浙江省卫生政策研究分析报告.pptx

浙江省卫生政策浙江省卫生政策研究分析汇报研究分析汇报浙江省卫生政策研究分析报告第1页第一部分：第一部分：浙江省经济发展与社会浙江省经济发展与社会进步进步第二部分：第二部分：浙江省卫生改革与发展浙江省卫生改革与发展现实状况现实状况第三部分：第三部分：主要卫生政策分析主要卫生政策分析第四部分第四部分：主要卫生政策提议：主要卫生政策提议浙江省卫生政策研究分析报告第2页本汇报分四部分：本汇报分四部分：第一部分第一部分简明回顾浙江省实施改革开简明回顾浙江省实施改革开放政策以来，在国民经济与社会发展上放政策以来，在国民经济与社会发展上取得主要成就。突出反应了作为我国沿取得主要成就。突出反应了作为我国沿海开放省份和市场经济发展较早地域之海开放省份和市场经济发展较早地域之一，在坚持体制创新，大力培育市场，一，在坚持体制创新，大力培育市场，民营经济快速崛起，社会生活全方面进民营经济快速崛起，社会生活全方面进步特点。步特点。浙江省卫生政策研究分析报告第3页第二部分第二部分从以下几方面分析，反应了二十从以下几方面分析，反应了二十多年来，全省卫生事业改革与发展进程：多年来，全省卫生事业改革与发展进程：人群卫生服务需要与需求、人群卫生服务需要与需求、卫生资源存量及配置结构、卫生资源存量及配置结构、卫生服务提供质量与效率、卫生服务提供质量与效率、卫生费用增加速度与组成、卫生费用增加速度与组成、各地经济发展水平与卫生发展差异、各地经济发展水平与卫生发展差异、卫生组织管理系统、卫生组织管理系统、近年出台主要卫生政策。近年出台主要卫生政策。浙江省卫生政策研究分析报告第4页第三部分第三部分是对当前浙江省主要卫生问是对当前浙江省主要卫生问题分析。其中：面临传染病与慢性非传题分析。其中：面临传染病与慢性非传染性疾病双重疾病防治压力、大量外来染性疾病双重疾病防治压力、大量外来人口流入引发预防保健难题、民营资金人口流入引发预防保健难题、民营资金主动涉足卫生事业等，对与本省经济社主动涉足卫生事业等，对与本省经济社会发展相类似省市，可能有借鉴之处。会发展相类似省市，可能有借鉴之处。浙江省卫生政策研究分析报告第5页第四部分第四部分是对今后卫生改革与发展是对今后卫生改革与发展政策思索和提议。在政策提议中，充分政策思索和提议。在政策提议中，充分考虑了本省经济与社会发展特点，为更考虑了本省经济与社会发展特点，为更加好服务于本省提前基本实现社会主义加好服务于本省提前基本实现社会主义当代化宏伟目标，阐述了实现卫生当代当代化宏伟目标，阐述了实现卫生当代化思绪化思绪。浙江省卫生政策研究分析报告第6页一、全省概况一、全省概况二、经济发展和主要特点二、经济发展和主要特点三、人口及主要特点三、人口及主要特点四、交通与邮电设施四、交通与邮电设施五、教育文化与科学技术五、教育文化与科学技术六、人民生活水平六、人民生活水平七、社会保障制度七、社会保障制度八、对弱势人群政策八、对弱势人群政策九、九、“十五十五”期间经济社会发展主要目标期间经济社会发展主要目标浙江省卫生政策研究分析报告第7页一、全省概况一、全省概况浙江省位于中国东南沿海浙江省位于中国东南沿海鱼鱼米米之之乡乡，丝丝绸绸之之府府，文文物物之之邦邦、旅旅游游胜胜地地全全省省东东西西和和南南北北直直线线距距离离均均为为450公公里里左左右右。陆域面积陆域面积10.18万平方公里万平方公里海海岸岸线线总总长长度度6486公公里里。耕耕地地面面积积160.7万万公顷；林业用地面积公顷；林业用地面积639.8万公顷万公顷辖辖11个个地地级级市市88个个县县（市市、区区）。总总人人口口4676.98万人，有少数民族万人，有少数民族47个个浙江省卫生政策研究分析报告第8页港口条件优越港口条件优越旅游资源丰富旅游资源丰富 地处亚热带北端，适宜于农作物生长地处亚热带北端，适宜于农作物生长工业基础良好，生产门类齐全工业基础良好，生产门类齐全科技水平较高，人才荟萃，科技力量雄厚，科技水平较高，人才荟萃，科技力量雄厚，拥有丰富、素质较高人力资源拥有丰富、素质较高人力资源浙江以市场为导向，起步早，发展快浙江以市场为导向，起步早，发展快地理、经济条件优越，发展潜力很大地理、经济条件优越，发展潜力很大浙江省卫生政策研究分析报告第9页二、经济发展和主要特点二、经济发展和主要特点国内生产总值：由国内生产总值：由1978年年124亿增加到亿增加到6036亿元，年增加亿元，年增加10.4%，由第，由第12位上升到第位上升到第4位位人均国内生产总值：由人均国内生产总值：由1978年年331元增加到元增加到13461元，由第元，由第16位上升到第位上升到第4位位 