症状学专题知识讲座专家讲座.pptx

症状学症状学精神病理学症状学专题知识讲座第1页几个注意点几个注意点表现形式表现形式 言谈、书写、表情、动作行为等言谈、书写、表情、动作行为等 精神活动精神活动 表现表现对比分析对比分析 纵向比较、横向比较、结合当初所处情况纵向比较、横向比较、结合当初所处情况精神症状特点精神症状特点 不受意识控制、难以经过转移消失、症状内容和环不受意识控制、难以经过转移消失、症状内容和环境不相当、社会功效损害境不相当、社会功效损害影响原因影响原因 个体原因、环境原因个体原因、环境原因症状学专题知识讲座第2页检验方法检验方法 交谈和观察交谈和观察检验关键点检验关键点 是否存在是否存在 明确症状明确症状 强度与时间强度与时间 相互关系（原发与继发）相互关系（原发与继发）影响原因（生物、社会、心理）影响原因（生物、社会、心理）症状学专题知识讲座第3页分类认知障碍感知觉障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍自知力定向力情感障碍意志行为障碍意识障碍症状学专题知识讲座第4页感、知觉概念感觉感觉 感觉器官感觉器官 客观刺激客观刺激 个体属性个体属性知觉知觉 脑中综合脑中综合 各种不一样属性各种不一样属性 整整体体症状学专题知识讲座第5页感觉障碍感觉增强感觉增强感受性升高感受性升高阈值降低阈值降低 多见于多见于 神经症、更年期综合征神经症、更年期综合征感觉减退感觉减退感受性降低感受性降低阈值增高阈值增高 多见于多见于 抑郁状态抑郁状态木僵状态木僵状态意识障碍意识障碍感觉消失感觉消失多见于多见于 癔症癔症内感性不适（体感异常）内感性不适（体感异常）性质难以描述性质难以描述没有明确局部定位没有明确局部定位 多见于多见于神经症神经症精神分裂症精神分裂症抑郁状态抑郁状态躯体化障碍躯体化障碍症状学专题知识讲座第6页错觉错觉定义：错误知觉错误知觉正常人病理性错觉症状学专题知识讲座第7页幻觉幻觉定义定义虚幻知觉虚幻知觉分类分类依据包括器官分依据包括器官分幻听幻听幻视幻视幻嗅幻嗅幻味幻味幻触幻触内脏性幻觉内脏性幻觉运动性幻觉运动性幻觉依据幻觉结构完善程度和性质分依据幻觉结构完善程度和性质分原始性幻觉（不成形幻觉）原始性幻觉（不成形幻觉）不完全性幻觉不完全性幻觉（假性幻觉假性幻觉强迫性幻觉强迫性幻觉精神性幻觉）精神性幻觉）成形幻觉成形幻觉依据幻觉产生条件分依据幻觉产生条件分功效性功效性反射性反射性入睡前和醒觉入睡前和醒觉心因性心因性症状学专题知识讲座第8页幻听幻听最常见非言语性性言语性最多见常含有诊疗意义精神分裂症症状学专题知识讲座第9页 几个特殊幻听形式几个特殊幻听形式思维鸣响思维鸣响声音和思想同时出现声音和思想同时出现思维回响思维回响声音紧随思想之后声音紧随思想之后读心症读心症听到声音不以为是属于自己听到声音不以为是属于自己三者共同点：三者共同点：病人听到脑内有一个声音说出他当初病人听到脑内有一个声音说出他当初心里所想内容心里所想内容症状学专题知识讲座第10页幻视幻视域外幻视 视野之外视野之外症状学专题知识讲座第11页内脏幻觉内脏幻觉与“体感性不适体感性不适”区分？