1、根尖周炎根尖周病专题培训第1页n根尖周炎：指发生在根尖组织炎症性疾病根尖周病专题培训第2页n发病特点：1、范围累及根尖周围牙周膜、牙骨质、牙槽骨；2、能准确定位疼痛部位；3、发炎时有区域淋巴结肿大；4、修复能力强（因有丰富血管网及侧支）根尖周病专题培训第3页一 病因n1、细菌原因：牙髓炎，牙髓坏死，牙周炎主要G-菌根尖周病专题培训第4页内毒素抑制蛋白合成 造成组织代谢障碍刺激巨噬细胞释放IL,IGF,PG等 致炎各种酶 破坏硬组织中胶原纤维 （透明质酸酶，胶原酶）免疫反应细胞免疫 T淋巴细胞、巨噬细胞 释放破坏牙槽骨牙骨质因子体液免疫:IgG,IgA.细菌壁产生根尖周病专题培训第5页n2、化学
2、刺激n3、物理刺激外伤性医源性根尖周病专题培训第6页二 分类n1、急性根尖周炎n2、慢性根尖周炎根尖周病专题培训第7页n1、急性根尖周炎：大多为慢性根尖周炎急性发作。（1）急性浆液性：根尖部牙周膜血管扩张，充血，少许中性粒细胞浸润；根尖周病专题培训第8页（2）急性化脓性 （急性牙槽脓肿）根尖脓肿：脓液积聚于根尖周围组织内骨膜下脓肿：脓液积聚于骨膜下粘膜下或皮下脓肿：脓液进入粘膜下或者皮下根尖周病专题培训第9页n2、慢性根尖周炎：起源：急性牙髓脓肿，根尖肉芽肿。根尖周病专题培训第10页根尖周病专题培训第11页根尖周病专题培训第12页（1）根尖肉芽肿：以增生为主炎症 镜下见：新生毛细血管，成纤维细
3、胞，各类炎症细胞，泡沫细胞，多核巨细胞根尖周病专题培训第13页根尖周病专题培训第14页根尖周病专题培训第15页根尖肉芽肿中泡沫细胞根尖周病专题培训第16页根尖肉芽肿中泡沫细胞根尖周病专题培训第17页根尖周病专题培训第18页根尖肉芽肿可出现4种病理改变：1）与机体抵抗力关系：抵抗力 病原菌 根尖周病变缩小 抵抗力 病原菌 根尖周出现牙骨质 吸收，病变范围扩大根尖周病专题培训第19页2）急慢性转换：肉芽组织缺血坏死 脓肿 急性发作 脓液引流不畅 发觉瘘管口根尖周病专题培训第20页3）可转化为根尖囊肿：若根尖肉芽肿属上皮性，则可经过3种方式转化成根尖囊肿根尖周病专题培训第21页根尖周病专题培训第22
4、页根尖周病专题培训第23页根尖周病专题培训第24页根尖囊肿中胆固醇结晶根尖周病专题培训第25页4）致密性骨炎根尖周病专题培训第26页n2、慢性根尖脓肿（牙槽脓肿）：起源：急性牙髓脓肿，根尖周肉芽肿 脓肿中央为坏死组织和脓细胞，外周 为肉芽组织根尖周病专题培训第27页无上皮性牙槽脓肿根尖周病专题培训第28页上皮性牙槽脓肿根尖周病专题培训第29页n拔髓后根尖周围改变：A 牙本质桥形成1 根管充填剂 2 牙髓B 根管息肉形成1 根管充填剂 2根管息肉根尖周病专题培训第30页C 溢出充填剂被包裹1 根管充填剂D 根尖孔闭锁1 根管充填剂根尖周病专题培训第31页E 牙根尖周纤维再生1 根管充填剂根尖周病专题培训第32页n细菌感染根管治疗后改变：A 根尖病变部位肉牙化1 根管充填剂B 根管息肉形成1 根管充填剂 2根管息肉根尖周病专题培训第33页C 溢出充填剂被包裹1 根管充填剂D 根尖孔闭锁1 根管充填剂根尖周病专题培训第34页E 根尖病变部位牙槽骨，尖周纤维再生1 根管充填剂 2 尖周膜再生 3牙槽骨再生 根尖周病专题培训第35页
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