音乐治疗在老年群体生活当中的应用.pdf

重庆大学硕士学位论文中文摘要摘 要本篇文章主要介绍的是，笔者结合音乐治疗学、心理学、社会学等相关理论,通过在重庆市福利院、重庆市沙坪坝区街道老年活动中心、河南省郑州“金秋益 寿园”老年公寓进行不同方式的音乐治疗，以养老院老人和社区退休老人两大群 体为实验对象，采用实验调查法、观察法、比较法，使用自编问卷搜集和整理相关 数据，对这一群体的活动前后变化做出系统分析，得出以下结论：(1)两大老年群体，均在一定程度上表现出不同层次的心理问题。养老院老 人更多的是表现在孤独寂寞、人际交流匮乏、缺少人文关怀等方面，社区街道退 休老年人更多的是表现为对于自身声音的不满，在一定程度上影响沟通。通过对 其分别采用的音乐治疗方法，改善效果十分明显。(2)对于养老院80岁以下年龄阶段的老年群体来说，主动式音乐治疗的效 果相对较好。笔者分别采用主动式与被动式音乐治疗在两个不同地区，设施条件 相当的养老院进行音乐活动，通过数据显示和反馈信息得出在这一年龄阶段的老 年人，实施主动式音乐治疗的效果优于被动式音乐治疗。(3)歌唱疗法对于老年人的身心健康有着十分良好的作用。通过对街道老年 活动中心的老人进行声乐训练，多数人均表示在不同程度上自身的健康状况有了 明显的提高，与人交流方面也有了显著提升，证明音乐治疗在作用于老年群体的 生活中是十分有效和必要的。关键词：音乐治疗，老年群体，主动式音乐治疗，歌唱疗法I重庆大学硕士学位论文英文摘要ABSTRACTThis article mainly introduces the related theory is,combined with music therapy,psychology,sociology,through different ways of music therapy in Chongqing City Social Welfare Institute,Shapingba District Street elderly activity center,Chongqing City,Henan province Zhengzhou ngolden Yishou garden apartments for the elderly in nursing homes and retirement,aged two group as the experimental object,the experimental investigation method,observation method,comparative method,by using a self-designed questionnaire to collect relevant data analysis,system changes before and after the group activities,draws the following conclusion：(1)The two older age groups,showed different levels of psychological problems in a certain extent.Nursing homes for the elderly is more on the loneliness,lack of interpersonal communication,lack of Humanities and other aspects,community street retired elderly people more is manifested in its voice discontent,affect communication in a certain extent.Through the treatment methods of its improvement,the effect is very obvious.(2)For the elderly population aged below 80 years old age,active music therapy was better than.The author uses the active and passive music therapy in two different areas,nursing home facilities comparable to the music activities,through the data display stage and the feedback information obtained in this age of the elderly,the implementation effect is better than the passive music therapy active music therapy.