深静脉血栓形成干预策略.pptx

漯河医专二附漯河医专二附院院骨三科骨三科 谢秀霞谢秀霞深静脉血栓形成干预策略第1页漯河医专二附漯河医专二附院院你见到过这你见到过这种疾病吗？种疾病吗？你知道发病率你知道发病率有多高呢？有多高呢？你知道怎样你知道怎样治疗吗？治疗吗？对人体有哪些对人体有哪些危害呢？危害呢？你知道怎样预你知道怎样预防吗？防吗？深静脉血栓形成干预策略第2页漯河医专二附漯河医专二附院院 深静脉血栓发生现实状况深静脉血栓发生现实状况1 病理生理及发病原因病理生理及发病原因2 临床表现及诊疗临床表现及诊疗3 治疗及预防办法治疗及预防办法4讲课内容讲课内容深静脉血栓形成干预策略第3页漯河医专二附漯河医专二附院院 深静脉血栓发生现实深静脉血栓发生现实状况状况高发病率、高漏诊率、高死亡率高发病率、高漏诊率、高死亡率 三高三高 疾病疾病深静脉血栓形成干预策略第4页漯河医专二附漯河医专二附院院 静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism venous thromboembolism VTEVTE）指血液在静脉内不正常地凝集，使血管完全）指血液在静脉内不正常地凝集，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，是创伤或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，是创伤患者常见并发症，也是造成围手术期患者死亡主患者常见并发症，也是造成围手术期患者死亡主要原因之一。要原因之一。深静脉血栓形成深静脉血栓形成（Deep Venous ThrombosisDeep Venous Thrombosis，DVTDVT）是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份）是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉血管腔内形成凝血块（血栓），在深静脉血管腔内形成凝血块（血栓），DVTDVT多发多发生于下肢深静脉。生于下肢深静脉。肺栓塞肺栓塞（PTEPTE）是指来自静脉系统或右心血栓）是指来自静脉系统或右心血栓栓子，阻塞肺动脉或其分支，造成肺循环和呼吸栓子，阻塞肺动脉或其分支，造成肺循环和呼吸功效障碍疾病。功效障碍疾病。相关概念相关概念深静脉血栓形成干预策略第5页漯河医专二附漯河医专二附院院静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症VTEVTEP PT TE E 深静脉血栓深静脉血栓 肺栓塞肺栓塞VTEVTE在不一样部位和不一样阶段两种表现形式在不一样部位和不一样阶段两种表现形式DVTDVT深静脉血栓形成干预策略第6页漯河医专二附漯河医专二附院院血栓血栓形成形成24 36 小时小时临床症状临床症状20%深静脉血栓形成干预策略第7页漯河医专二附漯河医专二附院院住院患者大约住院患者大约 1 1%死于死于PTEPTE90%PTE90%PTE患者血栓来自下肢静脉患者血栓来自下肢静脉80%PTE80%PTE患者起病时无患者起病时无临床症状临床症状2/3 PTE2/3 PTE患者死亡在患者死亡在2 2小时内发生小时内发生寂静寂静“杀手杀手”肺栓塞肺栓塞深静脉血栓形成干预策略第8页漯河医专二附漯河医专二附院院不预防情况下不预防情况下,内科内科 DVTDVT危险性非常高危险性非常高普通内科病人普通内科病人 10-26%10-26%卒中卒中 11-75%11-75%心肌梗死心肌梗死 17-34%17-34%充血性心衰充血性心衰 20-40%20-40%内科重症监护内科重症监护 