真菌医学专题知识讲座专家讲座.pptx

真真 菌菌 学学 真菌医学专题知识讲座第1页真真 菌菌 概概 述述 真菌医学专题知识讲座第2页真真菌菌概概念念w真菌真菌(fungus)(fungus)：真核细胞型真核细胞型微生物微生物w组成：组成：核膜和核仁核膜和核仁(细胞核细胞核)完整细胞器完整细胞器(胞浆胞浆)：几丁质或纤维素：几丁质或纤维素 单细胞（少数）单细胞（少数）or or 多细胞（多数）多细胞（多数）w生存方式：腐生生存方式：腐生 or or 寄生寄生w繁殖方式：繁殖方式：有性有性 or or 无性无性 w生长迟缓生长迟缓真菌医学专题知识讲座第3页w分布广泛、种类繁多、数量大分布广泛、种类繁多、数量大w多数有益：如酿酒、发酵、多数有益：如酿酒、发酵、生产抗生素等生产抗生素等w少数有害：人类及动、植物疾病。少数有害：人类及动、植物疾病。医学（病原）真菌医学（病原）真菌400400种，种，常见有常见有50-10050-100种种 w真菌症显著上升趋势：真菌症显著上升趋势：1.1.滥用抗生素引发菌群失调滥用抗生素引发菌群失调 2.2.用激素、免疫抑制剂、抗癌药品用激素、免疫抑制剂、抗癌药品 和和HIVHIV感染引发免疫功效下降感染引发免疫功效下降 等原因等原因 真菌医学专题知识讲座第4页分类分类w真菌门：真菌门：5 5个亚门（传统）个亚门（传统）鞭毛菌亚门鞭毛菌亚门（Mastigomycotina）接合菌亚门接合菌亚门(Zygomycotina)子囊菌亚门子囊菌亚门(Ascomycotina)担子菌亚门担子菌亚门(Basidiomycotina)半知菌亚门半知菌亚门(Deutemycotina,orImperfectfungi)（医学相关：医学相关：后后4 4个亚门）个亚门）w最新分类：真菌界：最新分类：真菌界：4 4个门：个门：接合菌门接合菌门(Zygomycota)担子菌门担子菌门(Basidomycota)子囊菌门子囊菌门(Ascomycota)壶菌门壶菌门(Chytridiomycota)真菌医学专题知识讲座第5页生物学性状生物学性状 形态与结构形态与结构 形态：各种多样形态：各种多样 有核结构和细胞器。有核结构和细胞器。两类：两类：(一一)单细胞真菌单细胞真菌 (二二)多细胞真菌多细胞真菌真菌医学专题知识讲座第6页单细胞真菌单细胞真菌 形态：圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型形态：圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型 真菌。真菌。（1 1）酵母型真菌酵母型真菌 菌丝：无菌丝：无 繁殖方式：从母细胞芽生繁殖方式：从母细胞芽生 菌落：与细菌相同菌落：与细菌相同 （2 2）类酵母型真菌类酵母型真菌 菌丝：菌丝：假菌丝假菌丝(pseudohypha)假菌丝：假菌丝：长芽体可伸进培养基内长芽体可伸进培养基内繁殖方式：从母细胞芽生繁殖方式：从母细胞芽生菌落：与酵母型相同，由假菌丝联结成菌落：与酵母型相同，由假菌丝联结成 假菌丝体，称为类酵母型菌落假菌丝体，称为类酵母型菌落 真菌医学专题知识讲座第7页多细胞真菌多细胞真菌 由由菌丝菌丝和和孢子孢子两大部分组成两大部分组成 1.1.菌丝菌丝(hypha)hypha)2.2.