焦虑症的查房记录.pptx

焦虑症查房统计焦虑症查房统计焦虑症的查房记录第1页学习目标学习目标1.掌握焦虑症定义2.识记焦虑症临床表现3.掌握焦虑症护理办法及护理诊疗4.熟悉焦虑症病情发生发展过程，为深入治疗提供依据焦虑症的查房记录第2页定义定义原称焦虑性神经症，以广泛和连续性焦虑或以重复发作惊慌不安为主要特征神经性障碍，伴有头昏、胸闷、心悸、口干、出汗、尿频等自主神经系统症状和运动性不安等症状。可分为广泛性焦虑和惊慌障碍。焦虑症的查房记录第3页病因：病因：遗传原因、神经生化原因、心理原因1.遗传原因：焦虑人格个体在应激状态和不良社会原因影响下，轻易发生焦虑，而焦虑人格特质与遗传亲密相关。2.神经生化原因：乳酸学说者认为乳酸过高可引发代谢性酸中毒，造成一系列相关生化改变会使含有焦虑倾向个体产生焦虑表现焦虑症的查房记录第4页病因：病因：遗传原因、神经生化原因、心理原因3.心理原因：行为主义理论认为焦虑发作时经过学习而取得对既往可怕情景条件反射。精神学派认为过分内心冲突对本身威胁结果能够造成焦虑症发生。焦虑症的查房记录第5页临床表现临床表现1、广泛性焦虑症，可见于任何年纪阶段，较多见于40岁之前。无显著对象烦恼、过分担心和担心不安为特征占焦虑症57%。主要表现在：精神方面（关键症状）、躯体方面、警觉性增高、其它症状。广泛性焦虑症患者常合并疲劳、抑郁、恐惧、惊慌发作及人体解体症状。焦虑症的查房记录第6页临床表现临床表现2、惊慌障碍，又称急性焦虑障碍，伴濒死感、突然出现历时510分钟，自行缓解。惊慌发作：突然出现强力恐惧感使患者痛苦万分，难以承受。回避及求援行为：在发作时包含向周围人群和医疗机构求救。焦虑症的查房记录第7页普通资料普通资料患者，XXX，女，71岁，因“重复情绪不稳4+年，再发伴夜眠差1周”于-9-29 11:03入院，病史自述，可靠，统计于当日初步诊疗：1、焦虑障碍 2、颅底凹陷症焦虑症的查房记录第8页病史特点病史特点患者4+年前无显著诱因出现情绪不稳、心慌、烦躁，双上肢及胸部烧灼感，有时头昏，屡次入我科住院治疗，诊疗为“焦虑症”，给予“西酞普兰、舒必利”等药品治疗，效果可，但均因自行停药造成前述症状再发。今为深入治疗，来我科住院治疗。病来患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便如常，体重无显著改变。焦虑症的查房记录第9页既往史既往史在贵州省人民医院诊疗为颈部淋巴结结核，经治疗后痊愈。1+年前于我科行头颅MRI检验，结果示：1、脑白质深部少许缺血灶，2、考虑颅底凹陷症。否定“高血压、心脏病、糖尿病、肾病”等慢性疾病，否定“肝炎、伤寒”等传染病史，对“磺胺类”过敏，预防接种史不详。余既往史、个人史、家族史无特殊。焦虑症的查房记录第10页精神检验精神检验神清言利，接触可，应答对题，定向力（时间、地点及人物）正常，未引出幻觉、错觉及感知综合障碍，无思维内容及形式障碍，情绪焦虑，意志行为减退，自知力完整。焦虑症的查房记录第11页护理统计护理统计9月29日因“重复情绪不稳4+年，再发伴夜眠差1周”来我科住院治疗，患者诉头昏，乏力，精神、睡眠、饮食欠佳，大小便如常。精检：神清言利，接触可，对答切题，定向力(时间、地点及人物)正常，未引出幻觉、错觉及感知综合障碍，无思维内容及形式障碍，情绪焦虑，意志行为减退，自知力完整。指导患者坚持按医嘱服药，多与他人交流，注意休息。焦虑症的查房记录第12页护理统计护理统计10月9日患者仍诉头昏，乏力较前减轻，仍犹豫不决。