25-42%25-42%深静脉血栓形成干预策略第9页漯河医专二附漯河医专二附院院下肢血管手术下肢血管手术颅脑手术颅脑手术胸部手术胸部手术妇科手术妇科手术肿瘤手术肿瘤手术腹部手术腹部手术关节置换关节置换深静脉血栓形成干预策略第10页漯河医专二附漯河医专二附院院髂静脉血栓：髂静脉血栓：10%致命肺栓塞致命肺栓塞 50%肺栓塞肺栓塞小腿静脉血栓：小腿静脉血栓：20%向心蔓向心蔓延延深静脉血栓形成干预策略第11页漯河医专二附漯河医专二附院院PTE:PTE:美国死亡主要原因美国死亡主要原因在美国，栓塞疾病死亡人数超出了在美国，栓塞疾病死亡人数超出了AIDSAIDS，乳腺，乳腺癌，和高速公路意外事故造成死亡总数。癌，和高速公路意外事故造成死亡总数。深静脉血栓形成干预策略第12页漯河医专二附漯河医专二附院院50%以上以上 DVT 发生并无症状发生并无症状美国报道美国报道每千人口中每年有每千人口中每年有1.61.6例有症状例有症状DVTDVT每年急性每年急性DVTDVT2525万例万例 (Coon 1973(Coon 1973年年)外科手术（美国外科手术（美国19901990）妇科手术妇科手术 30%30%髋、膝关节置换术髋、膝关节置换术 50%50%腹部外科腹部外科 20%20%深静脉血栓形成干预策略第13页漯河医专二附漯河医专二附院院国外报道国外报道：髋部骨折术后：髋部骨折术后DVTDVT发生率发生率46%-60%46%-60%，PTE PTE发生率为发生率为3%-11%3%-11%膝关节膝关节DVTDVT发生率为发生率为10.5%10.5%股骨干骨折股骨干骨折DVTDVT发生率发生率30.6%30.6%胫腓骨骨折胫腓骨骨折DVTDVT发生率发生率10.8%10.8%多发骨折（多发骨折（3 3部位以上）部位以上）DVTDVT发生率发生率50%50%中华创伤骨科杂志中华创伤骨科杂志.6.6第第1414卷第卷第6 6期期深静脉血栓形成干预策略第14页漯河医专二附漯河医专二附院院 VTE VTE 中国骨科大手术人群一样高发中国骨科大手术人群一样高发中华骨科杂志1999.3.第19卷第3期深静脉血栓形成干预策略第15页漯河医专二附漯河医专二附院院病理生理及发病原因病理生理及发病原因深静脉血栓形成干预策略第16页漯河医专二附漯河医专二附院院深静脉血栓形成干预策略第17页漯河医专二附漯河医专二附院院 下肢静脉分成下肢静脉分成深浅深浅两组两组 深静脉深静脉位于肌肉中间与动脉位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。静脉，是后续于髂外静脉。浅静脉浅静脉位于皮下，主要为大位于皮下，主要为大隐和小隐静脉。大隐静脉起隐和小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网内侧，在下肢自足背静脉网内侧，在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉。卵圆窝处进入股静脉。下肢静脉解剖下肢静脉解剖深静脉血栓形成干预策略第18页漯河医专二附漯河医专二附院院深静脉血栓形成干预策略第19页漯河医专二附漯河医专二附院院 下腔静脉下腔静脉 髂静脉髂静脉 股深静脉股深静脉 股总和股浅静脉股总和股浅静脉 腘静脉腘静脉 胫腓干静脉胫腓干静脉血栓发生部位血栓发生部位深静脉血栓形成干预策略第20页漯河医专二附漯河医专二附院院静静 脉脉 损损 伤伤血血 流流 缓缓 慢慢血血 液液 异异 常常 内皮细胞损伤或功效异常是血栓形成主要原因内皮细胞损伤或功效异常是血栓形成主要原因Virchows triad深静脉血栓形成干预策略第21页漯河医专二附漯河医专二附院院缺缺 氧氧血流迟缓血流迟缓深静脉血栓形成干预策略第22页漯河医专二附漯河医专二附院院风风 险险 因因 