(3)Singing therapy for the health of the elderly has a very good role.Vocal training through the street elderly activity center of the elderly,the majority of people expressed in different extent their own health status have been improved obviously,exchanges and people have significantly improved,proved to be very effective and necessary role in music therapy in the elderly life.Key words:Music Therapy,Elderly Crowd,Active Music Therapy,Singing Treatmentii重庆大学硕士学位论文目 录目 录中文摘要.I英文摘要.II1绪论.11.1 研究的缘起.11.2 问题的提出.11.3 研究的背景和意义.21.4 研究的客观条件及目的.31.5 研究方法.32文献研究.52.1 音乐治疗相关文献.52.1.1 音乐治疗的概念.52.1.2 音乐治疗的发展.62.1.3 音乐治疗的适应人群.102.2 音乐治疗在老年群体中的相关文献.132.2.1 国外相关文献综述.132.2.2 国内相关文献综述.143音乐治疗的方法.163.1 主动式音乐治疗.163.1.1 主动式音乐治疗的定义.163.1.2 主动式音乐治疗的特点.163.2 被动式音乐治疗.173.2.1 被动式音乐治疗的定义.173.2.2 被动式音乐治疗的特点.174两大老年群体的特点及问题.184.1 老年群体的整体特点.184.2 城镇社区老人的特点及存在的问题.184.2.1 社区老人的特点.184.2.2 社区老人存在的问题.194.3 养老院老人的生活特点及存在问题.204.3.1 养老院老人的特点.204.3.2 养老院老人存在的问题.20III重庆大学硕士学位论文目 录5音乐治疗在老年群体中的应用.225.1 歌唱疗法在社区老人群体中的应用.225.1.1 歌唱疗法的原理.225.1.2 歌唱疗法的作用.235.1.3 歌唱疗法在社区老人中的实施.255.1.4 歌唱疗法在教会老人中的实施.275.2 主动式音乐疗法在养老院人群中的应用.285.2.1 主动式音乐疗法的内容.285.2.2 主动式音乐疗法在养老院中的实施.295.3 被动式音乐疗法在养老院中的应用.325.3.1 被动式音乐疗法的内容.325.3.2 被动式音乐疗法在养老院中的实施.336 结 束.366.1 讨论.366.1.1 对歌唱疗法在老年人群中实施的分析.366.1.2 对活动式音乐疗法在老年人群中实施的分析.376.1.3 对被动式音乐治疗在老年人群中实施的分析.416.2 本研究的实践意义.42致 谢.44参考文献.45附 录.47A：主 动式音乐治疗成果展示.47B：个 人简历.50C：论 文成果.50IV重庆大学硕士学位论文1绪论1绪论1.1 研究的缘起随着社会不断的向前发展，人口老龄化带来的危机也逐步明朗。我国进入老 龄化社会以来，呈现出老年群体人口基数大、增长速度快、高龄化趋势明显的态 势，再加上我国未富先老的国情和家庭小型化的结构叠加在一起，养老问题异常 严峻。截至2011年底，我国60岁及以上老年人口达1.85亿，预计到“十二五”期末，全国老年人口将增加4300多万，达到2.21亿，届时80岁及以上的高龄老 人将达到2400万，65岁以上空巢老人将超过5100万。近年来，民政部门、老 龄部门制定出台了一系列加快推进社会养老服务体系建设的发展规划和政策措 施，不断加大资金投入和政策支持，社会养老服务体系建设得到较快发展，政府 主导、社会参与，养老服务机构多元化投入格局已经起步。