1、国内生产总值、国内生产总值浙江省卫生政策研究分析报告第10页表表1:浙江省浙江省1996国内生产总值统计国内生产总值统计 浙江省卫生政策研究分析报告第11页二、经济发展和主要特点二、经济发展和主要特点(续）续）2、产业结构发生了显著改变、产业结构发生了显著改变 工业、农业、第三产业工业、农业、第三产业3、市场化程度不停提升、市场化程度不停提升4、主动扩大外贸经营主动扩大外贸经营5 5、税收伴随全省经济发展而逐年增加、税收伴随全省经济发展而逐年增加浙江省卫生政策研究分析报告第12页表表2：浙江省：浙江省1996国内生产总值国内生产总值(亿元，按部门统计亿元，按部门统计)浙江省卫生政策研究分析报告第13页表表3 3：浙江省：浙江省19961996进出进出口贸易情况口贸易情况 单位：万美元浙江省卫生政策研究分析报告第14页三、人口及主要特点三、人口及主要特点据全国第五次人口普查结果，本省总人口为4676.98万人，性别比（以女性为100，男性对女性百分比）105.57。人口主要特点是：人口主要特点是：1、人口出生率迟缓下降，人口总量、人口出生率迟缓下降，人口总量得到有效控制得到有效控制浙江省卫生政策研究分析报告第15页浙江省浙江省1949-人口出生、死亡情况人口出生、死亡情况单位：浙江省卫生政策研究分析报告第16页2 2、家庭数量急剧增加，家庭规模深入缩小家庭数量急剧增加，家庭规模深入缩小3 3、年纪组成类型已属于完全、年纪组成类型已属于完全“老年型老年型”，人口，人口老龄化进程加剧老龄化进程加剧单位：%历次普查人口年纪结构浙江省卫生政策研究分析报告第17页4 4、人口文化素质显著提升、人口文化素质显著提升单位：人/十万历次普查每十万人拥有各种受教育程度人口历次普查每十万人拥有各种受教育程度人口浙江省卫生政策研究分析报告第18页单位：%浙江省浙江省3次人口普查粗文盲率改变情况次人口普查粗文盲率改变情况浙江省卫生政策研究分析报告第19页5 5、人口密度之高，在全国省市、人口密度之高，在全国省市中比较突出中比较突出人口密度达人口密度达442442人人/平方公里平方公里人口流动从人口流动从19901990年净流出年净流出7070万万人转变为净流入人转变为净流入300300余万人余万人浙江省卫生政策研究分析报告第20页四、交通与邮电设施四、交通与邮电设施到，全省拥有公路总里程增加到到，全省拥有公路总里程增加到41970公里，其中高速公路公里，其中高速公路627公里公里公路通乡率达公路通乡率达99%，通行政村率达，通行政村率达96.3%到，全省固定电话普及率达到，全省固定电话普及率达30.61部部/100人人浙江省卫生政策研究分析报告第21页五、五、教育文化与科学技术教育文化与科学技术19971997年全省全部县（市、区）全方面实施了基年全省全部县（市、区）全方面实施了基本普及九年义务教育，小学毕业升初中百分比本普及九年义务教育，小学毕业升初中百分比到达了到达了99.0%99.0%19991999年，全省初中毕业生升入高中百分比为年，全省初中毕业生升入高中百分比为68%68%，全全省省648648家家高高新新技技术术企企业业实实现现销销售售收收入入6111.56111.5亿元，创利税亿元，创利税100100亿元亿元全全省省财财政政支支出出为为431.36431.36亿亿元元，其其中中用用于于教教科科文文卫等社会发展为卫等社会发展为129.1129.1亿元亿元浙江省卫生政策研究分析报告第22页六、人民生活水平六、人民生活水平城城镇镇居居民民人人均均可可支支配配收收入入已已达达9279 9279 元元，比比19781978年增加年增加 27.95 27.95 倍。倍。农村居民人均纯收入由农村居民人均纯收入由19781978年年165165元，增至元，增至 42544254元，增加元，增加25.7825.78倍。倍。