪、联络电话、地点（显著标识和最正确路径）、当前最危急情况（昏迷、大出血、呼吸困难）、灾害事故、突发事故（伤害性质、严重程度、发生原因、受伤人数、已采取救护办法）常用急救知识和技术急救概论第27页现场呼救(一)摆好体位1、无意识、无呼吸、无心跳者（复苏体位仰卧位、置于平地上、接纽扣裤带行心肺复苏）2、神志不清有呼吸和循环者（恢复体位侧卧位、防误吸）3、意识、呼吸与心跳存在者（依据受伤、病变部位不一样摆好对应体位）常用急救知识和技术急救概论第28页（二）检伤与分类边检伤边分类边抢救标准 先救命后治病1、检伤：头部体征：口：发绀、破损、口唇烧伤、色泽改变、口腔内有没有呕吐物、血液、食物、或脱落牙齿。经口呼吸观察呼吸频率、幅度、有没有呼吸阻力或异味。耳：有没有异性、变性、液体流出。血液或脑脊液流出，提醒有颅底骨折。听力测试。鼻：是否通畅，有没有血液及脑脊液从自鼻孔流出。眼：眼球表面有没有出血或充血、视物是否清楚。面部：苍白或潮红、额部出汗头颅：大小、外形、头皮有没有外伤常用急救知识和技术急救概论第29页颈部体征：观察颈部外形与活动，有没有损伤、出血、血肿、颈项强直、项后有没有压痛、颈动脉强弱和脉律、颈椎损伤、气管是否居中 脊柱体征：是否存在脊柱损伤（不可随意搬动），检验时用手平伸向病人后背，自下向上触摸，看有没有肿胀或形状异常常用急救知识和技术急救概论第30页常用急救知识和技术急救概论第31页胸部体征：锁骨（有没有异常隆起或变形，施压看有没有压痛以确定有没有骨折）、胸部（有没有创伤、出血、畸形、胸廓起伏是否对称）、肋骨（有没有骨折，在胸部两侧施压）腹部体征：腹部外形（有没有隆起、凹陷）、腹式呼吸、压痛、肌担心、有没有脏器损伤骨盆体征：疼痛或骨折、外生殖器有没有损伤四肢体征：上肢（手指及前臂、皮肤感觉、指端甲床血液循环）、下肢（双手同时检验，两侧对照，注意不能随意抬起病人双脚，以免加重创伤）常用急救知识和技术急救概论第32页2、分类轻度：绿色标识（病情轻、意识清、基本 生命体征正常。挫伤、擦伤）中度：黄色标识（短时间内及时处理）重度：红色标识（随时有生命危险。窒息、大出血、休克、室颤）死亡：黑色标识（意识丧失、颈动脉搏动 消失、心跳呼吸停顿、瞳孔散大）常用急救知识和技术急救概论第33页3、现场救护关键点维持呼吸系统功效，保持呼吸道通畅维持循环功效维持中枢神经系统功效对症救护办法：止血、止痛、止吐、止喘对于猝死、创伤、烧伤及骨折等病人现场抢救疑有脊椎损伤伤者应马上给予制动，以免造成瘫痪常用急救知识和技术急救概论第34页搬运与运输依据不一样运输工具和伤病情摆好伤病员体位，普通病人平卧，恶心呕吐者应侧卧位，颅脑损伤、昏迷者头侧向一边，胸部创伤呼吸困难者取半卧位。担架行进中，伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。脊椎受伤者，保持脊柱轴线稳定。常用急救知识和技术急救概论第35页