但随着人口老龄化、高龄化、“空巢”化和家庭小型化的进一步加速，无论是提供住养服务的老年公 寓、敬老院等机构，还是居家养老、老年健康活动、文化活动等服务机构都难以 满足众多老年人的养老需求，养老服务体系在建设整体上处于探索发展阶段，缺 乏有效的政策支持，发展途径受阻，市场培育不够完善造成养老服务业的效率低 下，难以形成有效的市场运营机制，以此引发的一系列社会问题亟待解决。从以上内容我们不难看出人口老龄化给社会带来的负担十分沉重，这一问题 急需解决。笔者认为以后的社会重心将会着重放在养老方面，然而对于养老问题,我们不仅要关注老年人的身体健康，同时也要关注其心理健康。经过查阅大量文 献资料，笔者发现当今社会对于在老年的疾病方面十分重视，针对老年群体的就 医情况投入了极大的人力物力，但却忽视了处于身体健康状态较好的老年人，这 部分群体的人口数量大，社会的关注程度相对较低，极容易引起心理问题的发生,进而引发一系列身体疾病。笔者研究的方向为音乐治疗学，旨在探究音乐治疗在 身体状况较为健康的老年群体中的应用，并希望通过将音乐融入老年人的日常生 活中，提高其晚年的生活品质。随着我国医疗卫生事业的稳步发展，在未来的医 疗保健中，本专业在老年群体的身心健康方面必将起到积极有效的作用。1.2 问题的提出近些年来，随着人口老龄化速度的加快，带来急需解决的问题有两个，一个 是表现在老年人的精神生活领域。许多经济发达国家的老年人自杀率居高不下，各种类型精神疾病困扰着广大的老年群体，其中丧偶以后独居的老人尤其感到孤 立无助，精神生活严重匮乏，我国也存在这样的问题；另一个问题表现在我国老 年人的物质生活领域。老年人退休后，经济的主要来源是社会发放的养老金，而 1重庆大学硕士学位论文1绪论老年人的医疗费用负担会随着年龄的增加而迅速加重，这使得老年人不得不将一 大笔金钱放在医疗方面，据1993年和1998年国家卫生服务调查，城市居民每年 住院费用0岁为817元，1019岁增力口至U 2244元，40T9岁为4577元，65 岁以上则增加到5096元，由此可见，老年人疾病多，病情往往比较严重，需要 消耗更多的资源，花费更多的金钱在治病方面，这对于老年人的物质生活造成了 极大的影响。针对以上两点，老年人的身心健康是急需得到社会广泛关注的，鉴于国内外 音乐治疗多以音乐为治疗手段在医治病痛的过程中实施，而对于在老年人生活领 域上没有充分使用这一手段的现状来看，本文提出用音乐疗法在老年生活中的应 用为题，探究如何使用音乐治疗的方法提高老年人的生活质量。1.3 研究的背景和意义在当代社会快速发展的同时，人口老龄化也在迅猛发展，中国已超过老龄化 标准，养老成为重大社会问题。截至到2009年年底，内地60岁以上的老人数量大 约是1.67亿，占到了人口总数的12.5%以上，有养老业从业者表示，由于目前内地 优质养老机构严重不足，企业需要分担一部分的养老责任，以此就加重了企业的 负担。国际上称“将60岁以上的人口占总人口比例达到10%,或65岁以上人口占总 人口的比重达到7%作为国家和地区进入老龄化的标准”。以此为标准,我国自2000 年已进入老龄化社会，以65岁及以上占总人口比例的数据为参考，此指标从2002 年的7.3%上涨至2012年的9.4%。2012年我国65岁以上的老年人口已达到1.27亿人，且每年仍以800万人的速度增加。有关专家预计，到2050年，我国老龄人口将达到 总人口数的三分之一（如图人口结构：占总人口比例:65岁巫以上10.009.509.008.508.007.507.00CMS 寸 UD9Z86 O Z 0030cl l-000000co o o oZZZCMZZCICM ZCMZ图1.1 2002-2012年中国65岁以上人口占比变化：%Fig.1.1 2002-2012 population over the age of 65 China ratio change：%2重庆大学硕士学位论文1绪论在这样一个大背景下，如何使得老年人的生活品质更有保障是急需解决的问 题。针对老年人群的音乐治疗，国内外都展开了大量的临床研究与实地调查，其 中相当多的目光集中于使用音乐治疗为干预手段，在老年人的情绪障碍和老年疾 病中的使用效果，很大程度上忽视了在老年人群的日常生活中所出现的心理健康 问题。从学术意义上讲，音乐治疗从一开始的新型科学，经过了近半个多世纪的发 展逐渐走向成熟，但无论是国内还是国外都将其主要精力放在了音乐对于疾病的“医治”功能上，笔者认为对于音乐治疗这一科学在身体状况良好的老年人群中 的利用存在一些不足，本文从这点出发对音乐治疗理论进行近一步的填充，使音 乐治疗能够在老年群体的应用中更加的实际化。