全省已经有全省已经有1111项指标完全到达小康标准：人均项指标完全到达小康标准：人均国内生产总值、人均居住面积、住房成套率、国内生产总值、人均居住面积、住房成套率、人均实际收入、人均日摄入热量、人均日摄入人均实际收入、人均日摄入热量、人均日摄入蛋白质、人均日摄入脂肪、平均期望寿命、中蛋白质、人均日摄入脂肪、平均期望寿命、中学入学率、每七天工作日、人均园林绿地面积学入学率、每七天工作日、人均园林绿地面积浙江省卫生政策研究分析报告第23页本省城镇居民总体生活水平从温饱进入小康阶段，详细表达：消消费费水水平平显显著著提提升升，消消费费结结构构趋趋于合理于合理1 1、城城镇镇居居民民人人均均生生活活消消费费支支出出比比19781978年分别增加年分别增加19.519.5倍和倍和24.124.1倍倍浙江省卫生政策研究分析报告第24页2、恩格尔系数：、恩格尔系数：1978年年 1997年年农村居民农村居民 60.0%48.5%城镇居民城镇居民 55.6%43.9%浙江省卫生政策研究分析报告第25页消费领域不停拓宽，生活环境显消费领域不停拓宽，生活环境显著改进著改进 1 1、城镇居民用于教育、医疗、通、城镇居民用于教育、医疗、通讯支出不停上升讯支出不停上升,服务消费支出成倍提服务消费支出成倍提升升 2 2、农村居民生活方式不停改变，、农村居民生活方式不停改变，货币性消费逐年提升，对市场依赖性日货币性消费逐年提升，对市场依赖性日渐增强渐增强浙江省卫生政策研究分析报告第26页 3、居住支出在各类支出中增加最快。居住支出在各类支出中增加最快。19801980年城镇居民人均居住面积为年城镇居民人均居住面积为5.775.77平平方米，到底，人均居住面积达方米，到底，人均居住面积达14.0414.04平平方米。农村人均居住面积也由方米。农村人均居住面积也由19801980年年16.0716.07平方米增至平方米增至46.42 46.42 平方米平方米浙江省卫生政策研究分析报告第27页居民精神生活日益丰富居民精神生活日益丰富 1 1、每每百百户户城城镇镇居居民民拥拥有有彩彩色色电电视视机机从从19811981年年0.530.53台台增增至至139.17 139.17 台台；农农村村居居民民从从19851985年年0.700.70台增至台增至9.02 9.02 台台 2 2、全全省省出出版版各各种种图图书书41104110种种，总总印印数数2.72.7亿册，杂志亿册，杂志0.90.9亿册亿册,报纸报纸1717亿份亿份 3 3、广广播播和和电电视视人人口口覆覆盖盖率率由由19821982年年71%71%、42.5%42.5%提升到提升到93.7%93.7%和和95.8%95.8%。4 4、旅游开始成为居民休闲新方式。、旅游开始成为居民休闲新方式。浙江省卫生政策研究分析报告第28页1 1、但用五分位法对城镇居民收入进行分析、但用五分位法对城镇居民收入进行分析显示，城市和农村分别有显示，城市和农村分别有62.4%62.4%和和62.1%62.1%居民居民年均收入低于全省城市和农村居民年平均水年均收入低于全省城市和农村居民年平均水平。平。2 2、而且最高收入人群年均收入与最低收入、而且最高收入人群年均收入与最低收入人群年均收入差距依然较大，且有深入拉大人群年均收入差距依然较大，且有深入拉大差距趋势。从差距趋势。从19961996年到，城市居民最高与最年到，城市居民最高与最低收入人群之间差距从低收入人群之间差距从3 3倍扩大到倍扩大到3.53.5倍，农倍，农村从村从5 5倍扩大到倍扩大到5.55.5倍。倍。浙江省卫生政策研究分析报告第29页七、社会保障制度七、社会保障制度1 1、19971997年年成成立立了了省省社社会会保保险险委委员员会会、社社会会保保险险管管理理局局和和社社会会保保险险基基金金专专门门经经办办机机构构和和监监督督机机构构，形形成成行行政政管管理理与与基基金金营营运运和和监监督督三三者者分分开开，相相互互协协调调社会保险管理体制。社会保险管理体制。2 2、社社会会养养老老保保险险、失失业业保保险险、医医疗疗保保险险、社社会会救救助助金金等等社社会会保保障障制制度度改改革方面做了大量有益探索革方面做了大量有益探索浙江省卫生政策研究分析报告第30页浙江省浙江省19961996城市城市社会保险参保人数（万人）统计社会保险参保人数（万人）统计浙江省卫生政策研究分析报告第31页 当前，本省农村合作医疗主要形式有当前，本省农村合作医疗主要形式有合医合药、合医不合药、合药不合医、合医合药、合医不合药、合药不合医、住院大病统筹、门诊小病补助、门诊住住院大病统筹、门诊小病补助、门诊住院兼顾、补助型及单项保健保偿等。院兼顾、补助型及单项保健保偿等。