7糖尿病管理中膳食与运动.pptx

糖尿病管理中的营养与运糖尿病管理中的营养与运动动江苏省疾病预防控制中心江苏省疾病预防控制中心健康饮食和运动在糖尿病管理中的作用营养相关知识糖尿病患者营养管理策略膳食信息收集和评估糖尿病患者运动管理策略运动信息收集和评估主要内容健康饮食要运动糖尿病检测使用药物解决问题降低心血管疾病风险健康的应对方式糖尿病自我护理行为对 2 型糖尿病患者进行营养干预的有效性HbA1cn=179，年龄为：38-76 岁n=62n=85n=84Franz et al.,J Am Diet Assoc 95:1015,1995.方案包括用药推荐 糖化血红蛋白1-2%，血糖 30-50 mg/dL6 周至 3 个月时间内知晓结果。糖尿病医学营养治疗目标达到并维持理想的血糖水平减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压提供均衡营养的膳食减少胰岛细胞负荷维持合理体重：超重/肥胖患者减轻体重的目标是36个月减轻5%-10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复和保持长期的健康体重。ADA Position Statement;Diabetes Care,Jan 2012 健康饮食与糖尿病美国美国 中国中国宏宏量量营营养养素素蛋白质蛋白质（包括（包括9 9种必需氨基酸）种必需氨基酸）脂类脂类 （包括（包括2 2种必需脂肪酸）种必需脂肪酸）碳水化合物碳水化合物 维生素维生素矿物质矿物质 人体所需的营养素和其他膳食成分人体所需的营养素和其他膳食成分微微量量营营养养素素常量元素常量元素 微量元素微量元素 水溶性维生素水溶性维生素 脂溶性维生素脂溶性维生素 其其他他膳食纤维膳食纤维植物化学物质植物化学物质 水水中国成年人膳食营养素推荐或适宜摄入量 中国居民膳食脂肪适宜摄入量（AI）（脂肪能量占总能量的百分比）中国居民膳食碳水化合物适宜摄入量除2岁以下的婴幼儿，碳水化合物应供给55%-65%的膳食总能量。这些碳水化合物应来自不同来源，包括淀粉、抗性淀粉、非淀粉多糖和低聚糖类等碳水化合物，还应限制纯热能食物如糖的摄入量，提倡摄入营养素/能量密度比值高的食物。糖尿病患者：碳水化合物供给的能量占膳食总能量的50%-60%中国居民膳食指南（2007年）一、食物多样，谷类为主，粗细搭配一、食物多样，谷类为主，粗细搭配二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食六六 、食不过量，天天运动，保持健康体重、食不过量，天天运动，保持健康体重七、三餐分配要合理，零食要适当七、三餐分配要合理，零食要适当八、每天足量饮水，少喝含糖饮料八、每天足量饮水，少喝含糖饮料九、如饮酒应限量九、如饮酒应限量十、吃新鲜卫生的食物十、吃新鲜卫生的食物食物分类食物分类第一类为谷类及薯类第一类为谷类及薯类：主要提供碳水化合物、蛋白质、：主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及膳食纤维及B B族维生素。族维生素。第二类为动物性食物：第二类为动物性食物：主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素维生素A A、B B族维生素和维生素族维生素和维生素D D。第三类为豆类及坚果：第三类为豆类及坚果：主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、维、矿物质、B B族维生素和维生素族维生素和维生素E E。第四类为蔬菜、水果和菌藻类：第四类为蔬菜、水果和菌藻类：主要提供膳食纤维、矿主要提供膳食纤维、矿物质、维生素物质、维生素C C、胡萝卜素、维生素、胡萝卜素、维生素K K及有益健康的及有益健康的植物化学物质。