从实用意义上讲，本题提出的将 音乐疗法运用与老年群体的生活中去，不仅使得音乐治疗更加的实用，而且也会 在一定程度上提高它的普及程度。针对现阶段我国人口老龄化速度的加快，老年 人的生活质量普遍偏低，用音乐提高他们的晚年生活质量，这就是本题所述的中 心思想，以音乐为手段，将其应用与老年群体的生活中去，使其在生理、心理方 面得到健康的发展，使得老年疾病防患于未然。1.4 研究的客观条件及目的笔者从2011年入学开始，学习音乐治疗基础理论，翻阅大量文献资料，学习 心理学基础知识，并从2012年暑假开始，陆续在河南、重庆两地的老年公寓、老 干部活动中心、街道老年活动中心、老年福利院等机构作义工，深入了解和调查 老年人的身心健康问题。笔者导师孙丽娟教授常年从事音乐治疗工作，拥有丰富 的实践经验，笔者在导师的悉心指导下进行音乐治疗活动十分顺利。2013年6月 经导师接洽在重庆市福利院进行慰问演出并向老人们介绍音乐治疗。当下，我们可以明显的感受到老龄化带来一系列社会问题的严重性，若将音 乐治疗融入老年人的日常生活，提高这一人群的晚年生活品质，将会大大提升老 年人群的身心健康水平，降低社会压力。国内外现有研究多为疾病治疗和干预手 段结果研究，笔者希望通过本次研究，探索音乐治疗应用与老年人群的生活，使 其提高自身的身心健康水平，改善老年人的晚年生活。1.5 研究方法本研究拟采用文献法、实验法，以及实地调查法、观察法、比较法、统计法。研读相关文献，补充心理学、统计学相关知识。选择两所养老院、一所老年活动 中心的老年人为实验对象，将其中一所养老院的老人分为实验组与对照组，进行 3重庆大学硕士学位论文1绪论主动式音乐治疗应用的数据分析；另一所养老院的老年人进行被动式音乐治疗活 动前后数据的分析；将老年活动中心的老年人进行音乐活动前测后测的对比数据 分析。在活动的治疗过程中，听取老人们的主观感受，观察其活动反应。4重庆大学硕士学位论文2文献研究2文献研究2.1 音乐治疗相关文献2.1.1 音乐治疗的概念何为音乐治疗？对于音乐治疗的定义，就现阶段而言，国内外各个研究团体 均没有一个统一的答案。美国音乐治疗协会的最新定义是“音乐治疗是具有临床 与循证的治疗方法，由受过注册的音乐治疗师通过具有治疗效果的音乐活动去帮 助有需要的个体，并达到治疗目标”；日本新音乐辞典这样写道“音乐治疗,指通过音乐所进行的心理治疗，催眠，它以用音乐促进身心健康和培养人格的功 能主义的艺术观为基础，属于一种应用音乐（心理学）范畴”；中国大百科全书音 乐舞蹈卷则是这样对音乐治疗学定义的，“音乐治疗学是研究音乐对人体机能 的作用，以及如何应用音乐治疗疾病的学科，属于应用心理学的范畴”。加斯顿（E.Thayer Gaston）则提出“音乐治疗是将音乐所激发出来的治疗功能应用在改变 或矫正患者的异常心理或行为”；普林思利（Prinsley）认为只要有计划且控制性地 使用音乐来达到治疗性目的便可称为音乐治疗；布鲁夏教授在其定义音乐治疗 一书中提到：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师运用各 种形式的音乐体验，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系 来帮助治疗对象达到健康的目的。”高蒂尔和达莱尔则认为规划性地使用音乐及 其要素，以帮助患者于治疗期间达到身体、心理、情绪之统和称之为音乐治疗。刘邦瑞教授在1980年来中央音乐学院讲学时提出，“音乐治疗基本是一种麻亍 为科学它注重的是人们的行为、动态和改进行为走向健康的方法。”台湾特殊 教育林贵美教授则将音乐治疗的概念整理为：“使用音乐活动或音乐手段而使残 障或病弱个体恢复健康，或改进残障状况；或者维持现状使个体的病情或残障程 度不再恶化；或者使用音乐方法，使个体透过音乐性的游戏或音乐活动的演练而 更了解其生存环境中的人、事物，因而更能适应期环境，则便有治疗的意义。”张鸿懿教授在音乐治疗基础中论述到：“音乐治疗是新兴的边缘学科，它以 心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治着在音 乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为、经历音乐体验，达到消 除心理障碍恢复或增进身心健康的目的网。”