常见外科急症诊疗技术.pptx

常见外科抢救技术急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊疗和及时处理腹部疾病。特点：发病急、进展快、改变多、病情重、需及时处理、如处理不妥后果不良。常见外科急症诊疗技术第1页急腹症诊疗：一、病史：1、腹痛：腹痛诱因、腹痛部位、腹痛急缓、腹痛性质、腹痛程度。2、消化道症状：食欲、恶心呕吐、排便情况、其它伴随症状、出血、尿痛、感染。二、体格检验：1、全身情况：2、腹部情况：望诊、视诊、叩诊、听诊、专题d三、检验辅助检验：室验室、X线、B超、CT、内镜、腹穿、动脉造影、腹腔镜、常见外科急症诊疗技术第2页常见急腹症诊疗：胃十二脂肠溃疡急性穿孔n溃疡病史n前驱症状n急性刀割样腹痛n腹膜炎征象nX线：膈下游离气体 常见外科急症诊疗技术第3页急性性阑尾炎1、转移性右下腹痛 2、消化道症状 3、腹膜炎表现4、白细胞升高 5、小便潜血阴性常见外科急症诊疗技术第4页急性胆囊炎1、进食油腻后发病 2、右下腹痛，向背解部射3、Murphy征阳性 4、B超常见外科急症诊疗技术第5页胆管炎、胆总管结石 1、重复腹痛、发烧、感染 2、可出现休克、精神症状3、B超检验，胆管扩张常见外科急症诊疗技术第6页 急性小肠梗阻1、腹痛、腹胀、吐呕、停顿排便、排气2、腹部体征3、X线检验4、B超、CT5、胃肠减压常见外科急症诊疗技术第7页妇科疾病急腹症，炎症出血、肿块1、血经史2、阴道流血，分泌物3、失血症状4、妇检5、B超常见外科急症诊疗技术第8页内科疾病致急腹症1、先发烧，后腹痛2、腹部以外体征3、对应检验：胸片、心电图、超声波常见外科急症诊疗技术第9页急腹症外科，诊疗程序n1、对病人腹痛及整体判断n2、对病史综合分析n3、对腹部体征检验n4、原发疾病诊疗n5、对腹痛原因判断n6、针对性强对应检验n7、处理过程中不停观察常见外科急症诊疗技术第10页急腹症治疗n1、卧位禁食n2、马上测定生命指征n3、三大常规检验，电解质检验n4、建立通畅静脉通道，补液n5、治疗原发症n6、处理腹痛原因n7、做好术前准备n8、防治感染n9、营养技持常见外科急症诊疗技术第11页急腹症诊疗抢救决议1、判断腹痛原因2、整体综合评定3、断定最致命原因4、分析诊疗原发病5、手术时机掌握6、总体治疗方案制订常见外科急症诊疗技术第12页创 伤概念：各种外界原因对人体直接造成损伤。包含物理、化学、机械、或生物原因。创伤分类：1、致伤原因分 2、按受伤部位分 3、按皮肤完整性分 4、按伤情轻重分常见外科急症诊疗技术第13页创伤病理n1、局部反应 n2、全身反应：神经内分泌系统改变 代 谢改变 免疫系统改变n3、组织修复和创伤愈合常见外科急症诊疗技术第14页创伤并发症：n创伤并发症：n感染n休克n脂肪栓塞综合征n应激性溃疡n凝血功效障碍n器官功效障碍常见外科急症诊疗技术第15页创伤诊疗1、病史2、受伤情况3、伤后表现及改变4、伤前情况常见外科急症诊疗技术第16页体检检验1、全身情况及生命指征2、依据受伤部分检验特有体征3、开放性损伤伤口检验常见外科急症诊疗技术第17页辅助检验1、试验室检验 2、穿刺和导管检验3、影像学检验 4、手术探查常见外科急症诊疗技术第18页创伤处理n一、抢救处理n1、现场复苏及紧急处理n2、保持呼吸道通畅n3、止血：指压、加压包托、填 塞、止血带n4、包扎n5、固定n6、搬运常见外科急症诊疗技术第19页二、常见抢救：二、常见抢救：n1、判断伤情：致命性创伤、生命平 稳创伤、潜在性创伤n2、呼吸支持n3、循环支持n4、镇痛和心理治疗n5、防治感染n6、动态观察n7、支持治疗常见外科急症诊疗技术第20页三、抢救程序1、快速评定伤情2、快速处理危及生命原因3、深入分析、查检、诊疗4、实施各种穿刺辅助检验5、进行确定性治疗，如手术。