素素深静脉血栓形成干预策略第23页漯河医专二附漯河医专二附院院主要危险主要危险原因原因创创 伤伤尤其是重大创伤尤其是重大创伤或下肢损伤或下肢损伤下肢瘫痪下肢瘫痪活动受限活动受限手手 术术制制 动动深静脉血栓形成干预策略第24页漯河医专二附漯河医专二附院院中心静脉置管中心静脉置管其它危险其它危险原因原因肿瘤治疗肿瘤治疗肥胖肥胖既往既往VTEVTE史史慢性静脉瓣膜功效不全慢性静脉瓣膜功效不全妊娠妊娠肿瘤肿瘤高龄高龄深静脉血栓形成干预策略第25页漯河医专二附漯河医专二附院院临床表现及诊疗技术临床表现及诊疗技术深静脉血栓形成干预策略第26页漯河医专二附漯河医专二附院院诊疗方法诊疗方法D-D-二聚体二聚体下肢周下肢周径测量径测量多普勒多普勒超声超声静脉造影静脉造影深静脉血栓形成干预策略第27页漯河医专二附漯河医专二附院院小腿：髌骨下缘小腿：髌骨下缘10cm10cm下肢周径测量方法下肢周径测量方法深静脉血栓形成干预策略第28页漯河医专二附漯河医专二附院院血管多普勒超声检验血管多普勒超声检验深静脉血栓形成干预策略第29页漯河医专二附漯河医专二附院院下肢上行性静脉造影下肢上行性静脉造影深静脉血栓形成干预策略第30页漯河医专二附漯河医专二附院院静脉顺行造影静脉顺行造影深静脉血栓形成干预策略第31页漯河医专二附漯河医专二附院院 D-D-二聚体二聚体是纤维蛋白单体经活化因子是纤维蛋白单体经活化因子XIIIXIII交联后，再经纤溶酶水解所产生一个交联后，再经纤溶酶水解所产生一个特异性降解产物，是一个特异性特异性降解产物，是一个特异性纤溶过程纤溶过程标识物标识物。D-D-二聚体起源于纤溶酶溶解交联二聚体起源于纤溶酶溶解交联纤维蛋白凝块。纤维蛋白凝块。D-D-二聚体二聚体深静脉血栓形成干预策略第32页漯河医专二附漯河医专二附院院 定性定性:阴性；阴性；定量定量:小于小于200g200gL L（我院我院：0-1000g0-1000gL L）。）。检验介绍检验介绍:血浆血浆D D二聚体测定是了解继发性二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功效纤维蛋白溶解功效一个试验，是一个试验，是间接反应间接反应机体处于机体处于高凝状态高凝状态一个指标。本试验一个指标。本试验影响原因很多，结果判断时须结合临床加以考证。影响原因很多，结果判断时须结合临床加以考证。正常范围正常范围深静脉血栓形成干预策略第33页漯河医专二附漯河医专二附院院 深静脉血栓形成（深静脉血栓形成（DVTDVT），几乎全部，几乎全部DVTDVT患者患者D-D-二聚体呈二聚体呈阳性，血浆阳性，血浆D-D-二聚体阴性能够基本排除二聚体阴性能够基本排除DVTDVT可能。可能。D-D-二聚二聚体可反应血栓大小改变，所以可作为溶栓治疗和肝素抗凝体可反应血栓大小改变，所以可作为溶栓治疗和肝素抗凝用药指导及疗效观察：治疗期间连续较高，说明治疗无效；用药指导及疗效观察：治疗期间连续较高，说明治疗无效；含量再升高，预示血栓再发生。含量再升高，预示血栓再发生。肺栓塞（肺栓塞（PTE)PTE)时，时，D-D-二聚体水平显著增高，且栓塞面二聚体水平显著增高，且栓塞面积以及栓子大小与积以及栓子大小与D-D-二聚体水平显著相关。二聚体水平显著相关。深静脉血栓形成干预策略第34页漯河医专二附漯河医专二附院院临床临床DVTDVT可疑可疑低危病人高危病人D-二聚体检测静脉超声检验排除DVT静脉超声检验诊疗DVT(-)(+)(+)(-)排除DVT诊疗DVTD-二聚体检测排除DVT静脉造影(-)(+)排除DVT(-)(+)诊疗DVT深静脉血栓形成干预策略第35页漯河医专二附漯河医专二附院院临床表现临床表现 疼痛疼痛 是最早出现症状，主要因血栓激发静脉壁是最早出现症状，主要因血栓激发静脉壁炎症炎症反应和血栓远段静脉急剧反应和血栓远段静脉急剧扩张扩张，刺激血管壁内末梢神经所，刺激血管壁内末梢神经所致。