植物化学物质。第五类为纯能量食物：第五类为纯能量食物：主要提供能量。植物油还可提供主要提供能量。植物油还可提供维生素维生素E E和必需脂肪酸。和必需脂肪酸。血糖生成指数含含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为的血糖生成指数定为100。食物中的碳水化合物进入人体后经过消化分解成单糖，而食物中的碳水化合物进入人体后经过消化分解成单糖，而后进入血液循环，进而影响血糖水平。由于食物进入胃肠后进入血液循环，进而影响血糖水平。由于食物进入胃肠道后消化速度不同，吸收程度不一致，葡萄糖进入血液速道后消化速度不同，吸收程度不一致，葡萄糖进入血液速度有快有慢，数量有多有少，因此即使含等量碳水化合物，度有快有慢，数量有多有少，因此即使含等量碳水化合物，对人体血糖水平影响也不同。对人体血糖水平影响也不同。血糖生成指数食物血糖生成指数大于食物血糖生成指数大于70为高为高GI食物，小于食物，小于55为为低低GI食物，食物，55-70为中为中GI食物。食物。豆类、蔬菜、乳类是低豆类、蔬菜、乳类是低GI食物，而馒头、米饭是食物，而馒头、米饭是高高GI食物。食物。食物生糖指数适用于糖尿病患者选择富含碳水化食物生糖指数适用于糖尿病患者选择富含碳水化合物类食物的参考依据，也可用于肥胖者和代谢合物类食物的参考依据，也可用于肥胖者和代谢综合征患者的膳食管理和健康人群的营养教育。综合征患者的膳食管理和健康人群的营养教育。常见食物的血糖生成指数利用食物交换份利用食物交换份膳食能量摄入计算膳食能量摄入计算确定饮食方案确定饮食方案中国糖尿病饮食管理又称为等值食物交换又称为等值食物交换同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似不同类食物间所提供的热量相同份的概念份的概念通常将含90千卡热量的一定重量的食物称作1份同类食物或含有营养素比例相近的食物可以互换食物交换份等值谷薯类交换表提供热量提供热量90kcal，碳水化合物，碳水化合物20g，蛋白质，蛋白质2g提供热量提供热量90kcal，碳水化合物，碳水化合物17g，蛋白质，蛋白质5g等值蔬菜类交换表等值水果类交换表提供热量提供热量90kcal，碳水化合物，碳水化合物21g，蛋白质，蛋白质1g等值肉蛋类食品交换表提供热量提供热量90kcal，蛋白质，蛋白质9g，脂肪，脂肪6g等值大豆食品交换表提供热量提供热量90kcal，蛋白质，蛋白质9g，脂肪，脂肪4g等值奶类食品交换表提供热量提供热量90kcal，碳水化合物，碳水化合物6g，蛋白质，蛋白质5g，脂肪，脂肪5g等值油脂类食品交换表提供热量提供热量90kcal，脂肪，脂肪10g等值硬果类食品交换表提供热量提供热量90kcal，碳水化合物，碳水化合物2g，蛋白质，蛋白质4g，脂肪，脂肪7g 不同热量饮食内容的交换份不同热量饮食内容的交换份(单位单位)举例举例热量热量主食类主食类蔬菜类蔬菜类鱼肉类鱼肉类乳类乳类油脂类油脂类千卡千卡交换份交换份份份约重约重份份约重约重份份约重约重份份约重约重份份约重约重1000126150g1500g2100g2220ml11汤匙汤匙120014.58200g1500g2100g2220ml1.51.5汤匙汤匙140016.59225g1500g3150g2220ml1.51.5汤匙汤匙160018.510250g1500g4200g2220ml1.51.5汤匙汤匙18002112300g1500g4200g2220ml22汤匙汤匙200023.514350g1500g4.5225g2220ml22汤匙汤匙食品交换份表食品交换份表不同能量（千卡）水平建议的食物摄入量摄入能量计算步骤根据身高、体重判断体型根据身高、体重判断体型1.1.1.1.