淋巴消化系统核医学.pptx

淋巴、消化系统见习淋巴、消化系统见习 淋巴消化系统核医学第1页教学要求教学要求教学目标 掌握淋巴显像、消化系统各类型显像原理、显像方法、常见图像、图像分析及汇报书写。重点 淋巴显像、肝胆动态显像特点、图像分析及汇报书写。难点 淋巴显像分析、消化系统各显像原理、图像特点及判别。淋巴消化系统核医学第2页淋巴显像淋巴显像 一、原一、原 理理 淋巴系统含有吞噬、输送和去除外来物质功效，组淋巴系统含有吞噬、输送和去除外来物质功效，组织间隙织间隙202050nm50nm大分子物质不能直接渗透毛细血管内，大分子物质不能直接渗透毛细血管内，但可快速进入毛细淋巴管经过淋巴液回流。淋巴显像依但可快速进入毛细淋巴管经过淋巴液回流。淋巴显像依赖于正常淋巴回流，取得淋巴结及淋巴循环动态影像赖于正常淋巴回流，取得淋巴结及淋巴循环动态影像。注入显像剂注入显像剂皮下或组织间隙皮下或组织间隙 吞噬细胞吞噬细胞毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管 淋巴结淋巴结淋巴消化系统核医学第3页患者男性，70岁，腹痛、腹胀伴双下肢轻度凹陷性水肿1月余，行早期+延迟淋巴显像。99mTc-硫胶体硫胶体 20min 99mTc-硫胶体硫胶体 2h 淋巴消化系统核医学第4页显像方法：显像方法：分别于头顶两侧、双手、双足、间蹼皮下中点注射显像剂99mTc-硫胶体后于20分钟、2小时行全身图像采集。影像学表现：影像学表现：早期相：早期相：双下肢淋巴管显影尚清，走行连贯、未见放射性缺损或中止；双侧腋窝、腹股沟区及髂动脉旁淋巴结显影清楚，数目、形态、大小及放射性分布未见显著异常，两侧基本对称。延迟相：延迟相：双侧淋巴管影像基本消退，双侧腋窝、腹股沟区及髂动脉旁淋巴结显影较前更为清楚、增浓，放射性分布大致均匀，两侧基本对称，淋巴结放射性分布影像随注射点距离增加逐步减淡。检验结论：检验结论：淋巴显像未见显著异常，双下肢淋巴管回流通畅。淋巴消化系统核医学第5页患者，男性，临床病理诊疗非霍奇金淋巴瘤并化疗后，行淋巴显像患者，男性，临床病理诊疗非霍奇金淋巴瘤并化疗后，行淋巴显像。20min 淋巴消化系统核医学第6页显像方法：显像方法：分别于双手、双足、间蹼皮下中点注射显像剂99mTc-硫胶体后于20分钟、1小时行全身图像采集。影像学表现：影像学表现：2020分钟早期显像：分钟早期显像：双上、下肢淋巴管显影清楚，增粗，走行连贯、未见放射性缺损或中止；两侧腋窝、腹股沟及髂动脉旁淋巴结数目增多，两侧不对称，部分淋巴结放射性分布增高；两侧锁骨上、左前臂及右下肢中上段淋巴结异常显影，淋巴结显著肿大，放射性分布增浓。1 1小时后显像：小时后显像：双上、下肢淋巴管仍显影清楚，上述淋巴结显影较前更为清楚、增浓，淋巴结显影数目较前增多，两侧不对称，两侧腋窝及腹股沟区部分淋巴结融合成团状，放射性增浓。可见肝脏显影。检验结论：检验结论：全身多处淋巴结肿大。淋巴消化系统核医学第7页男性，男性，5454岁，双下肢皮肤色素从容伴肿痛岁，双下肢皮肤色素从容伴肿痛1010余年，加重余年，加重1010余天。查体：余天。查体：双下肢肿胀，表皮散在皮痂。既往有糖尿病史，双下肢肿胀，表皮散在皮痂。既往有糖尿病史，DMDM性肾病性肾病期，行双下期，行双下肢淋巴显像。肢淋巴显像。60min 淋巴消化系统核医学第8页淋巴消化系统核医学第9页显像方法：显像方法：于双足第、趾间皮下注射淋巴显像剂99mTc-硫胶体，注射后10分钟、60分钟及4小时行淋巴显像。