社区慢性非传染性疾病综合防治专家讲座.pptx

小区慢性非传染性疾病综合防治拱墅区疾病预防控制中心社区慢性非传染性疾病综合防治第1页内 容l我国慢病防治形势l本市慢病防治形势l杭州市慢病防治要求l小区慢病综合防治工作目标和要求社区慢性非传染性疾病综合防治第2页慢病已成为我国主要公共卫生问题l死亡组成首位l疾病负担主要原因l威胁劳动力人口健康主要疾病l造成医疗费用上涨主要原因l危险原因水平连续升高l慢病发病死亡呈上升趋势社区慢性非传染性疾病综合防治第3页1954195419981998年中国城市各类死亡及组成改变年中国城市各类死亡及组成改变趋势趋势传染、妇幼疾病传染、妇幼疾病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病损伤和中毒损伤和中毒资料起源：全国卫生统计年报资料资料起源：全国卫生统计年报资料我国死因组成首位我国死因组成首位其它其它社区慢性非传染性疾病综合防治第4页我国非传染病现实状况l高血压患者1亿以上肿瘤每年新发160万l糖尿病多万脑卒中每年新150万lCOPD多万冠心病每年新发75万l50-90年代高血压患者增加了132%l70-90年代恶性肿瘤上升了29%l90年代糖尿病患病率是80年代4.8倍社区慢性非传染性疾病综合防治第5页影响我国居民生活质量主要疾病糖尿病致残率糖尿病人比非糖尿病患者发生冠心病、脑卒中、尿毒症、失明可能性分别是3倍、410倍、17倍、25倍造成残疾、劳动力损失脑卒中致残率脑卒中致残率75%75%不一样程度丧失劳动能力不一样程度丧失劳动能力40%40%重度致残，丧失社会功效重度致残，丧失社会功效社区慢性非传染性疾病综合防治第6页社区慢性非传染性疾病综合防治第7页杭州市城镇居民高血压患病率（%）城市城市 农村农村 累计累计性别性别 患病患病 患病患病 标化标化 患病患病 患病患病 标化标化 患病患病 患病患病 标化标化 人数人数 率率 率率 人数人数 率率 率率 人数人数 率率 率率男性男性 113 45.56 20.52 73 32.02 19.52 186 39.08 20.26113 45.56 20.52 73 32.02 19.52 186 39.08 20.26女性女性 132 43.71 19.21 83 28.42 16.95 215 36.20 18.10 132 43.71 19.21 83 28.42 16.95 215 36.20 18.10累计累计 245 44.55 19.98 156 30.00 18.01 401 37.48 19.22 245 44.55 19.98 156 30.00 18.01 401 37.48 19.22 社区慢性非传染性疾病综合防治第8页杭州市不一样性别各年纪组高血压患病率（杭州市不一样性别各年纪组高血压患病率（杭州市不一样性别各年纪组高血压患病率（杭州市不一样性别各年纪组高血压患病率（%）社区慢性非传染性疾病综合防治第9页杭州市城镇居民高血压知晓率、服药率、控制率杭州市城镇居民高血压知晓率、服药率、控制率杭州市城镇居民高血压知晓率、服药率、控制率杭州市城镇居民高血压知晓率、服药率、控制率社区慢性非传染性疾病综合防治第10页可预防性证据可预防性证据l从1972年以来，美国脑卒中发病率下降了50%，主要原因是60年代开始对高血压患者早期发觉和控制血压办法。l慢性病病因学研究结果表明，遗传和年纪增加在慢性病发病中作用占20%，而不健康生活方式作用为80%。l我国首都钢铁企业开展小区群众性高血压防制，1974-1988年脑卒中发病率从155/10万下降到58/10万，死亡率从84/10万下降至18/10万。社区慢性非传染性疾病综合防治第11页杭州市慢病综合防治办法 一、杭卫发306杭州市卫生局关于加强小区慢性非传染性疾病综合防治工作若干意见二、杭州市疾控中心制订了杭州市小区慢性非传染性疾病综合防治技术规范及小区高血压、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤防治等5个技术规范。社区慢性非传染性疾病综合防治第12页一、小区慢病综合防治基本标准 在卫生行政部门统一领导下，l以疾病预防控制机构为业务指导中心，l以二、三级医疗机构为依靠，l以小区卫生服务机构为骨干，l经过三级医疗保健网，l实现病人、高危人群和普通人群结合，l疾病与危险原因结合，一级预防为主，二、三级预防并重小区慢病综合防治目标。