心律失常分析专家讲座.pptx

常见心律失常常见心律失常 心律失常分析第1页心电图电极安放 胸导联V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2V4连线中点V4第5肋间与锁骨中 线相交处V5腋前线与V4水平 线相交处V6腋中线与V4水平 线相交处安放电极注意事项安放电极注意事项:1病人处于放松状病人处于放松状态态 2 病人平静呼吸病人平静呼吸心律失常分析第2页心电图导联络统：肢体导联心电图导联络统：肢体导联IIIIIIaVRaVLaVF心律失常分析第3页正常心电图正常心电图心律失常分析第4页心电图综合波、间期和段检测定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec 每每每每1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec心律失常分析第5页心率检测R-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec，心率心率心率心率600.6600.6100100次次次次/min/min心心心心 率率率率 100 100 次次次次/min/min心律失常分析第6页正常心电图综合波、间期和段图解1.1.波波波波：表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超出出出出0.11sec0.11sec；振振振振幅幅幅幅在胸导联不超出在胸导联不超出在胸导联不超出在胸导联不超出0.25mV0.25mV，胸导联不超出，胸导联不超出，胸导联不超出，胸导联不超出0.20mV0.20mV心律失常分析第7页正常心电图综合波、间期和段图解3.P-R3.P-R间期：间期：间期：间期：P P波与波与波与波与P-RP-R段累计为段累计为段累计为段累计为P-RP-R间期，正常为间期，正常为间期，正常为间期，正常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval心律失常分析第8页正常心电图综合波、间期和段图解4.QRS4.QRS波群：表示心室除极化，正常为波群：表示心室除极化，正常为波群：表示心室除极化，正常为波群：表示心室除极化，正常为0.060.060.10sec0.10sec，最宽不超出，最宽不超出，最宽不超出，最宽不超出0.11sec0.11sec心律失常分析第9页正常心电图综合波、间期和段图解6.ST6.ST段：为段：为段：为段：为QRSQRS综合波之后位于基线上一个平段，综合波之后位于基线上一个平段，综合波之后位于基线上一个平段，综合波之后位于基线上一个平段，其后出现向上或向下转折一个波为其后出现向上或向下转折一个波为其后出现向上或向下转折一个波为其后出现向上或向下转折一个波为T T波波波波心律失常分析第10页正常心电图综合波、间期和段图解7.Q-T7.Q-T间期（间期（间期（间期（Q-T intervalQ-T interval）：）：）：）：从从从从QQ波起点至波起点至波起点至波起点至T T波终了，波终了，波终了，波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.320.44sec0.44secQ-T intervalQ-T interval心律失常分析第11页正常心电图综合波、间期和段图解8.8.波：由心室复极化形成，正常情况下，波方波：由心室复极化形成，正常情况下，波方波：由心室复极化形成，正常情况下，波方波：由心室复极化形成，正常情况下，波方向大多和主波方向一致向大多和主波方向一致向大多和主波方向一致向大多和主波方向一致心律失常分析第12页正常心电图综合波、间期和段图解9.U9.U波：由心室复极化形成，波：由心室复极化形成，波：由心室复极化形成，波：由心室复极化形成，T T波后波后波后波后0.020.020.04sec0.04sec出出出出现，方向大致与现，方向大致与现，方向大致与现，方向大致与T T波相一致。波相一致。波相一致。波相一致。U U波显著增高常见于波显著增高常见于波显著增高常见于波显著增高常见于血钾过低血钾过低血钾过低血钾过低心律失常分析第13页心律失常心律失常心律失常分析第14页心律失常：指心脏跳动节律或/和频率异常，由冲动形成或/和传导异常所致。心律失常分析第15页（1 1）窦性心律）窦性心律心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.有一系列规律出现有一系列规律出现有一系列规律出现有一系列规律出现P P波，波，波，波，P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（即（即（即（即、aVFaVF、V V5 5 P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVR PaVR P波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.2.P PR R 间期在间期在间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec；3.3.频率频率频率频率4040150150次次次次minmin；正常窦性心律频率普通为；正常窦性心律频率普通为；正常窦性心律频率普通为；正常窦性心律频率普通为6060100100次次次次minmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P PP P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。心律失常分析第16页窦性心动过缓窦性心动过缓心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律频率低于窦性心律频率低于窦性心律频率低于窦性心律频率低于6060次次次次minmin。多多多多见见见见于于于于颅颅颅颅内内内内高高高高压压压压 、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功效效效效低低低低下下下下或或或或 受受受受体体体体阻阻阻阻滞滞滞滞剂剂剂剂作作作作用用用用时。时。时。时。心律失常分析第17页窦性心动过速窦性心动过速心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律频率成人超出窦性心律频率成人超出窦性心律频率成人超出窦性心律频率成人超出100100次次次次minmin。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速时时时时，P PR R间间间间期期期期、QRSQRS及及及及QQT T时时时时限限限限均均均均对对对对应应应应缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发STST段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和T T波低平。