检验所见：检验所见：10分钟显像：右侧下肢淋巴管增粗，中下1/3处淋巴链连续性中止，可见多个淋巴侧支链形成；左下肢淋巴管显影清，淋巴管稍增粗，连贯性好，中下段见浅淡侧支淋巴链影像；双侧腹股沟区淋巴结显影清，两侧不对称，左腹股沟区淋巴结较对侧增多、增大、增浓。60分钟显像：右下肢侧支链影像仍清楚可见，左下肢淋巴管影像清楚，中下段侧支淋巴链影像基本消退；双侧腹股沟区淋巴结显影较前清楚，左腹股沟区淋巴结较对侧增多、增大、增浓影像较前更为显著；双侧髂动脉旁、腹主动脉旁淋巴结显影，两侧基本对称。4小时后显像：双下肢淋巴链基本消退，双侧腹股沟区、髂动脉旁淋巴结显影仍清楚；左腹股沟区肿大淋巴结显影仍清，部分融合成团状；可见含糊肝影。检验结论检验结论：双下肢淋巴管增粗，左腹股沟区淋巴结肿大，右下肢淋巴管阻塞可能。淋巴消化系统核医学第10页消化系统显像消化系统显像唾液腺显像唾液腺显像消化道出血显像消化道出血显像异位胃黏膜显像异位胃黏膜显像胃排空显像（了解）胃排空显像（了解）肝胆动态显像肝胆动态显像淋巴消化系统核医学第11页唾液腺显像唾液腺显像原理：原理：唾液腺小叶上皮细胞摄取、浓缩并分泌碘和锝。注射99mTcO4后可取得唾液腺影像时间-放射性活度曲线，了解唾液腺位置、大小、形态和功效情况（摄取、分泌和导管通畅情况）。显像剂：显像剂：99mTcO4显像方法：显像方法：iv 99mTcO4(515mCi)，快速动态采集，1分钟/帧，共30帧，视野包含甲状腺。中途口服VitC500mg，促使唾液腺分泌，嗽口或吞咽后，保持同一体位继续采集，可作出时间-放射活度曲线并定量。淋巴消化系统核医学第12页图像分析图像分析正常影像：正常影像：腮腺、颌下腺显影清楚，两侧基本对称。酸刺激引发放射性显著分泌，唾液腺很快引流、排出。甲状腺科作为唾液腺影像参考。异常影像：异常影像：1、双侧唾液腺疾病 摄取亢进：病毒、细菌感染，放疗后炎症反应。摄取降低：干燥综合征。2、唾液腺肿瘤：良性肿瘤摄取增多；肿瘤摄取降低，可表现为“冷区”。3、唾液腺导管阻塞：梗阻部位上端放射性滞留，酸刺激下更显著。淋巴消化系统核医学第13页患者，男，65岁，重复咳嗽、咳痰10余年，口干1月。查空腹血糖正常，喉镜示慢性咽炎。行唾液腺显像，1分/帧，于第16分钟给含服VitC采集3帧后再嘱吞咽，共30帧，动态显像以下列图所表示：淋巴消化系统核医学第14页检验所见：双侧腮腺、颌下腺及甲状腺显影逐步清楚，位置、大小、形态大致正常，放射性分布大致均匀、正常，两侧基本对称；第16分钟口含VitC后，双侧腮腺、颌下腺随即减淡，口腔影像较前增浓，嘱吞咽后口腔放射性逐步减淡。检验结论：双侧腮腺、颌下腺摄取、排泌功效大致正常。淋巴消化系统核医学第15页Normal SGSF,73y,dry mouth complaint,Curve-LP 57.1%;Curve-RP 60%;Curve-LSM 40.5%;Curve-RSM 43.7%,Normal salivary gland function 淋巴消化系统核医学第16页女性，59岁，重复乏力、纳差3年余，本身免疫全套：提醒干燥综合征可能淋巴消化系统核医学第17页正常唾液腺显像淋巴消化系统核医学第18页 显像方法：显像方法：静脉注射显像剂后马上1分钟/帧，连续采集30分钟，并于第16分钟予VitC酸刺激后，动态图像采集。影像学表现：影像学表现：双侧腮腺、颌下腺逐步显影清楚，位置正常，边缘清楚，放射性分布大致均匀，两侧基本对称，未见显著异常局灶性放射性缺损或浓聚区；至第16分钟口含vtic酸刺激后，可见双侧腮腺、颌下腺放射性分布快速减淡，口腔内放射性分布增多。