肺部炎症专题知识讲座专家讲座.pptx

第二节第二节 肺部炎症肺部炎症1 1、大叶性肺炎、大叶性肺炎、大叶性肺炎、大叶性肺炎*2*2、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎*3 3、克雷白杆菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、克雷白杆菌肺炎 4 4、病毒性肺炎、病毒性肺炎、病毒性肺炎、病毒性肺炎4 4、支原体肺炎、支原体肺炎、支原体肺炎、支原体肺炎 6 6、过敏性肺炎、过敏性肺炎、过敏性肺炎、过敏性肺炎7 7、间质性肺炎、间质性肺炎、间质性肺炎、间质性肺炎 8 8、机遇性感染、机遇性感染、机遇性感染、机遇性感染9 9、放射性肺炎、放射性肺炎、放射性肺炎、放射性肺炎 10 10、吸入性肺炎、吸入性肺炎、吸入性肺炎、吸入性肺炎1111、慢性肺炎、慢性肺炎、慢性肺炎、慢性肺炎 12 12、肺炎性假瘤、肺炎性假瘤、肺炎性假瘤、肺炎性假瘤1313、肺脓肿、肺脓肿、肺脓肿、肺脓肿*肺部炎症专题知识讲座第1页本章重点本章重点掌握大叶肺炎、支气管肺炎、肺脓肿影像掌握大叶肺炎、支气管肺炎、肺脓肿影像表现。表现。熟悉其余各种肺炎病理学特点、特征性表熟悉其余各种肺炎病理学特点、特征性表现。现。了解各种病因及致病菌。了解各种病因及致病菌。肺部炎症专题知识讲座第2页肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎（大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎双球肺炎双球菌菌 病理：病理：充血期：充血期：肝变期：肝变期：消散期：消散期：肺部炎症专题知识讲座第3页肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色咳嗽咯铁锈色痰痰影像表现：与病理分期相关，通常较临床影像表现：与病理分期相关，通常较临床症状出现晚。症状出现晚。肺部炎症专题知识讲座第4页肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎影像表现：影像表现：充血期：充血期：肝变期：肝变期：消散期：消散期：肺部炎症专题知识讲座第5页肺炎肺部炎症专题知识讲座第6页大叶肺炎肺部炎症专题知识讲座第7页肺部炎症专题知识讲座第8页肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎判别诊疗：判别诊疗：肝变期：与肺结核、中央型肺癌肺不张以及肺肝变期：与肺结核、中央型肺癌肺不张以及肺炎型肺癌相判别。炎型肺癌相判别。消散期：与肺结核判别。消散期：与肺结核判别。临床病史、试验室资料以及一些特征性影临床病史、试验室资料以及一些特征性影像表现。像表现。肺部炎症专题知识讲座第9页肺部炎症肺部炎症支气管支气管肺炎肺炎支气管支气管肺炎（肺炎（bronchopneumonia）病理：病理：临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱病人常见弱病人常见肺部炎症专题知识讲座第10页肺部炎症肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野中内带。影像表现：病变好发于两肺中下野中内带。肺纹理增强、含糊：支气管炎和支气管周围炎；肺纹理增强、含糊：支气管炎和支气管周围炎；斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘含斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘含糊，多沿支气管走行分布，可相互融合成大片糊，多沿支气管走行分布，可相互融合成大片实变影。实变影。肺部炎症专题知识讲座第11页肺部炎症肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎肺气肿：肺气肿：空洞：化脓菌感染易出现。空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊肺气囊”胸膜病变：数量不等胸腔积液。胸膜病变：数量不等胸腔积液。肺部炎症专题知识讲座第12页肺部炎症专题知识讲座第13页肺部炎症专题知识讲座第14页肺部炎症肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎（间质性肺炎（interstitial pneumonia）细菌细菌和病毒均可引发和病毒均可引发。临床表现：小儿多见，发烧、咳嗽、气急、临床表现：小儿多见，发烧、咳嗽、气急、紫绀，临床症状显著而体征少。紫绀，临床症状显著而体征少。肺部炎症专题知识讲座第15页肺部炎症肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎影像表现：影像表现：肺纹理增强含糊、紊乱，两肺下野显著；肺纹理增强含糊、紊乱，两肺下野显著；肺门影增大、增浓，结构紊乱含糊，肺门支气肺门影增大、增浓，结构紊乱含糊，肺门支气管周围炎；管周围炎；网状、小点状阴影：肺间质炎症重合影像，与网状、小点状阴影：肺间质炎症重合影像，与含糊肺纹理并存。含糊肺纹理并存。弥漫性肺气肿改变：弥漫性肺气肿改变：肺部炎症专题知识讲座第16页肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎（过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综合征又称吕弗留综合征（Lffler syndrome）指机体对某指机体对某种物质过敏引发肺部炎症。种物质过敏引发肺部炎症。