症状学专题知识讲座第12页部位、性质明确部位、性质明确症状学专题知识讲座第13页原始性幻觉原始性幻觉又称不成形幻觉：缺乏一定形态和固定结构，如光幻视，声幻听等症状学专题知识讲座第14页不完全性幻觉不完全性幻觉假性幻觉特征：特征：形象不位于客观空间，而存在于主观空间形象不位于客观空间，而存在于主观空间 不生动鲜明，轮廓不够清楚，结构往往不完整不生动鲜明，轮廓不够清楚，结构往往不完整 不是经过感官取得不是经过感官取得 多见于意识清楚状态下病人多见于意识清楚状态下病人 和真性幻觉区分：和真性幻觉区分：强迫性幻觉：经常重复出现某种幻觉体验，无法摆脱经常重复出现某种幻觉体验，无法摆脱精神性幻觉：“无声语言”症状学专题知识讲座第15页真性幻觉和假性幻觉真性幻觉和假性幻觉幻觉形象幻觉形象起源起源感受路感受路径径真性幻觉真性幻觉鲜明鲜明客观空间客观空间感觉器官感觉器官假性幻觉假性幻觉不不主观空间主观空间不不症状学专题知识讲座第16页“机能性幻觉”和“反射性幻觉”机能性幻觉同一感觉器官同一感觉器官反射性幻觉另一感觉器官另一感觉器官症状学专题知识讲座第17页一个特殊幻觉形式阴性幻觉症状学专题知识讲座第18页感知综合障碍感知综合障碍定义能感知 个别属性错误感知常见表现形式：空间感知综合障碍：视物错位症、非真空间感知综合障碍：视物错位症、非真实感实感时间感知综合障碍时间感知综合障碍运动感知综合障碍运动感知综合障碍体型感知综合障碍体型感知综合障碍症状学专题知识讲座第19页认知障碍认知障碍思维障碍思维障碍思维定义感知感知分析、比较、综合、抽象、分析、比较、综合、抽象、概括概括概念概念判断、推理判断、推理正常思维特征目标性目标性连贯性连贯性逻辑性逻辑性实践性实践性思维障碍分类思维形式障碍思维形式障碍思维内容障碍思维内容障碍症状学专题知识讲座第20页联想障碍联想障碍（一）联想数量和速度方面障碍思维奔逸随境转移随境转移音联音联 意联意联躁狂症躁狂症病理性赘述癫痫癫痫思维迟缓抑郁症抑郁症思维贫乏精神分裂症精神分裂症MRMR缄默症精神分裂症担心型精神分裂症担心型症状学专题知识讲座第21页联想障碍联想障碍思维松弛或思维散漫思维松弛或思维散漫精神分裂症精神分裂症思维破裂思维破裂语词杂拌语词杂拌 精神分裂症精神分裂症思维不连贯思维不连贯思维中止思维中止 精神分裂症精神分裂症思维被夺思维被夺思维插入思维插入思维云集思维云集又称又称“强制性思维强制性思维”思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作强迫观念强迫观念回想、穷思竭虑、对立思维、怀疑回想、穷思竭虑、对立思维、怀疑症状学专题知识讲座第22页思维内容障碍思维内容障碍妄想定义妄想定义病态推理和判断病态推理和判断妄想特征妄想特征 内容与事实不符，坚信不移内容与事实不符，坚信不移 内容与个人相关内容与个人相关 个人独特征个人独特征 内容有时代色彩内容有时代色彩原发性妄想原发性妄想继发性妄想继发性妄想系统性妄想系统性妄想非系统性妄想非系统性妄想症状学专题知识讲座第23页主要内容主要内容了解概念、熟记主要疾病名称了解概念、熟记主要疾病名称被害妄想最常见精神分裂症精神分裂症偏执性精神病偏执性精神病夸大妄想麻痹痴呆、精神分裂症、妄想狂麻痹痴呆、精神分裂症、妄想狂罪恶妄想抑郁状态、精神分裂症抑郁状态、精神分裂症疑病妄想更年期精神病、抑郁症、精神分裂症更年期精神病、抑郁症、精神分裂症症状学专题知识讲座第24页主要内容主要内容虚无妄想贫困妄想影响妄想钟情妄想 