波低平。波低平。波低平。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速常常常常见见见见于于于于运运运运动动动动、精精精精神神神神担担担担心心心心、发发发发烧烧烧烧、甲甲甲甲亢亢亢亢、贫贫贫贫血和拟交感类药品作用时。血和拟交感类药品作用时。血和拟交感类药品作用时。血和拟交感类药品作用时。心律失常分析第18页窦性心律不齐窦性心律不齐心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律起起起起源源源源不不不不变变变变，但但但但节节节节律律律律不不不不整整整整，在在在在同同同同一一一一导导导导联联联联上上上上P-PP-P间间间间期差异大于期差异大于期差异大于期差异大于0.16sec0.16sec。多多多多见见见见于于于于青青青青少少少少年年年年或或或或植植植植物物物物神神神神经经经经功功功功效效效效不不不不稳稳稳稳定定定定者者者者，常常常常与与与与呼呼呼呼吸吸吸吸周周周周期期期期相关，多无临床意义。相关，多无临床意义。相关，多无临床意义。相关，多无临床意义。心律失常分析第19页窦性静止窦性静止(停搏停搏)心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 在规律窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结本身原因，在一段时间内停顿发放冲动。在或窦房结本身原因，在一段时间内停顿发放冲动。在或窦房结本身原因，在一段时间内停顿发放冲动。在或窦房结本身原因，在一段时间内停顿发放冲动。在规则规则规则规则P PP P间隔中间隔中间隔中间隔中P P波突然消失，而且所失去波突然消失，而且所失去波突然消失，而且所失去波突然消失，而且所失去P P波在波在波在波在时间上与正常时间上与正常时间上与正常时间上与正常P-PP-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。心律失常分析第20页室性早搏室性早搏心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.提早出现提早出现提早出现提早出现QRSQRST T波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，QRSQRS时限常时限常时限常时限常0.12sec0.12sec，T T波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。2.2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PPPP波之波之波之波之间间隔等于正常间间隔等于正常间间隔等于正常间间隔等于正常P PP P间隔二倍）；间隔二倍）；间隔二倍）；间隔二倍）；3.3.提早出现提早出现提早出现提早出现QRSQRS波前无波前无波前无波前无P P波，而窦性波，而窦性波，而窦性波，而窦性P P波可巧合于波可巧合于波可巧合于波可巧合于早搏波任意位置上。早搏波任意位置上。早搏波任意位置上。早搏波任意位置上。P P PX 2XX 2X心律失常分析第21页偶发单源性室性早搏偶发单源性室性早搏 频发单源性室性早搏（呈二联律）频发单源性室性早搏（呈二联律）频发单源性室性早搏（呈二联律）频发单源性室性早搏（呈二联律）心律失常分析第22页多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏 连发室性早搏连发室性早搏连发室性早搏连发室性早搏 心律失常分析第23页短阵室性心动过速短阵室性心动过速 （连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）R-on-TR-on-T现象现象现象现象R-on-T phenomenonR-on-T phenomenon心律失常分析第24页房性早搏房性早搏心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.提早出现提早出现提早出现提早出现QRSQRS波普通不变形，其前有一个复杂波普通不变形，其前有一个复杂波普通不变形，其前有一个复杂波普通不变形，其前有一个复杂P P波，波，波，波，P-R0.12sec;P-R0.12sec;2.2.代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3.3.有早搏之有早搏之有早搏之有早搏之P P波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现QRSQRS波，且与其前波，且与其前波，且与其前波，且与其前面面面面T T波相融合而不易识别，称为房早未下传。波相融合而不易识别，称为房早未下传。波相融合而不易识别，称为房早未下传。波相融合而不易识别，称为房早未下传。X 2XX 0.12S0.12S；2.2.常有继发性常有继发性常有继发性常有继发性STSTT T波改变；波改变；波改变；波改变；3.3.心室频率为心室频率为心室频率为心室频率为140 140 200200次次次次minmin，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；4.4.有时可见保持固有节律窦性有时可见保持固有节律窦性有时可见保持固有节律窦性有时可见保持固有节律窦性P P波融合于波融合于波融合于波融合于QRSQRS波不一波不一波不一波不一样部位。样部位。样部位。样部位。心律失常分析第28页阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速发发发发作作作作前前前前发发发发作作作作中中中中发发发发作作作作后后后后心律失常分析第29页扭转型室性心动过速 扭转型室性心动过速是较为扭转型室性心动过速是较为扭转型室性心动过速是较为扭转型室性心动过速是较为严重严重严重严重一个室性心一个室性心一个室性心一个室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形变形变形变形QRSQRS波群围绕基线不停扭转其主波波群围绕基线不停扭转其主波波群围绕基线不停扭转其主波波群围绕基线不停扭转其主波正负正负正负正负方向。方向。方向。方向。每约连续出现每约连续出现每约连续出现每约连续出现3 31010个个个个同类波之后就会发生扭转，同类波之后就会发生扭转，同类波之后就会发生扭转，同类波之后就会发生扭转，翻向对侧。普通发作时间不长，常在十几秒内自翻向对侧。普通发作时间不长，常在十几秒内自翻向对侧。普通发作时间不长，常在十几秒内自翻向对侧。普通发作时间不长，常在十几秒内自行停顿，但较易复发。临床上常表现为重复发作行停顿，但较易复发。临床上常表现为重复发作行停顿，但较易复发。临床上常表现为重复发作行停顿，但较易复发。临床上常表现为重复发作心源性晕厥或阿斯综合征。心源性晕厥或阿斯综合征。心源性晕厥或阿斯综合征。心源性晕厥或阿斯综合征。