精神饮食可。精神检验：神清言利，接触可，对答切题，定向力(时间、地点及人物)正常，未引出幻觉、错觉及感知综合障碍，无思维内容及形式障碍，情绪焦虑，意志行为稍增强，自知力完整。指导患者坚持按医嘱服药，多与他人交流，注意休息。焦虑症的查房记录第13页护理统计护理统计10月15日，患者乏力较前减轻，精神、睡眠、饮食有改进。精检：神清言利，接触可，对答切题，定向力(时间、地点及人物)正常，未引出幻觉、错觉及感知综合障碍，无思维内容及形式障碍，情绪稍焦虑，意志行为正常，自知力完整。患者当前病情平稳，遵医嘱今日办理出院，嘱患者出院后注意休息，适量运动，防止压力过大，坚持按时服药，如有不适及时到我科门诊复诊。焦虑症的查房记录第14页监护统计表监护统计表焦虑症的查房记录第15页护理诊疗护理诊疗/问题问题1、疑病与疑病、无价值感相关2、睡眠类型紊乱：早醒、入睡困难与情绪焦虑焦虑相关3、营养失调，低于机体需要量与情绪焦虑造成机体下降相关4、个人应对无效情绪焦虑、无助感、精力不足，疑病等原因相关焦虑症的查房记录第16页护理计划护理计划1.焦虑与本身无价值感相关.评定病人焦虑原因、程度及类型。观察其语言、行为、表情并统计，遵医嘱予抗焦虑药品。2.睡眠类型紊乱与情绪焦虑相关.评定妨碍病人睡眠原因及睡眠行态，提供良好睡眠环境。3.应对无效与精力不足、疑病等原因相关.评定病人对压力感受能力和应激能力。4.恐惧与本身反应相关.评定恐惧原因、性质及程度。以真诚、友善态度接纳病人，与其建立良好护患关系，以增加安全感、温暖感和信赖感。焦虑症的查房记录第17页护理目标护理目标患者症状较前得到改进，乏力较前减轻，予坚持服药，症状有待深入改进。患者能够正确认识疾病表现，以及与内心冲突关系，使之做到正确应对疾病。患者能够摄入营养均衡食物，营养状态正常患者睡眠得到改进，能够按时入睡，而且到达能够自我应对失眠方法，争取早日康复。焦虑症的查房记录第18页自我调整自我调整1.树立信心：增加自信是治疗焦虑症必要前提2.自我放松：也就是从担心情绪中解脱出来。3.自我反身:神经性焦虑是因为患者对一些情绪体验或欲望进行压抑，所以要自我反身。4.转移注意力：患者可采取自我刺激法，转移自己注意力。5.自我暗示睡眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍，此时能够进行自我暗示催眠。焦虑症的查房记录第19页护理办法护理办法1、按精神科普通护理常规。2、熟悉病历，掌握病情，了解病人发病原因，发病经过及病人性格特征。3、勉励病人时一定要从尊重、信任、同情、关心和了解心情出发。与病人建立信赖协调护患关系。4、教会病人使用缓解和消除焦虑情绪方法，如肌肉放松治疗和深呼吸运动，静坐、散步、跑步等焦虑症的查房记录第20页护理办法护理办法5、勉励主动参加工娱治疗和各项文体活动，加强与患者沟通、耐心帮助病人。6、勉励病人表示自己情绪和不愉快感受，使之感到关心，接收。7、与患者共同探讨与疾病相关应激原及应对方式，帮助学会放松。8、通知患者进步，帮助患者树立自信心。焦虑症的查房记录第21页出院指导出院指导嘱患者要坚持按医嘱服药，而且要注意药品副作用。如”地西泮、艾司唑仑”。定时到相关门诊复查使患者与家眷识别病情波动及药品不良反应，假如出现这类症状，应及时到门诊就诊。勉励并帮助患者要多活动，学会自我放松，适当参加一些工娱文体活动，方便分散注意力。焦虑症的查房记录第22页谢谢！谢谢！焦虑症的查房记录第23页