影像诊疗：影像诊疗：双侧腮腺、颌下腺摄取及排泄功效未见显著异常。淋巴消化系统核医学第19页淋巴消化系统核医学第20页女性，58岁，头晕、头痛10年，加重1月入院，诉平素口干、皮肤干燥不适。淋巴消化系统核医学第21页双侧腮腺、颌下腺摄锝功效显著减低淋巴消化系统核医学第22页显像方法：显像方法：静脉注射显像剂后马上1分钟/帧，连续采集30分钟，于第16分钟予VitC酸刺激，动态图像采集。影像学表现：影像学表现：注射显像剂后，甲状腺双侧叶逐步显影清楚。双侧腮腺及颌下腺显示不清，随时间进展，双侧唾液腺区放射性分布未见显著改变；于第16分钟含服VtiC行酸刺激后，双侧腮腺、颌下腺及口腔未见显著改变。影像诊疗：影像诊疗：双侧唾液腺功效重度受损：考虑干燥综合征。淋巴消化系统核医学第23页女性，35岁，口干不适3月余入院。淋巴消化系统核医学第24页淋巴消化系统核医学第25页显像方法：显像方法：静脉注射显像剂后马上1分钟/帧，连续采集30分钟，并于第16分钟予VitC酸刺激后，动态图像采集。影像学表现：影像学表现：注射显像剂后，双侧腮腺、颌下腺逐步显影，位置大致正常，放射性摄取稀疏减低，以双侧腮腺稍显著，分布大致均匀，边缘欠清；至第16分钟含服VtiC行酸刺激后，双侧腮腺、颌下腺放射性影像较前稍增浓，嘱吞咽后双侧唾液随即逐步减淡，口腔放射性分布较前增多。影像诊疗：影像诊疗：双侧腮腺、颌下腺摄取功效减低，排泌功效大致正常。淋巴消化系统核医学第26页女性，62岁，重复双膝关节疼痛不适1年余，伴腰痛、口干，加重1月入院。淋巴消化系统核医学第27页 显像方法：显像方法：静脉注射显像剂后马上1分钟/帧，连续采集30分钟，并于第17分钟予vitC酸刺激后，动态图像采集。影像学表现：影像学表现：注射显像剂后，甲状腺双叶逐步显影清楚，软组织本底放射性分布很好。双侧腮腺及颌下腺显影显著延迟，放射性影像含糊不清，轮廓分辨不清，随时间延长，未见显著改变，至第17分钟含服VtiC行酸刺激后，双侧唾液腺未见显著增浓，嘱吞咽后，口腔放射性分布较前稍增浓。影像诊疗：影像诊疗：双侧腮腺及颌下腺摄取及分泌功效显著减低，符合干燥综合征影像改变。淋巴消化系统核医学第28页显像方法：显像方法：注射注射99mTcO4-后，马上行双侧唾液腺动态显像，采集到第后，马上行双侧唾液腺动态显像，采集到第20分钟分钟时口含时口含VitC 后，继续连续采集后，继续连续采集10分钟，定量分析：分钟，定量分析：影像所见：影像所见：双侧腮腺及颌下腺摄取放射性显著降低，以致影像显示不清，轮廓识别双侧腮腺及颌下腺摄取放射性显著降低，以致影像显示不清，轮廓识别不清；口含不清；口含VitC 行酸刺激后，双侧唾液腺及口腔内放射性随时间进展未见行酸刺激后，双侧唾液腺及口腔内放射性随时间进展未见显著改变。显著改变。检验结论：检验结论：双侧唾液腺功效摄取及排泌功效重度受损。双侧唾液腺功效摄取及排泌功效重度受损。淋巴消化系统核医学第29页胃肠道出血显像胃肠道出血显像原理：原理：正常情况下，放射性显像剂进入机体后，胃肠壁正常情况下，放射性显像剂进入机体后，胃肠壁因含血量较低，普通不显影。当肠壁出现破损出血时，因含血量较低，普通不显影。当肠壁出现破损出血时，显像剂可随血液循环在出血部位不停渗出进入肠道，造显像剂可随血液循环在出血部位不停渗出进入肠道，造成异常放射性浓集影像。成异常放射性浓集影像。