底，全省开展合医合药合作医疗乡镇底，全省开展合医合药合作医疗乡镇占全省乡镇总数占全省乡镇总数39.97%39.97%；参加合医合药；参加合医合药合作医疗人数占农业人口合作医疗人数占农业人口24.56%24.56%；另有；另有20.89%20.89%人口参加了计划免疫、母婴保健人口参加了计划免疫、母婴保健等保健保偿，等保健保偿，浙江省卫生政策研究分析报告第32页八、对弱势人群政策八、对弱势人群政策1、妇女、妇女浙江省人民代表、政治协商会议妇女代表情况统计浙江省人民代表、政治协商会议妇女代表情况统计浙江省卫生政策研究分析报告第33页2 2、残疾人群、残疾人群19971997年，全省有各类福利企业年，全省有各类福利企业46514651家，安置残疾人近家，安置残疾人近1010万人万人安置残疾人安置残疾人96009600余人，农村从事种养职业残疾人有余人，农村从事种养职业残疾人有3737万余人万余人全省贫困残疾人由初全省贫困残疾人由初14.514.5万人降低到年底万人降低到年底10.510.5万人万人全省共有特殊教学学校全省共有特殊教学学校6262所、在校残疾学生总数所、在校残疾学生总数3269632696人人全省累计成立县以上残疾人康复服务指导机构全省累计成立县以上残疾人康复服务指导机构9595个。全省由个。全省由政府投资、民政部门主管社会福利机构从政府投资、民政部门主管社会福利机构从19871987年年1414所发展到所发展到5959所所浙江省卫生政策研究分析报告第34页3 3、贫困人口、贫困人口到到19971997年底，浙江年底，浙江8 8个贫困县人均收入均超出个贫困县人均收入均超出14001400元（按元（按19901990年不变价计算），人均口粮超出年不变价计算），人均口粮超出250250千千克，贫困面下降到克，贫困面下降到5%5%以下。以下。全省全省9191贫困户得到社会供养贫困户得到社会供养19991999年全省共发放国家救助和集体补助资金年全省共发放国家救助和集体补助资金2.332.33亿元；城镇各种救助对象得到政府暂时救助亿元；城镇各种救助对象得到政府暂时救助2929万万人次，得到政府定时救助人次，得到政府定时救助1.41.4万人；集体供养五保万人；集体供养五保户户4.174.17万人，集体供养金额万人，集体供养金额6598.36598.3万元，人均万元，人均15801580元元浙江省卫生政策研究分析报告第35页4 4、老年人群、老年人群，全省，全省6565岁以上老年人口已达岁以上老年人口已达397.91397.91万人，占万人，占总人口总人口8.848.84农村敬老院从农村敬老院从19781978年年3434所已发展到了所已发展到了19611961所，所，老年活动中心（室）老年活动中心（室）13571357个、老年大学（学校）个、老年大学（学校）199199所，老年康复中心（医院）所，老年康复中心（医院）5 5 所所。19991999年全省共投入年全省共投入“夕阳工程夕阳工程”建设资金建设资金4.794.79亿元，其中政府投入占亿元，其中政府投入占48.4348.43浙江省卫生政策研究分析报告第36页九、九、“十五十五”期间期间经济社会发展主要目标经济社会发展主要目标1 1、国国民民经经济济增增加加速速度度高高于于全全国国平平均均水水平平，经经济济增增加加质质量量和和效效益益显显著著提提升升，综综合合实实力力显显著著增增强强，为为到到人人均均国国内内生生产产总总值值比比翻一番创造条件；翻一番创造条件；2 2、完完善善社社会会主主义义市市场场体体制制迈迈出出实实质质性性步步伐伐，继继续续保保持持相相对对领领先先体体制制和和机机制制优优势势，在在更更大大范范围围和和更更深深程程度度上上参参加加国国际际合合作作和和竟争；竟争；浙江省卫生政策研究分析报告第37页“十五十五”期间经济社会发展主要目标期间经济社会发展主要目标（续）（续）3 3、城镇居民收入连续增加，人、城镇居民收入连续增加，人民小康生活愈加宽裕，生态建设和环民小康生活愈加宽裕，生态建设和环境保护显著加强；境保护显著加强；4 4、争取近三分之一市县人均国、争取近三分之一市县人均国内生产总值内生产总值30003000美元以上，到达中等美元以上，到达中等发达国家水平，基本实现当代化发达国家水平，基本实现当代化。