常用抢救药品的作用和不良反应.pptx

惯用抢救药品作用及不良反应常用抢救药品的作用和不良反应第1页惯用抢救药品o心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品o呼三联：洛贝林、尼可刹米、佳苏仑o升压药:去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺o抗心律失常药：西地兰、利多卡因o抗过敏药品：异丙嗪、DXMo止血药：去甲肾上腺素、垂体后叶素o平喘药：氨茶碱o阿片类药品解毒剂：纳洛酮o利尿药：速尿o纠酸药品：SBo镇静药品：安定常用抢救药品的作用和不良反应第2页肾上腺素o规格：1mg支o药理作用：对、受体都有强大激动作用，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏o临床应用：用于心脏骤停抢救和过敏性休克抢救，也可用于其它过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)治疗。与局麻药适用有利局部止血和延长药效。o 注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。心三连心三连常用抢救药品的作用和不良反应第3页异丙肾上腺o规格：1mg支o药理作用：扩张支气管增快心率、增强心肌收缩力，扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩休克状态。o临床应用：治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停o不良反应：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引发心律失常和诱发心绞痛冠心病，心肌炎，过多重复应用气雾剂可产生耐药性。心三连心三连常用抢救药品的作用和不良反应第4页阿托品o规格：0.5mg 支o药理作用：为阻断M胆碱受体抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛(包含解除血管痉挛，改进微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏抑制，使心跳加紧；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。o临床应用：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛o副作用：便秘、出汗降低、口鼻咽喉干燥、视力含糊、皮肤潮红、排尿困难等o注意事项：1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.监测心率心三连心三连常用抢救药品的作用和不良反应第5页洛贝林o规格：3mg 支o药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加紧，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。o临床应用：本品主要用于各种原因引发中枢性呼吸抑制。o不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引发心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。呼三连呼三连常用抢救药品的作用和不良反应第6页尼可刹米 o规格：0.375g 支o药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提升呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加深加紧。o临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭o不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。o注意事项：静脉滴注速度不宜太快，不然可引发溶血 呼三连呼三连常用抢救药品的作用和不良反应第7页佳苏仑o规格：0.1g 支o药理作用：小量时经过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快o临床应用：主要用于呼吸衰竭 o不良反应：头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留 呼三连呼三连常用抢救药品的作用和不良反应第8页去甲肾上腺素o规格：2mg 支o药理作用：可引发血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；同时使心肌收缩加强，心排出量增加。o临床应用：1、利用其升压作用治疗休克2、利用其局部收缩血管作用，适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血升压药升压药常用抢救药品的作用和不良反应第9页不良反应不良反应：（1）药液外漏可引发局部组织坏死。）药液外漏可引发局部组织坏死。o（2）本品强烈血管收缩足以使生命器官血流降低，肾血）本品强烈血管收缩足以使生命器官血流降低，肾血流锐减后尿量降低，组织血供不足造成缺氧和酸中毒；持久或流锐减后尿量降低，组织血供不足造成缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量降低，外周血管阻力增高，心排大量使用时，可使回心血流量降低，外周血管阻力增高，心排血量降低，后果严重。血量降低，后果严重。o（3）应重视反应包含静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，）应重视反应包含静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。应虽属少见，但后果严重。（4）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。o（5）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率迟缓、呕吐）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率迟缓、呕吐甚至抽搐甚至抽搐常用抢救药品的作用和不良反应第10页间羟胺o规格：10mg 支o药理作用：主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉 血流量。o临床应用：使用于各种休克及手术时低血压o不良反应：1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。