新柏氏液基细胞学检测TCT.pptx

TCTwTCT是新柏氏液基细胞学检测（Thinprep cytologic test）简称。全球每年有6000万名妇女接收此项检验。新柏氏液基细胞学检测TCT1/39TCT检测技术特点w液基：保留细胞标本方式。w膜式：制片过程中分布细胞方式。w薄层：细胞大多数单层分布制片效果。-标本满意度高 新柏氏液基细胞学检测TCT2/39在宫颈疾病筛查中作用：在宫颈疾病筛查中作用：w宫颈癌：检出率100%w癌前病变：w微生物感染：细菌、霉菌、滴虫、病毒、新柏氏液基细胞学检测TCT3/39TCT详细操作步骤详细操作步骤w由临床医师使用专门宫颈刷来采集样本w将已经刷取下脱落细胞宫颈刷放入装有保留液瓶中w将保留液瓶放入全自动细胞制备仪经过混匀、过滤、转移，最终贴附到玻片上w将玻片进行固定和染色，最终在显微镜下由细胞病理诊疗医师进行观察和诊疗。新柏氏液基细胞学检测TCT4/39宫颈病变三阶梯诊疗技术宫颈病变三阶梯诊疗技术wTCT：筛查方法w电子阴道镜检验：寻找可疑病变部位进行电子阴道镜检验：寻找可疑病变部位进行多点活检多点活检w组织病理学诊疗：组织病理学诊疗：确诊新柏氏液基细胞学检测TCT5/39TBS诊疗诊疗 wTBS（The Bethesda system）诊疗系统是一个描述性诊疗，1988年美国由50位病理学家在华盛顿马里兰州Bethesda城开会讨论宫颈/阴道细胞学诊疗汇报方式。新柏氏液基细胞学检测TCT6/39TBS诊疗诊疗w对涂片满意程度对涂片满意程度w良性细胞改变。良性细胞改变。w上皮细胞异常改变上皮细胞异常改变 新柏氏液基细胞学检测TCT7/39良性细胞改变良性细胞改变 w感染：细菌、滴虫、霉菌感染，人乳头状瘤病毒感染，单纯疱疹病毒感染w反应性改变：萎缩性改变及炎症，放置宫内节育器反应等。新柏氏液基细胞学检测TCT8/39上皮细胞异常改变上皮细胞异常改变 w鳞状上皮细胞 w腺上皮细胞新柏氏液基细胞学检测TCT9/39鳞状上皮细胞w没有明确诊疗意义不经典鳞状上皮细胞（ASCUS）w低度鳞状上皮内病变（LSIL）：CIN Iw高度鳞状上皮内病变（HSIL）：CIN II、CIN III、原位癌、鳞癌 新柏氏液基细胞学检测TCT10/39腺上皮细胞w没有明确诊疗意义不经典腺体上皮细胞（SGCUS）w宫颈腺癌w子宫内膜癌新柏氏液基细胞学检测TCT11/39新柏氏液基细胞学检测TCT12/39w细胞学正常、HR-HPV检测阴性，5内癌前病变危险性很低，且没有宫颈癌危险w细胞学ASC-US，HPV阴性，2年内患CIN3或癌危险10mm10mm 卵泡时，早晨，空腹抽血新柏氏液基细胞学检测TCT24/39FSHwFSH 20U/L卵巢功效低下wFSH 40U/L卵巢功效衰竭 FSH 20U/L卵巢贮备功效降低，也有些人为10U/L 排卵前可升高基础值2倍新柏氏液基细胞学检测TCT25/39LHwLH，630IU/Lw排卵高峰值为基础值排卵高峰值为基础值3 38 8倍，倍，150IU/LwLH 40 IU/L卵巢功效衰竭卵巢功效衰竭新柏氏液基细胞学检测TCT26/39E2E2wE2E2，早卵泡期，早卵泡期 50pg/ml 