显像剂：显像剂：99m99mTc-RBCTc-RBC、99m99mTc-Tc-胶体胶体 （99mTc-硫胶体或植酸钠）用于急性活动出血用于急性活动出血显像方法：显像方法：患者准备患者准备：显像前1小时口服KClO4 200400 mg，封闭胃黏膜，检验前停用止血药，以免造成假阴性。显像方法：显像方法：连续采集连续采集30-6030-60分钟，必要时可继续采集静态显像。分钟，必要时可继续采集静态显像。淋巴消化系统核医学第30页图像分析图像分析正常图像：正常图像：肝、脾、腹部大血管显像（99mTc-RBC显像还有肾、膀胱显像）；胃、十二指肠、空、回肠及结肠基本不显影。淋巴消化系统核医学第31页患者，男性，32岁，腹痛3天，解黑便1次。淋巴消化系统核医学第32页消化道出血显像（阴性）淋巴消化系统核医学第33页显像方法：显像方法：体内标识法静脉注射显像剂后常规连续动态图像采集及延迟显像。影像学表现：影像学表现：动态图像采集所表示：腹部大血管、肝脏、肾脏显影尚清 ，腹部区未见明确异常放射性浓聚灶，未见显著肠道影像，膀胱可见放射性尿液逐步填充。4、24小时延迟相：腹部大血管、肝脏、脾脏、双肾含糊显影，腹部区未见明确异常放射性浓聚影，膀胱区可见放射性尿液填充。影像诊疗：影像诊疗：消化道显像示未见显著出血征象。淋巴消化系统核医学第34页图像分析图像分析异常图像：异常图像：胃肠道出现异常放射性浓集，且随时间延长放射性影范围增加,并向肠道远端延伸。淋巴消化系统核医学第35页患者，男，66岁，上腹痛伴解黑便1天急诊入院。行消化道出血显像。淋巴消化系统核医学第36页检验所见：检验所见：动态显像：心脏、肝脏、脾脏及大血管显影，其位置大致正常。腹部未见显著异常放射性浓集影像。6小时延迟显像：腹部区未见显著异常放射性浓集灶。24小时延迟显像：仍可见心脏、肝脏、脾脏、膀胱及大血管影像；右、中腹部区可见条片状放射性异常浓集影。检验结论：检验结论：消化道出血显像阳性（提醒胃肠道活动性出血，但不能判断详细出血位置）。淋巴消化系统核医学第37页女性，9岁，腹痛6天，血便2天入院。淋巴消化系统核医学第38页右中腹部肠道间歇性出血淋巴消化系统核医学第39页显像方法：显像方法：静脉注射显像剂后以每2分钟1祯采集30分钟，并于1、2、7、24小时进行显影。影像学表现：影像学表现：动态采集所表示可见双肾、肝脏、大血管依次显影，其位置大致正常。于第6分钟始图像见右侧中腹部出现团状放射性异常浓集影像，逐步增大后逐步变小，影像逐步减淡，28分钟时浓聚影像基本消失。1小时显像：双肾、膀胱显影，腹部肠道未见确切异常放射性出现。2小时显像：双肾、膀胱显影，腹部肠道未见确切异常放射性出现。7小时显像：肝、双肾、脾、膀胱显影，升结肠、降结肠可见异常放射性出现，分布方向和肠道延伸方向一致。24小时显影：升结肠、降结肠位置仍见异常放射性显影。影像学诊疗：影像学诊疗：考虑右侧中腹部肠道间歇性出血。淋巴消化系统核医学第40页男性，51岁，解黑便10天，伴头晕、眼花、乏力入院。淋巴消化系统核医学第41页左上腹部肠道出血淋巴消化系统核医学第42页显像方法：显像方法：体内标识法静脉注射显像剂后以每秒1祯连续采集30分钟，后以每5分钟1祯采集30分钟，并于12小时行延迟显影。影像学表现：影像学表现：注射显像剂后进行动态采集，可见心脏、双肾、肝脏、脾及大血管依次显影，其位置大致正常。于第4分钟始图像见左上腹部出现团块状放射性浓集影，随扫描时间延长浓聚影时而清楚时而含糊并向远处肠腔迁移。12小时延迟显像左上腹部仍见团状放射性稍浓聚影，右下腹及盆腔区可见团块状放射性浓聚影。影像诊疗：影像诊疗：左上腹部肠道有出血征象。