疾病概论专业知识培训专家讲座.pptx

1第二章第二章 疾病概论疾病概论Introduction to DiseaseIntroduction to Disease疾病概论专业知识培训第1页2第一节第一节 健康与疾病健康与疾病一、健康（一、健康（Health)躯体上、精神上和社会上处于完好状态，躯体上、精神上和社会上处于完好状态，即：健康最少包含强壮体魄和健全心理精即：健康最少包含强壮体魄和健全心理精神状态。神状态。疾病概论专业知识培训第2页3二、疾病（二、疾病（Disease)机体在一定条件下受病因损害作用后，机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调整紊乱而发生异常生命活动因机体自稳调整紊乱而发生异常生命活动过程过程(包含躯体、精神和社会适应包含躯体、精神和社会适应)。疾病概论专业知识培训第3页4三、亚健康三、亚健康(sub-health)指介于健康与疾病之间生理功效低下状态，指介于健康与疾病之间生理功效低下状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病状态。疾病状态。疾病概论专业知识培训第4页5亚健康表现形式亚健康表现形式躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。变大，孤独感。疾病概论专业知识培训第5页6亚健康可能原因亚健康可能原因 工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激 环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良疾病概论专业知识培训第6页7亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病疾病概论专业知识培训第7页8加强自我保健加强自我保健开展体育锻炼开展体育锻炼提升免疫功效提升免疫功效心理调整心理调整 亚健康防治亚健康防治疾病概论专业知识培训第8页9第二节第二节 病因学病因学 病因学病因学(eteology)(eteology)是研究疾病发生是研究疾病发生原因原因和和条件条件科学。科学。一一、病因、病因（cause)指导起疾病必不可少、决定疾病特异性原指导起疾病必不可少、决定疾病特异性原因。因。疾病概论专业知识培训第9页10（一）生物性原因（一）生物性原因 包含病原微生物（如细菌、病毒、真菌、包含病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。立克次体等）和寄生虫。致病作用主要与病原体致病力强弱与侵致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体数量、侵袭力、毒力以及它逃入宿主机体数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击能力相关。避或抵抗宿主攻击能力相关。表现为传染过程表现为传染过程疾病概论专业知识培训第10页11生物性病因作用特点生物性病因作用特点 病原体有一定入侵门户和定位病原体有一定入侵门户和定位（甲型肝炎（甲型肝炎病毒）病毒）机体对病原感受性是必要条件（鸡瘟病毒）机体对病原感受性是必要条件（鸡瘟病毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）疾病概论专业知识培训第11页12The Life cycle of Plasmodium spp.Infected mosquito bitereleases sporozoitesinto human bloodBloodvesselEndotheliumHepatocytesKupffer cellsMerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquito bitetakes up macrogametocytesand microgametocytesOocystGametogenesisMosquito gut疾病概论专业知识培训第12页13（二）理化原因（二）理化原因 物理性原因物理性原因温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射机械力机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折疾病概论专业知识培训第13页14 化学原因化学原因 包含强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒包含强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。性物质等。白毒伞白毒伞疾病概论专业知识培训第14页15物理性病因致病特点物理性病因致病特点 （1）只发挥疾病始动作用）只发挥疾病始动作用 （2）潜伏期普通较短或没有）潜伏期普通较短或没有 （3）无器官组织选择性）无器官组织选择性 疾病概论专业知识培训第15页16化学性原因致病特点化学性原因致病特点 （1 1）选择性）选择性 （2 2）全程作用）全程作用 （3 3）和毒物及机体均相关）和毒物及机体均相关 （4 4）潜伏期短（慢性中毒除外）潜伏期短（慢性中毒除外）疾病概论专业知识培训第16页17（三）营养原因（三）营养原因各类必需或营养物质缺乏或过剩。各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养不良营养过剩营养过剩疾病概论专业知识培训第17页18（四）遗传原因（四）遗传原因基因突变基因突变分子病分子病 比如：血友病比如：血友病染色体畸变染色体畸变染色体病染色体病 比如：两性畸形比如：两性畸形易感性易感性多基因病多基因病 比如：精神分裂症、糖尿病比如：精神分裂症、糖尿病疾病概论专业知识培训第18页19（五）先天性原因（五）先天性原因 指妊娠期能损害胎儿生长发育有害原因指妊娠期能损害胎儿生长发育有害原因唇裂唇裂无脑儿无脑儿疾病概论专业知识培训第19页20(六）免疫原因六）免疫原因 过敏反应（过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）支气管哮喘、荨麻疹）本身免疫性疾病（本身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿全身性红斑狼疮、类风湿）免疫缺点病免疫缺点病疾病概论专业知识培训第20页21（七）精神、心理、社会原因（七）精神、心理、社会原因应激性疾病、变态人格、身心疾病应激性疾病、变态人格、身心疾病 担心工作担心工作不良人际关系不良人际关系情情绪绪反反应应疾病概论专业知识培训第21页22二、疾病发生条件二、疾病发生条件影响疾病发生原因影响疾病发生原因机体状态或环境，机体状态或环境，如如:营养不良营养不良 结核病结核病;婴幼儿婴幼儿 呼吸道传呼吸道传染病染病诱因（诱因（precipitating factorsprecipitating factors）：加强）：加强病因作用、促进疾病发生发展原因。