浙江省卫生政策研究分析报告第38页卫生改革与发展现实状况 一、主要人群健康指标和发病患病情况一、主要人群健康指标和发病患病情况二、人群卫生服务需要与需求二、人群卫生服务需要与需求三、卫生资源存量及配置结构三、卫生资源存量及配置结构四、卫生服务提供质量和效率四、卫生服务提供质量和效率五、卫生费用总量、结构及增加速度五、卫生费用总量、结构及增加速度六、各地经济发展水平与卫生发展差异六、各地经济发展水平与卫生发展差异七、卫生行政管理系统七、卫生行政管理系统八、出台主要卫生政策八、出台主要卫生政策浙江省卫生政策研究分析报告第39页改革开放改革开放2020多年，浙江省卫生工作取得了多年，浙江省卫生工作取得了显著成就，显著成就，国民健康主要指标已经靠近世国民健康主要指标已经靠近世界中等发达国家平均水平界中等发达国家平均水平。但伴随经济发。但伴随经济发展、科技进步和人民群众生活水平提升，展、科技进步和人民群众生活水平提升，对改进卫生服务，提升生活质量提出更多对改进卫生服务，提升生活质量提出更多更高要求，工业化、城市化、人口老龄化更高要求，工业化、城市化、人口老龄化进程加紧，与生态环境、生活方式相关卫进程加紧，与生态环境、生活方式相关卫生问题日益严重，生问题日益严重，卫生部门深层次矛盾愈卫生部门深层次矛盾愈加突出，卫生发展又面临新挑战加突出，卫生发展又面临新挑战浙江省卫生政策研究分析报告第40页一、主要人群健康指标一、主要人群健康指标和发病、患病情况和发病、患病情况1 1、人群健康水平有了显著提升、人群健康水平有了显著提升 据统计，全省人口出生率为据统计，全省人口出生率为10.3010.30；城镇；城镇居民平均期望寿命为居民平均期望寿命为74.8874.88岁；孕产妇住院分岁；孕产妇住院分娩率已提升到娩率已提升到99.80%99.80%。；孕产妇死亡率为。；孕产妇死亡率为19.59/1019.59/10万。万。浙江省卫生政策研究分析报告第41页浙江省浙江省1990孕产妇死亡率改变孕产妇死亡率改变单位：1/10万浙江省卫生政策研究分析报告第42页浙江省浙江省19961996居民主要健康情况指标改变居民主要健康情况指标改变浙江省卫生政策研究分析报告第43页 2 2、地方病、传染病防治取得显著成效、地方病、传染病防治取得显著成效到到8080年代中期，全省已到达控制、毁灭年代中期，全省已到达控制、毁灭或基本毁灭血吸虫病、丝虫病、疟疾、或基本毁灭血吸虫病、丝虫病、疟疾、麻风病麻风病法定传染病汇报总发病率已降至法定传染病汇报总发病率已降至299.95/10299.95/10万万与不良生活方式相关急慢性传染病发病与不良生活方式相关急慢性传染病发病数居高不下，有呈上升趋势。如结核病、数居高不下，有呈上升趋势。如结核病、性病、性病、HIVHIV等。等。浙江省卫生政策研究分析报告第44页 3 3、全省居民疾病谱、死因谱、全省居民疾病谱、死因谱发生了显著改变发生了显著改变浙江省5种主要恶性肿瘤死亡率比较死亡率（1/10万）浙江省卫生政策研究分析报告第45页4 4、意外伤害、老年疾病、心理精、意外伤害、老年疾病、心理精神障碍、儿童营养不良和肥胖、职神障碍、儿童营养不良和肥胖、职业与环境危害等已成为影响人们健业与环境危害等已成为影响人们健康新卫生问题康新卫生问题 意意外外伤伤害害死死亡亡率率为为59.79/1059.79/10万万，其其中中交交通通事事故故死死亡亡占占意意外外伤害死亡伤害死亡33.133.1，自杀死亡占，自杀死亡占23.2%23.2%。199596199596年年青青少少年年心心理理卫卫生生问问题题发发生生率率在在小小学学为为13%13%、中中学学为为17%17%、大大学学为为25%25%。另另据据杭杭州州市市资资料料，该该市市6060岁岁以以上上老老年年人人中中，心心理理障障碍碍发发生生率率为为12.9112.91，其其中中忧忧郁郁障障碍碍18.418.4，焦焦虑虑障碍障碍20.320.3，因心理原因造成躯体不适者为，因心理原因造成躯体不适者为17.2%17.2%。浙江省卫生政策研究分析报告第46页 二、人群卫生服务二、人群卫生服务 需要与需求需要与需求19981998年本省依据卫生部统一布署，在全省年本省依据卫生部统一布署，在全省开展了卫生服务需求和卫生资源抽样调查，调开展了卫生服务需求和卫生资源抽样调查，调查用多阶段分层整群随机抽样方法，在全省范查用多阶段分层整群随机抽样方法，在全省范围内抽取围内抽取1212个县（市、区）卫生机构，个县（市、区）卫生机构，72007200户户家庭，家庭，2.52.5万人口作为调查对象。调查分家庭健万人口作为调查对象。调查分家庭健康问询调查和卫生机构服务调查两大部分。康问询调查和卫生机构服务调查两大部分。