精神分裂症精神分裂症嫉妒妄想精神分裂症精神分裂症关系妄想精神分裂症精神分裂症释义妄想（特殊意义妄想）后遗性妄想感染伴发精神障碍恢复期感染伴发精神障碍恢复期感应性妄想症状学专题知识讲座第25页超价观念在意识中占主导地位错误观念，普通有现实依据片面、偏激，带有强烈情感色彩性格和现实基础，没有逻辑错误区分于妄想人格障碍、心因性障碍症状学专题知识讲座第26页认知障碍认知障碍注意障碍注意障碍注意几个特点：广度稳定性担心性分配与转移症状学专题知识讲座第27页注意概念概念概念 是指个体精神活动集中地指向于一定对象是指个体精神活动集中地指向于一定对象过程过程特点特点 选择性、保持性选择性、保持性类型类型 主动注意和被动注意主动注意和被动注意注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动亲密相关活动亲密相关症状学专题知识讲座第28页常见几个注意障碍常见几个注意障碍注意增强神经症神经症偏执性精神分裂症偏执性精神分裂症注意减退疲劳状态、神经衰弱等疲劳状态、神经衰弱等注意迟缓抑郁症抑郁症注意涣散神经衰弱神经衰弱精神分裂症精神分裂症儿童多动症儿童多动症注意转移躁狂症躁狂症注意狭窄朦胧状态、激情状态、痴呆朦胧状态、激情状态、痴呆注意固定健康人和精神病人健康人和精神病人症状学专题知识讲座第29页记忆概念概念概念 为既往事务经验重现基本过程基本过程 识记、保持、再认或回想遗忘遗忘 对既往感知事物不能回想 症状学专题知识讲座第30页认知障碍认知障碍记忆障碍记忆障碍记忆四个基本过程：记忆四个基本过程：识记、保持、再认（认知）、回想（再现）识记、保持、再认（认知）、回想（再现）记忆障碍分类：记忆障碍分类：记忆量改变记忆量改变1.1.记忆增强记忆增强躁狂症、抑郁症、精神分裂症躁狂症、抑郁症、精神分裂症2.2.记忆减退记忆减退神经衰弱神经衰弱3.3.遗忘遗忘顺行性、逆行性、心因性顺行性、逆行性、心因性 记忆质改变记忆质改变1.1.错构症错构症老年期精神障碍老年期精神障碍2.2.虚构症虚构症酒精中毒性精神病酒精中毒性精神病3.3.潜隐记忆潜隐记忆或称歪曲记忆或称歪曲记忆症状学专题知识讲座第31页遗忘遗忘顺行性遗忘 意识障碍（如脑震荡）、老年期精神障碍意识障碍（如脑震荡）、老年期精神障碍逆行性遗忘 脑卒中发作后、颅脑损伤并伴有意识障碍时、严重精神脑卒中发作后、颅脑损伤并伴有意识障碍时、严重精神创伤后等创伤后等进行性遗忘 老年期痴呆老年期痴呆心因性遗忘 又称又称“阶段遗忘阶段遗忘”症状学专题知识讲座第32页认知障碍智能障碍智力低下痴呆急性痴呆急性痴呆慢性痴呆慢性痴呆全方面性痴呆全方面性痴呆部分性痴呆部分性痴呆假性痴呆 刚塞综合征童样痴呆抑郁性假性痴呆症状学专题知识讲座第33页认知障碍认知障碍定向力定向力定义：时间定义：时间地点地点人物人物 自我定向自我定向定向障碍定向障碍双重定向双重定向双重体验双重体验症状学专题知识讲座第34页认知障碍认知障碍自知力自知力又称洞悟力、内省力定义 对本身精神病状态认识能力，是否觉察自己精神状对本身精神病状态认识能力，是否觉察自己精神状态存在异常，对异常是否能正确分析和判断，并指态存在异常，对异常是否能正确分析和判断，并指出既往和现在表现哪些属于病态。