新低视力医学知识专题讲座.pptx

一、眼普通情况1、眼屈光系统演化与形成（1）、眼是光感受器 太阳给地球提供了光和热生命 光物质是一个质量，2kg光/秒被地球接收 生物带来了光明 视觉器官在光作用下发生和发展 眼是光最大接收者新低视力医学知识专题讲座1/46一、眼普通情况1、眼屈光系统演化与形成（1）、眼是光感受器 太阳给地球提供了光和热生命 光物质是一个质量，2kg光/秒被地球接收 生物带来了光明 视觉器官在光作用下发生和发展 眼是光最大接收者新低视力医学知识专题讲座2/46（2）、眼睛出现是生物进化一大亮点5.43亿年前地球生物出现第一只眼睛三叶虫 由感光细胞形成感光斑（类似昆虫复眼）眼睛出现似乎是个突变过程有了眼睛彻底改变了生命许多规则新低视力医学知识专题讲座3/46（3）、眼屈光系统形成 人眼依照太阳光特征逐步演化形成光线直线传输经过凸度透明体折射形成焦点和物像眼屈光系统形成：能聚焦光线和成像结构角膜、晶体形成约58.64D高度凸透镜新低视力医学知识专题讲座4/46（4）、眼屈光状态在光谱中表现正视眼：对光谱中绿光最敏感 在视网膜上聚焦远视眼：相正确红光波长较长 在视网膜后聚焦近视眼：相对紫青光波长较短 在视网膜前聚焦新低视力医学知识专题讲座5/462、眼睛是五官之首 五官眼眼、耳、鼻、舌、身（皮肤）眼睛眼睛是心灵之窗 眼睛眼睛是心灵镜子 眼睛眼睛是内心索引 新低视力医学知识专题讲座6/463、眼睛与临床医学亲密联络内 科 高血压、动脉硬化内分泌 糖尿病性视网膜病变泌尿科 肾性视网膜病变妇产科 妊娠中毒症其 他 神经科、血液科、外伤科 等等新低视力医学知识专题讲座7/46 新低视力医学知识专题讲座8/46新低视力医学知识专题讲座9/464、视觉形成过程 屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体、总 屈光度为58D（主要集中在角膜、晶体，分别为43D、10D，房水及玻璃体共占5D）遮光系统：巩膜、瞳孔、虹膜、睫状体、脉络膜（暗箱）感光系统：视网膜内感光细胞即锥体细胞和杆体细胞。（胶片）新低视力医学知识专题讲座10/46l 镜 头角膜、晶状体l 光 圈瞳孔l 调焦器睫状肌 l 暗 箱巩膜、瞳孔、虹膜、睫状肌、脉络膜 l 底 片视网膜 新低视力医学知识专题讲座11/46 传导系统：（视路）外界物体角膜瞳孔晶体玻璃体 视网膜视神经视交叉视束外侧 膝状体视放射大脑枕叶(视觉中枢)完成视觉功效看到物体大小、形状、空间、颜色新低视力医学知识专题讲座12/46二、低视力概述 (一)低视力定义:是指患者双眼视功效减退到一定程度,且不能用 手术,药品或常规屈光矫正方法来提升视力使其生活和工作能力丧失者（二）低视力视力诊疗标准：双眼中视力很好那只眼矫正视力小于0.3（不包含0.3），而大于0.05(包含0.05)者接收助视器康复训练及应用，也主要针对这只眼而言。新低视力医学知识专题讲座13/46注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径小于注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径小于注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径小于注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径小于10101010 而大于而大于而大于而大于5 5 5 5 者，为者，为者，为者，为3 3 3 3级盲；视野半径小于级盲；视野半径小于级盲；视野半径小于级盲；视野半径小于5 5 5 5 者为者为者为者为4 4 4 4级盲级盲级盲级盲。类别级别最正确矫正视力最正确视力低于 最正确视力等于或优于 低视力10.3 0.1 20.1 0.05（3米指数）盲30.05 0.02（1米指数）40.02 光感 5无光感 1.世界卫生组织制订低视力及盲诊疗标准世界卫生组织制订低视力及盲诊疗标准新低视力医学知识专题讲座14/462.补充说明：右眼左眼临床统计意义1.0 0.3 正常 无临床意义 1.0 0.3 单眼低视力 1.0 0.05 单盲 光感 0.05 0.3 光感 0.05 0.3 双眼低视力 视力残疾 光感 0.05 0.05 双盲 无光感 0.3 单盲 无临床意义 无光感 0.3 双眼低视力 视力残疾 无光感 0.05 双盲 新低视力医学知识专题讲座15/463.3.我国残疾人抽样调查视力残疾标准我国残疾人抽样调查视力残疾标准1987198719871987年年年年类别级别最正确矫正视力盲一级盲0.02光感，或视野半径5度二级盲0.050.02，或视野半径10度低视力一级低视力0.10.05二级低视力0.30.1新低视力医学知识专题讲座16/46国际教授学者观点美国美国FondaFonda观点：观点：双眼矫正视力双眼矫正视力0.20.2，视野半径，视野半径 2020著名著名著名著名FayeFaye认为：认为：认为：认为：视力与视野均异常且不能用普通眼镜矫正，视力与视野均异常且不能用普通眼镜矫正，日常生活发生困难。