社区慢性非传染性疾病综合防治第13页二、慢病综合防治工作内容和要求l防治主要疾病：高血压 糖尿病 心脑血管疾病 恶性肿瘤社区慢性非传染性疾病综合防治第14页三、工作任务l小区诊疗l小区综合干预l小区慢性非传染性疾病监测l小区干预评价社区慢性非传染性疾病综合防治第15页小区诊疗l在开展慢病防治工作之前进行，l是开展小区慢病综合防治工作基础和前提l经过专题调查和对现有资料分析，先摸清本小区疾病基本情况，l找出本小区主要公共卫生问题及其影响原因，需重点干预目标人群等。社区慢性非传染性疾病综合防治第16页小区综合干预l1.建立和完善以小区为基础慢性非传染性疾病防治组织，有计划开展慢性病共同危险原因干预活动。l2.建立和推行内科门诊35岁以上首诊病人和高血压病人无偿测血压制度。l 3.在居民健康档案基础上，做好高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤等疾病新发病例和现患病例监测登记归档工作，归档率到达80%。l社区慢性非传染性疾病综合防治第17页 l4.高危人群定时开展高血压、糖尿病和肿瘤等慢性病筛查活动。l5.建立慢性病病人随访和规范化管理制度，高血压病人随访管理率到达80%，l糖尿病病人随访管理率到达80%。l6.依据职责范围开展周期性健康体检工作。将预防性干预和临床性干预相结合，针对不一样人群提供个性化健康管理服务。社区慢性非传染性疾病综合防治第18页 l7.对慢性病病人、高危人群和健康人群有计划开展专题健康教育，每年最少6次，教育覆盖率到达70%。l8.经过健康促进使小区内居民生活方式和行为有所改变，l人群吸烟率平均每年下降05%；l居民食盐摄入量人均不超出6克；l居民膳食脂肪摄入量不超出膳食总热量30%；l参加体育锻炼人数到达40%。社区慢性非传染性疾病综合防治第19页职责分工1.市级疾病控制中心是杭州市小区慢病综合防治工作技术指导中心，l负责小区慢病防治方案和技术规范制订；l负责防治业务技术指导与培训，l现场干预试验和流行病学调查研究。社区慢性非传染性疾病综合防治第20页2.区、县（市）疾病控制中心是辖区小区慢病综合防治工作技术指导中心，l要落实专职公共预防医师1-2名，l负责制订本区域慢病防治计划和实施意见，l指导和帮助小区落实各项防治工作，对小区慢病防治常规工作定时进行督促检验指导，发觉问题和技术疑点,提出处理方法，确保工作进度和质量，及时向相关部门反馈信息。社区慢性非传染性疾病综合防治第21页3.小区卫生服务中心（站）是为小区慢病综合防治骨干力量，l负责小区基本卫生资料和慢病相关信息监测；l建立居民健康档案；l筛查慢性病现症病人和高危人群，l实施辖区人群综合防治工作l对慢性病患者进行系统管理；社区慢性非传染性疾病综合防治第22页2002005 5年小区慢病综合防治工作年小区慢病综合防治工作目标和要求目标和要求社区慢性非传染性疾病综合防治第23页工作依据和任务起源工作依据和任务起源1.杭卫发306杭州市卫生局关于加强小区慢性非传染性疾病综合防治工作若干意见2.全国疾病预防控制机构工作规范（）3.杭州市卫生局综合目标要求社区慢性非传染性疾病综合防治第24页小区慢病综合防治工作程序一、小区动员二、小区诊疗三、综合防治规划制订四、公共卫生监测系统建立五、小区综合干预六、小区综合干预评价社区慢性非传染性疾病综合防治第25页社会人口学诊疗社会人口学诊疗 流行病学诊疗；行为、环境诊疗流行病学诊疗；行为、环境诊疗 教育、组织诊疗；管理与政策诊疗教育、组织诊疗；管理与政策诊疗 小区动员小区动员 政策发展与机构改革政策发展与机构改革 人力资源开发与培训人力资源开发与培训 监测系统建立与运行监测系统建立与运行 小区干预活动设计小区干预活动设计干预策略选择干预策略选择干预办法选择干预办法选择干预内容确实定干预内容确实定 干预场所选择干预场所选择规划评价规划评价实施过程评价实施过程评价效果评价效果评价小区诊疗小区诊疗小区综合小区综合防治规划防治规划小区综合小区综合干预干预小区干预小区干预评价评价社社区区综综合合防防治治示示意意图图社区慢性非传染性疾病综合防治第26页一一.