皮内注射专题宣讲.pptx

（intradermic injection;ID）皮内注射专题宣讲第1页试验目标试验目标1、掌握皮内注射定义、目标、部位、掌握皮内注射定义、目标、部位2、掌握青霉素过敏表现及处理方法、掌握青霉素过敏表现及处理方法3、掌握青霉素皮试液配置、掌握青霉素皮试液配置4、掌握皮试结果观察事项、掌握皮试结果观察事项5、熟悉青霉素过敏试验评定内容、熟悉青霉素过敏试验评定内容皮内注射专题宣讲第2页皮内注射法皮内注射法定义：将少许药液注入表皮与真皮层之定义：将少许药液注入表皮与真皮层之 间方法。间方法。目标：药品过敏试验、预防注射、局部目标：药品过敏试验、预防注射、局部 麻醉起始步骤。麻醉起始步骤。部位：前臂中段内侧、三角肌下缘部位：前臂中段内侧、三角肌下缘皮内注射专题宣讲第3页注意事项注意事项1、过敏试验前详细问询用药史、药品过敏史及家、过敏试验前详细问询用药史、药品过敏史及家 族过敏史族过敏史2、凡首次用药、停药、凡首次用药、停药3天再用、及应用中更换青霉素批号天再用、及应用中更换青霉素批号 时，均需做皮试时，均需做皮试3、现配现用，浓度和剂量必须准确、现配现用，浓度和剂量必须准确4、注意全身及局部反应，听主诉，随时做好抢救准备、注意全身及局部反应，听主诉，随时做好抢救准备5、阳性者，不可使用，在体温单、病历、医嘱单、床头、阳性者，不可使用，在体温单、病历、医嘱单、床头 卡醒目注明。卡醒目注明。6、结果有怀疑，作对照试验。、结果有怀疑，作对照试验。皮内注射专题宣讲第4页青霉素过敏试验操作流程青霉素过敏试验操作流程评定评定四准备四准备配皮试液配皮试液评价评价注射注射皮内注射专题宣讲第5页青霉素过敏临床表现青霉素过敏临床表现呼吸系统症状：呼吸系统症状：喉头水肿、呼吸困难喉头水肿、呼吸困难循环系统症状：循环系统症状：休克症状休克症状中枢系统症状：中枢系统症状：组织缺氧、意识丧失组织缺氧、意识丧失其它过敏症状：其它过敏症状：荨麻疹、恶心、呕吐荨麻疹、恶心、呕吐皮内注射专题宣讲第6页过敏性休克抢救过敏性休克抢救1、马上停药，平卧，通知医生，就地抢救、马上停药，平卧，通知医生，就地抢救2，皮下注射肾上腺素，皮下注射肾上腺素1ml3、吸氧，改进缺氧症状、吸氧，改进缺氧症状4、依据医嘱给药、依据医嘱给药5、若呼吸心跳骤停，马上行复苏抢救、若呼吸心跳骤停，马上行复苏抢救6、亲密观察病情，统计、亲密观察病情，统计R、P、BP、神志和尿量、神志和尿量皮内注射专题宣讲第7页皮内注射专题宣讲第8页案例案例王芳，女，王芳，女，50岁，胆囊切除术后，岁，胆囊切除术后，生命体征平稳，神志清楚，医嘱：生命体征平稳，神志清楚，医嘱：青霉素皮试；青霉素皮试；0.9生理盐水生理盐水500ml+注射用青霉素钠注射用青霉素钠640万万U静脉滴注。静脉滴注。皮内注射专题宣讲第9页皮内注射专题宣讲第10页皮内注射专题宣讲第11页皮内注射专题宣讲第12页皮内注射专题宣讲第13页评定评定三史：三史：用药史用药史 家族史家族史 药品过敏史药品过敏史需要作过敏试验情况：需要作过敏试验情况：1、首次使用青霉素、首次使用青霉素2、曾经使用，停药、曾经使用，停药3天后再次使用天后再次使用3、使用过程中改用不一样生产批号制剂、使用过程中改用不一样生产批号制剂 注射部位皮肤注射部位皮肤 心理状态心理状态 患者是否空腹患者是否空腹？皮内注射专题宣讲第14页四准备四准备护士护士：查对并评定病人，洗手、戴口罩：查对并评定病人，洗手、戴口罩用物用物：无菌治疗巾、治疗盘、：无菌治疗巾、治疗盘、5ml5ml及及1ml1ml注射器各一个、生注射器各一个、生 理盐水、理盐水、8080万单位青霉素钠、启瓶器、抢救药（肾万单位青霉素钠、启瓶器、抢救药（肾 上腺素）、注射盘（上腺素）、注射盘（75%75%酒精及无菌棉签）、弯酒精及无菌棉签）、弯 盘盘病人病人：无空腹、观察期间勿离开病房：无空腹、观察期间勿离开病房环境环境：清洁、平静、光线舒适：清洁、平静、光线舒适皮内注射专题宣讲第15页青霉素钠青霉素钠 加加0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液 每每ml溶液青霉素钠含量溶液青霉素钠含量80万万U 4ml 20 万万0.1ml上液上液 0.9ml 2万万0.1ml上液上液 0.9ml 0.1ml上液上液 0.9ml 200青霉素皮试液配置青霉素皮试液配置皮内注射专题宣讲第16页注射步骤注射步骤查对（二查）查对（二查）查对（一查）查对（一查）选择注射部位选择注射部位消毒消毒查对（三查）查对（三查）进针进针放平注射器放平注射器注入药液注入药液拔针拔针皮内注射专题宣讲第17页青霉素皮肤试验结果判断青霉素皮肤试验结果判断阴性：阴性：皮丘无改变皮丘无改变，周围不红肿，无红晕无，周围不红肿，无红晕无自觉症状自觉症状阳性：阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克皮内注射专题宣讲第18页