现政策下医院高绩效管理设计与操作原理.pptx

现政策下医院高绩效管理设计与操作原理现政策下医院高绩效管理设计与操作原理_医院增强构架最大化绩效设计与管理医院增强构架最大化绩效设计与管理医院增强构架最大化绩效设计与管理医院增强构架最大化绩效设计与管理新医改经典关键课程新医改经典关键课程新医改经典关键课程新医改经典关键课程勿在期刊互联网发表勿在期刊互联网发表勿在期刊互联网发表勿在期刊互联网发表著名医院管理学教授著名医院管理学教授谷歌谷歌 搜狗全球华语医院管理首席教授搜狗全球华语医院管理首席教授大集团大集团 医院管理首席策划师和操盘手医院管理首席策划师和操盘手北大、清华、人大、亚洲（澳门）国际公开北大、清华、人大、亚洲（澳门）国际公开大学大学EMBAMBAEMBAMBA实战派客座教授实战派客座教授王健康王健康现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第1页目录绩效增强构架基本政策和依据绩效增强构架基本政策和依据为何要做绩效构架最大化关键设计？为何要做绩效构架最大化关键设计？为何要做绩效构架最大化关键设计？为何要做绩效构架最大化关键设计？50505050张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年补助补助补助补助突破突破突破突破2 2 2 2亿元战略亿元战略亿元战略亿元战略新医改后医院发展走向和绩效关键点预测新医改后医院发展走向和绩效关键点预测2727条条陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节绩效考评小流程绩效考评小流程五个新竞争点从绩效着手在大规模展开五个新竞争点从绩效着手在大规模展开五个新竞争点从绩效着手在大规模展开五个新竞争点从绩效着手在大规模展开绩效构架绩效构架绩效构架绩效构架:防止人才群体梯次结构防止人才群体梯次结构防止人才群体梯次结构防止人才群体梯次结构“阿波罗现象阿波罗现象阿波罗现象阿波罗现象”绩效管理基本理论绩效管理基本理论绩效管理基本理论绩效管理基本理论绩效关键构架绩效关键构架绩效关键构架绩效关键构架:结构、优化和配置一付镇痛良药结构、优化和配置一付镇痛良药结构、优化和配置一付镇痛良药结构、优化和配置一付镇痛良药现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第2页目录绩效增强构架关键点：效益和工作量绩效增强构架关键点：效益和工作量韩国韩国E E医院绩效医院绩效SMARTSMART模块模块绩效关键构架绩效关键构架绩效关键构架绩效关键构架:大手笔大绝招大利益大手笔大绝招大利益大手笔大绝招大利益大手笔大绝招大利益绩效设计基本框架绩效设计基本框架绩效设计基本框架绩效设计基本框架绩效构架最大化设计黄金点（魅力绩效构架最大化设计黄金点（魅力1414点）点）绩效构架策划：绩效构架策划：“大门诊大门诊”绩效运行新买点绩效运行新买点新医改绩效管理焦点问题新医改绩效管理焦点问题绩效构架最大化设计基本标准绩效构架最大化设计基本标准:“SMART”:“SMART”尤其主要尤其主要:绩效管理绩效管理1010大关键卖点大关键卖点(实质性操作点实质性操作点)现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第3页现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第4页现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第5页格言：格言：管理是一个实践，其本质不在于知而管理是一个实践，其本质不在于知而在于行；其验证不在于逻辑，而在于结在于行；其验证不在于逻辑，而在于结果；其唯一权威就是成就。果；其唯一权威就是成就。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第6页沃伦.巴菲特(WarrenE.Buffett):假如不能在假如不能在30岁以岁以前成为百万富翁前成为百万富翁,我就从奥马哈最高建筑物上跳下去我就从奥马哈最高建筑物上跳下去.简历:1930年生,美国内布拉斯加洲奥马哈市,伯克希尔投资企业,年福布斯之首,华尔街誉为当今世界最伟大投资者.撒切尔定律:意想不到情况总会发生意想不到情况总会发生,你最好做好准你最好做好准备备现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第7页绩效增强构架基本政策和依据绩效增强构架基本政策和依据陈笠部长称改革试点提升医生收入陈笠部长称改革试点提升医生收入6 6个要个要1.要切实推行公共服务职能，满足城镇居民要切实推行公共服务职能，满足城镇居民基本医疗卫生服务需要；基本医疗卫生服务需要；2.要以公共服务最大化标准去管理公立医院，要以公共服务最大化标准去管理公立医院，提升公立医院运作效率。提升公立医院运作效率。