规范小区居民家庭档案建立规范小区居民家庭档案建立l以户为单位，建立常住居民健康档案，档案填写和管理应规范，l经过建立健康档案能搜集小区基本人口学资料、l居民健康行为习惯及患病情况等资料，使建档工作真正起到基线调查目标。社区慢性非传染性疾病综合防治第27页一一.规范小区居民家庭档案建立规范小区居民家庭档案建立l 家庭健康档案规范填写率95%1.建档人数和户数量 2.项目填写是否齐全、真实 3.存放、管理、利用是否科学 以户为单位，家庭各组员相关健康信息资料存放在一起，如体检表、老年保健卡、高血压、糖尿病随访表等。社区慢性非传染性疾病综合防治第28页二、对慢性病病人进行登记、随访管理二、对慢性病病人进行登记、随访管理 l1.高血压病人管理率80%：l 方式：入户、门诊、小区l 内容：测量血压，提供预防保健知识和技能，指导合理用药，改变不健康生活行为方式等。l 频次：轻度、中度高血压：3个月随访一次。l 重度高血压：1个月随访一次。社区慢性非传染性疾病综合防治第29页l2.糖尿病病人管理率80%：l 方式：入户、门诊、小区l 内容：测量血糖，提供预防保健知识和技能，改变患者不良生活习惯，指导合理用药、合理膳食、科学运动等。l 频次：3个月随访一次l3.恶性肿瘤病人登记管理l 社区慢性非传染性疾病综合防治第30页三、普及三、普及6060岁以上老年人保健工作岁以上老年人保健工作l1.老年人健康体检每2年进行1次,l体检项目：进行常规体检，最少应包含测量血压、血糖，做到早发觉、早诊疗、早治疗。体检结果应填写到周期性健康体检表。l2.老年人高血压、糖尿病随访管理应加强l3.老年人保健访视每年1次。社区慢性非传染性疾病综合防治第31页 四、搜集小区慢病相关基本卫生资料四、搜集小区慢病相关基本卫生资料l 按年度搜集小区人口学变动情况、政策支持情况、健康教育情况；l1.建立居民死亡、慢性病患病登记制度，l2.搜集高血压、糖尿病病人管理等信息，用于评价干预办法和工作质量 l内容详见小区基本卫生资料册，每个小区卫生服务中心填写1册，1月20日前填好报市疾控中心 社区慢性非传染性疾病综合防治第32页小区卫生服务中心基本情况l所在街道办事处地址：l所在街道办事处责任人：联络电话：l小区卫生服务中心地址：邮编：l小区卫生服务中心责任人：联络电话：l小区卫生服务中心人数：l其中医生：护士：全科医生：l负责慢病防治工作部门名称：l责任人：联络电话：l医务人员数：其中全科医生：l已开设小区卫生服务站：名称地址用房面积电话社区慢性非传染性疾病综合防治第33页年性别、年纪人口多年报年性别、年纪人口多年报请注明：小区总户数：当年出生数：男：女：出生率：当年死亡数：男：女：死亡率：平均期望寿命：男：女：累计：人口自然增加率：男女性别比：60岁以上人口百分比：l年纪组l累计男女0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-l累计社区慢性非传染性疾病综合防治第34页年小区慢病患病情况病种合计性别年龄组（岁）文化程度男女1515-25-35-45-55-65-75-大学及以下中等学历小学及以下高血压冠心病脑卒中糖尿病恶性肿瘤l累计社区慢性非传染性疾病综合防治第35页年小区居民健康档案和老年人体检情况年小区居民健康档案和老年人体检情况l小区卫生服务站总人口数建档人数建档率总户数建档户数建档率建档合格率60岁以上人数60岁以上体检人数体检率本年度体检人数本年度体检率总建档人数原建档户数新建档户数总建档户数原建档户数新建档户数l累计社区慢性非传染性疾病综合防治第36页年小区慢病病人管理情况年小区慢病病人管理情况l小区卫生服务站高血压人数l其中新发觉高血压人数l管理高血压人数管理率规范化随访管理率糖尿病人数l其中新发觉糖尿病人数管理糖尿病人数糖尿病管理率规范化随访管理率l累计社区慢性非传染性疾病综合防治第37页年杭州市小区高血压病人管理效果年度统计表年杭州市小区高血压病人管理效果年度统计表l应管高血压病人数：实管病人数：管理率：l高血压随访效果统计l注：正常高血压指SBP140mmHg和DBP90mmHg，轻度指SBP140-159mmHg和（或）DBP90-99mmHg，中度SBP160-179mmHg和（或）DBP100-109mmHg，重度指SBP180mmHg和（或）DBP110mmHgl高血压控制情况l注：显效为4次随访中有3次血压降至正常，有效为4次随访中有2次血压降至正常，无效为4次随访中血压降至正常小于2次。