体质指数（体质指数（体质指数（体质指数（BMIBMIBMIBMI）体重（）体重（）体重（）体重（kgkgkgkg）/身高（身高（身高（身高（m m m m）2 2 2 22.2.2.2.根据体质指数查表判断体型根据体质指数查表判断体型根据体质指数查表判断体型根据体质指数查表判断体型评价价体体质指数指数正常18.523.9轻度消瘦1718.4中度瘦弱1616.9重度瘦弱28中国成人体质指数评价表中国成人体质指数评价表根据体型和劳动强度计算膳食能量根据体型和劳动强度计算膳食能量3.3.3.3.理想体重实际身高（理想体重实际身高（理想体重实际身高（理想体重实际身高（cmcmcmcm）1051051051054.4.4.4.判断活动强度判断活动强度判断活动强度判断活动强度5.5.5.5.膳食能量标准体重（膳食能量标准体重（膳食能量标准体重（膳食能量标准体重（kgkgkgkg）单位体重膳食能量系数单位体重膳食能量系数单位体重膳食能量系数单位体重膳食能量系数成人每日能量供给量估算表（成人每日能量供给量估算表（Kcal/Kg标准体重）标准体重）劳动强度劳动强度举例举例消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖卧床卧床20-2520-2515-2015-201515轻体力劳动轻体力劳动文员文员 教师教师3535303020-2520-25中体力劳动中体力劳动学生学生 司机司机404035353030重体力劳动重体力劳动搬运工搬运工40-4540-4540403535举例：某男性糖尿病患者，举例：某男性糖尿病患者，65岁，退休，身高岁，退休，身高1.70米，体重米，体重65公斤，请计算每日其膳食能量。公斤，请计算每日其膳食能量。该男性为轻度体力劳动者该男性为轻度体力劳动者 体质指数体质指数(BMI)=65(1.70)2=22，属于正，属于正常体型。常体型。标准体重：标准体重：170105=65 kg 故其膳食能量为：故其膳食能量为：6530=2100 kcal 确定饮食方案不同能量（千卡）水平建议的食物摄入量晚晚 2/5中中 2/5早早 1/5应用胰岛素的患者最好一日应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的餐，有效预防低血糖的发生发生向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125.许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p38.根据个人情况分配餐次根据个人情况分配餐次 个人膳食信息收集和评估食物频率法食物频率法 是估计被调查者在指定的一段时期内吃某些食是估计被调查者在指定的一段时期内吃某些食物的频率和量的一种方法。物的频率和量的一种方法。35目的：目的：了解被调查对象在了解被调查对象在过去一定时期内过去一定时期内中食物摄入的种类、数量和频率即饮食中食物摄入的种类、数量和频率即饮食习惯及食物消费模式。习惯及食物消费模式。信息收集信息收集l饮食习惯饮食习惯l个人各种食物的摄入频率和量个人各种食物的摄入频率和量l家庭调味品摄入量家庭调味品摄入量36就餐习惯就餐习惯 5.3.1您一般每天吃几餐？您一般每天吃几餐？5.3.2您一般每周在家吃几天饭？5.3.3您家通常在一起就餐的人数5.3.3.1其中6岁及以下的人数5.3.4.1你早餐通常在哪里吃？家里 食堂 餐馆 不吃5.3.4.2你午餐通常在哪里吃？家里 食堂 餐馆 不吃5.3.4.3你晚餐通常在哪里吃？