陈菁菁在音乐治疗的定义、形成及 其在中国的发展中对音乐治疗是这么定义的，“它是以音乐的实用性功能为基 础，按照系统的治疗程序，应用音乐或音乐相关体验作为手段治疗疾病或促进身 心健康的方法；只要是系统的，有计划有目的的应用音乐作为手段从而达到促进 人类身心健康的目的的治疗方法和治疗活动，都应属于音乐治疗的范畴”。5重庆大学硕士学位论文2文献研究从以上内容可以看出，对于音乐治疗的定义由其不断的发展而逐步完善，其 中最重要的三个因素为音乐、治疗师与来访者，三者的相互关系构成了音乐治疗 的实施基础。对于治疗师而言，首先应具备一定的音乐知识、音乐活动组织能力、心理学基础理论等基本项，通过对来访者的了解、观察采取相应的治疗措施。2.1.2音乐治疗的发展国外音乐治疗的发展在西方的文明萌芽时期，古希腊人认为音乐对情绪和身体健康具有特殊的影 响，希腊的主神阿波罗是同时监管音乐和医疗的神，希腊人认为生病是由于身、心失去了平衡导致机体紊乱，而音乐可以帮助一个人恢复身心的平衡，即音乐可 以医治疾病并逐步恢复健康；古希腊南部的泰勒斯被认为曾透过音乐的力量治疗 过瘟疫；古希腊哲学家毕达哥拉斯更是首先提出“音乐医学”这个概念，首次科 学的指出音乐对人心理活动的影响，而近代德国休伯纳的“医疗共鸣治疗音乐”的概念就是来源于他。古罗马人曾经使用竖琴安抚过国王烦躁不安的情绪，亚里 士多德认为音乐有宣泄情绪的作用，柏拉图则认为音乐是“心灵的药物”。罗马 时期的一位医学家曾用旋律优美的音乐来降低精神错乱病人的发病率；另一位学 者也认为悲伤、忧郁、不安的情绪要以乐器的声音来缓和。根据查阅的资料中显 示，在西方国家古时候的医师大多是音乐家，他们很早就认识到音乐具有镇静的 作用。文艺复兴时期，音乐不仅被用来治疗忧郁、绝望和疯狂，还被医生描述为预 防性的药物；这一时期的音乐家扎力诺和医师维萨留斯就音乐和医疗的关系展开 了讨论；当时许多作家都在其戏剧或诗歌中记述了音乐作用于治疗中的大量例子,例如戏居肝生的音乐有使人兴奋、激昂的作用等。西方国家也最早出现了介绍音乐 治疗作用的著作，如英国布朗所著的音乐医学等。巴洛克时期，伯顿在忧郁的解析一书中写道：“音乐除了有无穷的力量 可以驱赶许多其他的疾病外，它还是治疗绝望和忧郁的有效方法，而且可以驱走 魔鬼本身”。在18世纪的欧洲有位十分出名的意大利歌手，他17岁走红意大利 南部，25岁名满整个欧洲，1737年时西班牙国王罹患重度抑郁症几乎无法主持政 务，王妃听闻他的盛名便请他用他的歌声为国王治病，于是这位歌手为国王演唱 了四首曲子，国王听后非常高兴，不久就主持了政务，因此王妃非常满意，以年 薪五万法郎邀请他担任国王的专任歌手，这也算是专职音乐治疗师的一种形式，他在1750年还获得了西班牙最高荣誉的十字勋章，可以说是历史上待遇最好的音 乐治疗师，从这一故事中不难看出，那个时期西方皇室就已经十分重视音乐治疗。19世纪中期，音乐治疗曾在欧洲一度风行，奥地利医生P利希滕塔尔(1780 1853)在1807年写成了 4卷集的音乐医生，更详尽地介绍当时的探索成果；在 6重庆大学硕士学位论文2文献研究这一时期，音乐治疗不仅在医学机构中被广泛使用，还在教育机构中开始应用。在19世纪晚期，詹姆斯惠特克出版的音乐为良药和音乐是心灵良药为音 乐治疗发展的历史上作出了不小的贡献；美国的精神病学家詹姆斯科宁在医学 记录上发表了一篇名为在睡觉前和睡觉中音乐振动的应用对情绪治疗的 尝试的文章，他第一个尝试控制性地使用音乐来治疗精神病的学者。20世纪的时候，科技的进步和大量的临床研究使得音乐治疗步入了全新的轨 道。留声机的发明与应用，使得医师在外科手术中很好的转移了病人的注意力，减缓其内心的不安，使得手术获得成功；维萨留斯在音乐与健康杂志上发表 的一篇文章提出“音乐治疗的目的是让病人从不协调的情感反应回到协调的情感 反应中”；在第二次世界大战期间，由于音乐治疗精神疾病伤员的疗效显著，被 迅速推广；1950年，在美国成立了世界上第一个音乐治疗学的国家协会，专事探 讨、推广音乐疗法，并出版论文集及定期刊物，后来西方各国也纷纷效仿，组织 并成立这类团体，并有国际性的专业交流活动。至此，音乐治疗已发展为一种专 门的治疗方法。