日常生活发生困难。瑞典瑞典Nillson Nillson 认为：视力认为：视力0.3-0.3-手动；视野手动；视野10-10-1515；其它损害，；其它损害，如脑；需要进行低视力训如脑；需要进行低视力训练者。练者。LmstedsLmsteds认为：认为：WHOWHO判定标准如为流行病学目判定标准如为流行病学目标适当，如为康复目标不完善，应有弹性。标适当，如为康复目标不完善，应有弹性。新低视力医学知识专题讲座17/46低视力应该是双眼有残余视力常规眼镜不包含：+4.00D 阅读镜 针孔镜 望远镜（助视器）新低视力医学知识专题讲座18/46低视力学中术语1.视觉疾患眼科概念 是指各种眼病、眼外伤及先天异常等2.视觉损害医学概念.包含视力，视野，对比敏感度等。3.视觉失能功效概念.是指影响到日常生活和学习活动等。4.视觉残疾社会概念 包括到康复问题。新低视力医学知识专题讲座19/46名 词 解 释1.1.中心视力中心视力 2.2.周围视力周围视力3.3.矫正视力矫正视力4.4.生活视力生活视力5.5.残余视力残余视力 6.6.功效性视力功效性视力 7 7功效性屈光度功效性屈光度 新低视力医学知识专题讲座20/46（三）视野 缺损表现1.正常视野图正常视野图新低视力医学知识专题讲座21/46 2.中心暗点 老年人，黄斑病变，训练：使用黄斑以外视网膜功效新低视力医学知识专题讲座22/46新低视力医学知识专题讲座23/46新低视力医学知识专题讲座24/46新低视力医学知识专题讲座25/46新低视力医学知识专题讲座26/463.周围视野缩小有中心视力，夜盲，有中心视力，夜盲，视网膜色素变性，青光眼视网膜色素变性，青光眼 训练：增加对比度训练：增加对比度白手杖；白手杖；超声眼镜；阅读缺口器；超声眼镜；阅读缺口器；CCTVCCTV；学会使用眼球运动学会使用眼球运动停顿停顿再运再运 动动再停顿。再停顿。新低视力医学知识专题讲座27/46 新低视力医学知识专题讲座28/46新低视力医学知识专题讲座29/46 新低视力医学知识专题讲座30/464.眼底出血 糖网病高血压动脉硬化视网膜中央静脉阻塞新低视力医学知识专题讲座31/46新低视力医学知识专题讲座32/46新低视力医学知识专题讲座33/465.偏盲新低视力医学知识专题讲座34/46新低视力医学知识专题讲座35/46新低视力医学知识专题讲座36/46(四)对比敏感度下降新低视力医学知识专题讲座37/46三 低视力流行病学（一）国际情况（一）国际情况 1.1.发达国家发达国家 ：英英 国国 黄斑变性黄斑变性 （37%37%）（19821982年）年）青光眼青光眼 （13%13%）白内障白内障 （9%9%）糖网病糖网病 （8%8%）新低视力医学知识专题讲座38/46意大利 视网膜病变 (31%31%)（19891989）白内障 (21%)视神经病变 (10%)青光眼 (7%)新低视力医学知识专题讲座39/46澳大利亚 黄斑病变 （43.9%）（19881988）青光眼 （8.3%）先天异常 （8.2%）老年性白内障 （6.7%）新低视力医学知识专题讲座40/46 2.发展中国家 印度 白内障白内障 （41.06%41.06%）(1987(1987）角膜病角膜病 （15.38%15.38%）沙沙 眼眼 （10.8%10.8%）新低视力医学知识专题讲座41/46尼日利亚 盘尾丝虫病 （43%）（19891989）视神经萎缩 （11%）青 光 眼 （11%）新低视力医学知识专题讲座42/46 埃及 白内障 （32%）（19891989）青光眼 （12%）沙 眼 （7%）新低视力医学知识专题讲座43/46（二）中国 （19871987）白内障 （41.06%）角膜病 （15.38%）沙 眼 （10.87%）新低视力医学知识专题讲座44/46 天津（年）高度近视 （26.25%）糖网病变 （11.96%）白 内 障 （11.61%）黄斑病变 （10.10%）新低视力医学知识专题讲座45/46先天性白内障或术后无晶体先天性白内障或术后无晶体 （伴其它眼部先天异常）（伴其它眼部先天异常）（18.18%18.18%）先天性白内障或术后无晶体先天性白内障或术后无晶体（不伴其它眼部先天异常）（不伴其它眼部先天异常）（15.29%15.29%）先天性先天性 眼球震颤眼球震颤 （15.25%15.25%）屈光不正屈光不正 （12.81%12.81%）（三）儿童低视力病因 主要是先天性主要是先天性/遗传性眼病遗传性眼病 （国际与国内相同）（国际与国内相同）天津(年)新低视力医学知识专题讲座46/46