3.要充分调动医务人员主动性。要充分调动医务人员主动性。4.广大医务人员是提升医疗服务主体，是公广大医务人员是提升医疗服务主体，是公立医院改革主力军、推进者和实践者。立医院改革主力军、推进者和实践者。5.5.要在提升收入上得到表达要在提升收入上得到表达;6.6.要在提升社会认可度上得到表达。要在提升社会认可度上得到表达。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第8页绩效构架最大化设计黄金点（魅力绩效构架最大化设计黄金点（魅力1414点）点）1.医院收支全部纳入预算管理、明确收支范围和标准；医院收支全部纳入预算管理、明确收支范围和标准；2.2.建立核定任务建立核定任务、核定收支、绩效考评补助财务管理核定收支、绩效考评补助财务管理方法；方法；3.按照当地政府和卫生部门下达给医院职责任务；按照当地政府和卫生部门下达给医院职责任务；4.依据当地政府和卫生部门确定人员编制、严格核定依据当地政府和卫生部门确定人员编制、严格核定人员编制、工资水平和经费标准；人员编制、工资水平和经费标准；5.5.明确各类人员岗位职责（详细岗位说明书）；明确各类人员岗位职责（详细岗位说明书）；6.6.建立人员准入、激励有效人力建立人员准入、激励有效人力资源管理制度；资源管理制度；7.建立能进能出用人制度，实施人员建立能进能出用人制度，实施人员全员聘用制和统全员聘用制和统一绩效考评标准；一绩效考评标准；现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第9页绩效构架最大化设计黄金点（魅力绩效构架最大化设计黄金点（魅力1414点）点）8.8.依据能够衡量工作数量和质量（必须尤其强调是非依据能够衡量工作数量和质量（必须尤其强调是非收入，非经济真接挂钩一个考评方法），以表达收入，非经济真接挂钩一个考评方法），以表达当代化医院管理模式，有看着高工作效率和服务当代化医院管理模式，有看着高工作效率和服务质量；质量；9.重新定界重新定界医院各类人员服务功效；医院各类人员服务功效；10.10.依据明确要求使用适宜技术、适宜设备和基本药品依据明确要求使用适宜技术、适宜设备和基本药品对违规着进行处罚；对违规着进行处罚；11.医院考评和人员绩效考评医院考评和人员绩效考评低成本服务为尤其依据低成本服务为尤其依据，以表达维护公益性质。以表达维护公益性质。12.严格收支预算管理，提升资金使用效益；严格收支预算管理，提升资金使用效益；13.13.实施药品零差率记帐制度；实施药品零差率记帐制度；14.加强和完善内部管理。加强和完善内部管理。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第10页(从企业本身角度）从企业本身角度）从企业本身角度）从企业本身角度）英特尔原总裁安德鲁：惧者生存英特尔原总裁安德鲁：惧者生存英特尔原总裁安德鲁：惧者生存英特尔原总裁安德鲁：惧者生存飞驰企业埃沙德：飞驰企业埃沙德：飞驰企业埃沙德：飞驰企业埃沙德：恐龙照片。在地球上消失，不会适应恐龙照片。在地球上消失，不会适应恐龙照片。在地球上消失，不会适应恐龙照片。在地球上消失，不会适应改变庞然大物大物比比皆是改变庞然大物大物比比皆是改变庞然大物大物比比皆是改变庞然大物大物比比皆是比尔盖茨名言比尔盖茨名言比尔盖茨名言比尔盖茨名言“微软离破产永远只有微软离破产永远只有微软离破产永远只有微软离破产永远只有1818个月个月个月个月”三株吴炳新三株吴炳新三株吴炳新三株吴炳新最好时候，也就是最危险时候最好时候，也就是最危险时候最好时候，也就是最危险时候最好时候，也就是最危险时候华为任正非（蒸蒸日上时）说：华为任正非（蒸蒸日上时）说：华为任正非（蒸蒸日上时）说：华为任正非（蒸蒸日上时）说：我们今年活不成我们今年活不成我们今年活不成我们今年活不成天津大海食品有限企业（天津大海食品有限企业（天津大海食品有限企业（天津大海食品有限企业（19971997）“今日开业，何时倒闭今日开业，何时倒闭今日开业，何时倒闭今日开业，何时倒闭？开业大愁？开业大愁？开业大愁？开业大愁”美国美国美国美国大西洋大西洋大西洋大西洋：成功企业必须自我成功企业必须自我成功企业必须自我成功企业必须自我“毁灭毁灭毁灭毁灭”才能求生。才能求生。才能求生。才能求生。假如它们不自我假如它们不自我假如它们不自我假如它们不自我“毁灭毁灭毁灭毁灭”，让其永远无再生之日，让其永远无再生之日，让其永远无再生之日，让其永远无再生之日为何要做绩效构架最大化关键设计？为何要做绩效构架最大化关键设计？现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第11页四个全方面取缔和一个建立新型制四个全方面取缔和一个建立新型制度度四个全方面取缔：四个全方面取缔：科室承包科室承包开单分成开单分成医务人员奖金与科室收入直接挂钩医务人员奖金与科室收入直接挂钩奖金与药品收入挂钩奖金与药品收入挂钩一个建立：一个建立：建立新型绩效工资考评分配制度。