出既往和现在表现哪些属于病态。自知力缺乏是重性精神病特有表现自知力可作为判断精神病及转归指标之一症状学专题知识讲座第35页情感障碍情感障碍情感情绪心境情感障碍分类：情感性质改变情感性质改变情感波动性（稳定性）改变情感波动性（稳定性）改变情感协调性改变情感协调性改变症状学专题知识讲座第36页情感性质改变情感性质改变情感产生与客观刺激强度和性质不相适应，有：1.情感高涨1.1.可了解、带有感染性、共鸣可了解、带有感染性、共鸣燥狂症燥狂症2.2.不易了解、自得其乐、欣快症不易了解、自得其乐、欣快症脑器质性疾病脑器质性疾病2.情感低落3.焦虑惊慌发作惊慌发作4.恐惧逃避逃避5.情感冷淡症状学专题知识讲座第37页情感波动性改变情感波动性改变情感发生过程失调。在客观刺激下，情感急易诱发或反应迟缓，有：1.易激惹性躁狂症躁狂症2.情感脆弱3.情感不稳4.病理性激情5.强制性哭笑6.情感迟钝7.情感麻木症状学专题知识讲座第38页情感协调性改变情感协调性改变指情感体验与环境刺激、表情不相适应，或内心体验自相矛盾，有：情感倒错精神分裂症精神分裂症表情倒错矛盾情感情感退化情感幼稚 癔症 痴呆情感衰败症状学专题知识讲座第39页意志概念概念概念 是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己行动去实现目标心理过程与认识、情感和行为相互影响与认识、情感和行为相互影响 认识过程是意志基础 情感活动则可能成为意志行动动力或阻力 意志行为是指意志支配和控制行为症状学专题知识讲座第40页意志障碍意志障碍意志增强躁狂症躁狂症 偏执狂偏执狂意志减弱抑郁状态抑郁状态意志缺乏精神分裂症精神分裂症犹豫不决神经衰弱、精神分裂症神经衰弱、精神分裂症意向倒错精神分裂症青春型精神分裂症青春型矛盾意向精神分裂症精神分裂症症状学专题知识讲座第41页动作行为障碍（精神运动性障碍）动作行为障碍（精神运动性障碍）1.精神运动性兴奋 协调、不协调2.精神运动性抑制 木僵 蜡样屈曲、缄默症3.违拗症1.主动主动 被动被动4.被动性服从5.刻板动作刻板言语6.连续动作和连续言语7.模仿动作模仿言语8.作态9.强迫动作症状学专题知识讲座第42页 精神运动性抑制精神运动性抑制木僵1.1.担心性木僵2.2.抑郁性木僵3.3.心因性木僵4.4.器质性木僵蜡样屈曲缄默症症状学专题知识讲座第43页意识概念概念概念 是指患者对周围环境及本身认识和反应能力意识障碍表现意识障碍表现 意识清楚度降低 意识范围缩小 意识内容改变症状学专题知识讲座第44页意识障碍意识障碍 对周围环境意识障碍对周围环境意识障碍 以意识清楚度降低为主意识障碍以意识清楚度降低为主意识障碍 嗜睡状态、混浊状态、昏睡状态、昏迷状态嗜睡状态、混浊状态、昏睡状态、昏迷状态 以意识范围改变为主意识障碍以意识范围改变为主意识障碍 朦胧状态、漫游性自动症朦胧状态、漫游性自动症 以意识内容改变为主意识障碍以意识内容改变为主意识障碍谵妄状态、精神错乱状态、梦样状态、酩酊状态谵妄状态、精神错乱状态、梦样状态、酩酊状态 自我意识障碍自我意识障碍 双重人格双重人格 交替人格交替人格 人格转换人格转换 人格分离人格分离症状学专题知识讲座第45页谢谢！症状学专题知识讲座第46页