淋巴消化系统核医学第43页异位胃黏膜显像异位胃黏膜显像原理：原理：异位胃黏膜与正常胃黏膜一样对放射性异位胃黏膜与正常胃黏膜一样对放射性99m99mTcOTcO4 4含含有摄取和分泌作用，在局部可出现放射性浓集。有摄取和分泌作用，在局部可出现放射性浓集。显像剂：显像剂：99m99mTcO4TcO4患者准备：患者准备：禁食禁食4 4小时；停用影响胃粘膜摄取药品。小时；停用影响胃粘膜摄取药品。显像方法：显像方法：i.v 99mTcO4O4 后连续动态采集，必要时行延迟静态显像。图像分析：图像分析：食管不显影，胃影连续存在，十二指肠一过性显影，食管不显影，胃影连续存在，十二指肠一过性显影，晚期可见膀胱影逐步增浓，肝脏、胃和膀胱之间其它部晚期可见膀胱影逐步增浓，肝脏、胃和膀胱之间其它部位无异常放射性浓聚。位无异常放射性浓聚。若腹部或食管下段出现位置固定放射性浓聚，提醒若腹部或食管下段出现位置固定放射性浓聚，提醒为异常。为异常。淋巴消化系统核医学第44页图像分析图像分析（1）麦克尔憩室显像阴性：可见胃、膀胱区有放射性分布，而腹部其余部位无异常放射性浓集；（2）梅克尔憩室显像阳性：胃显影同时，于腹部区可异常不足放射性浓集灶（灶性/索状聚集），且位置固定，不随时间延长而改变，以右下腹常见，可考虑为憩室显影。淋巴消化系统核医学第45页动态显像动态显像:可见胃清楚显影，随时间延长，逐步增浓，腹部腹部其余部位未见异常放射性浓集其余部位未见异常放射性浓集灶；灶；延迟相延迟相延迟相延迟相：胃仍显影清楚，腹胃仍显影清楚，腹部区未见显著局灶性异常放射部区未见显著局灶性异常放射性分布影像。性分布影像。延迟相延迟相早期动态相早期动态相检验结论：检验结论：异位胃黏膜显影阴性，腹部未见明确异常梅克尔憩室征象。淋巴消化系统核医学第46页男性，11月，腹泻2天，便中带血伴发烧1天。淋巴消化系统核医学第47页异位胃黏膜显影阴性淋巴消化系统核医学第48页显像方法：显像方法：弹丸式静脉注射99mTcO4-后，行动态图像及静态延迟图像采集。影像学表现：影像学表现：采集图像显示：胃清楚显影，随时间延长，胃显影逐步增浓，边界尚清，腹腔肠道区未见明确异常放射性浓聚影，肾、膀胱显影。1h、1.5h、2h显像示：胃显影更为增浓，边界清，放射性分布大致均匀，肠道区未见明确异常放射性浓聚影。影像学诊疗：影像学诊疗：异位胃黏膜显像阴性。淋巴消化系统核医学第49页患者，女，2岁，重复解黑血便8个月，伴血尿2天。美克尔憩室？行异位胃粘膜显像。淋巴消化系统核医学第50页影像学表现：影像学表现：动态显像:可见胃显影清楚，胃显影同时于中腹部偏右侧可见一小团状放射性增高影，放射性分布低于胃影像，位置固定，并随时间延长逐步稍增浓。检验结论：检验结论：异位胃黏膜显像阳性，考虑为中腹部梅克尔憩室可能性大。显像方法：显像方法：静脉注射99mTcO4后，马上以5分钟/帧连续采集30分钟前位腹部影像。淋巴消化系统核医学第51页淋巴消化系统核医学第52页胃排空试验原理：原理：摄入不被胃粘膜吸收放射性显像剂标识食物，用摄影机或SPECT仪连续统计其从胃排入肠腔过程，以胃排空时间等参数反应胃运动功效。显像剂：显像剂：测定液态食物胃排空：惯用99mTc-硫胶体或99mTc-DTPA 测定固态食物胃排空：99mTc标识固态食物 固态食物胃排空正常时，液态食物胃排空普通都正常，而固态胃排空延迟时，液态食物胃排空有可能正常，也有可能延迟，依胃功效程度而定显像方法：显像方法：口服含有99mTc-DTPA桔子水250ml后，即刻仰卧行胃部动态显像，1min/帧，连续采集30min。