家里 食堂 餐馆 不吃37食物频率调查表食物名称食物名称 E7是否是否 吃吃否否吃吃E8 进进 食食 次次 数数 平均每次平均每次每每天天E9E9 每周每周E10E10 每月每月E11E11 每年每年E12E12 食用量食用量E13请选择适当周期填写次数请选择适当周期填写次数 1大米大米 两两2小麦面粉小麦面粉 两两3杂粮（小米杂粮（小米高粱高粱玉米等）玉米等）两两4薯类薯类(红薯红薯山药山药芋头芋头土豆等土豆等)两两5油炸面食油炸面食(油条油条油饼油饼等等)两两6猪肉猪肉两两7牛、羊肉牛、羊肉两两8禽肉禽肉两两9内脏类内脏类两两10水产品水产品两两11鲜奶鲜奶原则：一般以食物的生重计算；同类食品合在一起计算原则：一般以食物的生重计算；同类食品合在一起计算调味品调味品以下按以下按家庭家庭为单位回答（为单位回答（4.3.14 4.3.19）5.3.17您家通常每个月吃多少斤植物油？您家通常每个月吃多少斤植物油？.斤斤/月月5.3.18您家通常每个月吃多少斤动物油？您家通常每个月吃多少斤动物油？.斤斤/月月5.3.19您家通常每个月吃多少两盐？您家通常每个月吃多少两盐？.两两/月月5.3.20您家通常每个月吃多少斤酱油？您家通常每个月吃多少斤酱油？.斤斤/月月5.3.21您家通常每个月吃多少斤酱？您家通常每个月吃多少斤酱？.斤斤/月月5.3.22您家通常每个月吃多少两咸菜？您家通常每个月吃多少两咸菜？.两两/月月3924小时膳食询问法（记录法）概念：采用询问调查的方式，让被调查者回忆调查前概念：采用询问调查的方式，让被调查者回忆调查前2424小时内的进食情况，包括小时内的进食情况，包括在家在家和和在外在外吃的所有食物，吃的所有食物，包括包括主食、副食、零食、水果、酒、饮料主食、副食、零食、水果、酒、饮料等。等。具体做法：连续几天询问记录被调查对象各种食物的摄具体做法：连续几天询问记录被调查对象各种食物的摄入，计算出平均每日各种食物及营养素的摄入量。入，计算出平均每日各种食物及营养素的摄入量。24小时膳食回顾询问表小时膳食回顾询问表姓名：年龄：日期：如何估计食用量如何估计食用量?油条油条100克克玉米玉米200克克西红柿西红柿250克克香蕉香蕉160克克鸡翅鸡翅80克克 膳食信息数据分析 各种食物摄入量 各种营养素摄入 热能的营养素来源分布 膳食评估 中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（2007年）年）中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量 糖尿病患者营养治疗原则糖尿病患者营养治疗原则 45中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔您目前的膳食宝塔您目前的膳食宝塔l把平衡膳食转化成各类食物的重量。把平衡膳食转化成各类食物的重量。l每层反映各类食物在膳食中的地位和应占的比重。每层反映各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类：以碳水化合物为主谷类：以碳水化合物为主蔬果中能量较少蔬果中能量较少动物性食物：较多的脂肪和动物性食物：较多的脂肪和蛋白质蛋白质大豆、坚果：富含脂肪，还大豆、坚果：富含脂肪，还含有丰富的蛋白质含有丰富的蛋白质油脂含丰富脂肪油脂含丰富脂肪热能的营养素来源热能的营养素来源蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物15-20%20-30%50-60%15-20%20-30%50-60%46脂肪21碳水化合物60蛋白质19%47个体食物实际摄入量和个体化的平衡膳食所需摄入量比较个体食物实际摄入量和个体化的平衡膳食所需摄入量比较个体的膳食指导原则2008年4月8日48酒精的整体效果是降低血糖：酒精的整体效果是降低血糖：酒精抑制肝脏释放糖类物质 