建立新型绩效工资考评分配制度。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第12页现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第13页北京市颇有名气北京市颇有名气“洋医院洋医院”:新医改，团体买服务，自已先操作新医改，团体买服务，自已先操作5050张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年补助补助补助补助突破突破突破突破2 2亿元战略亿元战略亿元战略亿元战略北京一家洋医院，初建时只有北京一家洋医院，初建时只有7 7张床位，年业务张床位，年业务收入就到达收入就到达1 1亿元，以后发展到亿元，以后发展到5050张床位，业张床位，业务收入突破了务收入突破了2 2亿元。亿元。该院是美中互利工业企业在北京创办中外合资该院是美中互利工业企业在北京创办中外合资医院。医院。北京有近北京有近3030家，卫生部统计全国有家，卫生部统计全国有200200多家。多家。该院中美合资合作医院该院中美合资合作医院19981998年在北京开业，病年在北京开业，病床床5050张。张。工作人员来自工作人员来自2020个国家。个国家。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第14页北京市颇有名气北京市颇有名气“洋医院洋医院”5050张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破2 2亿元战略亿元战略亿元战略亿元战略看病实施预约制，看病实施预约制，一个医生一天只接待一个医生一天只接待1010个左右病个左右病人；人；每位病人单独享用诊室，不经医生和病人允许，任每位病人单独享用诊室，不经医生和病人允许，任何人不得进入诊室，各种检验由护士全程陪同；何人不得进入诊室，各种检验由护士全程陪同；病房家庭式，病房家庭式，全部医疗器械藏入壁柜内全部医疗器械藏入壁柜内，有利于缓，有利于缓解病人担心情绪；解病人担心情绪；这里收费中这里收费中7070以上来自于服务费用，药品费用仅以上来自于服务费用，药品费用仅占占1010左右。左右。在国内堪称一流，这无疑是对我国传统服务模式挑在国内堪称一流，这无疑是对我国传统服务模式挑战。战。北京市颇有名气北京市颇有名气“洋医院洋医院”:新医改，政府买服务，自已先操作新医改，政府买服务，自已先操作5050张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破2 2亿元战略亿元战略亿元战略亿元战略北京市颇有名气北京市颇有名气“洋医院洋医院”:新医改，团体买服务，自已先操作新医改，团体买服务，自已先操作5050张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年补助补助补助补助突破突破突破突破2 2亿元战略亿元战略亿元战略亿元战略现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第15页北京市颇有名气北京市颇有名气“洋医院洋医院”5050张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破2 2亿元战略亿元战略亿元战略亿元战略设有设有5050张床位张床位，能提供全科、内、外、妇、，能提供全科、内、外、妇、儿、口腔等科儿、口腔等科2424小时小时急诊、住院、高级保健急诊、住院、高级保健服务。服务。其工作人员来自世界二十多个国家和地域，其工作人员来自世界二十多个国家和地域，除都能说流利英语外除都能说流利英语外还能够使用方法、德、还能够使用方法、德、日、芬兰、瑞典、阿拉伯、西班牙等国语言日、芬兰、瑞典、阿拉伯、西班牙等国语言和我国粤语以及普通话为病人服务。和我国粤语以及普通话为病人服务。其管理、服务与运行均严格遵照国际标准。其管理、服务与运行均严格遵照国际标准。走进走进“洋医院洋医院”，第一感觉这里，第一感觉这里更像宾馆，更像宾馆，温馨幽雅环境，轻松愉快气氛；温馨幽雅环境，轻松愉快气氛；北京市颇有名气北京市颇有名气“洋医院洋医院”:新医改，政府买服务，自已先操作新医改，政府买服务，自已先操作5050张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破张床位中外合资医院年收入突破2 2亿元战略亿元战略亿元战略亿元战略北京市颇有名气北京市颇有名气“洋医院洋医院”:新医改，团体买服务，自已先操作新医改，团体买服务，自已先操作5050张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年张床位中外合资医院年补助补助补助补助突破突破突破突破2 2亿元战略亿元战略亿元战略亿元战略现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第16页分配标准四取酬分配标准四取酬按岗按岗取酬，取酬，按工作量按工作量取酬，取酬，按服务质量按服务质量取酬，取酬，按工作绩效按工作绩效取酬。