致。肢体肿胀肢体肿胀 下肢肿胀是最主要症状，是因为血栓远端下肢肿胀是最主要症状，是因为血栓远端静脉压力增加，造成毛细血管过滤压也增加，血管内皮细静脉压力增加，造成毛细血管过滤压也增加，血管内皮细胞缺氧胞缺氧通透性增加通透性增加，血管内液体渗出，另外，静脉淤血和，血管内液体渗出，另外，静脉淤血和炎症反应影响炎症反应影响淋巴回流淋巴回流，则加重了肢体肿胀。，则加重了肢体肿胀。深静脉血栓形成干预策略第36页漯河医专二附漯河医专二附院院 浅静脉曲张浅静脉曲张 是深静脉血栓形成后继发性代偿是深静脉血栓形成后继发性代偿反应。假如血栓累及深静脉主干，可有显著下腹部反应。假如血栓累及深静脉主干，可有显著下腹部和腹股沟浅静脉曲张。和腹股沟浅静脉曲张。深静脉血栓形成干预策略第37页漯河医专二附漯河医专二附院院 临床表现临床表现周围型周围型中央型中央型混合型混合型深静脉血栓形成干预策略第38页漯河医专二附漯河医专二附院院股青肿股青肿 股白肿股白肿深静脉血栓形成干预策略第39页漯河医专二附漯河医专二附院院HomanHoman征征深静脉血栓形成干预策略第40页漯河医专二附漯河医专二附院院病人在年内发生病人在年内发生深静脉血栓后遗症深静脉血栓后遗症深静脉血栓形成干预策略第41页漯河医专二附漯河医专二附院院治疗及预防办法治疗及预防办法深静脉血栓形成干预策略第42页漯河医专二附漯河医专二附院院抗抗凝凝溶栓溶栓取栓取栓堵栓堵栓治疗方法治疗方法深静脉血栓形成干预策略第43页漯河医专二附漯河医专二附院院?尿激酶 UK 链激酶 SK 组织纤溶酶原活化剂 t-PA药品溶栓治疗药品溶栓治疗最大程度维护瓣膜正常功效。髂股静脉血栓，全身溶栓效果欠佳。最大程度维护瓣膜正常功效。髂股静脉血栓，全身溶栓效果欠佳。45%45%血栓显著或完全溶解，抗凝治疗血栓显著或完全溶解，抗凝治疗4%4%。急性急性DVTDVT溶栓溶栓,尚存争议。美国尚存争议。美国ACCPACCP抗栓会议提议抗栓会议提议DVTDVT溶栓方溶栓方案同案同PTEPTE，给药时间适当延长。国内尚缺乏自己标准治疗方案。，给药时间适当延长。国内尚缺乏自己标准治疗方案。最危险并发症是颅内出血，发生率最危险并发症是颅内出血，发生率1%1%2%2%，尤其是老年人，尤其是老年人和有潜在出血危险者。和有潜在出血危险者。深静脉血栓形成干预策略第44页漯河医专二附漯河医专二附院院？机械性血栓消机械性血栓消融融深静脉血栓形成干预策略第45页漯河医专二附漯河医专二附院院导管溶栓治疗导管溶栓治疗DVTDVT：是经过专是经过专用导管将溶栓药品直接注入用导管将溶栓药品直接注入血栓形成部位进行一个治疗。血栓形成部位进行一个治疗。不推荐常规使用，对闭塞性不推荐常规使用，对闭塞性髂股髂股DVTDVT，需要挽救肢体患者，需要挽救肢体患者考虑快速去除血栓，恢复静考虑快速去除血栓，恢复静脉血流。导管定向溶栓可引脉血流。导管定向溶栓可引发局部和全身出血，应仔细发局部和全身出血，应仔细评定获益风险。评定获益风险。介入和外科治疗介入和外科治疗深静脉血栓形成干预策略第46页漯河医专二附漯河医专二附院院静脉取栓术静脉取栓术深静脉血栓形成干预策略第47页漯河医专二附漯河医专二附院院深静脉血栓形成干预策略第48页漯河医专二附漯河医专二附院院下腔静脉滤器植入下腔静脉滤器植入深静脉血栓形成干预策略第49页漯河医专二附漯河医专二附院院预预 防防 措措 