国内音乐治疗的发展在我国，据古书黄帝内传记载有黄帝以音乐打败蚩尤，又以音乐治疗军 中士兵的传奇故事；我国医学的经典著作黄帝内经也在两千年前就提出了“五 音疗疾”，意为根据宫、商、角、徵、羽五种民族调式音乐的特性与五脏五行的 关系来选择曲目进行治疗，如表2.1：表2.1五脏、五音、五声对应表Table2.1 The five internal organs Five notes Five Voices五脏五音五声月干角呼心征（徵）笑脾宫歌月市商哭肾羽呻素问金贵真言论中记录了五音宫商角徵羽与脏腑功能的关系，五音入五 脏可“动五脏之气血”，“宫为脾之音，大而和也，叹者也，过思伤脾，可用宫 音之亢奋使之愤怒，以治过思；商为肺之音，轻而劲也，哀者也，过忧伤肺，可 用商音之欢快使之高兴，以治过忧；角为肝之音，调而直也，叫呼也，过怒伤肝,7重庆大学硕士学位论文2文献研究可用角音之悲凉使之哀伤，以治过怒；徵为心之音，和而美也，喜也，过喜而伤 心，可用徵音之火热使之惊恐，以治过喜；羽为肾之音，深而沉也，吟者也，过 恐伤肾，可用羽音使之思索冥想，以治过恐”。三国著名文学家、养生学家、音乐家稽康所著的养生论中记载了西汉时 的窦公年幼时不幸双目失明，整日郁郁寡欢，忧闷成疾，后来学会了弹琴，每遇 不悦之事，编以琴抒怀，宣泄感情，调节心绪，久之不但解除了病痛，而且还活 到了高寿。欧阳文忠公集中记载:宋代大文学家欧阳修曾因忧伤政事，形体消瘦,屡进药 物无效，后每天听古曲宫声数次，心情逐渐从忧郁、沉闷转为愉快、开朗，并疾 病祛除，欧阳修深有感触地说：“用药不如用乐矣”，真可谓“乐”到病除”。乐纬说：“孔子日：丘吹律定姓一言得土日公宫，三言得火日徵，五言 得水日羽，七言得金日商，九言得木日角，此并是阳数”，指出了宫为土、徵为 火、羽为水、商为金、角为木的五行对应关系。史记中记载：“故音乐者所以动荡血脉，通流精神而和正心也。”白虎通礼乐主张“调和五声以养万物”。理渝骈文也提出：“七情治病也，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者 矣”。在翻阅不少有关中国古代的音乐治疗文献时发现，我国古代文献有不少关于 音乐治疗的理论叙述，也有一些用音乐治疗疾病的简易记录：例如旧唐书中 记载“皇甫曾求音乐，每思涸则奏乐，神则著文”，意为皇甫每到才思干涸之时 便会用音乐恢复精神，使得思如泉涌；元代名医张子和治疗悲伤过度的病人时，请艺人跳舞唱歌来配合药物治疗，为病人施针时，找些善于奏乐的人来吹笛弹琴 伴以高歌来转移病人的注意力，他在儒门亲事中说道“好药者，与笙笛”，“忽笛鼓应之，以治人之忧而心痛者”，将笙、笛、鼓三种乐器的声响比喻为“好 药”。辽史中记载一位皇室女性重病许久，换了多位医师前来诊治都毫无起色,而后一名擅乐的医师说“其心有蓄热，非药能及，当以意疗会击缸鼓”于是命人 在患者面前击打行军的乐器，病就好了。音乐能归经、升降浮沉、寒热温凉，具 有一些中草药的各种特性，用乐如用药，音乐与药物治疗具有天然的联系。左传 中晏婴论及“声亦如味”，意思是说，音乐像药物一样有味道，可以使人百病不 生，健康长寿。音乐可以舒体悦心，流通气血，疏导经络，与药物治疗一样，对 人体有调节治疗的能力。汉书礼乐志记载，汉元帝为太子时曾患失忆症，皇帝 命人于太子殿奏乐曲洞策颂，并配合颂读典籍而使太子恢复记忆。古代贵族宫 廷配备乐队歌者，并非纯属娱乐，其还有一项重要作用是用音乐舒神静性、颐养 身心。这些源自古代的音乐治疗理论和实践，打破了音乐治疗学起源于西方的说 8重庆大学硕士学位论文2文献研究法，并且为我们研究建立中国特色的现代音乐治疗奠定了理论基础。音乐治疗作为一门完整的现代学科传入我国的时间较晚，下图为笔者整理的 记事表。表2.2中国当代音乐治疗发展年代表Table2.2 Chinese contemporary music treatment development representative_时间 事件1979年 美国音乐治疗博士刘邦瑞教授应邀到中央音乐学院讲学，第一次把西方音把西方音乐治疗学介绍到国内1984年 北京大学心理系的张伯源教授等发表了音乐的身心反应研究实验报告，成为中国第一次发表的音乐治疗科研成果。1984年 湖南长沙马王堆疗养院在中国率先尝试对患者使用音乐治疗。1985年 北京回龙观医院与中央音乐学院张鸿懿合作，尝试用主动参与的方法治疗慢性精神分裂症。1989年 中国音乐治疗学会成立，每23年举行一次全国的音乐治疗学术会议1989年 中国音乐学院成立音乐治疗大专班是我国最早的音乐治疗教育项目。1991年 张初德在辅仁大学音乐系开设中国台湾第一个音乐治疗选修课程。1997年 留美十年的高天回国，成立了中国第一所专门的音乐治疗机构中央音乐学院音乐治疗研究中心并担任主任。2003年 北京中央音乐学院成立大学部音乐治疗课程。