取酬。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第17页“医疗共同体医疗共同体”首次亮相北京：绩效新模首次亮相北京：绩效新模式式这次改革试点由卫生部直属北京大学人这次改革试点由卫生部直属北京大学人民医院牵头，采取是民医院牵头，采取是“X+X医疗共同体模式医疗共同体模式”。所谓所谓X+X模式，指是每个医疗共同体内，模式，指是每个医疗共同体内，包含数家三级、二级医院以及小区服务点包含数家三级、二级医院以及小区服务点。这一模式得到了包含卫生部部长陈竺在内高这一模式得到了包含卫生部部长陈竺在内高层主管领导认可。层主管领导认可。外界关注焦点不是基本药品制度，也不外界关注焦点不是基本药品制度，也不是公共卫生，是公共卫生，而是公立医院改革。而是公立医院改革。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第18页“三个衡量”标准一一衡量衡量1.按劳分配按劳分配2.效率优先效率优先3.兼顾公平兼顾公平4.作为作为衡量衡量绩效工资绩效工资基础。基础。二二衡量衡量5.技术含量高低技术含量高低6.风险程度大小风险程度大小7.工作负荷强弱工作负荷强弱8.管理责任重轻管理责任重轻作为作为衡量衡量绩效工资绩效工资导向。导向。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第19页“三个衡量”标准三三衡量衡量1.工作效率工作效率2.管理效能管理效能3.服务质量服务质量4.劳动纪律劳动纪律四个方面各项主要指标进行四个方面各项主要指标进行全方位考全方位考评，考评结果作为衡量绩效工资依评，考评结果作为衡量绩效工资依据。据。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第20页医院绩效考评重点：医院巡查医院绩效考评重点：医院巡查六个方面：六个方面：一是一是明确功效定位；明确功效定位；对口支援县级医院；对口支援县级医院；实施医院救助；实施医院救助；规范与控制特需医疗服务规模；规范与控制特需医疗服务规模；推行公共卫生职能等内容推行公共卫生职能等内容二是二是加强医院管理加强医院管理依法执业；依法执业；优先配置使用适宜设施、基本药品和适宜技术优先配置使用适宜设施、基本药品和适宜技术三是三是改进服务，优化流程，提升效率改进服务，优化流程，提升效率现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第21页医院绩效考评重点：医院巡查医院绩效考评重点：医院巡查四是四是加强经济管理加强经济管理建立建全医院财务会计内控制度建立建全医院财务会计内控制度内部审计制度内部审计制度成本核实与控制制度成本核实与控制制度规范收费管理规范收费管理严格资产管理严格资产管理评价医院经济运管绩效评价医院经济运管绩效五是五是加强人才资源管理和调动职员主动性加强人才资源管理和调动职员主动性建立全员聘用制度和岗位管理制度、落实岗位建立全员聘用制度和岗位管理制度、落实岗位绩效工资制度绩效工资制度六是六是加强领导班子和党风廉政建设加强领导班子和党风廉政建设现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第22页新医改后医院发展走向和绩效关键点预测新医改后医院发展走向和绩效关键点预测21条条(1)国家医改方案在国家医改方案在年年4月出台后形势改变，因为月出台后形势改变，因为一些中小医院缺乏足够准备，会令这些医院措手一些中小医院缺乏足够准备，会令这些医院措手不及，无法对应，造成工作量下降、管理深入混不及，无法对应，造成工作量下降、管理深入混乱。乱。(2)各地将依据国家医改方案颁布各地将依据国家医改方案颁布各地医保改革各地医保改革方案、全国各省市医改工作全方面开启，然而方案、全国各省市医改工作全方面开启，然而75%管理人员根本不了解医改实质内容、甚至曲管理人员根本不了解医改实质内容、甚至曲解医改。解医改。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第23页实施“四统一”实体组织统一领导统一领导统一管理统一管理统一核实统一核实统一分配统一分配现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第24页新医改后医院发展走向和绩效关键点预测新医改后医院发展走向和绩效关键点预测21条条(3)新特药使用受限，自付百分比提升。新特药使用受限，自付百分比提升。(4)药费在治疗总费用中百分比深入下降。药费在治疗总费用中百分比深入下降。(5)各省市医保局对医药费用各省市医保局对医药费用支出监控愈加严支出监控愈加严格格。