淋巴消化系统核医学第53页淋巴消化系统核医学第54页淋巴消化系统核医学第55页显像方法：显像方法：口服含有99mTc-DTPA桔子水250ml后，即刻仰卧行胃部动态显像，1min/帧，连续采集30min。影像所见：影像所见：口服显像剂后，胃显影清楚，位置、形态及放射性影像未见显著异常，随时间延长，胃内放射性逐步排至肠道，30分钟后，胃内仅存少许放射性。时间-放射性曲线显示：胃排空自服用放射性液体后马上开始，呈指数逐步下降曲线，半排时间约为15分钟。检验结论：检验结论：液体胃排空试验未见显著异常。淋巴消化系统核医学第56页胃排空显著延迟影像所见：影像所见：口服显像剂后，胃显影清楚，位置、形态及放射性影像未见显著异常，随时间延长，胃内放射性迟缓排入肠道，30分钟末，胃内仍见较多放射性滞留。时间-放射性曲线显示呈平缓下降直线。30分钟排泌率=26%。检验结论：检验结论：液体胃排空试验提醒胃排空功液体胃排空试验提醒胃排空功效显著延迟。效显著延迟。淋巴消化系统核医学第57页肝胆动态显像原理原理 ：显像剂能被肝脏多角细胞摄取毛细胆管胆囊、总胆管肠道）。可动态观察肝、胆囊、胆道和肠腔内放射性分布情况，从而了解肝胆道形态及胆汁动力学情况，从而判断肝胆道功效及其通畅情况。显像剂：显像剂：临床上惯用:99mTc-EHIDA（二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸）显像方法：显像方法：1)1)病人准备：禁食病人准备：禁食(fasting)4(fasting)412h12h 2)2)采集方法：动静态显像结合、早期与延迟显像结合采集方法：动静态显像结合、早期与延迟显像结合 3)3)介入试验：促胆囊收缩素介入试验：促胆囊收缩素 、吗啡、脂餐试验、苯、吗啡、脂餐试验、苯巴比妥巴比妥 淋巴消化系统核医学第58页肝胆动态显像适应症适应症1.1.诊疗急性胆囊炎诊疗急性胆囊炎2.2.判别诊疗肝外胆道梗阻或肝细胞性黄疸判别诊疗肝外胆道梗阻或肝细胞性黄疸3.3.先天性胆道闭锁和胆总管囊肿诊疗先天性胆道闭锁和胆总管囊肿诊疗4.4.肝胆系手术后疗效观察和随访及胆汁漏诊疗肝胆系手术后疗效观察和随访及胆汁漏诊疗5.5.肝局灶性结节增生、肝腺癌、肝细胞癌诊疗肝局灶性结节增生、肝腺癌、肝细胞癌诊疗6.6.慢性非结石性胆囊炎诊疗慢性非结石性胆囊炎诊疗7.7.十二指肠胃反流诊疗十二指肠胃反流诊疗8.8.肝管支撑架植入后随访肝管支撑架植入后随访淋巴消化系统核医学第59页肝胆显像图像分析肝胆显像图像分析正常图像：正常图像：3-5min3-5min肝开始显影肝开始显影 10-15min10-15min肝影清楚、左右肝管显影肝影清楚、左右肝管显影 15-30min15-30min肝影浓度减低、胆囊、总胆管显影肝影浓度减低、胆囊、总胆管显影 30-60min30-60min肝影逐步消退、十二指肠显影（正常肝影逐步消退、十二指肠显影（正常60min1h1h4h；肠道出现放射性早于胆囊。肠道出现放射性早于胆囊。9、十二指肠胃反流：近端肠道显影后，胃内出现放射性近端肠道显影后，胃内出现放射性。淋巴消化系统核医学第65页肝胆动态显像（正常）淋巴消化系统核医学第66页肝胆动态显像（正常）淋巴消化系统核医学第67页显像方法：显像方法：静脉注射99mTC-EHIDA后随即行1min/帧采集动态影像，及40分钟后行静态显像。影像所见：影像所见：动态相：注射显像剂后，肝脏逐步显影清楚，位置、大小、形态未见异常，边缘清，肝实质放射性分布大致均匀，随时间延长，肝内放射性逐步向中部聚集，12分钟后胆囊开始显影，并逐步增浓，随即肠区可见放射性分布影像，逐步增浓并移行。