如果在无食物的情况下消耗糖类物质，那么就会出现低血糖适量的糖类可能会降低胰岛素抗性 指导方针：指导方针：酒精与血糖 啤酒 伏特加，杜松子酒，葡萄酒 朗姆酒，威士忌 红色或白色碳水化合物碳水化合物轻量轻量=5-11 g正常量正常量=13 g碳水化合物碳水化合物=微量微量运动与糖尿病多种保健 功效：血压高密度脂蛋白（有益胆固醇）TG（甘油三酯 有害脂肪）体重管理压力管理运动与糖尿病对葡萄糖水平的影响 2 型：血糖，胰岛素抵抗 可能糖化血红蛋白 0.8%1 型：平常血糖 若缺乏胰岛素，则血糖Diabetes Care 29:2518,2006为改善血糖控制和胰岛素抗性以每周至少 150 分钟的中度至剧烈有氧运动为目标每周至少 3 天处于活跃状态，活动间隔不超过 2 天包括每周 2 至 3 次的抗阻训练，无增殖性视网膜病变和适当监督对于体重减轻的益处体重减轻：如果仅依赖于运动的话，那么得达到每天 60 分钟的运动量体重维持：每周达到 7 小时的运动可能会有益2 型糖尿病运动指南型糖尿病运动指南如果经常不活动的患者打算进行比快步走更加剧烈的运动，最好首先接受医疗评估Diab Care 35(Supp 1)January 2012 中国糖尿病人的运动量中国糖尿病人的运动量高级目标：高级目标：10千步活动量千步活动量/日日基本目标：基本目标：6千步活动量千步活动量/日日减控体重需要更多活动量减控体重需要更多活动量运动目标根据个人体质和条件调整运动目标根据个人体质和条件调整达到中等强度达到中等强度以千步活动量计算以千步活动量计算辅助运动记录仪器辅助运动记录仪器什么是千步活动量？什么是千步活动量？千步活动量：相当于以4千米/小时的速度步行1千步（约10分钟）的活动量。日常工作中的各种身体活动可以以千步活动量为标准折合，度量每天的身体活动量60公斤体重的人以千米小时速度步行10分钟消耗能量约31.5千卡家务家务15分钟分钟=1 1千步千步慢跑慢跑3 3分钟分钟=1=1千步千步中速步行中速步行10分分=1 1千步千步中速步行中速步行10分分=1 1千步千步拖地拖地8分钟分钟=1 1千步千步自行车自行车7分钟分钟=1千步千步活动项目活动项目活动项目活动项目相当于相当于相当于相当于1 1千步千步千步千步的活动时间的活动时间的活动时间的活动时间（分）（分）（分）（分）熨烫衣物熨烫衣物熨烫衣物熨烫衣物1515照看孩子照看孩子照看孩子照看孩子 1313中速步行中速步行中速步行中速步行1010拖地吸尘拖地吸尘拖地吸尘拖地吸尘8 8中速骑车中速骑车中速骑车中速骑车7 7健身操健身操健身操健身操6 6负重快走负重快走负重快走负重快走5 5慢跑慢跑慢跑慢跑3 3中速游泳中速游泳中速游泳中速游泳3 3糖尿病治疗必选：有氧运动糖尿病治疗必选：有氧运动动则有益：比不动好，有益于代谢、心脏、血管、动则有益：比不动好，有益于代谢、心脏、血管、体重、血压、血脂体重、血压、血脂不拘形式：步行、骑自行车、慢跑、太极拳、游泳、不拘形式：步行、骑自行车、慢跑、太极拳、游泳、球类、多数家务劳动等球类、多数家务劳动等多动更好：多动获得效益更多，鼓励更高强度、更多动更好：多动获得效益更多，鼓励更高强度、更多活动量多活动量适度量力：根据个人的病情和体质量力而行适度量力：根据个人的病情和体质量力而行糖尿病人有氧运动的要领糖尿病人有氧运动的要领以以1千步活动量或千步活动量或10分钟分段累计分钟分段累计间隔间隔48小时，最好每天小时，最好每天活动的时间与强度有关活动的时间与强度有关相对中等强度相对中等强度糖尿病人运动低血糖预防措施糖尿病人运动低血糖预防措施随身携带含糖食品，如饮料随身携带含糖食品，如饮料（含糖约（含糖约10%10%）、糖果、糕）、糖果、糕点、主食点、主食随身携带应急卡，写明姓名、随身携带应急卡，写明姓名、年龄、住址、电话等年龄、住址、电话等开始时结伴锻炼开始时结伴锻炼