(6)各省市医保局对合理用药各省市医保局对合理用药检验检验频度频度和和处处罚力罚力度都将增强。度都将增强。(7)各省市司局级以下干部就医优待条件和特各省市司局级以下干部就医优待条件和特权部分将被取消。权部分将被取消。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第25页新医改后医院发展走向和绩效关键点预测新医改后医院发展走向和绩效关键点预测21条条(8)近三年医保是考评各级政府、各医院政绩主近三年医保是考评各级政府、各医院政绩主要指标。要指标。(9）销量在）销量在TOPl0品种将会被限制或请出医院品种将会被限制或请出医院。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第26页北京协和医院开展绩效考评今年上六个月，北京协和医院各项业绩指今年上六个月，北京协和医院各项业绩指标展现良好态势：标展现良好态势：门诊量比去年同期增加门诊量比去年同期增加10%10%，出院人数增加出院人数增加16.3%16.3%，手术量增加手术量增加18%18%，平均住院日下降平均住院日下降0.90.9天，病人满意度深入提升天，病人满意度深入提升;医疗投诉率连续走低，而被医疗投诉率连续走低，而被SCI(SCI(科学引文科学引文数据数据)收录文章数靠近去年总数。收录文章数靠近去年总数。该院院长赵玉沛说，这组全线飘红数据表该院院长赵玉沛说，这组全线飘红数据表明，明，经过推行全方面绩效考评，医院整体工经过推行全方面绩效考评，医院整体工作效率与服务能力得到大幅提升，医院管理作效率与服务能力得到大幅提升，医院管理也上了一个台阶。也上了一个台阶。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第27页北京协和医院开展绩效考评让绩效考评成为指挥棒让绩效考评成为指挥棒,两级考评两级考评“逼逼”出难题解法出难题解法被分为手术科室、非手术科室、医技被分为手术科室、非手术科室、医技科室、职能处室与后勤部门四大块，科室、职能处室与后勤部门四大块，全部实施量化考评。全部实施量化考评。临床及医技科室采取临床及医技科室采取150分制分制;职能处室与后勤部门采取职能处室与后勤部门采取100分制。分制。医院先后出台了医院先后出台了3个考评版本。个考评版本。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第28页北京协和医院开展绩效考评让病人早日看上病让病人早日看上病,医师出诊率纳入考评医师出诊率纳入考评以非手术科室为例，在以非手术科室为例，在150分制考评中，门诊分制考评中，门诊考评占考评占25分，比过去增加了分，比过去增加了15分。分。假如门诊量增幅不足假如门诊量增幅不足5%，全科室将被扣掉，全科室将被扣掉2分，假如没有增幅则扣掉分，假如没有增幅则扣掉5分。分。另首先，出台严格医师停诊管理方法，任何另首先，出台严格医师停诊管理方法，任何一名医师停诊首先要取得科主任同意并签字，一名医师停诊首先要取得科主任同意并签字，然后必须到门诊办公室立案，同时由科主任然后必须到门诊办公室立案，同时由科主任协调安排其它医师替诊，或由本人择期补诊。协调安排其它医师替诊，或由本人择期补诊。假如一个科室里医师停诊率到达假如一个科室里医师停诊率到达5%，全科室，全科室将被扣掉将被扣掉4分。分。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第29页北京协和医院开展绩效考评让手术病人尽早手术让手术病人尽早手术手术不按时开台张榜公布手术不按时开台张榜公布现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第30页现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第31页新医改后医院发展走向和绩效关键点预测新医改后医院发展走向和绩效关键点预测21条条(10)因为医改政策深入推进和各项策划因为医改政策深入推进和各项策划保障到位，三级医院门诊量将在保障到位，三级医院门诊量将在年下半年下半成年后大幅度下降。成年后大幅度下降。(11)专利药在一、二级医院市场份额快速专利药在一、二级医院市场份额快速丧失。丧失。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第32页新医改后医院发展走向和绩效关键点预测新医改后医院发展走向和绩效关键点预测21条条(12)医院公关活动将受到官方愈加严密关注。医院公关活动将受到官方愈加严密关注。（13)医院公关到基本方向是到基层去、到农村医院公关到基本方向是到基层去、到农村去。去。(14)医院公关工作范围和时间被严格限制。医院公关工作范围和时间被严格限制。(15)医院医保科医保办在医院和药企中地位医院医保科医保办在医院和药企中地位大幅度提升，二年后将有一批医保干部因为大幅度提升，二年后将有一批医保干部因为不自洁受处处罚。