肺部炎症专题知识讲座第17页肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎临床表现：临床表现：急性型：急性型：亚急性型：亚急性型：慢性型：慢性型：肺部炎症专题知识讲座第18页肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎影像表现：影像表现：两肺下野斑片状边缘含糊影，有游走性两肺下野斑片状边缘含糊影，有游走性两肺弥漫分布两肺弥漫分布23mm 粟粒状影粟粒状影线状、网状及粟粒状结节并存。线状、网状及粟粒状结节并存。过敏源接触史是诊疗主要依据。过敏源接触史是诊疗主要依据。肺部炎症专题知识讲座第19页肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎放射性肺炎（放射性肺炎（radiation pneumonitis）：）：因胸部恶性肿瘤接收因胸部恶性肿瘤接收大剂量放射照射引发肺部急、慢性损大剂量放射照射引发肺部急、慢性损害。害。肺部炎症专题知识讲座第20页肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发烧，症状轻重与照射野大小相关。时发烧，症状轻重与照射野大小相关。影像表现：影像表现：发生部位与照射野相关；发生部位与照射野相关；急性期急性期慢性期慢性期肺部炎症专题知识讲座第21页肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎影像表现：影像表现：晚期肺体积缩小晚期肺体积缩小邻近肺组织代偿性肺气肿。邻近肺组织代偿性肺气肿。放射性治疗病史及与放射野亲密相关肺病放射性治疗病史及与放射野亲密相关肺病变是诊疗主要依据。变是诊疗主要依据。肺部炎症专题知识讲座第22页肺部炎症肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎慢性肺炎（慢性肺炎（chronic pneumonia）：）：慢性非慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来慢性肺炎。演变而来慢性肺炎。病理：病理：临床：临床：肺部炎症专题知识讲座第23页肺部炎症肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎影像表现：影像表现：肺纹理增强紊乱肺纹理增强紊乱结节状和斑片状影结节状和斑片状影肺叶、肺段及团块阴影肺叶、肺段及团块阴影蜂窝状及杵状阴影蜂窝状及杵状阴影肺气肿征象肺气肿征象肺门团块影肺门团块影肺部炎症专题知识讲座第24页肺部炎症专题知识讲座第25页肺部炎症专题知识讲座第26页肺部炎症肺部炎症机遇性感染机遇性感染机遇性感染（机遇性感染（casual infection）：）：因为疾病或治疗使机体防御功效降因为疾病或治疗使机体防御功效降低后出现肺部感染。低后出现肺部感染。肺部炎症专题知识讲座第27页肺部炎症肺部炎症机遇性感染机遇性感染常见于细菌、病毒、霉菌和卡常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。氏肺囊虫等。表现：见于相关病原菌感染。表现：见于相关病原菌感染。肺部炎症专题知识讲座第28页肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿肺脓肿（肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引发是肺化脓菌所引发肺部化脓性炎症。肺部化脓性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。梭形杆菌等。感染路径：感染路径：吸入性；吸入性；血源性；血源性；直接侵入。直接侵入。肺部炎症专题知识讲座第29页肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿病剪发展：病剪发展：急性期急性期亚急性期亚急性期慢性期：慢性期：肺部炎症专题知识讲座第30页肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿临床表现：临床表现：急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC显著升显著升高。高。慢性期：间歇性发烧及连续性咳嗽，咳痰，可慢性期：间歇性发烧及连续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。出现杵状指（趾）。肺部炎症专题知识讲座第31页肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿影像表现：影像表现：急性肺脓肿急性肺脓肿亚急性亚急性慢性肺脓肿：慢性肺脓肿：肺部炎症专题知识讲座第32页肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿血源性肺脓肿影像表现：血源性肺脓肿影像表现：两肺周围部多发两肺周围部多发部分病灶小空洞形成部分病灶小空洞形成膈下或肝脓肿扩展引发肺脓肿：膈下或肝脓肿扩展引发肺脓肿：患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。肺部炎症专题知识讲座第33页肺脓肿肺部炎症专题知识讲座第34页肺部炎症专题知识讲座第35页肺部炎症专题知识讲座第36页肺部炎症专题知识讲座第37页小结小结了解临床病史、必要试验室资料，是诊疗了解临床病史、必要试验室资料，是诊疗和判别诊疗肺炎性病变第一手材料。和判别诊疗肺炎性病变第一手材料。观察病变形态、密度、边缘及周围组织改观察病变形态、密度、边缘及周围组织改变是诊疗关键。变是诊疗关键。动态观察病变改变过程，有利于准确诊疗。动态观察病变改变过程，有利于准确诊疗。肺部炎症专题知识讲座第38页