心律失常分析第30页心房扑动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常无正常无正常无正常P P波，代之连续粗齿状波，代之连续粗齿状波，代之连续粗齿状波，代之连续粗齿状F F波。波。波。波。F F波间无等波间无等波间无等波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；电位线，波幅大小一致，间隔规则；电位线，波幅大小一致，间隔规则；电位线，波幅大小一致，间隔规则；通常认为心房扑动是在心房形成环形激动结通常认为心房扑动是在心房形成环形激动结通常认为心房扑动是在心房形成环形激动结通常认为心房扑动是在心房形成环形激动结果，大多呈短阵性。果，大多呈短阵性。果，大多呈短阵性。果，大多呈短阵性。心律失常分析第31页心房扑动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征2.F2.F波频率为波频率为波频率为波频率为250250350350次次次次/min/min，大多以，大多以，大多以，大多以2:12:1或或或或4:14:1下下下下传，故心室律规则；如房室传导百分比不恒定，传，故心室律规则；如房室传导百分比不恒定，传，故心室律规则；如房室传导百分比不恒定，传，故心室律规则；如房室传导百分比不恒定，心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心律失常分析第32页心房扑动3.QRS3.QRS波时限普通不增宽。此图可见每波时限普通不增宽。此图可见每波时限普通不增宽。此图可见每波时限普通不增宽。此图可见每6 6个个个个F F波后出波后出波后出波后出现一个现一个现一个现一个QRSQRS波；如波；如波；如波；如F F波大小和间距存有差异，且波大小和间距存有差异，且波大小和间距存有差异，且波大小和间距存有差异，且频率频率频率频率300300次次次次/min/min，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。心律失常分析第33页心房颤动心房颤动是更为常见房性心律失常心房颤动是更为常见房性心律失常心房颤动是更为常见房性心律失常心房颤动是更为常见房性心律失常心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异f f波波波波(纤颤波纤颤波纤颤波纤颤波)，尤以，尤以，尤以，尤以V1V1导联为最显著，心房导联为最显著，心房导联为最显著，心房导联为最显著，心房f f波波波波频率为频率为频率为频率为350350600600次次次次/min/min；2.2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS3.QRS波普通不增宽；波普通不增宽；波普通不增宽；波普通不增宽；心律失常分析第34页心房颤动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征4.4.若是前一个若是前一个若是前一个若是前一个R RR R间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个QRSQRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形波相距较近之处，可出现一个增宽而变形波相距较近之处，可出现一个增宽而变形波相距较近之处，可出现一个增宽而变形QRSQRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。传导。传导。传导。许多心脏疾病如冠心病，风心病等都有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等都有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等都有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等都有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损相关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损相关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损相关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损相关。但也有少数房颤患者可无显著器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无显著器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无显著器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无显著器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。心律失常分析第35页心室扑动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常无正常无正常无正常QRSQRST T波群，代之以连续快速而相对规则波群，代之以连续快速而相对规则波群，代之以连续快速而相对规则波群，代之以连续快速而相对规则大振幅波动；大振幅波动；大振幅波动；大振幅波动；2.2.扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200250250次次次次/min/min心律失常分析第36页心室扑动 当前多数人认为心室扑动是心室肌产生环当前多数人认为心室扑动是心室肌产生环当前多数人认为心室扑动是心室肌产生环当前多数人认为心室扑动是心室肌产生环形激动结果。其发生普通含有两个条件：一是形激动结果。其发生普通含有两个条件：一是形激动结果。其发生普通含有两个条件：一是形激动结果。其发生普通含有两个条件：一是心肌显著受损，缺氧或代谢失常；二是异位激心肌显著受损，缺氧或代谢失常；二是异位激心肌显著受损，缺氧或代谢失常；二是异位激心肌显著受损，缺氧或代谢失常；二是异位激动落在易颤期。动落在易颤期。动落在易颤期。动落在易颤期。因为心室扑动心脏失去排血功效，所以常因为心室扑动心脏失去排血功效，所以常因为心室扑动心脏失去排血功效，所以常因为心室扑动心脏失去排血功效，所以常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。亡。亡。亡。心律失常分析第37页心室颤动 心室颤动经常是心脏停跳前短暂征象，心脏心室颤动经常是心脏停跳前短暂征象，心脏心室颤动经常是心脏停跳前短暂征象，心脏心室颤动经常是心脏停跳前短暂征象，心脏完全失去排血功效，是最严重心律失常。完全失去排血功效，是最严重心律失常。完全失去排血功效，是最严重心律失常。完全失去排血功效，是最严重心律失常。