2、静脉用药外渗可引发组织坏死。3、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 升压药升压药常用抢救药品的作用和不良反应第11页多巴胺o规格：20mg 支o药理作用：1.小剂量扩张肾及肠系膜血管 2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量 3.大剂量血管收缩血压上升。o临床应用：用于各种类型休克 o副作用：1.恶心呕吐 2.过快滴注时可出现呼吸心跳 3.漏出后可致周围组织肿胀坏死 o注意事项:1.严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg 2.再补足血容量基础上使用，停药时要逐步减量 3.用药过程中可适当补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用升压药升压药常用抢救药品的作用和不良反应第12页西地兰o规格：0.4mg 支o药理作用：1正性肌力作用，2减慢心率，3延缓房室传导o临床应用：用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速 o不良反应：洋地黄中毒反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等 强心药强心药常用抢救药品的作用和不良反应第13页注意事项注意事项:1.严重心肌损害及肾能功效不全者慎用。2.禁与钙注射剂适用。3.近期用过其它洋地黄类强心药者慎用。4.钾低者慎用。监测：1.心率、心律、血压2.心电图 3.心功效4.电解质尤其钾、钙、镁5肾功效常用抢救药品的作用和不良反应第14页利多卡因o规格：0.4mg 支o临床应用：1.局部麻醉药 2.抗室性心律失常o副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等o监测：心率、心律和心电图o注意事项：1.剂量过大可引发惊厥及心跳骤停。2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用抗心律失常药抗心律失常药常用抢救药品的作用和不良反应第15页异丙嗪o规格：25mg 支o药理作用：吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠 o临床应用：1）皮肤粘膜过敏：适合用于长久、季节性过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性 结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品过敏反应（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉和手术前后辅助治疗，包含镇静、催眠、镇痛、止吐。抗过敏药抗过敏药常用抢救药品的作用和不良反应第16页DXMo规格：5mg 支o药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。o临床应用：主要用于过敏性与炎症性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压o不良反应：大量应药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等抗过敏药抗过敏药常用抢救药品的作用和不良反应第17页垂体后叶素o规格：5mg 支o药理作用：1.抗利尿作用，降低尿量 2.收缩毛细血管和小动脉 3.升高血压，兴奋平滑肌。o临床应用：主要用于治疗尿崩症和肺出血 o副作用：1.恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应 2.头晕、心悸、胸闷等反应o注意事项：1.高血压、冠心病，心衰、孕妇忌用 2.用后出现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药 3.胎位不正、骨盆过窄、产道妨碍等忌用本品引产止血药止血药常用抢救药品的作用和不良反应第18页氨茶碱o规格：0.25mg 支o药理作用：松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，所以有益于改进呼吸功效。o临床应用：适合用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状o副作用：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发烧、失水、惊厥，严重甚至呼吸、心跳停顿致死平喘药平喘药常用抢救药品的作用和不良反应第19页纳洛酮o规格：0.4mg 支o药理作用：阿片受体拮抗剂。o临床应用：惯用于急性中毒抢救和促醒o副作用：少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安o监测：血压、心率、心律、呼吸。o注意事项：1.应注意可产生高度兴奋，表现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动 2.作用连续时间短，注意维持药效。3.心功效不全和高血压患者慎用。阿片药品解毒剂阿片药品解毒剂常用抢救药品的作用和不良反应第20页速尿o规格：20mg 支o药理作用：排钾利尿药o临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功效障碍或血管障碍所引发周围性水肿，并可促使上尿道结石排出 o副作用：常见者与水、电解质紊乱相关、尤其是大剂量或长久应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此相关口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 阿片类药品解毒剂利尿药利尿药常用抢救药品的作用和不良反应第21页SBo规格：20mg 支o药理作用：调整机体酸碱平衡、碱化尿液o临床应用：碱化尿液；静脉给药用于酸中毒；o注意事项：用量过大可致碱中毒。忌与酸性药品配伍。纠酸药纠酸药常用抢救药品的作用和不良反应第22页安定o规格：20mg 支o药理作用：1、抗焦虑、镇静催眠作用 2、抗惊厥作用 3、骨骼肌松弛作用。o临床应用：适合用于精神抑郁性焦虑、担心、不安、失眠等症。控制癫痫连续状态首选药品o不良反应：常见为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤 镇静药镇静药常用抢救药品的作用和不良反应第23页常用抢救药品的作用和不良反应第24页