孢子孢子 (spore)spore)真菌医学专题知识讲座第8页菌丝菌丝 (hypha)芽管：芽管：孢子生出嫩芽孢子生出嫩芽 菌丝：菌丝：芽管逐步延长呈芽管逐步延长呈丝状丝状,管状管状 隔膜隔膜 (septum)：有菌丝在一定间距形成横隔有菌丝在一定间距形成横隔 菌丝体菌丝体 (mycelium)：菌丝长出分枝，交织成团菌丝长出分枝，交织成团 分为：有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）分为：有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）无隔菌丝无隔菌丝 营养菌丝营养菌丝 (vegetativemycelium)：伸入到培养基内伸入到培养基内 气生菌丝气生菌丝 (aerialmycelium)：露出于培养基表面露出于培养基表面 生殖菌丝生殖菌丝 (reproductivemycelium)：部分气中菌部分气中菌 丝可产生含有不一样形状、大小和颜色孢子丝可产生含有不一样形状、大小和颜色孢子 镜下菌丝不一样形态可作为识别依据镜下菌丝不一样形态可作为识别依据 (有繁殖能力有繁殖能力)真菌医学专题知识讲座第9页(1)(1)单纯菌丝单纯菌丝 细长管状组织，有粗有细，细长管状组织，有粗有细，分枝或不分枝，有隔或无隔，有色或无色。分枝或不分枝，有隔或无隔，有色或无色。(2)(2)球拍状菌丝球拍状菌丝 菌丝在隔膜部位一端膨大呈菌丝在隔膜部位一端膨大呈 球拍状，排列规整。球拍状，排列规整。(3)(3)破梳状菌丝破梳状菌丝 菌丝一侧有不规则梳齿状菌丝一侧有不规则梳齿状 凸起，梳齿参差不齐如破梳状。凸起，梳齿参差不齐如破梳状。(4)(4)螺旋状菌丝螺旋状菌丝 菌丝呈弹簧状，有规律性旋菌丝呈弹簧状，有规律性旋 转状生长。转状生长。(5)(5)结节状菌丝结节状菌丝 稍膨大侧枝细胞、菌丝端稍膨大侧枝细胞、菌丝端 细胞或中间性细胞弯曲成团，互缠成结。细胞或中间性细胞弯曲成团，互缠成结。(6)(6)鹿角状菌丝鹿角状菌丝 菌丝顶端呈不规则分枝，菌丝顶端呈不规则分枝，状如鹿角。状如鹿角。真菌医学专题知识讲座第10页真菌医学专题知识讲座第11页真菌医学专题知识讲座第12页孢子孢子(spore)(spore)孢子孢子是生殖结构是生殖结构，由生殖菌丝产生。，由生殖菌丝产生。是判定和分类依据。是判定和分类依据。(1)无性孢子无性孢子 不经过两性细胞配合而产生不经过两性细胞配合而产生(2)有性孢子有性孢子细胞间配合细胞间配合(质配和核配质配和核配)后产生：后产生：接合孢子、子囊孢子、担孢子接合孢子、子囊孢子、担孢子绝大多数为非致病性真菌所含有。绝大多数为非致病性真菌所含有。真菌医学专题知识讲座第13页无性孢子无性孢子1)1)叶状孢子叶状孢子 (thallospore)由菌丝细胞直接形成由菌丝细胞直接形成 芽芽生生孢孢子子 (blastospore)经经过过发发芽芽方方式式形成圆形或卵形细胞形成圆形或卵形细胞 关关节节孢孢子子 (arthrospore)由由菌菌丝丝分分化化成成长方形几个节段，胞壁稍厚长方形几个节段，胞壁稍厚 厚厚膜膜孢孢子子 (chlamydospore)是是一一个个休休眠细胞，条件适宜可再发芽眠细胞，条件适宜可再发芽真菌医学专题知识讲座第14页2)2)分生孢子分生孢子 (conidia)常见一个无性孢子常见一个无性孢子 形状、大小、结构、颜色等：分类、判定形状、大小、结构、颜色等：分类、判定 大分生孢子大分生孢子 (macroconidia)体积较大，体积较大，多细胞性。