心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐低小波；匀齐低小波；匀齐低小波；匀齐低小波；2.2.频率达频率达频率达频率达200200500500次次次次/min/min心律失常分析第38页2.2.心脏传导异常所致心律失常心脏传导异常所致心律失常（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞（2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞（3 3）预激综合征）预激综合征）预激综合征）预激综合征心律失常分析第39页（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞 窦房结冲动在激动心房同时，经房室交界区传窦房结冲动在激动心房同时，经房室交界区传窦房结冲动在激动心房同时，经房室交界区传窦房结冲动在激动心房同时，经房室交界区传入心室，引发心室激动。房室传导情况主要表现在入心室，引发心室激动。房室传导情况主要表现在入心室，引发心室激动。房室传导情况主要表现在入心室，引发心室激动。房室传导情况主要表现在P P与与与与QRSQRS波关系上。波关系上。波关系上。波关系上。心律失常分析第40页度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P PR R间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人P PR0.21 R0.21 secsec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当或前后两次检测结果比较，出现与心率相当或前后两次检测结果比较，出现与心率相当或前后两次检测结果比较，出现与心率相当P PR R间期延长超出间期延长超出间期延长超出间期延长超出0.04sec0.04sec。（。（。（。（P-RP-R间期随年纪心率间期随年纪心率间期随年纪心率间期随年纪心率而存在显著改变）而存在显著改变）而存在显著改变）而存在显著改变）心律失常分析第41页度房室传导阻滞度房室传导阻滞 其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分P P波后波后波后波后QRSQRS波脱漏。波脱漏。波脱漏。波脱漏。度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为I I型和型和型和型和IIII型两种类型，型两种类型，型两种类型，型两种类型，I I型较型较型较型较IIII型常见。型常见。型常见。型常见。I I型多为功效性或损害局限房室结或房室束型多为功效性或损害局限房室结或房室束型多为功效性或损害局限房室结或房室束型多为功效性或损害局限房室结或房室束近端，预后很好；近端，预后很好；近端，预后很好；近端，预后很好；IIII型多属器质性损害，病变大型多属器质性损害，病变大型多属器质性损害，病变大型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。房室传导阻滞，预后差。房室传导阻滞，预后差。房室传导阻滞，预后差。心律失常分析第42页度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征I I型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏I I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P P波规波规波规波规律地出现，律地出现，律地出现，律地出现，P PR R间期逐步延长，直至间期逐步延长，直至间期逐步延长，直至间期逐步延长，直至一个一个一个一个P P波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个QRSQRS波群，其后波群，其后波群，其后波群，其后P PR R间期又趋缩短，之后又复逐步延长，间期又趋缩短，之后又复逐步延长，间期又趋缩短，之后又复逐步延长，间期又趋缩短，之后又复逐步延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。心律失常分析第43页度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征IIII型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏IIII型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P PR R间间间间期恒定（正常或延长），部分期恒定（正常或延长），部分期恒定（正常或延长），部分期恒定（正常或延长），部分P P波后无波后无波后无波后无QRSQRS波群。波群。波群。波群。心律失常分析第44页度房室传导阻滞度房室传导阻滞 度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上激动完全不能经过房室交界当来自房室交界区以上激动完全不能经过房室交界当来自房室交界区以上激动完全不能经过房室交界当来自房室交界区以上激动完全不能经过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下潜在节律点区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下潜在节律点区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下潜在节律点区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下潜在节律点就会发放冲动，激动心室。就会发放冲动，激动心室。就会发放冲动，激动心室。就会发放冲动，激动心室。心房颤动时，假如心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，假如心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，假如心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，假如心室律慢而绝对规律，也应诊疗为心房颤动合并诊疗为心房颤动合并诊疗为心房颤动合并诊疗为心房颤动合并度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。心律失常分析第45页度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.P1.P波与波与波与波与QRSQRS波毫无相关性，各保持本身节律；波毫无相关性，各保持本身节律；波毫无相关性，各保持本身节律；波毫无相关性，各保持本身节律；2.2.房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。心律失常分析第46页谢谢谢谢心律失常分析第47页