餐后运动餐后运动运动前监测血糖，运动前监测血糖，5.6mmol/L酌酌情补糖情补糖监测血糖监测血糖运动前后补糖运动前后补糖必要时运动后监测必要时运动后监测预防夜间低血糖预防夜间低血糖运动前的胰岛素注射部位：腹部运动前的胰岛素注射部位：腹部糖尿病人运动的足部保护糖尿病人运动的足部保护参加运动前应做足部检查参加运动前应做足部检查选择合适的鞋子和柔软的袜子选择合适的鞋子和柔软的袜子每天洗脚时检查足部每天洗脚时检查足部发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时寻求专业人员处发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时寻求专业人员处理理病情重者做不负重运动，如自行车、游泳、上肢锻炼病情重者做不负重运动，如自行车、游泳、上肢锻炼根据足部的病变程度，可参考下表采取相应措施根据足部的病变程度，可参考下表采取相应措施0123症状体征症状体征无异常无异常感觉迟钝感觉迟钝感觉丧失感觉丧失破溃破溃处理处理定期检查定期检查每天检查每天检查限制负重活动限制负重活动限制下肢运动限制下肢运动发生足部溃疡时的运动发生足部溃疡时的运动坚持运动的患者不易发生足部溃疡坚持运动的患者不易发生足部溃疡由于发生足部溃疡而停止运动可使血糖控制变差，有由于发生足部溃疡而停止运动可使血糖控制变差，有助于足部溃疡的恶化助于足部溃疡的恶化保证足部溃疡患者的运动量有助于治疗，配合相应的保证足部溃疡患者的运动量有助于治疗，配合相应的饮食和药物治疗方案的调整饮食和药物治疗方案的调整上肢锻炼上肢锻炼+各种不承重下肢锻炼各种不承重下肢锻炼+躯干肌肉锻炼躯干肌肉锻炼开始或改变要循序渐进开始或改变要循序渐进 锻炼过程中，运动强度、时间和频度的安排锻炼过程中，运动强度、时间和频度的安排 循序渐进、持之以恒、才能安全有效循序渐进、持之以恒、才能安全有效 运动量过大、增加过快或适应时间不够长，可造成身运动量过大、增加过快或适应时间不够长，可造成身体不适、过度疲劳、心脑血管意外和外伤等体不适、过度疲劳、心脑血管意外和外伤等 结合自身生理特点、健康状况、目标和兴趣结合自身生理特点、健康状况、目标和兴趣糖尿病人增加运动量的进度安排糖尿病人增加运动量的进度安排保证运动安全。保证运动安全。体质好、风险低的对象，计划体质好、风险低的对象，计划1-21-2个月个月体质一般或风险较高的对象，至少体质一般或风险较高的对象，至少3-63-6个月个月体质差、风险高的对象，运动前评估体质差、风险高的对象，运动前评估+医学监督下的医学监督下的运动适应过程，更频繁的随访运动适应过程，更频繁的随访 应定期监测对象的运动反应和病情变化，必要时对运应定期监测对象的运动反应和病情变化，必要时对运动计划做出调整动计划做出调整 不适宜运动的糖尿病患者不适宜运动的糖尿病患者血糖大于血糖大于14mmol/L明显的低血糖症或者血糖波动较大明显的低血糖症或者血糖波动较大有糖尿病急性代谢并发症有糖尿病急性代谢并发症有严重心肾等器官慢性并发症者有严重心肾等器官慢性并发症者 个体身体活动信息收集和评个体身体活动信息收集和评估估信息收集信息收集日常工作中的身体活动日常工作中的身体活动外出交通有关的身体活动外出交通有关的身体活动体育锻炼体育锻炼家务劳动家务劳动静态生活：静态生活：看电视看电视/电脑电脑/读书等读书等睡眠睡眠信息收集的时间范围信息收集的时间范围以周周为单位，平均每天平均每天的身体活动情况天天/周；平均每天周；平均每天小时小时分钟分钟 注意注意:1、如果同时从事不只一种工作如果同时从事不只一种工作,可以多选可以多选 