正常分娩知识培训专家讲座.pptx

正常分娩 283740 42正常分娩知识培训第1页定义 妊娠满28周及以后胎儿及其从属 物，从临产发动至从母体娩出过程早产 妊娠满28周至不满37足周（196258日）间分娩。足月产 妊娠满37周至不满42足周（259293日）间分娩。过期产 妊娠满42周及其后（294日及294日以上）分娩。283740 42正常分娩知识培训第2页 第一节、分娩动因机械性理论内分泌控制理论 孕妇方面 胎儿方面 神经介质理论正常分娩知识培训第3页 第二节、影响分娩四原因产力：宫缩、腹压、肛提肌产道：骨、软产道胎儿：大小、胎位、畸形精神心理原因正常分娩知识培训第4页产力子宫收缩力（宫缩）节律性对称性极性缩复作用正常分娩知识培训第5页腹肌及膈肌收缩力（腹压）肛提肌收缩力正常分娩知识培训第6页 骨产道指真骨盆，是产道主要部分。骨产道大小，形状与分娩关系亲密。正常分娩知识培训第7页骨盆入口平面入口前后径入口横径入口斜径正常分娩知识培训第8页中骨盆平面中骨盆前后径中骨盆横径正常分娩知识培训第9页骨盆出口平面出口前后径出口横径出口前矢状径出口后矢状径正常分娩知识培训第10页骨盆轴骨盆倾斜度正常分娩知识培训第11页软产道由子宫下段，宫颈，阴道及骨盆底软组织组成弯曲通道。正常分娩知识培训第12页子宫下段形成生理缩复环正常分娩知识培训第13页宫颈改变宫颈管消失宫口扩张正常分娩知识培训第14页骨盆底阴道及会阴改变正常分娩知识培训第15页胎儿胎儿大小胎头颅骨胎头径线正常分娩知识培训第16页胎位胎儿畸形正常分娩知识培训第17页 精神心理原因正常分娩知识培训第18页 第三节、枕先露分娩机制胎儿先露部伴随骨盆各平面不一样状态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线经过产道全过程。枕先露占95.55%-97.55%，又以枕左前为最多见。正常分娩知识培训第19页 枕先露分娩机制1.衔接正常分娩知识培训第20页2.下降促使胎头下降原因宫缩时经过羊水传导，压力经胎轴传至胎头。宫缩时，宫底直接压迫胎臀。胎体伸直伸长腹肌收缩使腹压增加正常分娩知识培训第21页3.俯屈正常分娩知识培训第22页4.内旋转正常分娩知识培训第23页5.仰伸正常分娩知识培训第24页6.复位及外旋转正常分娩知识培训第25页7.胎儿娩出正常分娩知识培训第26页 先兆临产 分娩发动前，出现预示孕妇很快将临产症状称先兆流产。1、假临产 2、胎儿下降感 3、见红 第四节、先兆临产及临产诊疗正常分娩知识培训第27页临产诊疗 临产标志为有规律且逐步增强子宫收缩，连续30秒以上，间歇56分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。正常分娩知识培训第28页第五节、总产程及产程分期总产程产程分期 第一产程（宫颈扩张期）初产妇 1112h，经产妇 68h 第二产程（胎儿娩出期）初产妇12h,经产妇数分钟 第三产程（胎盘娩出期）515分钟，不超出30分钟正常分娩知识培训第29页 第六节第一产程临床经过及处理一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降程度 胎膜破裂（破膜）正常分娩知识培训第30页子宫收缩 外监护 内监护胎心 听诊器 胎心监护仪二、观察产程进展及处理正常分娩知识培训第31页宫口扩张胎头下降 正常分娩知识培训第32页胎膜破裂精神抚慰血压饮食活动与休息 排尿与排便 肛门检验 阴道检验 其它正常分娩知识培训第33页第七节、第二产程临床经过 及处理一、临床表现胎头拨露胎头着冠正常分娩知识培训第34页二、观察产程及处理 监测胎心 指导产妇屏气 三、接产准备正常分娩知识培训第35页四、接产会阴撕裂诱因接产要领接产步骤正常分娩知识培训第36页会阴切开指征会阴切开术1、会阴左侧后-斜切开术 2、会阴正中切开术正常分娩知识培训第37页第八节第三产程临床经过及处理一、临床表现胎盘剥离征象：1、宫体变硬成球形2、阴道口外露脐带自行延长3 3、阴道少许流血阴道少许流血4 4、轻压子宫下段，宫体上升、轻压子宫下段，宫体上升外露脐带不回缩外露脐带不回缩正常分娩知识培训第38页胎盘剥离方式1、胎儿面娩出式 胎盘从中央剥离，后向周围剥离 胎盘先排出，后有少许阴道流血，多见2、母体面娩出式 胎盘从边缘剥离，血液沿剥离面流出 先有较多量阴道流血，胎盘后排出，少 见正常分娩知识培训第39页 二、处理清理呼吸道Apgar score处理脐带处理新生儿新生儿处理正常分娩知识培训第40页帮助胎盘娩出正常分娩知识培训第41页检验胎盘胎膜检验软产道 预防产后出血正常分娩知识培训第42页