浙江省卫生政策研究分析报告第47页1、城镇居民抽样调查、城镇居民抽样调查浙江省浙江省19981998年卫生服务调查居民两周患病率年卫生服务调查居民两周患病率（%,%,按疾病别统计）按疾病别统计）浙江省卫生政策研究分析报告第48页患病率（%）浙江省浙江省1998年卫生服务调查年卫生服务调查居民年纪别两周患病率改变居民年纪别两周患病率改变浙江省卫生政策研究分析报告第49页浙江省浙江省19981998年卫生服务调查居民两周患病率年卫生服务调查居民两周患病率（%,%,按不一样医疗保障制度分析）按不一样医疗保障制度分析）浙江省卫生政策研究分析报告第50页2 2、居民慢性患病、居民慢性患病浙江省卫生政策研究分析报告第51页2 2、居民慢性患病、居民慢性患病浙江省浙江省19981998年卫生服务调查居民年卫生服务调查居民慢性病患病率（慢性病患病率（,按职业统计）按职业统计）浙江省卫生政策研究分析报告第52页3 3、居民两周患病就诊、居民两周患病就诊浙江省浙江省19981998年卫生服务调查居民年卫生服务调查居民两周患病就诊率（两周患病就诊率（%,%,按就诊单位分析）按就诊单位分析）浙江省卫生政策研究分析报告第53页 4 4、对两周患病门诊就诊费用分析、对两周患病门诊就诊费用分析浙江省浙江省19981998年卫生服务调查两周患病年卫生服务调查两周患病就诊医疗费用就诊医疗费用(元元)按就诊机构统计按就诊机构统计浙江省卫生政策研究分析报告第54页 5 5、居民患病住院、居民患病住院人群年住院率人群年住院率2.9%2.9%，城市，城市4.5%,4.5%,农村农村2.7%2.7%应住院而未住院率为应住院而未住院率为19.9%,19.9%,城市城市21.6%,21.6%,农村农村19.5%19.5%未能住院原因中，经济困难占未能住院原因中，经济困难占53.9%53.9%，其中城，其中城市市54.6%54.6%，农村，农村53.7%53.7%因病住院医疗机构，在农村主要是县级医院因病住院医疗机构，在农村主要是县级医院（61.6%61.6%），其次是乡镇卫生院），其次是乡镇卫生院21.31%21.31%，再次是市级，再次是市级医院医院10.2%10.2%在城市主要是市级医院在城市主要是市级医院58.8%58.8%，其次是省级医，其次是省级医院院26%26%，再次是区级医院，再次是区级医院13%13%浙江省卫生政策研究分析报告第55页6 6、居民卫生习惯、居民卫生习惯吸烟、饮酒、体育锻炼吸烟、饮酒、体育锻炼7 7、疾病负担分担机制、疾病负担分担机制公费医疗、劳保医疗、半劳保和统筹公费医疗、劳保医疗、半劳保和统筹医疗、合作医疗、自费医疗医疗、合作医疗、自费医疗因疾病或损伤致贫占贫困户因疾病或损伤致贫占贫困户35.7%35.7%浙江省卫生政策研究分析报告第56页三、卫生资源存量及配置结构三、卫生资源存量及配置结构1 1、医疗卫生机构数：、医疗卫生机构数：按全部制性质分、按按全部制性质分、按服务功效分、服务功效分、床位数、人员数（每千人口数）床位数、人员数（每千人口数）浙江省卫生政策研究分析报告第57页2、医疗机构、医疗机构浙江省卫生政策研究分析报告第58页3 3、计划生育、计划生育4 4、民营医院、民营医院浙江省浙江省19981998年卫生服务调查年卫生服务调查居民离最近医疗点距离情况分析居民离最近医疗点距离情况分析浙江省卫生政策研究分析报告第59页5 5、卫生人力支持系统、卫生人力支持系统 全省有高等医学院校全省有高等医学院校9 9所，招生人数所，招生人数34653465人，人，在校学生数在校学生数1297212972人人6 6、医学科研、医学科研 专职医学科研院所专职医学科研院所1111个、国家、省部级重点个、国家、省部级重点试验室、试验基地和研究、试验室、试验基地和研究、19951995年至期间，全省年至期间，全省荣获国家级重大科技结果奖荣获国家级重大科技结果奖8 8项中心项中心1212个个浙江省卫生政策研究分析报告第60页7 7、传统医学、传统医学 1 1、19971997年省人大颁发了浙江省发展中医条例年省人大颁发了浙江省发展中医条例 2 2、全省现有中医医疗机构、全省现有中医医疗机构8484所，设置床位所，设置床位1128511285张，张，共有中医师共有中医师76987698人，中药师人，中药师31173117人人 3 3、”九五九五”期间全省用于中医院投资约期间全省用于中医院投资约3.23.2亿元亿元 4 4、全省有中药制药企业、全省有中药制药企业3131家，中成药销售收入家，中成药销售收入23.423.4亿亿元元,已成为本省一项主要产业。