不自洁受处处罚。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第33页新医改后医院发展走向和绩效关键点预测新医改后医院发展走向和绩效关键点预测21条条(16)科室奖金将与医保执行情况亲密挂钩。科室奖金将与医保执行情况亲密挂钩。(17)在医保工作中表现将成为医务人员晋升或在医保工作中表现将成为医务人员晋升或评优指标之一。评优指标之一。(18)低级医生处方权利将被限制。低级医生处方权利将被限制。(19)县级以下医院医生培训越来越主要。县级以下医院医生培训越来越主要。(20)医生责任心将会加强。医生责任心将会加强。(21)因为多点执业实施，医生辞职人数增多。因为多点执业实施，医生辞职人数增多。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第34页绩效工资组成绩效工资组成按功效划分三大部分：按功效划分三大部分：1.1.岗位效能工资岗位效能工资2.2.工作效率工资工作效率工资3.3.按量计酬工资按量计酬工资 现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第35页岗位效能工资岗位效能工资岗位效能工资，是表达医院各类各级人员在各个岗位效能工资，是表达医院各类各级人员在各个不一样岗位上所发挥劳动能级一个薪酬。不一样岗位上所发挥劳动能级一个薪酬。按照岗位性质分为三类：按照岗位性质分为三类：行政岗位行政岗位效能工资效能工资技术岗位技术岗位效能工资效能工资特殊岗位特殊岗位效能工资。效能工资。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第36页陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节要要扭转过于强调医院创收倾向扭转过于强调医院创收倾向;操作上不应该搞多收多得；操作上不应该搞多收多得；而是你工作绩效优良你多得，所以而是你工作绩效优良你多得，所以优劳优得优劳优得。要把卫生经济学概念要引进去，就是我们要把卫生经济学概念要引进去，就是我们 标准化诊疗方案标准化诊疗方案，它必须既能表达，它必须既能表达技术含量技术含量，又要，又要和现有和现有国力国力、基本医疗承受能力、人民群众承受能基本医疗承受能力、人民群众承受能力结合在一起。力结合在一起。简言之就是要简言之就是要花比较少钱，做比很好事花比较少钱，做比很好事。绩效四个关键问题：绩效四个关键问题：1 1、优劳优得；、优劳优得；2 2、按劳、按劳分配、分配、3 3、同效同酬。、同效同酬。4 4、诊疗方案及标准化、诊疗方案及标准化现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第37页陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节陈竺部长：医改今年走向与绩效操作设计细节实际上实际上医院是需要收入医院是需要收入；医院医院收入收入来自下面几个方面：来自下面几个方面：一个是一个是公共财政公共财政投入，投入，一个是社会对于一个是社会对于诊疗活动一个赔偿，诊疗活动一个赔偿，指是指是不能把创收不能把创收作为你一个主要作为你一个主要理念，理念，方法：方法：医院内部医院内部精细化管理精细化管理；，；，缩短住院天数；缩短住院天数；提升质量和效率与医院提升质量和效率与医院取得合理经济效益取得合理经济效益并并不矛盾；不矛盾；绩效三个关键改变：绩效三个关键改变：1 1、收入是赔偿；、收入是赔偿；2 2、合、合理经济效益；理经济效益；3 3、精细化管理与缩短住院天数、精细化管理与缩短住院天数现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第38页陈竺部长：医改今年走向与营运操作设计细节陈竺部长：医改今年走向与营运操作设计细节医生医生出诊费出诊费可能会有提升；可能会有提升；医生处方医生处方也是一个劳动和技术服务，需要也是一个劳动和技术服务，需要试点试点来进行探索。来进行探索。技术服务费和药师费，是能够表达一个医生价值，技术服务费和药师费，是能够表达一个医生价值，使他能够到达优劳优得，技术服务费用，一些高难度使他能够到达优劳优得，技术服务费用，一些高难度手术等手术等,在什么样时期调整，都是需要详细研究在什么样时期调整，都是需要详细研究。建立健康档案防止重复检验建立健康档案防止重复检验打造稳固打造稳固县乡村医疗网县乡村医疗网绩效五个操作技法：绩效五个操作技法：绩效五个操作技法：绩效五个操作技法：1 1 1 1、出诊费；、出诊费；、出诊费；、出诊费；2 2 2 2、医生处方规范化、医生处方规范化、医生处方规范化、医生处方规范化管理；管理；管理；管理；3 3 3 3、技术服务费和药师费；、技术服务费和药师费；、技术服务费和药师费；、技术服务费和药师费；4 4 4 4、建立系统健康、建立系统健康、建立系统健康、建立系统健康档案；档案；档案；档案；5 5 5 5、县乡村医疗网、县乡村医疗网、县乡村医疗网、县乡村医疗网现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第39页陈竺表示，将实施陈竺表示，将实施医药收支分开管理，逐步取医药收支分开管理，逐步取消消“以药补医以药补医”机制机制.