40分钟影像：肝内放射性基本消退，可见胆囊清楚影像，左、中腹部区见大片状不规则肠型放射性分布影像。检验结论：检验结论：肝胆动态显像未见异常，提醒胆道系统排泄通畅。淋巴消化系统核医学第68页女，1月，腹胀15天入院淋巴消化系统核医学第69页淋巴消化系统核医学第70页淋巴消化系统核医学第71页 显像方法：显像方法：静脉注射显像剂后行肝胆动态及2小时延迟显像。影像学表现：影像学表现：动态显像：注射显像剂后，肝脏逐步显像清楚，位置、形态、大小正常，轮廓清楚，肝实质放射性分布均匀，随即逐步减淡，至第12分钟后可见胆囊清楚影像，肠道放射性分布逐步增浓、增多，移形。2小时延迟显像：肝脏及胆囊放射性分布完全消退，腹部可见大片状肠道放射性分布影像。影像诊疗：影像诊疗：胆道排泄通畅，肝胆显像未见显著异常。淋巴消化系统核医学第72页患儿，1月余。.身目黄染，皮肤黄染1月，行肝胆动态显像。先天性胆道闭锁先天性胆道闭锁淋巴消化系统核医学第73页先天性胆道闭锁先天性胆道闭锁淋巴消化系统核医学第74页淋巴消化系统核医学第75页淋巴消化系统核医学第76页影像学表现：影像学表现：动态相：肝脏显影逐步清楚，位置正常，肝影稍增大，边缘尚规整，肝实质放射性分布大致均匀，至60分钟，肝内放射性未见显著改变，未见肝内胆管、胆囊影像，腹部区未见显著肠道影像。膀胱可见放射性尿液逐步充盈。6小时延迟相：肝影仍清楚显影，肝内放射性分布有所消退，仍未见胆囊显影，肠道区未见显著放射性分布影像。二十四小时行延迟相：肝影仍尚清，腹部仍未见显著肠道放射性分布影像。检验结论：检验结论：肝脏稍增大，连续显影，肠道一直未见显著放射性分布影像：考虑先天性胆道闭锁可能性大。淋巴消化系统核医学第77页男，54天，皮肤黄染5天入院淋巴消化系统核医学第78页淋巴消化系统核医学第79页 显像方法：显像方法：静脉注射显像剂后30分钟内行肝胆动态显像，并于1小时、4小时及6小时屡次行延迟显影。影像学表现：影像学表现：心影出现后逐步消退，肝脏显影逐步清楚，位置、形态正常，肝实质放射性分布大致均匀，30分钟内肝影未见减淡，未见胆囊、胆管影像，腹部未见显著肠型放射性影像。双肾显影清，膀胱可见放射性尿液填充。1小时显像：肝影未见显著减淡，肝内下缘下方可见少许放射性分布，边缘不清，腹部未见显著肠型放射性影像。4小时延迟显像：肝影较前减淡，右下腹可见一含糊类似肠道放射性分布影像。6小时延迟显像：肝影较前减淡，未见显著胆囊影像，腹部可见肠道放射性分布影像，形态不规则。影像诊疗：影像诊疗：肝胆排泄较迟缓，可见肠型放射性影像，提醒黄疸为婴儿肝炎综合征所致可能性大。淋巴消化系统核医学第80页患儿，男，2月。生后患新生儿肺炎，新生儿窒息复苏后皮肤黄染1月余。婴儿肝炎综合征？胆道闭锁？行肝胆动态显像。淋巴消化系统核医学第81页淋巴消化系统核医学第82页婴婴儿儿肝肝炎炎综综合合症症淋巴消化系统核医学第83页影像学表现：影像学表现：动态显像：心脏显影后迟缓消退；肝脏随时间延长逐步迟缓显影，边缘尚清，位置、形态、大小未见显著异常；肝实质放射性分布大致均匀，随时间延长，放射性迟缓消退，至60分钟末，腹部区未见显著胆道及肠道放射性分布影像。双肾显影尚清，膀胱可见放射性尿液填充。2小时延迟显像：肝脏放射性分布较前显著减淡，可见胆囊影像；腹部区可见不规则大片状肠型放射性分布影像。检验结论：胆囊显影延迟，可见肠道影像，提醒肝胆排泄通畅：考虑黄疸为新生儿肝炎所致可能。淋巴消化系统核医学第84页淋巴消化系统核医学第85页