月经失调病人的护理查房专家讲座.pptx

月经失调病人护理月经失调病人护理u概述概述l女性生殖内分泌功效外在表现女性生殖内分泌功效外在表现月经月经l月经正常子宫出血月经正常子宫出血周期调整周期调整l表现形式多，个体化突出表现形式多，个体化突出伴随伴随症状症状经量经量经期经期周期周期月经月经10/24/20241 wuwenmmin月经失调病人的护理查房第1页月经失调病人护理月经失调病人护理 第一节第一节 功效失调性子宫出血功效失调性子宫出血 第二节第二节 闭经闭经 第三节第三节 痛经痛经 第四节第四节 经前综合征经前综合征 第五节第五节 围绝经期综合征围绝经期综合征10/24/20242 wuwenmmin月经失调病人的护理查房第2页功效失调性子宫出血功效失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）u概述概述l简称：功血简称：功血l因为调整生殖神经内分泌机制失常引发异常子宫出因为调整生殖神经内分泌机制失常引发异常子宫出血，全身及内外生殖器血，全身及内外生殖器无无显著器质性病变。显著器质性病变。l可发生于初潮至绝经间任何年纪可发生于初潮至绝经间任何年纪绝经前期绝经前期 50育龄期占育龄期占 30青春期占青春期占 2010/24/20243 wuwenmmin月经失调病人的护理查房第3页l原因原因机体内、外许多原因（如精神过分担心、环境和机体内、外许多原因（如精神过分担心、环境和 气候骤变气候骤变以及全身性疾病），经过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘以及全身性疾病），经过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑脑-垂体垂体-卵巢轴相互调卵巢轴相互调 节，或影响激素合成、转运和对靶节，或影响激素合成、转运和对靶器官效应器官效应 而造成月经失调。而造成月经失调。l功血可分为功血可分为 无排卵性功血无排卵性功血 85%排卵性功血排卵性功血功效失调性子宫出血功效失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）10/24/20244 wuwenmmin月经失调病人的护理查房第4页无排卵性功血无排卵性功血u多见于青春期和围绝经期妇女多见于青春期和围绝经期妇女l青春期青春期：下丘脑：下丘脑-垂体垂体-卵巢轴调整功效未健全卵巢轴调整功效未健全l更年期更年期：卵巢功效衰退卵巢功效衰退u子宫不规则出血子宫不规则出血l周期、经期、经量均不规则周期、经期、经量均不规则l原因：原因：雌激素撤退性出血雌激素撤退性出血雌激素突破性出血雌激素突破性出血l继发性贫血继发性贫血大脑中枢对大脑中枢对E E正反馈存在缺点正反馈存在缺点FSHFSH呈连续低水平呈连续低水平 无促排卵性无促排卵性LHLH高峰形成高峰形成 不排卵不排卵卵巢对垂体促性腺激素反应性低下卵巢对垂体促性腺激素反应性低下卵泡发育受阻卵泡发育受阻 不能排卵不能排卵10/24/20245 wuwenmmin月经失调病人的护理查房第5页无排卵性功血无排卵性功血u治疗标准治疗标准l支持治疗：加强营养，改进全身情况。支持治疗：加强营养，改进全身情况。补充铁剂、维生素补充铁剂、维生素C和蛋白质。和蛋白质。贫血严重者可少许屡次输血。贫血严重者可少许屡次输血。出血期间防止过分疲劳和猛烈运动。出血期间防止过分疲劳和猛烈运动。预防感染。预防感染。l药品治疗药品治疗青春期：止血、调整周期、恢复排卵青春期：止血、调整周期、恢复排卵围绝经期：止血、调整周期、降低经量，预防宫内膜病变围绝经期：止血、调整周期、降低经量，预防宫内膜病变10/24/20246 wuwenmmin月经失调病人的护理查房第6页无排卵性功血无排卵性功血u止血止血l性激素：性激素：大出血病人，要求在性激素治疗大出血病人，要求在性激素治疗8h内见效，内见效，2448h内出血基内出血基本停顿，若本停顿，若96h以上仍不止血，应考虑器质性病变。以上仍不止血，应考虑器质性病变。内膜生长法雌激素：适合用于青春期内膜生长法雌激素：适合用于青春期内膜脱落法孕激素：适合用于血红蛋白内膜脱落法孕激素：适合用于血红蛋白70g/L “药品性刮宫药品性刮宫”内膜萎缩法合成孕激素：适合用于育龄期或围绝经期内膜萎缩法合成孕激素：适合用于育龄期或围绝经期 血红蛋白血红蛋白77日）或经量过多（日）或经量过多（80ml80ml）u经量过多：经量过多：l周期规则，经期正常，但经量过多周期规则，经期正常，但经量过多u子宫不规则出血过多：子宫不规则出血过多：l周期不规则，经期延长，经量过多周期不规则，经期延长，经量过多u子宫不规则出血：子宫不规则出血：l周期不规则，经期可延长而经量正常周期不规则，经期可延长而经量正常u月经过频：月经过频：l月经频发，周期缩短月经频发，周期缩短10/24/202431 wuwenmmin月经失调病人的护理查房第31页