切断医院运行与药品销售利益联络，降低药品切断医院运行与药品销售利益联络，降低药品价格。价格。今年实现今年实现“新农合新农合”全覆盖全覆盖“卫生事业主要责任是维护和促进全民健康，促进人全方面发展不是经过治疗患者而获取经济收益不是经过治疗患者而获取经济收益。陈竺表示现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第40页岗位效能工资标准按不一样岗位效能设定不一样效能工资标准，按不一样岗位效能设定不一样效能工资标准，依据考评结果，进行浮动发放。依据考评结果，进行浮动发放。（一）行政岗位效能工资标准（一）行政岗位效能工资标准1、医院领导医院领导行政岗位效能工资标准行政岗位效能工资标准2、职能部门职能部门行政岗位效能工资标准行政岗位效能工资标准3、后勤部门后勤部门行政岗位效能工资标准行政岗位效能工资标准4、临床部门临床部门行政岗位效能工资标准行政岗位效能工资标准5、医技部门医技部门行政岗位效能工资标准行政岗位效能工资标准按临床部门对应行政岗位效能工资标准按临床部门对应行政岗位效能工资标准%设置设置现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第41页岗位效能工资标准（二）技术岗位效能工资标准（二）技术岗位效能工资标准1、临床部门技术岗位效能工资标准、临床部门技术岗位效能工资标准已聘用已聘用正高正高技术岗位：技术岗位：元元/月月已聘用已聘用副高副高技术岗位：技术岗位：元元/月月已聘用已聘用中级中级技术岗位：技术岗位：元元/月月已聘用已聘用师级师级技术岗位：技术岗位：元元/月月已聘用已聘用士级士级技术岗位：技术岗位：元元/月月现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第42页岗位效能工资标准2、医技部门医技部门技术岗位效能工资标准技术岗位效能工资标准按临床部门对应技术岗位效能工资按临床部门对应技术岗位效能工资标准标准%设置设置3、职能和后勤职能和后勤部门技术岗位效能工资标准部门技术岗位效能工资标准为临床对应技术岗位效能工资标准为临床对应技术岗位效能工资标准%高级政工师高级政工师元元/月，政工师月，政工师元元/月。月。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第43页理念理念在工商管理中，管理者要在工商管理中，管理者要充分利用各种资充分利用各种资充分利用各种资充分利用各种资源源源源来获取成功，没有明令禁止即为可行。而公来获取成功，没有明令禁止即为可行。而公共管理则不然，一定要注意共管理则不然，一定要注意社会有序社会有序实例实例十个空瓶子，三个空瓶子换一瓶饮料，能十个空瓶子，三个空瓶子换一瓶饮料，能换几瓶饮料？换几瓶饮料？赛马想法？规则之后赛马想法？规则之后现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第44页没有救世主，没有救世主，大人才观大人才观让你再活让你再活2020年年传统传统人才观对人才界定是：人才观对人才界定是：有学历、有有学历、有职称在编人员。职称在编人员。这种界定，是与以往基本封闭计划经济这种界定，是与以往基本封闭计划经济相联络。相联络。一旦进入市场经济，尤其是融入地球村一旦进入市场经济，尤其是融入地球村一体化经济，再继续因循守旧，一体化经济，再继续因循守旧，必将日必将日渐丧失其现实合理性，无疑会大大有碍渐丧失其现实合理性，无疑会大大有碍社会经济正常发展和大量人才脱颖而出。社会经济正常发展和大量人才脱颖而出。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第45页没有救世主，没有救世主，大人才观大人才观让你再活让你再活2020年年“大人才观大人才观”基本设计是：基本设计是：不唯学历不唯学历,不唯职称，不唯职称，不唯资历不唯资历,不唯身份。不唯身份。关键操作是：关键操作是：需要即人才需要即人才,实用即人才实用即人才,创造即人才。创造即人才。简言之，有本事就算人才。简言之，有本事就算人才。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第46页哈励逊国际和平医院哈励逊国际和平医院（衡水市人民医院）：新医改样板间（衡水市人民医院）：新医改样板间准确地准确地针对群众最需要和最有吸引力技术项目加以针对群众最需要和最有吸引力技术项目加以详尽介绍详尽介绍;对一些能够显著提升医院社会形象大型社会活动，对一些能够显著提升医院社会形象大型社会活动，舍得投入，争取主办权、协办权和冠名权。