病因作用、促进疾病发生发展原因。危险原因（危险原因（risk factorsrisk factors）：与某个疾病）：与某个疾病显著相关，但分不清是原因还是条件。显著相关，但分不清是原因还是条件。疾病概论专业知识培训第22页23第三节第三节 发病学发病学发病学（发病学（pathogenesispathogenesis）是研究疾病）是研究疾病发生普通规律和共同机制。发生普通规律和共同机制。疾病概论专业知识培训第23页24一、疾病发生发展普通规律一、疾病发生发展普通规律自稳态失衡与调整自稳态失衡与调整损伤与抗损伤损伤与抗损伤 因果交替因果交替 局部和整体局部和整体 疾病概论专业知识培训第24页25自稳态失衡与调整自稳态失衡与调整体温上升期；体温上升期；高温连续期；高温连续期；体温下降期体温下降期红线红线代表代表调定点调定点动态曲线；黑线代表体温曲线动态曲线；黑线代表体温曲线 疾病概论专业知识培训第25页26损伤与抗损伤损伤与抗损伤免疫免疫屏障屏障应激应激修复修复凝血凝血解毒解毒抗氧化抗氧化应激原应激原应激原应激原毒物毒物毒物毒物感染感染感染感染自由基自由基自由基自由基创伤创伤创伤创伤出血出血出血出血疾病概论专业知识培训第26页27因果交替因果交替外伤大出血外伤大出血心排出量心排出量回心血量回心血量血压血压微循环淤血微循环淤血交感神经兴奋交感神经兴奋毛细血管开放毛细血管开放微血管收缩微血管收缩组织缺血缺氧组织缺血缺氧疾病概论专业知识培训第27页28局部和整体局部和整体 颅内感染颅内感染败血症败血症危险三角区疖危险三角区疖内眦静脉内眦静脉上唇静脉上唇静脉下唇静脉下唇静脉面前静脉面前静脉疾病概论专业知识培训第28页29肾性骨病肾性骨病糖尿病糖尿病尿毒症尿毒症疖、痈疖、痈疾病概论专业知识培训第29页30二、疾病发生基本机制二、疾病发生基本机制1.神经机制神经机制2.体液机制体液机制3.组织细胞机制组织细胞机制4.分子机制分子机制疾病概论专业知识培训第30页31神经机制神经机制狂犬病病毒狂犬病病毒疫苗疫苗狂犬病狂犬病 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒破坏破坏CNS CNS 乙型脑炎乙型脑炎疾病概论专业知识培训第31页32AChACh堆积堆积甲拌磷乳油甲拌磷乳油 抑乙酰抑乙酰胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷农药有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积堆积休克休克 BP减压反射受抑交感减压反射受抑交感 疾病概论专业知识培训第32页33体液机制体液机制内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制疾病发生发展中体液机制与神经机制经常同时发生、共同参加，故常称其经常同时发生、共同参加，故常称其为为神经体液机制神经体液机制。疾病概论专业知识培训第33页34内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌自分泌自分泌疾病概论专业知识培训第34页35高血压发病神经体液机制高血压发病神经体液机制 小动脉担小动脉担心性收缩心性收缩心率加紧心率加紧心输出量心输出量RAASRAAS激活激活血压升高血压升高血管运动中枢血管运动中枢交感神经兴奋交感神经兴奋精神精神心理刺激心理刺激大脑皮质大脑皮质下丘脑下丘脑疾病概论专业知识培训第35页36组织细胞机制组织细胞机制直接破坏直接破坏细胞膜功效障碍（离子泵）细胞膜功效障碍（离子泵）细胞器功效障碍细胞器功效障碍（线粒体）（线粒体）疾病概论专业知识培训第36页37分子机制分子机制 （分子病理学，（分子病理学，molecular pathology）分子病分子病（molecular disease）：因为）：因为DNA遗传性变异引发一类以蛋白质异常遗传性变异引发一类以蛋白质异常为特征疾病。为特征疾病。疾病概论专业知识培训第37页38酶缺点：酶缺点：主要指因为主要指因为DNA遗传变异所致遗传变异所致疾病引发酶蛋白异常。疾病引发酶蛋白异常。型糖元沉积病型糖元沉积病，6磷酸葡萄糖脱氢磷酸葡萄糖脱氢酶基因发生突变，造成该酶缺乏，所以酶基因发生突变，造成该酶缺乏，所以6磷磷酸葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆酸葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。反应转化为糖元，并沉积于肝脏。疾病概论专业知识培训第38页39血浆蛋白和细胞蛋白缺点血浆蛋白和细胞蛋白缺点镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子肽链氨基端第肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低情况下（或在血氧分压较低微在血氧分压降低情况下（或在血氧分压较低微血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，使血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状。红细胞扭曲呈镰刀状。疾病概论专业知识培训第39页40受体病受体病因为受体基因突变使受体缺失、降低或结因为受体基因突变使受体缺失、降低或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和本身免疫性受体家族性高胆固醇血症等）和本身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。病（如重症肌无力等）两种。疾病概论专业知识培训第40页41膜转运障碍膜转运障碍因为基因突变致特异性载体蛋白缺点而因为基因突变致特异性载体蛋白缺点而造成膜转运障碍疾病。