心脏肿瘤专题知识讲座专家讲座.pptx

心脏肿瘤心脏肿瘤专题知识讲座第1页分类l按部位：l 向心腔内生长l 浸润心肌壁l 侵犯心包腔l按病理：l 良性（黏液瘤、脂肪瘤、横纹肌l 瘤、畸胎瘤、平滑肌瘤、血管l 瘤、纤维瘤、心包囊肿）l 恶性（血管肉瘤、横纹肌肉瘤、l 恶性尖皮瘤、淋巴肉瘤）心脏肿瘤专题知识讲座第2页临床表现l梗阻表现l心力衰竭l心律失常l心包积液或填塞l其它表现心脏肿瘤专题知识讲座第3页惯用影像学方法l超声 最正确首选方法lX线平片l心血管造影lMRI与CT心脏肿瘤专题知识讲座第4页扫查方法l二维超声检验：除常见切面外，还需多部位从不一样方法扫查来观察肿瘤连续关系。l必要时需检验心脏周围结构，如：纵膈肿瘤应查明与大血管关系，右心房肿瘤应同时追踪下腔静脉及肝肾等脏器。心脏肿瘤专题知识讲座第5页二维l肿瘤形态和轮廓l瘤体大小l肿瘤部位、数目、回声强度、分布特征l边缘是否清楚、有没有包膜l判别心腔内、心肌及心外肿瘤l显示蒂附着部位、长度、运动形态变异l继发性改变心脏肿瘤专题知识讲座第6页多普勒检验l瓣口堵塞程度及反流范围l瘤体内血管分布情况l血流丰富程度心脏肿瘤专题知识讲座第7页l超声心动图轻易发觉心脏肿瘤，但除黏液瘤外，对其它心脏肿瘤较难作出准确病理诊疗，经过计算机分析肿瘤组织特征是今后发展方向。心脏肿瘤专题知识讲座第8页粘液瘤l任何年纪皆可发病，3060Y多见l可发生与任何腔室，但75%在左房，18%l在右房，4%在心室l虽为良性，但预后险恶，应及时手术l可复发，5%14%，术后要随访心脏肿瘤专题知识讲座第9页心脏肿瘤专题知识讲座第10页心脏肿瘤专题知识讲座第11页LV MYXOMA心脏肿瘤专题知识讲座第12页左房黏液瘤l病理：起源于心内膜下原始间质细胞l形态：圆形、卵圆形，块状、分叶状，l 有蒂，附于房间隔，活动度大l临床表现：1）血流阻塞，类似二尖瓣狭窄l或晕厥 2）动脉栓塞，严重程度取决于瘤l栓大小 3）全身反应：发烧，血沉增快，贫l血，体重减轻，血清蛋白异常心脏肿瘤专题知识讲座第13页超声心动图l心腔内团块状回声，普通56CM，均匀粗光点，中心坏死时出现液性暗区l肿块规律性活动及其形态改变，舒张期到二尖瓣口，收缩期回左房lCDFI：肿瘤周围高速血流，提醒有效瓣口面积减小。心脏肿瘤专题知识讲座第14页心脏肿瘤专题知识讲座第15页心脏肿瘤专题知识讲座第16页心脏肿瘤专题知识讲座第17页心脏肿瘤专题知识讲座第18页心脏肿瘤专题知识讲座第19页心脏肿瘤专题知识讲座第20页心脏肿瘤专题知识讲座第21页心脏肿瘤专题知识讲座第22页心脏肿瘤专题知识讲座第23页心脏肿瘤专题知识讲座第24页心脏肿瘤专题知识讲座第25页判别诊疗l左房血栓l赘生物l其它带蒂肿瘤心脏肿瘤专题知识讲座第26页心脏肿瘤专题知识讲座第27页心脏继发性肿瘤l为原发肿瘤2040倍l起源；肺CA 43%67%，其它有恶性淋巴瘤、乳腺CA、骨肉瘤、肾CA等。l转移路径：直接浸润（肺CA、乳腺CA）l 血行转移（白血病、黑色素瘤）l 淋巴转移（肺CA、乳腺CA）l受累部位：心包最多见，其次为心外膜和l 心肌。心脏肿瘤专题知识讲座第28页诊疗关键点l检出原发病灶l心肌回声不匀呈结节改变l检出中至大量进行性心包积液l大量心包积液时，心包僵硬或粘连心脏肿瘤专题知识讲座第29页