2、已退休人员根据实际情况填写、已退休人员根据实际情况填写5.4.1您的工作主要属于以下何种活动您的工作主要属于以下何种活动(1)无工作无工作(2)以坐位的读写为主，上下肢活动很少，如文秘、管理、以坐位的读写为主，上下肢活动很少，如文秘、管理、操作电脑等操作电脑等(3)以需要上肢或下肢参与，但用力不多的活动为主，如以需要上肢或下肢参与，但用力不多的活动为主，如缝纫、售货等缝纫、售货等(4)含有较多中等强度体力活动内容，如搬举轻物、快步含有较多中等强度体力活动内容，如搬举轻物、快步走路、装修工、瓦工、保洁等走路、装修工、瓦工、保洁等(5)含有较多重体力活动内容，如搬运重物、人力挖掘和含有较多重体力活动内容，如搬运重物、人力挖掘和装卸等装卸等5.4.2通常情况下，您使用以下交通工具上通常情况下，您使用以下交通工具上下班、上下学、购物等的时间（下班、上下学、购物等的时间（只计算每只计算每次持续次持续10分钟以上的活动分钟以上的活动）（1）自行车）自行车（2）步行）步行（3）乘车或开车）乘车或开车天天/周；平均每天周；平均每天小时小时分钟分钟 5.4.3以一周计算，您进行以下体育锻炼的时间是以一周计算，您进行以下体育锻炼的时间是（只计算每次持续只计算每次持续10分钟以上的活动分钟以上的活动）（1）大强度体育锻炼，如中速跑步、中速游泳、）大强度体育锻炼，如中速跑步、中速游泳、足球、篮球、羽毛球等足球、篮球、羽毛球等（2）中等强度体育锻炼，如快走、慢跑、慢速）中等强度体育锻炼，如快走、慢跑、慢速游泳、太极拳、木兰拳、乒乓球、扇子舞、交谊游泳、太极拳、木兰拳、乒乓球、扇子舞、交谊舞、秧歌等舞、秧歌等（3）快速步行锻炼）快速步行锻炼注意：注意：锻炼强度根据个人感觉区分，某些活动对不同年龄锻炼强度根据个人感觉区分，某些活动对不同年龄和体质的人强度可能不同和体质的人强度可能不同5.4.4以一周计算，您在家进行家务劳动的时以一周计算，您在家进行家务劳动的时间是（间是（只计算每次持续只计算每次持续10分钟以上的活动分钟以上的活动）（1）重度家务劳动，如搬运重物、挑水、劈）重度家务劳动，如搬运重物、挑水、劈柴、自制蜂窝煤等柴、自制蜂窝煤等（2）中度家务劳动，如擦窗户、手洗衣服、）中度家务劳动，如擦窗户、手洗衣服、拖地板、看护孩子（背抱、游戏走动）拖地板、看护孩子（背抱、游戏走动）5.4.5闲暇时，您每天坐着、靠着或躺着（如看电视、闲暇时，您每天坐着、靠着或躺着（如看电视、用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、打牌、下用电脑、阅读、写字、吃饭、打麻将、打牌、下棋等，请减去睡眠时间）的累计时间是棋等，请减去睡眠时间）的累计时间是 小时小时分钟分钟5.4.6您每天您每天白天和晚上白天和晚上合计睡眠的时间是合计睡眠的时间是 小时小时分钟分钟注意注意个人身体活动评估报告个人身体活动评估报告左图左图千步为尺千步为尺:以中速步行以中速步行1千步为一千步为一把尺子，度量你每天的把尺子，度量你每天的身体活动身体活动中速步行：中速步行：4公里公里/小时，小时，10分钟大约能走分钟大约能走1千步千步将各种活将各种活动换算成动换算成步行步行多走多走多益多益右图右图身体活动身体活动:对健康有对健康有益的活动，包括：步益的活动，包括：步行、骑自行车、中等行、骑自行车、中等强度以上工作、锻炼、强度以上工作、锻炼、做家务做家务静态生活：静态生活：静态工静态工作、坐车和闲暇时的作、坐车和闲暇时的静态。静态。身体活动身体活动分级分级医生提示医生提示根据对各项身体活动强度、频率和持续时间信根据对各项身体活动强度、频率和持续时间信息的收集，可以将身体活动分为不足、中等、息的收集，可以将身体活动分为不足、中等、充分三个等级充分三个等级营养、运动是营养、运动是 2 型糖尿病治疗计划型糖尿病治疗计划的重要组成部分的重要组成部分健康膳食和适量运动将有助于血糖健康膳食和适量运动将有助于血糖控制和体重减轻控制和体重减轻 总结总结 谢谢