常见外科急症诊疗技术第21页 颅脑损伤n颅脑损伤分为：n头皮损伤n颅骨损伤n脑损伤常见外科急症诊疗技术第22页头皮损伤n头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿 n头皮裂伤n头皮撕脱伤 常见外科急症诊疗技术第23页颅骨损伤n线形骨折 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 凹陷性骨折 常见外科急症诊疗技术第24页脑损伤n脑震荡n弥漫性轴索损伤n脑挫裂伤常见外科急症诊疗技术第25页颅内出血n硬脑膜外血肿n硬脑膜下血肿n颅内血肿n脑室内血肿n迟发性外伤性颅内血肿常见外科急症诊疗技术第26页开放性脑损伤n非火器所致开放性脑损伤n火器所致开放性脑损伤常见外科急症诊疗技术第27页颅脑损伤表现n外伤史n神志改变n局部体征n生命指征改变n瞳孔改变n颅内高压表现n神经系统改变常见外科急症诊疗技术第28页颅脑损伤处理n病情观察：意识、伤处、瞳孔、生命征、生命体征、其它n特殊监测：CT、颅内压监测n局部处理：清创、缝合、包扎、引流n昏迷处理：呼吸道、头位与体位、营 养、排泄处理、脑功效恢复常见外科急症诊疗技术第29页脑水肿治疗n脱水n激素n过分换气n其它常见外科急症诊疗技术第30页对症治疗n高热n躁动n蛛网膜下腔出血n外伤性癫痫n消化道出血n尿崩n急性神经源性肺水肿常见外科急症诊疗技术第31页手术治疗n头颅开放性损伤n颅骨骨折n颅内血肿n颅内高压n脑室扩大n严重感染n常见外科急症诊疗技术第32页 颅脑损伤n颅脑损伤分为：n头皮损伤n颅骨损伤n脑损伤常见外科急症诊疗技术第33页头皮损伤n头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿 n头皮裂伤n头皮撕脱伤 常见外科急症诊疗技术第34页颅骨损伤n线形骨折 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 凹陷性骨折 常见外科急症诊疗技术第35页脑损伤n脑震荡n弥漫性轴索损伤n脑挫裂伤常见外科急症诊疗技术第36页颅内出血n硬脑膜外血肿n硬脑膜下血肿n颅内血肿n脑室内血肿n迟发性外伤性颅内血肿常见外科急症诊疗技术第37页开放性脑损伤n非火器所致开放性脑损伤n火器所致开放性脑损伤常见外科急症诊疗技术第38页颅脑损伤表现n外伤史n神志改变n局部体征n生命指征改变n瞳孔改变n颅内高压表现n神经系统改变常见外科急症诊疗技术第39页颅脑损伤处理n病情观察：意识、伤处、瞳孔、生命征、生命体征、其它n特殊监测：CT、颅内压监测n局部处理：清创、缝合、包扎、引流n昏迷处理：呼吸道、头位与体位、营 养、排泄处理、脑功效恢复常见外科急症诊疗技术第40页脑水肿治疗n脱水n激素n过分换气n其它常见外科急症诊疗技术第41页对症治疗n高热n躁动n蛛网膜下腔出血n外伤性癫痫n消化道出血n尿崩n急性神经源性肺水肿常见外科急症诊疗技术第42页手术治疗n头颅开放性损伤n颅骨骨折n颅内血肿n颅内高压n脑室扩大n严重感染n常见外科急症诊疗技术第43页再 见常见外科急症诊疗技术第44页