众多学者专家在开拓我国音乐治疗学的过程中，在当今音乐治疗学的学科基 础上，巧妙地结合中国传统医学中的理论与方法，并依照国家的现实情况，因地 制宜的发展音乐治疗，创造了不少新的音乐治疗内容，补充了现代音乐治疗的学 术体系，扩大了音乐治疗研究的领域，使得音乐治疗不仅仅局限在患病人群，使 得其从“治疗”逐渐向“预防”发展。与国际上通用的治疗方法不同的是，我国 一些治疗学者专家将音乐治疗的方法根据来访者在治疗中的参与方式将其分为主 动式、被动式、综合式三种。主动式音乐治疗注重病人的参与，大多采取治疗师 与病人合作的方式，包括拍手、跺脚、器乐表演、跳舞、歌曲创作等，组合方式 可以是治疗师与病人一对一组合，也可以是病人与治疗组的一人或者数人组合，例如笔者在重庆市福利院进行的实践。9重庆大学硕士学位论文2文献研究据查阅的资料显示，全世界已有45个国家开展了音乐治疗，近150所大学开 设了音乐治疗教育专业，其中以美国的发展最为突出，欧美发达国家的音乐治疗 已初步形成了一个社会职业。从上世纪70年代至今，国内已有多所院校建立了音 乐治疗专业，学科建设日渐稳固，其中包括中央音乐学院、中国音乐学院、四川音乐 学院、沈阳音乐学院、江西中医学院、以及重庆大学等高校。2.1.3音乐治疗的适应人群在根据美国音乐治疗协会1999年对4000多名美国国家注册的音乐治疗师工 作领域的统计显示，结合Schmidt Peters,2002年所著音乐治疗介绍中对音乐 治疗的适应人群的综述，目前音乐治疗主要应用在艾滋病、虐待与性虐待救助、监狱、脑部损伤、听力障碍、语言障碍、学习障碍、智力缺陷、分娩、早产儿、外科手术、精神病、神经损伤、脊椎损伤、老年痴呆、脑中风后遗症、儿童心理 治疗、临终关怀、青少年犯罪、戒毒/酒、哮喘、舞台表演紧张、家庭治疗、正常 人心理治疗、视力损伤、外形损伤、沟通障碍或损伤、自闭症、情感障碍（儿童，青少年，成人）严重的多种残疾的人群，还包括医院治疗者、接受身体康复项目者、老年人以及要达到身心健康的普通人群等等口叫董红华在浅论音乐治疗对自闭症儿童语言能力的影响一文中提到“随着 音乐治疗在自闭症儿童康复领域的逐渐深入，越来越多的学者开始研究这一训练方 法对自闭症儿童各方面能力的帮助与提高”；陈海清在音乐治疗在特殊儿童治 疗中的应用中提到“音乐治疗在特殊儿童中的应用，结果经不同音乐治疗阶段 治疗的特殊儿童均有或多或少的改善，认为音乐治疗正在不断的发展当中，对于各 个年龄尤其是特殊儿童的治疗都可以承担起独立治疗的作用”；陈志红在对音 乐治疗自闭症儿童的建议一文中运用德国作曲家奥尔夫的音乐理论，武警湖南 省消防总队医院蒋兆瑜副主任结合一个8岁儿童案例进行分析，充分论证了音乐 治疗可以康复自闭症儿童；刘抒歌在浅谈奥尔夫音乐治疗法对儿童感觉统合失 调的干预中运用临床奥尔夫音乐治疗法对于儿童感觉统合失调进行正向干预的 作用，促进了儿童身体各个感觉区域的成熟；并通过对儿童的视、听、触、平衡 感觉进行训练，最大限度地调动儿童各个方面的能力，开发儿童的潜能，提高了 认知能力和协调能力；施英，黄辛隐在再创造式音乐治疗对孤独症儿童的疗效 研究一文中对5名不同程度的孤独症儿童实施18次个别治疗和18次团体治疗,并量化分析治疗前后被试在5孤独症儿童行为检查量表中的得分变化、治疗过程 的观察记录以及家长和教师的访谈情况，结果证明经过三个月的音乐治疗，孤独症 儿童在感觉、交往、语言、运动能力方面都有明显改善；陈莞在音乐治疗在智 障儿童教育中的作用一文中提出“通过对智障儿童进行个别音乐治疗实验，并对 其治疗前后的音乐能力、行为能力测试结果进行比较分析，研究出了一套本土化的 10重庆大学硕士学位论文2文献研究体现音乐治疗对智障儿童作用的评价及操作体系”，这一体系的出现为促进音乐 治疗在我国康复界、特殊教育界的广泛应用，增强特殊音乐教育的有效性作了一些 积极的尝试；姚聪燕在音乐治疗在智障儿童教育康复中的作用中提出音乐治 疗师对于智障儿童的个性化治疗目标包括减少不正确的行为、促进和发展运动技 能和学习能力、促进语言的发展和增强语音能力、协助教授智障儿童掌握基本的 技能、可以帮助智障儿童在他们的闲暇时间里参与有意义的音乐活动五各方面。