50pg/mlwE2E2，200ph/ml200ph/ml，血中阈值，负反馈正反馈，血中阈值，负反馈正反馈wE2E2，1000pg/ml,1000pg/ml,排卵前窗排卵前窗w卵泡晚期排卵前卵泡晚期排卵前250250500pg/ml500pg/ml第一个高峰第一个高峰w黄体期黄体期125pg/l125pg/l第二个高峰第二个高峰新柏氏液基细胞学检测TCT27/39P PwP P排卵前水平极低排卵前水平极低w排卵后上升排卵后上升wD20D20D24D24天，天，18nmol/L(5.6ng/ml18nmol/L(5.6ng/ml）认为有排卵）认为有排卵新柏氏液基细胞学检测TCT28/39新柏氏液基细胞学检测TCT29/39PRLPRL生理功效生理功效w促进乳腺发育、乳汁生成及泌乳开启促进乳腺发育、乳汁生成及泌乳开启w下丘脑卵巢垂体功效影响下丘脑卵巢垂体功效影响 中枢作用：中枢作用：PRLPRL 下丘脑下丘脑 DA DA 垂体抑制垂体抑制(GnRH(GnRH、FSHFSH、LHLH）卵泡发育异常、性激素生成异常卵泡发育异常、性激素生成异常 月经紊乱或闭经月经紊乱或闭经 新柏氏液基细胞学检测TCT30/39高泌乳素血症高泌乳素血症w各种原因造成，血清各种原因造成，血清 PRL1.14nmol/L(25ug/L)w闭经泌乳综合征闭经泌乳综合征w1520闭经（原发继发）患者中存在高泌乳血症闭经（原发继发）患者中存在高泌乳血症w闭经合并异常泌乳患者中闭经合并异常泌乳患者中8080有高泌乳血症有高泌乳血症w多数情况下能找到显著病因多数情况下能找到显著病因新柏氏液基细胞学检测TCT31/39病因病因w下丘脑疾患下丘脑疾患:肿瘤炎症外伤放疗功效失调肿瘤炎症外伤放疗功效失调 w垂体疾患垂体疾患w其它内分泌、全身疾患其它内分泌、全身疾患:原发性甲状腺功效减退症原发性甲状腺功效减退症PCOSPCOS肾上腺瘤肾肾上腺瘤肾功效不全肝硬化卵巢、子宫切除功效不全肝硬化卵巢、子宫切除w药品影响药品影响:氯丙嗪氯丙嗪利血平利血平甲基多巴甲基多巴吗啡吗啡西米替丁甲氰咪胍西米替丁甲氰咪胍w胸部疾患胸部疾患:胸壁外伤手术烧伤胸壁外伤手术烧伤带状疱疹带状疱疹w特发性特发性新柏氏液基细胞学检测TCT32/39垂体疾患垂体疾患是高泌乳素血症最常见原因是高泌乳素血症最常见原因 d1cm d1cm d1cm 大腺瘤大腺瘤空蝶鞍综合征空蝶鞍综合征垂体腺细胞增生垂体腺细胞增生PRL升高升高高高PRLPRL血症中血症中20203030证实有垂体肿瘤，证实有垂体肿瘤，7575垂体肿瘤女性存在高垂体肿瘤女性存在高PRLPRL新柏氏液基细胞学检测TCT33/39特发性特发性w无明确原因无明确原因w血中浓度血中浓度6060100ug/L100ug/Lw需排除垂体微腺瘤需排除垂体微腺瘤w血多患者多年后发展为垂体微腺瘤血多患者多年后发展为垂体微腺瘤新柏氏液基细胞学检测TCT34/39青春期功效失调性子宫出血青春期功效失调性子宫出血w月经不规则月经不规则w雌激素水平在卵泡期波动，无周期性改变雌激素水平在卵泡期波动，无周期性改变w孕酮孕酮40IU/L 40IU/LwE2 50-70 pmol/L 50-70 pmol/L，P 2nmol/L 23wB B超显示卵巢多囊改变（超显示卵巢多囊改变（1.01010个）个）新柏氏液基细胞学检测TCT38/39性激素检验性激素检验wLH、FSH 水平过高水平过高wE2 水平低下wLH、FSH 水平正常或低下wE2 水平低下wLH 高wFSH 低卵巢功效衰竭卵巢功效衰竭下丘脑、垂体下丘脑、垂体PCOS新柏氏液基细胞学检测TCT39/39