孢子呈纺锤形，棍棒状等。多细胞性。孢子呈纺锤形，棍棒状等。小分生孢子小分生孢子 (microconidia)体积小，单体积小，单 细胞性，外壁薄，球形、卵形、梨形以及细胞性，外壁薄，球形、卵形、梨形以及 棍棒状等。棍棒状等。3)3)孢孢(子子)囊孢子囊孢子(sporangiospore)sporangiospore)由菌由菌 丝末端形成一个囊状结构（孢子囊），内丝末端形成一个囊状结构（孢子囊），内 有许多孢囊孢子。有许多孢囊孢子。真菌医学专题知识讲座第15页真菌医学专题知识讲座第16页真菌医学专题知识讲座第17页繁殖与培养繁殖与培养 真菌繁殖方式真菌繁殖方式依靠孢子及菌丝进行繁殖依靠孢子及菌丝进行繁殖:有性繁殖有性繁殖 无性繁殖无性繁殖无性繁殖无性繁殖1.芽生芽生:酵母菌及酵母样真菌酵母菌及酵母样真菌2.裂殖裂殖:以二分裂法进行繁殖以二分裂法进行繁殖3.萌管萌管:萌发芽管，芽管伸延后形成菌丝萌发芽管，芽管伸延后形成菌丝 4.4.隔殖隔殖:在在分生孢子梗某一段落形成一隔分生孢子梗某一段落形成一隔膜，随之原生质浓缩而形成一个新孢子。膜，随之原生质浓缩而形成一个新孢子。孢子可再独立繁殖。孢子可再独立繁殖。真菌医学专题知识讲座第18页真菌培养特征真菌培养特征 真菌营养真菌营养要求不高要求不高 惯用惯用沙保培养基沙保培养基 (Sabouraudsmedium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠 和琼脂。和琼脂。温度：温度：22222828，但一些深部感染，但一些深部感染 真菌为真菌为3737。pH pH：4.04.06.06.0 生长速度生长速度:较慢较慢真菌医学专题知识讲座第19页w在沙保培养基上，在沙保培养基上，3 3种类型菌落：种类型菌落：1.1.酵母型菌落酵母型菌落(yeasttypecolony)：菌落柔软、光滑、湿润。镜下可见单细胞菌落柔软、光滑、湿润。镜下可见单细胞 性芽生孢子，无菌丝。隐球菌菌落性芽生孢子，无菌丝。隐球菌菌落 2.2.类酵母型菌落类酵母型菌落（酵母样菌落）（酵母样菌落）(yeast-liketypecolony)：和酵母型菌落相同，和酵母型菌落相同，镜下可镜下可 见假菌丝。白色念珠菌菌落见假菌丝。白色念珠菌菌落 3.3.丝状型菌落丝状型菌落(filamentoustypecolony)：由由 多细胞菌丝体组成絮状菌落（一部分向多细胞菌丝体组成絮状菌落（一部分向 空中生长，并形成孢子）。丝状真菌或霉空中生长，并形成孢子）。丝状真菌或霉 菌菌落。菌菌落。(菌落较大菌落较大)真菌医学专题知识讲座第20页变异性变异性 屡屡次次传传代代或或孵孵育育过过久久，轻轻易易变变异异（形形态态、结结构构、菌菌落落性性状状、色色素素以以及及生生理理性性状状 (毒毒力力)）。）。抵抗力抵抗力 热：不强。热：不强。孢子普通孢子普通6060经经1h1h即被杀灭即被杀灭 （不一样于芽胞）不一样于芽胞）。干燥、日光、紫外线及各种化学药品：干燥、日光、紫外线及各种化学药品：耐受性较强。耐受性较强。