天目制药等中药制药企业已成为本省一项主要产业。天目制药等中药制药企业股票上市，参麦注射液、康莱特注射液等中药制剂年销股票上市，参麦注射液、康莱特注射液等中药制剂年销售额超亿元售额超亿元浙江省卫生政策研究分析报告第61页四、卫生服务提供质量和效率四、卫生服务提供质量和效率1 1、医疗服务、医疗服务浙江省浙江省19961996部分县及县以上部分县及县以上医院医疗服务情况医院医疗服务情况浙江省卫生政策研究分析报告第62页2 2、公共卫生和预防保健服务、公共卫生和预防保健服务 浙江省1996公共卫生服务覆盖情况统计浙江省卫生政策研究分析报告第63页3、卫生监督监测、卫生监督监测 有各类卫生监督员6000余人,全省食品卫生监督合格率从1979年54%上升到1999年85.3%；放射防护合格率达94%以上4 4、小区卫生服务、小区卫生服务 全省34个城区、57个县（市）、430个乡镇、275个街道普遍开展了小区卫生服务试点，已经建成小区卫生服务站1763个、省级示范点14个、市级示范点257个，覆盖人口1260万人浙江省卫生政策研究分析报告第64页五、卫生费用总量、五、卫生费用总量、结构及增加速度结构及增加速度1、卫生费用总体情况、卫生费用总体情况19961999年浙江省卫生费用总体情况浙江省卫生政策研究分析报告第65页2、卫生总费用筹资结构、卫生总费用筹资结构19961999年浙江省卫生费用总体情况年浙江省卫生费用总体情况浙江省卫生政策研究分析报告第66页3、卫生事业费（包含中医事业费）、卫生事业费（包含中医事业费）19961999年浙江省卫生事业费情况年浙江省卫生事业费情况浙江省卫生政策研究分析报告第67页4、门诊和住院费用改变趋势、门诊和住院费用改变趋势浙江省卫生政策研究分析报告第68页六、六、各地经济发展水平各地经济发展水平与卫生发展差异与卫生发展差异浙江省卫生政策研究分析报告第69页 浙江省浙江省年年1111个市卫生资源配置个市卫生资源配置及利用情况统计及利用情况统计浙江省卫生政策研究分析报告第70页七、卫生行政管理体系七、卫生行政管理体系 省、市、县（市）政府内设置卫生厅、局，作为对应一级政府组成部门和所辖地域卫生行政管理机构。自上而下地形成指导关系。八、出台主要卫生政策八、出台主要卫生政策（一）卫生经济政策（一）卫生经济政策（二）农村卫生政策（二）农村卫生政策（三）卫生防保和监督执法体制改革政策（三）卫生防保和监督执法体制改革政策浙江省卫生政策研究分析报告第71页（四）城镇医疗卫生机构管理体制与运行四）城镇医疗卫生机构管理体制与运行 机制改革政策机制改革政策（五）药品流通体制改革政策（五）药品流通体制改革政策（六）医疗卫生服务价格政策（六）医疗卫生服务价格政策：浙江省卫生政策研究分析报告第72页主要卫生政策分析一、政府职能转变不适应一、政府职能转变不适应二、二、“三谱三谱”改变给改革和发展带来压力改变给改革和发展带来压力三、监督执法机构和队伍建设严重滞后三、监督执法机构和队伍建设严重滞后四、人口流动给卫生带来难度四、人口流动给卫生带来难度五五、公众健康观念和消费观念需提升、公众健康观念和消费观念需提升六、卫生资源配置不平衡，浪费与不足并存六、卫生资源配置不平衡，浪费与不足并存七、民营资本投入环境需深入改进七、民营资本投入环境需深入改进八、公立医疗机构内部改革滞后八、公立医疗机构内部改革滞后九、农民缺乏基本医疗保障九、农民缺乏基本医疗保障十、制订和落实相关卫生政策和改革办法滞后十、制订和落实相关卫生政策和改革办法滞后浙江省卫生政策研究分析报告第73页主要问题有主要问题有:一、政府职能转变不适应社会主义市场经一、政府职能转变不适应社会主义市场经 济体制发展济体制发展 1、相关卫生政策出台滞后、相关卫生政策出台滞后 2、政府部门之间职责分工不明确，许、政府部门之间职责分工不明确，许多包括卫生事项出现多头管理，职能重合多包括卫生事项出现多头管理，职能重合 3、三是卫生行政部门本身没有从主要、三是卫生行政部门本身没有从主要是是“办卫生办卫生”向向“管卫生管卫生”角色转换，以事代角色转换，以事代政，忙于详细事务政，忙于详细事务浙江省卫生政策研究分析报告第74页二、疾病谱、死因谱、人口谱改变给卫生二、疾病谱、死因谱、人口谱改变给卫生 改革与发展带来了沉重压力改革与发展带来了沉重压力 1、法定传染病汇报发病率尚无显著下降、法定传染病汇报发病率尚无显著下降趋势，部分传染病仍是危害群众健康主要疾趋势，部分传染病仍是危害群众健康主要疾病。