施施依据依据中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南规范其预防方法，提升预防水平规范其预防方法，提升预防水平深静脉血栓形成干预策略第50页漯河医专二附漯河医专二附院院比抚慰剂有效比抚慰剂有效给药方便、安全给药方便、安全病人、护士、医生顺从性高病人、护士、医生顺从性高无须试验室监测无须试验室监测性价比高性价比高理想预防理想预防理想预防理想预防办法办法办法办法深静脉血栓形成干预策略第51页漯河医专二附漯河医专二附院院基本预防办基本预防办法法物理预防办法物理预防办法药品预防办药品预防办法法深静脉血栓形成干预策略第52页漯河医专二附漯河医专二附院院改进生活方式，改进生活方式，戒烟酒戒烟酒术后抬高患肢预防，术后抬高患肢预防，深静脉回流障碍深静脉回流障碍 规范使用规范使用 止血带止血带手术操作轻柔，手术操作轻柔，防止损伤静脉内膜防止损伤静脉内膜预防知识宣传教育预防知识宣传教育如功效锻炼如功效锻炼防止脱水，注意防止脱水，注意补液，饮水补液，饮水基本基本预防预防深静脉血栓形成干预策略第53页漯河医专二附漯河医专二附院院足底足底静脉泵静脉泵A梯度压力梯度压力弹力袜弹力袜C间歇充气间歇充气加压装置加压装置B物理预防办法物理预防办法深静脉血栓形成干预策略第54页漯河医专二附漯河医专二附院院感应抗血栓泵感应抗血栓泵深静脉血栓形成干预策略第55页漯河医专二附漯河医专二附院院 DVTDVT发作后发作后2 2年内，推荐使用踝部压力到达年内，推荐使用踝部压力到达303040mmHg40mmHg弹力加压袜。弹力加压袜。弹弹 力力 袜袜深静脉血栓形成干预策略第56页漯河医专二附漯河医专二附院院物理预防禁忌症物理预防禁忌症间歇性充气加压装置间歇性充气加压装置和梯度加压弹力袜不和梯度加压弹力袜不适合用于下肢局部情适合用于下肢局部情况异常如皮炎、坏疽况异常如皮炎、坏疽等。等。下肢血管严重动脉硬下肢血管严重动脉硬化化下肢严重畸形下肢严重畸形其它缺血性血管病其它缺血性血管病下肢下肢DVTDVT血栓性静脉炎血栓性静脉炎PTEPTE充血性心力衰竭充血性心力衰竭肺水肿肺水肿下肢严重水肿下肢严重水肿深静脉血栓形成干预策略第57页漯河医专二附漯河医专二附院院药品预防办法药品预防办法X Xa a因子因子抑制剂抑制剂低分子量低分子量肝素肝素维生素维生素K K拮抗剂拮抗剂小剂量普小剂量普通肝素通肝素深静脉血栓形成干预策略第58页漯河医专二附漯河医专二附院院绝对禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症相对禁忌症药品预防禁忌症药品预防禁忌症 骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症 血小板低于血小板低于20X1020X109 9/L/L 近期有活动性出血或凝血障碍近期有活动性出血或凝血障碍 小剂量普通肝素诱发血小板减小剂量普通肝素诱发血小板减 少症者禁用小剂量普通肝素和少症者禁用小剂量普通肝素和 低分子肝素低分子肝素 严重颅脑外伤严重颅脑外伤 孕妇禁用华法林孕妇禁用华法林 既往颅内出血既往颅内出血 既往胃肠道出血既往胃肠道出血 急性颅内损害或肿物急性颅内损害或肿物 血小板降低至血小板降低至 20X10 20X109 9/L/L20X109/L 类风湿视网膜病患者类风湿视网膜病患者深静脉血栓形成干预策略第59页漯河医专二附漯河医专二附院院预防药品比较预防药品比较药品药品名称名称项目项目阿斯匹林预防静脉血栓效果较差阿斯匹林预防静脉血栓效果较差深静脉血栓形成干预策略第60页漯河医专二附漯河医专二附院院骨科手术围术期预防骨科手术围术期预防DVTDVT方案方案*在骨科手术后抗凝中注意预防和出血副作用平衡在骨科手术后抗凝中注意预防和出血副作用平衡1 1、髋部、骨盆、股骨、膝关节周围和膝关节以远多发骨折患者，手术前、后均、髋部、骨盆、股骨、膝关节周围和膝关节以远多发骨折患者，手术前、后均 应预防应预防DVTDVT发生，药品应用方案（发生，药品应用方案（选择一个使用选择一个使用）为）为 XaXa因子抑制剂：直因子抑制剂：直 接抑制剂术后接抑制剂术后6 610h10h应用，间接抑制剂术后应用，间接抑制剂术后6 624h24h应用。