舍得投入，争取主办权、协办权和冠名权。实施单病种限价收费实施单病种限价收费。如单纯性阑尾炎、疝气、正。如单纯性阑尾炎、疝气、正常顺产等一律实施常顺产等一律实施500500元包干，元包干，病人在院治疗病人在院治疗7 7天天,手手术费、药费、住院费、餐饮费等全在这术费、药费、住院费、餐饮费等全在这500500元内。元内。把代表自己水平高质量医疗服务搬进千家万户，把代表自己水平高质量医疗服务搬进千家万户，坚坚持整年持整年365365天都下乡，天都下乡，做到了义诊每到一处，在形象做到了义诊每到一处，在形象上就占领一处，就要让那儿病人首先想到该院。上就占领一处，就要让那儿病人首先想到该院。把乡镇一级医院及卫生所等纳入该院医疗集团。把乡镇一级医院及卫生所等纳入该院医疗集团。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第47页现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第48页关键价值观就是关键价值观就是“让农民看得起病让农民看得起病”高州市人民医院地处山区，经济落后，交通也高州市人民医院地处山区，经济落后，交通也不便利，就医者大部分都是农民；不便利，就医者大部分都是农民；一直把一直把低医疗服务价格作为一项与低医疗服务价格作为一项与“科技兴科技兴院、服务强院院、服务强院”同等主要并行战略，提出同等主要并行战略，提出“让农民看得起病让农民看得起病”口号。口号。低医疗服务价格必须以低医疗成本为基础，低医疗服务价格必须以低医疗成本为基础，成本不降低，降低价格只能是一句空话。成本不降低，降低价格只能是一句空话。医院成本特点是固定成本百分比大，唯有靠医院成本特点是固定成本百分比大，唯有靠高业务量高业务量才能降低每一例病人医疗服务成本，才能降低每一例病人医疗服务成本，所谓所谓“薄利多销薄利多销”。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第49页绩效考评小流程绩效考评小流程步骤步骤l：制订标准：制订标准这是全部流程都不会省略。这是全部流程都不会省略。步骤步骤2：统计绩效：统计绩效把员工绩效统计下来，把员工绩效统计下来，这一点往往是最轻易这一点往往是最轻易忽略。忽略。通常我们看到是一线科主任们，给通常我们看到是一线科主任们，给员工设定一年目标是什么样，员工就开始员工设定一年目标是什么样，员工就开始去干。去干。而哪天哪儿好，哪儿不好，根本就而哪天哪儿好，哪儿不好，根本就没有任何统计。没有任何统计。那么等到考评期间，他们有什么资格和凭证那么等到考评期间，他们有什么资格和凭证去评价员工呢去评价员工呢?现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第50页绩效考评小流程绩效考评小流程一定要培训一线科主任；一定要培训一线科主任；让他们用笔记下员工绩效；让他们用笔记下员工绩效；而不在于其口头给被评定者设定目标而不在于其口头给被评定者设定目标是什么，标准是什么。是什么，标准是什么。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第51页绩效考评小流程绩效考评小流程步骤步骤3：依据标准进行反馈：依据标准进行反馈这又是一个非常轻易疏忽地方。刚才讲大流这又是一个非常轻易疏忽地方。刚才讲大流程，是一头一尾轻易疏忽，程，是一头一尾轻易疏忽，而小流程则是而小流程则是中间两块最轻易疏忽。中间两块最轻易疏忽。光统计绩效还不行，光统计绩效还不行，还要依据统计，记下员工做得非常好事情，还要依据统计，记下员工做得非常好事情，而且马上就表彰他；而且马上就表彰他；步骤步骤4：结果利用：结果利用打完分，依据考评结果，打完分，依据考评结果，决定是让这个员工决定是让这个员工升职、发工资、发奖金，还是让他离职、升职、发工资、发奖金，还是让他离职、转岗、再培训等等。转岗、再培训等等。现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第52页现政策下医院高绩效管理设计与操作原理第53页南方医科大学南方医院推行了会员医南方医科大学南方医院推行了会员医疗保健卡一惠侨卡服务。疗保健卡一惠侨卡服务。中心服务人员中心服务人员2424小时能够随时联络预约医生小时能够随时联络预约医生、预约、预约病房等服务，会员只需给病房等服务，会员只需给“中心中心”打个电话，打个电话，“中中心心”人员就会人员就会按照会员要求将一切医疗事务安排妥按照会员要求将一切医疗事务安排妥当。当。每位会员均建立每位会员均建立健康档案健康档案，作为跟踪健康服务依据，作为跟踪健康服务依据.每年享受一次无偿健康体检。每年享受一次无偿健康体检。会员能够会员能够点名点名教授、教授诊治服务，能够指定高级教授、教授诊治服务，能够指定高级医务人员医务