不论农村或城市，组成传染病总发病主病。不论农村或城市，组成传染病总发病主要病种均为病毒性肝炎、性病和结核病。要病种均为病毒性肝炎、性病和结核病。2 2、恶恶性性肿肿瘤瘤已已成成为为城城镇镇居居民民首首位位死死因因。心心脑脑血血管管病病已已从从19951995年年第第三三位位死死因因上上升升到到第第2 2位位。而而损损伤伤与与中中毒毒死死亡亡率率在在城城镇镇均均表表现现为为成成倍倍增增加加，已已分分别别组组成成城城镇镇死死因因顺顺位位第第5 5位位和和第第4 4位。位。位。浙江省卫生政策研究分析报告第75页三、卫生监督执法机构和队伍建设严重滞三、卫生监督执法机构和队伍建设严重滞 后于市场经济发展需要后于市场经济发展需要 1、即使现在明确了卫生监督所（站）能够、即使现在明确了卫生监督所（站）能够代表卫生行政部门执法，保持了卫生执法工代表卫生行政部门执法，保持了卫生执法工作连续性，但依然没有从根本上处理行政执作连续性，但依然没有从根本上处理行政执法体制问题法体制问题 2、卫生执法任务面广量大，对市场监管力、卫生执法任务面广量大，对市场监管力不从心。不从心。3、一些现行法律如传染病防治法颁布、一些现行法律如传染病防治法颁布多年，原有法律条文处罚力度弱、操作性差，多年，原有法律条文处罚力度弱、操作性差，已经不能适应该前形势改变需要。已经不能适应该前形势改变需要。浙江省卫生政策研究分析报告第76页四、大量外来人口流入给公共卫生和疾四、大量外来人口流入给公共卫生和疾 病防治带来新难度病防治带来新难度 调调查查估估算算全全省省现现有有住住满满三三个个月月流流感感人人口口为为300至至400万万，其其中中来来自自省省外外流流感感人人口口约约占占3至至4成，成，大大约约每每4050名名流流感感人人口口中中，就就有有一一名名儿儿童童随迁。随迁。1、因因为为流流感感人人口口大大量量涌涌入入城城市市和和新新兴兴集集镇镇，环环境境卫卫生生情情况况受受到到严严重重影影响响，轻轻易易引引发发肠肠道道传传染病暴发或流行。染病暴发或流行。2、外外来来务务工工人人群群轻轻易易造造成成职职业业危危害害、意意外外伤害；易诱发精神卫生方面问题。伤害；易诱发精神卫生方面问题。浙江省卫生政策研究分析报告第77页四、大量外来人口流入给公共卫生和疾四、大量外来人口流入给公共卫生和疾 病防治带来新难度（续）病防治带来新难度（续）3、这一人群务工收入有限，家庭相对贫困，又多、这一人群务工收入有限，家庭相对贫困，又多缺乏必要社会保障，所以患病后就诊率显著低于当地缺乏必要社会保障，所以患病后就诊率显著低于当地居民。尤其必要卫生保健包含儿童计划免疫、孕产妇居民。尤其必要卫生保健包含儿童计划免疫、孕产妇保健等基本医疗卫生服务亟待加强。保健等基本医疗卫生服务亟待加强。4、人口流动还存在血吸虫病、疟疾、丝虫病等传、人口流动还存在血吸虫病、疟疾、丝虫病等传染病疫源输入问题。染病疫源输入问题。5、外来人口中麻疹、肠道传染病发病均高出本省、外来人口中麻疹、肠道传染病发病均高出本省常住户口居民数倍，而疟疾、常住户口居民数倍，而疟疾、HIV感染、新生儿破伤感染、新生儿破伤风则高出数十倍。风则高出数十倍。浙江省卫生政策研究分析报告第78页五、公众健康意识和卫生消费观念亟待进一五、公众健康意识和卫生消费观念亟待进一 步提升步提升 1 1、吸烟、酗酒等不良生活方式有增无减；、吸烟、酗酒等不良生活方式有增无减；2 2、少数人不洁性行为造成性病急剧上升；、少数人不洁性行为造成性病急剧上升；3 3、一些人宁肯大吃大喝，化钱购置各种滋补品，却不愿意、一些人宁肯大吃大喝，化钱购置各种滋补品，却不愿意投资于体育锻炼、文化娱乐和医疗保险；投资于体育锻炼、文化娱乐和医疗保险；4 4、在选择就医机构上，一味追求大医院、高档次；、在选择就医机构上，一味追求大医院、高档次；5 5、一些药商、医院和大众传媒不负责广告宣传，又对公众、一些药商、医院和大众传媒不负责广告宣传，又对公众卫生消费造成了误导；卫生消费造成了误导；6 6、而对公众健康促进因为缺乏经费、人才等各种原因还十、而对公众健康促进因为缺乏经费、人才等各种原因还十分乏力。分乏力。浙江省卫生政策研究分析报告第79页六、六、卫生资源配置不平衡，投入不足与资源浪卫