气管支气管异物的围手术期护理专家讲座.pptx

气管支气管异物围手术期护理 气管支气管异物的围手术期护理第1页 气管、支气管异物气管、支气管异物n 气管、支气管异物（foreign bodies in the trachea and bronchi)是耳鼻咽喉科常见急症之是耳鼻咽喉科常见急症之一一。异物有外源性和内源性2类，普通普通所指气管、支气管异物属外源性。多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，偶见于成年人。气管支气管异物的围手术期护理第2页n当抢救不妥或异物较大者，可因窒息而马上死亡。若异物长久存留在支气管，则可引发肺部并发症。气管支气管异物的围手术期护理第3页气管支气管异物的围手术期护理第4页气管支气管异物的围手术期护理第5页气管异物气管支气管异物的围手术期护理第6页 一、病因一、病因n1、牙齿发育不全，不易嚼碎硬食物，喉保护性反射功效不健全。n2、儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业。如笔帽、针、钉等。n3、全麻或昏迷病人吞咽功效不全，护理不妥。n4、医源性气管、支气管异物 如鼻腔异物钳取不妥等。气管支气管异物的围手术期护理第7页n二、异物种类和停留部位二、异物种类和停留部位n（一）种类（一）种类n1、植物性、植物性：花生、瓜子、豆类，可占80%以上。n2、动物性、动物性：鱼刺、骨片等。n3、金属性、金属性：铁钉、注射针、硬币、小钢球等。n4、化学制品、化学制品：塑料笔套、假牙等。气管支气管异物的围手术期护理第8页n（二）停留部位二）停留部位n与异物性质、形状及气管、支气管解剖特点等相关。n1、尖锐不规则异物易嵌顿于声门下区。n2、大而光滑异物常在气管内随呼吸上下活动。n3、较细而小异物易落于两侧支气管，理论上，右侧发病率高于左侧。气管支气管异物的围手术期护理第9页n三、病理三、病理n其病理反应与异物性质、大小、形状及停留时间和有没有感染等亲密相关。n1、异物性质、异物性质 n植物性异物含游离脂酸，可刺激呼吸道粘膜引发急性弥漫性炎症反应，临床上称为“植物性支气管炎植物性支气管炎”。n金属类异物引发炎症反应较轻微。气管支气管异物的围手术期护理第10页n2、异物大小和形状及停留时间、异物大小和形状及停留时间n（1）不完全阻塞）不完全阻塞：n异物较小时，气道部分受阻，吸气时空气可吸入，排出受阻，远端肺叶出现肺气肿。气管支气管异物的围手术期护理第11页n（2）完全性阻塞：）完全性阻塞：n异物大，停留时间长，粘膜肿胀显著，是支气管完全阻塞，空气吸入呼出均受阻，远端肺叶空气被吸收，致阻塞性肺不张。气管支气管异物的围手术期护理第12页 四、临床表现四、临床表现 1、气管异物、气管异物 异物 气管 马上猛烈呛咳、憋气、面色青紫 进入气管后 较小 贴附于气管壁，症状暂时缓解 轻而光滑 阵发性咳嗽，声门拍击音 查体查体：颈部气管前可闻及异物撞击音，局部可触到撞击感，可闻及哮鸣音。气管支气管异物的围手术期护理第13页 2、支气管异物、支气管异物 早期与气管异物相同，猛烈呛咳、憋气等，进入支气管后，刺激降低，咳嗽减轻。若为植物性异物，可引发植物性支气管炎，如咳嗽、痰多、喘鸣及发烧等。查体：查体：肺气肿、肺不张表现，患侧呼吸音减低或消失，肺炎可闻及湿罗音。气管支气管异物的围手术期护理第14页气管支气管异物的围手术期护理第15页五、诊疗五、诊疗 1、病史、病史 异物吸入史是诊疗主要依据。2、体征、体征 气管异物气管异物 在咳嗽或呼气末可闻及拍击音，肺部听诊可闻及喘鸣音。支气管异物支气管异物 可有肺炎、肺不张、肺气肿体征，需两侧对比检验。3、X线检验线检验 金属等不透光异物，胸透或拍片可确定异物位置、大小及形状。对于透光异物，胸透可见（1）纵隔摆动（）纵隔摆动（2）肺气）肺气肿肿（3）肺不张（）肺不张（4）肺部感染）肺部感染 4、支气管镜检验、支气管镜检验 气管支气管异物的围手术期护理第16页气管支气管异物的围手术期护理第17页 六、治疗六、治疗n明确诊疗后，应近早行支气管镜检验异支气管镜检验异物取出术物取出术。气管支气管异物的围手术期护理第18页七、预防七、预防1、防止给35岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物。2、进食时不要嬉笑、哭闹或打骂。3、不要口中含物玩耍或含物作业。4、加强对昏迷及全麻病人护理，预防呕吐物被吸入下呼吸道。气管支气管异物的围手术期护理第19页七、围手术期护理气管支气管异物的围手术期护理第20页