1、根尖周炎根尖周病专题培训第1页n根尖周炎:指发生在根尖组织炎症性疾病根尖周病专题培训第2页n发病特点:1、范围累及根尖周围牙周膜、牙骨质、牙槽骨;2、能准确定位疼痛部位;3、发炎时有区域淋巴结肿大;4、修复能力强(因有丰富血管网及侧支)根尖周病专题培训第3页一 病因n1、细菌原因:牙髓炎,牙髓坏死,牙周炎主要G-菌根尖周病专题培训第4页内毒素抑制蛋白合成 造成组织代谢障碍刺激巨噬细胞释放IL,IGF,PG等 致炎各种酶 破坏硬组织中胶原纤维 (透明质酸酶,胶原酶)免疫反应细胞免疫 T淋巴细胞、巨噬细胞 释放破坏牙槽骨牙骨质因子体液免疫:IgG,IgA.细菌壁产生根尖周病专题培训第5页n2、化学
2、刺激n3、物理刺激外伤性医源性根尖周病专题培训第6页二 分类n1、急性根尖周炎n2、慢性根尖周炎根尖周病专题培训第7页n1、急性根尖周炎:大多为慢性根尖周炎急性发作。(1)急性浆液性:根尖部牙周膜血管扩张,充血,少许中性粒细胞浸润;根尖周病专题培训第8页(2)急性化脓性 (急性牙槽脓肿)根尖脓肿:脓液积聚于根尖周围组织内骨膜下脓肿:脓液积聚于骨膜下粘膜下或皮下脓肿:脓液进入粘膜下或者皮下根尖周病专题培训第9页n2、慢性根尖周炎:起源:急性牙髓脓肿,根尖肉芽肿。根尖周病专题培训第10页根尖周病专题培训第11页根尖周病专题培训第12页(1)根尖肉芽肿:以增生为主炎症 镜下见:新生毛细血管,成纤维细
3、胞,各类炎症细胞,泡沫细胞,多核巨细胞根尖周病专题培训第13页根尖周病专题培训第14页根尖周病专题培训第15页根尖肉芽肿中泡沫细胞根尖周病专题培训第16页根尖肉芽肿中泡沫细胞根尖周病专题培训第17页根尖周病专题培训第18页根尖肉芽肿可出现4种病理改变:1)与机体抵抗力关系:抵抗力 病原菌 根尖周病变缩小 抵抗力 病原菌 根尖周出现牙骨质 吸收,病变范围扩大根尖周病专题培训第19页2)急慢性转换:肉芽组织缺血坏死 脓肿 急性发作 脓液引流不畅 发觉瘘管口根尖周病专题培训第20页3)可转化为根尖囊肿:若根尖肉芽肿属上皮性,则可经过3种方式转化成根尖囊肿根尖周病专题培训第21页根尖周病专题培训第22
4、页根尖周病专题培训第23页根尖周病专题培训第24页根尖囊肿中胆固醇结晶根尖周病专题培训第25页4)致密性骨炎根尖周病专题培训第26页n2、慢性根尖脓肿(牙槽脓肿):起源:急性牙髓脓肿,根尖周肉芽肿 脓肿中央为坏死组织和脓细胞,外周 为肉芽组织根尖周病专题培训第27页无上皮性牙槽脓肿根尖周病专题培训第28页上皮性牙槽脓肿根尖周病专题培训第29页n拔髓后根尖周围改变:A 牙本质桥形成1 根管充填剂 2 牙髓B 根管息肉形成1 根管充填剂 2根管息肉根尖周病专题培训第30页C 溢出充填剂被包裹1 根管充填剂D 根尖孔闭锁1 根管充填剂根尖周病专题培训第31页E 牙根尖周纤维再生1 根管充填剂根尖周病专题培训第32页n细菌感染根管治疗后改变:A 根尖病变部位肉牙化1 根管充填剂B 根管息肉形成1 根管充填剂 2根管息肉根尖周病专题培训第33页C 溢出充填剂被包裹1 根管充填剂D 根尖孔闭锁1 根管充填剂根尖周病专题培训第34页E 根尖病变部位牙槽骨,尖周纤维再生1 根管充填剂 2 尖周膜再生 3牙槽骨再生 根尖周病专题培训第35页