应用。低分子肝素：住低分子肝素：住 院后开始至术前院后开始至术前12h12h停，术后停，术后12h12h继续应用继续应用 维生素维生素K K拮抗剂：硬膜外麻醉前拮抗剂：硬膜外麻醉前 不宜应用。不宜应用。2 2、膝关节以远单发骨折手术患者，详细方案为存在危险原因预防方案同髋部骨、膝关节以远单发骨折手术患者，详细方案为存在危险原因预防方案同髋部骨 折相同。折相同。3 3、高出血风险患者，可单独采取物理预防方法。待风险下降后再应用药品预防。、高出血风险患者，可单独采取物理预防方法。待风险下降后再应用药品预防。4 4、不提议常规预防性植入下腔静脉滤器预防、不提议常规预防性植入下腔静脉滤器预防PTEPTE。5 5、术前进行双下肢静脉多普勒超声检验，患者有危险原因或有症状患者，出院前、术前进行双下肢静脉多普勒超声检验，患者有危险原因或有症状患者，出院前 提议在进行双下肢静脉多普勒超声检验。提议在进行双下肢静脉多普勒超声检验。深静脉血栓形成干预策略第61页漯河医专二附漯河医专二附院院Step 4Step 4 Step 3Step 3Step 2Step 2Step 1Step 1药品预防注意事项药品预防注意事项应用每种药品前要仔细阅读其说明书、应用每种药品前要仔细阅读其说明书、注意事项及不良反应，药品间换用需仔注意事项及不良反应，药品间换用需仔细斟酌细斟酌在行椎管内操作前、后短时间内，防止应在行椎管内操作前、后短时间内，防止应用抗凝药品用抗凝药品对存在肝、肾功效损害患者，应注意药品剂量对存在肝、肾功效损害患者，应注意药品剂量对使用区域阻滞麻醉或镇痛（蛛网膜下腔阻滞麻醉等）者，对使用区域阻滞麻醉或镇痛（蛛网膜下腔阻滞麻醉等）者，应注意用药、停药及拔管时间应注意用药、停药及拔管时间 神经阻滞前神经阻滞前7d7d停用氯吡格雷，术前停用氯吡格雷，术前5d5d停用阿司匹林；留置镇痛导管患者，若使用停用阿司匹林；留置镇痛导管患者，若使用 低分子肝素，应于末次给药低分子肝素，应于末次给药18h18h后拔管；若使用小剂量普通肝素，应于末次给药后拔管；若使用小剂量普通肝素，应于末次给药 8 812h12h后拔管，拔管后拔管，拔管2 24h4h后才能再次给药；使用华法林药品不宜采取硬膜外麻后才能再次给药；使用华法林药品不宜采取硬膜外麻 醉，或必须于末次给药醉，或必须于末次给药48h48h后拔管。后拔管。深静脉血栓形成干预策略第62页漯河医专二附漯河医专二附院院教授共识教授共识说明说明 采取各种预防办法前，应参阅药品及采取各种预防办法前，应参阅药品及医疗器械生产厂商提供说明书医疗器械生产厂商提供说明书 对对VTEVTE高危患者应用联合办法高危患者应用联合办法有高出血风险患者应慎用药品预防有高出血风险患者应慎用药品预防 应用抗凝药品后严密观察不良应用抗凝药品后严密观察不良反应，出现出血倾向者应采取反应，出现出血倾向者应采取检验、会诊办法，及时处理检验、会诊办法，及时处理 药品联合应用会增加出血并发症药品联合应用会增加出血并发症可能性不推荐联适用药可能性不推荐联适用药深静脉血栓形成干预策略第63页漯河医专二附漯河医专二附院院 尽管尽管采取各种预防办法，不过采取各种预防办法，不过DVTDVT预防还是一个需预防还是一个需要要不停探讨课题，不停探讨课题，仍有可能发生仍有可能发生DVTDVT和和PTEPTE，护理任务更任，护理任务更任重而道远。我们应不停探索，开拓创新。重而道远。我们应不停探索，开拓创新。小结小结深静脉血栓形成干预策略第64页漯河医专二附漯河医专二附院院 祝各位祝各位 学习工作开心愉快学习工作开心愉快 THANK YOU!深静脉血栓形成干预策略第65页