1%1%3%3%石碳酸、石碳酸、2.5%2.5%碘酊、碘酊、0.1%0.1%升汞及升汞及10%10%甲甲醛醛液：液：较较敏感。敏感。真菌医学专题知识讲座第21页致病性致病性真菌性真菌性感染感染真菌性超敏反真菌性超敏反应应真菌真菌毒素中毒毒素中毒真菌医学专题知识讲座第22页真菌性感染真菌性感染真菌病真菌病(mycoses)：由真菌引发感染并表现临床症状者由真菌引发感染并表现临床症状者 真菌致病力比细菌弱真菌致病力比细菌弱 致病性真菌致病性真菌条件致病性真菌条件致病性真菌原发性感染：原发性感染：球孢子菌球孢子菌(Coccidiodes)、皮炎芽生菌皮炎芽生菌(Blastomyoes dermatitidis)、组织胞浆菌组织胞浆菌(Histoplasma)等等继发性感染：继发性感染：机体防御机能显著低下时。机体防御机能显著低下时。致致病病机机理理：真真菌菌粘粘附附能能力力，对对免免疫疫系系统统功功效效抑制，胞壁中酶类抑制，胞壁中酶类真菌医学专题知识讲座第23页真菌性超敏反应真菌性超敏反应按性质分：按性质分：感染性超敏反应：感染后感染性超敏反应：感染后,型型接触性超敏反应：接触性超敏反应：吸入或食入吸入或食入,型型按部位分按部位分:皮皮肤肤超超敏敏反反应应:皮皮炎炎、湿湿疹疹、荨荨麻麻疹疹、瘙瘙痒痒症等症等呼呼吸吸道道超超敏敏反反应应:支支气气管管哮哮喘喘以以及及过过敏敏性性鼻鼻炎炎消化道超敏反应消化道超敏反应 真菌医学专题知识讲座第24页真菌毒素中毒真菌毒素中毒农作物、食物或饲料上农作物、食物或饲料上表现表现:1.肝、肾、神经、造血系统损伤肝、肾、神经、造血系统损伤2.致癌性致癌性:黄曲霉毒素黄曲霉毒素,等等 （原发性肝癌）（原发性肝癌）真菌医学专题知识讲座第25页 免免 疫疫 性性 非特异性免疫非特异性免疫1.机体屏障和正常菌群拮抗机体屏障和正常菌群拮抗健康皮肤粘膜健康皮肤粘膜皮脂腺分泌不饱和脂肪酸皮脂腺分泌不饱和脂肪酸学龄前儿童学龄前儿童头癣头癣成人成人足癣足癣白念珠菌是正常菌群白念珠菌是正常菌群(口腔、阴道、肠道口腔、阴道、肠道)2.吞噬作用吞噬作用单核巨噬细胞及中性粒细胞单核巨噬细胞及中性粒细胞真菌医学专题知识讲座第26页特异性免疫特异性免疫免疫力不强免疫力不强，不能形成稳固病后免疫不能形成稳固病后免疫1.抗体作用抗体作用2.细胞免疫及超敏反应细胞免疫及超敏反应真菌医学专题知识讲座第27页微生物学检验法微生物学检验法取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑 深部：分泌物、排泄物、体液、深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液痰液及血液直接镜检：直接镜检：粘稠或含角质标本粘稠或含角质标本:先加先加10%KOH10%KOH，微加温后镜检微加温后镜检 液体标本液体标本:离心后镜检离心后镜检培养：培养：含抗生素沙保弱培养基含抗生素沙保弱培养基 25(25(丝状真菌丝状真菌)37(37(酵母型真菌酵母型真菌)真菌医学专题知识讲座第28页其它检验法其它检验法血清学检验，血清学检验，分子生物学检验，等分子生物学检验，等防治标准防治标准皮肤癣菌：皮肤癣菌：注意清洁卫生，防止接触注意清洁卫生，防止接触 深部真菌病：去除诱因，提升抵抗力深部真菌病：去除诱因，提升抵抗力 真菌医学专题知识讲座第29页