了解最多是肾小管上造成膜转运障碍疾病。了解最多是肾小管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功效皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功效失调。失调。疾病概论专业知识培训第41页42胱氨酸尿症（胱氨酸尿症（cystinuria）患者肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、患者肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运，当此转运系统载体蛋酸是经同一载体转运，当此转运系统载体蛋白发生遗传性缺点时，靠其转运氨基酸就不白发生遗传性缺点时，靠其转运氨基酸就不能被肾小管重吸收，所以，随尿排出，形成能被肾小管重吸收，所以，随尿排出，形成胱氨酸尿症。胱氨酸尿症。疾病概论专业知识培训第42页43基因病基因病指基因本身突变、缺失或其表示调控障碍指基因本身突变、缺失或其表示调控障碍引发疾病。引发疾病。由一个致病基因引发基因病称由一个致病基因引发基因病称单基因病单基因病（single gene disorder），如多囊肾，主要），如多囊肾，主要是因为常染色体是因为常染色体16p13.3处存在有缺点等位基处存在有缺点等位基因因PKD1所引发显性遗传。所引发显性遗传。疾病概论专业知识培训第43页44由多个基因共同控制其表型性状疾病称由多个基因共同控制其表型性状疾病称多多基因病基因病(polygenic disease或或multigene disease)。此时多个基因作用能够相加、协。此时多个基因作用能够相加、协同或相互抑制。高血压、冠心病、糖尿病等同或相互抑制。高血压、冠心病、糖尿病等均属这类疾病。均属这类疾病。疾病概论专业知识培训第44页45第四节第四节 疾病转归疾病转归 疾病转归疾病转归(prognosis)：康复和死亡。：康复和死亡。主要取决于致病原因作用于机体后发生损主要取决于致病原因作用于机体后发生损伤与抗损伤反应力量对比，治疗可影响疾伤与抗损伤反应力量对比，治疗可影响疾病转归。病转归。疾病概论专业知识培训第45页46完全康复：损伤性改变完全消失，机体自完全康复：损伤性改变完全消失，机体自稳调整恢复正常。稳调整恢复正常。不完全康复：损伤性改变得到控制，但基不完全康复：损伤性改变得到控制，但基本病理改变还未完全消失，经机体代偿后本病理改变还未完全消失，经机体代偿后功效代谢恢复，主要症状消失，有时可留功效代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。后遗症。康复康复(rehabilitation)疾病概论专业知识培训第46页47心跳、呼吸永久性停顿心跳、呼吸永久性停顿一个过程，包含频死期、临床死亡期与生一个过程，包含频死期、临床死亡期与生物学死亡期物学死亡期机体作为一个整体功效永久停顿机体作为一个整体功效永久停顿枕骨大孔以上全脑死亡枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡脑死亡死亡死亡(Death)疾病概论专业知识培训第47页48脑死亡脑死亡(brain death)标准标准1.自主呼吸停顿自主呼吸停顿2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.脑干神经反射消失脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定5.脑电波消失脑电波消失6.脑血液循环完全停顿脑血液循环完全停顿疾病概论专业知识培训第48页49脑死亡作为死亡标志意义脑死亡作为死亡标志意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更加好供体为器官移植提供更多更加好供体 疾病概论专业知识培训第49页50 脑死亡与植物状态临床判别脑死亡与植物状态临床判别指标指标脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复可能性全脑功效丧失无丧失无无脑认知功效丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有植物人植物人(植物状态植物状态):):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等造成长久因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等造成长久意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存基食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存基本功效，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能本功效，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，连续达力，连续达3 3个月以上甚至个月以上甚至1212个月以上。个月以上。疾病概论专业知识培训第50页51凤凰卫视主持人刘海若凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里美国女植物人特里夏沃夏沃 疾病概论专业知识培训第51页52临终关心临终关心指为临终病人及其家眷提供医疗、护指为临终病人及其家眷提供医疗、护理、心理、社会等方法全方位服务与照料，理、心理、社会等方法全方位服务与照料，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。使病人在较为安详、平静中接纳死亡。疾病概论专业知识培训第52页53安乐死安乐死指患有不治之症病人在频死状态时，为指患有不治之症病人在频死状态时，为了免去其精神和躯体上极端痛苦，用医学方了免去其精神和躯体上极端痛苦，用医学方法结束生命。法结束生命。疾病概论专业知识培训第53页54u掌握病理生理学任务、地位与内容掌握病理生理学任务、地位与内容u掌握基本病理过程掌握基本病理过程u熟悉病理生理学研究方法熟悉病理生理学研究方法u了解循证医学了解循证医学u了解病理生理学发展简史了解病理生理学发展简史【学习要求学习要求】疾病概论专业知识培训第54页