徐晓欢在接受式音乐治疗在高校团体心理治疗初期阶段中的作用一文中 认为团体心理咨询是目前高校最常用的心理治疗形式之一，在团体咨询过程中成 员的防卫是团体咨询过程中的难点，接受式音乐治疗中的歌曲讨论技术在一定程 度可以缓解团体成员的防卫状态，此篇文章即对歌曲讨论技术在高校团体心理咨 询初期阶段的作用展开讨论；侯庆琦在音乐治疗技术在大学生人际交往障碍干 预中的应用研究中提出大学生人际交往障碍是当今大学生存在的重要心理问题 之一，运用音乐疗法对大学生这一严重的心理问题进行干预治疗是一项崭新的研 究课题；严雅萍在声乐表演艺术中舞台紧张与音乐治疗中就声乐表演艺术中 的舞台紧张现象困扰着声乐演唱者这一现象进行具体分析与阐述，提出“可通过音 乐治疗这一特殊途径来解决”；松波尔，于飞在音乐治疗对演奏者舞台紧张焦 虑的干预研中提出“音乐心理治疗是以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐 非语言的审美体验和演奏音乐的活动来达到心理调节的一种治疗技术，也是一种非 常有效的自然疗法,运用音乐心理治疗的方法对存在舞台紧张焦虑的演奏者进行干 预研究，使演奏者克服心理障碍演奏技术得到正常发挥”；解鸿雁、陈翩翩在音 乐治疗对声乐表演专业学生“表演焦虑”心理干预的实证性研究中采用自编问 卷了解学生“表演焦虑”状况，采用自行编创的治疗音乐对学生紧张情绪实施干 预，矫正其认知，改变其行为，缓解和消除学生“表演焦虑”程度，达到提升学 生总体心理健康水平的目的；郑欣，闻笛在谈综合类高校开展音乐治疗课程的 必要性一文中认为音乐治疗作为一门新兴的学科具有很大的发展空间，高等教育 中的音乐治疗不能满足于只局限在音乐学院的发展，而要把视角更多的投入到综合 类高校中，在和其他学科的不断地碰撞、摩擦和交融中开拓出更广阔的应用领域；万瑛在奥尔夫团体音乐治疗对大学生社交焦虑干预的实验报告中采用采用症 状自评量表、社会回避和苦恼量表、交往焦虑量表，运用SPSSH.5数据处理软件 等作为研究工具，通过奥尔夫团体音乐治疗对存在不同程度社交焦虑的大学生进 行团体辅导，探讨以奥尔夫团体音乐治疗形式改善大学生社交焦虑现状的有效途 径，制定切实可行的奥尔夫团体音乐治疗方案并验证其成效；吴薇，柳子伯在大 学生创伤后焦虑症状的音乐治疗效果观察中将45名震后有焦虑症状的大学生随 机分为被动音乐干预组、主动音乐治疗组和对照组进行心理治疗，在治疗前、后 11重庆大学硕士学位论文2文献研究均采用焦虑自评量表(SAS)对患者进行评定，其结果表明3组大学生通过1个月的 心理治疗，焦虑症状均有显著改善(P值均0.01),其中主动音乐治疗组焦虑改善程 度明显高于对照组(P0.05),主动音乐治疗组与被动音乐干预组治疗前、后得分差异 无统计学意义，从而得出音乐干预能有效提高心理治疗的效果,有助于缩短不良情 绪的体验时间的结论。张盈在音乐疗法对100例孕妇及胎儿的影响中选择200例孕龄在2835 周的待产孕妇作为研究对象，根据入院顺序随机分成正常组和实验组各100例，正常组只进行常规护理，实验组除进行常规的护理外，还于每天午饭后接收音乐 治疗30 min,持续一周，之后进行心率、血压、胎心率以及S-TA等的测量，结 果发现音乐治疗后，实验组心率、呼吸、收缩压、舒张压及胎心率和S-AT得分 显著减低(P0.05)；实验组脐动脉S/D,PI和RI指数显著性降低(P0.05),得出音乐治疗可显著降低待产孕妇焦虑程度的结论；邹智杰，钟洁帆音乐疗法 对妇科患者开腹手术后恢复的影响60例妇科开腹手术后的患者随机分为实验组 和对照组，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予音乐治疗，结果表明实 验组患者术后伤口疼痛程度、睡眠状况、术后焦虑程度好于对照组，首次肛门排 气时间、首次坐起和下床时间短于对照组，得出音乐疗法对促进妇科术后患者的 恢复有积极的意义的结论；毛智群，李达，张国富，查智群，荣继开在音乐治 疗对慢性精神分裂症患者的康复效果观察一文中将90例慢性精神分裂症患者分 为研究组和对照组各45例，对照组患者给予常规精神科治疗，研究组患者合并音乐 治疗，分别治疗半年，采用阳性和阴性症状量、日常生活能力量表、社会功能缺陷 筛选量表评定两组病人的康复效果并进行比较，得出慢性精神分裂症患者合并音 乐治疗对康复有明显的促进作用的结论；季锦毅，张毅蓉在音乐治疗和团体心 理治疗对慢性精神分裂症患者精神症状及社会功能影响的研究一文中将84例慢 性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各42例，两组分别于入组前及治疗1 年进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、功能活动调查