l血压随访前（年初）随访后（年末）l水平人数百分比人数百分比正常轻度中度重度合计例数：率显效有效无效合计社区慢性非传染性疾病综合防治第38页年杭州市小区高血压病人管理效果年度统计表年杭州市小区高血压病人管理效果年度统计表l高血压随访行为改变情况l随访前（年初）随访后（年后）l人数百分比%人数百分比%吸烟饮酒超重低盐摄入合计高血压病人转归情况例数率%血压控制至正常发生脑卒中发生冠心病社区慢性非传染性疾病综合防治第39页年杭州市小区糖尿病病人管理效果年度统计表年杭州市小区糖尿病病人管理效果年度统计表l应管理糖尿病人数：实管理人数：管理率：l糖尿病随访血糖控制情况l糖尿病病人自我监测情况l每个月最少测1次空腹血糖人数：l每个月最少测1次餐后2小时血糖人数：l每3个月测1次糖化血红蛋白人数：l1年测1次血脂人数：l1年测1次尿微量白蛋白人数：l空腹血糖水平随访前（年初）随访后（年末）lmmolL人数百分比人数百分比4.4-6.16.17.07.0合计社区慢性非传染性疾病综合防治第40页年杭州市小区糖尿病病人管理效果年度统计表年杭州市小区糖尿病病人管理效果年度统计表l糖尿病随访行为改变情况l随访前（年初）随访后（年末）l人数百分比人数百分比l吸烟l饮酒l超重l合理膳食l适量运动l累计l注：适量运动为每七天最少运动3次，每次不少于30分钟。l糖尿病并发症发生情况并发症例数率%冠心病脑卒中下肢坏死视网膜病变肾脏病变神经病变社区慢性非传染性疾病综合防治第41页小区环境政策支持情况小区环境政策支持情况小区环境政策支持情况小区环境政策支持情况政策出台时间颁布单位执行单位执行情况l小区经费投入、使用情况经费投入单位投入时间使用情况l干预方法l干预目标干预内容干预形式干预对象及人数干预进行时间社区慢性非传染性疾病综合防治第42页慢病综合防治健康教育情况慢病综合防治健康教育情况时间主办单位健教形式健教内容健教对象受益人数社区慢性非传染性疾病综合防治第43页_年杭州小区卫生服务站慢病防治管理汇总表年杭州小区卫生服务站慢病防治管理汇总表年杭州小区卫生服务站慢病防治管理汇总表年杭州小区卫生服务站慢病防治管理汇总表 2 2_小区卫生服务中心小区卫生服务中心 填写日期填写日期:年年 月月 日日l小区卫生服务站名称总人口数建档人数建档率%总户数建档户数建档率%建档合格率%高血压人数l管理高血压人数管理率%规范化随访管理率%糖尿病人数管理糖尿病人数糖尿病管理率%规范化随访管理率%注：此表为年度汇总表，请于12月15日前上报市疾控制中心社区慢性非传染性疾病综合防治第44页_年杭州小区老年人保健管理汇总表年杭州小区老年人保健管理汇总表年杭州小区老年人保健管理汇总表年杭州小区老年人保健管理汇总表 4 4注：此表为年度汇总表，请于12月15日前上报市疾控制中心_小区卫生服务中心小区卫生服务中心 填写日期填写日期:年年 月月 日日l小区卫生服务站名称老年人数已建档人数建档率%已体检人数体检率%保健访视人数访视率%老年高血压人数已随访人数随访管理率%老年糖尿病人数已随访人数随访管理率%健康教育和保健指导人数l接收指导率%l累计社区慢性非传染性疾病综合防治第45页五、开展各种形式健康教育活动五、开展各种形式健康教育活动；l1.建立小区高血压、糖尿病、恶性肿瘤等病人俱乐部、康复或自我管理小组l2.开展健康教育大课堂，系列知识讲座和技能培训，l3.发放健康教育科普资料，l4.开展健康咨询l5.在10月8日全国高血压宣传日、11月14日世界糖尿病日应开展大型宣传活动。社区慢性非传染性疾病综合防治第46页六、综合干预在部分小区开展：l限盐干预l肥胖人群干预l肾病病人健康教育和干预社区慢性非传染性疾病综合防治第47页高血压病人规范随访管理高血压病人规范随访管理社区慢性非传染性疾病综合防治第48页高血压随访管理标准l以各类高血压患者为重点管理对象，l以强化健康教育与合理治疗为主导办法l以提升高血压患者管理率和控制率为工作目标。社区慢性非传染性疾病综合防治第49页高血压病人起源l居民健康档案l周期性健康体检l35岁以上首诊病人测血压l门诊、住院病人常规检验及不一样职业人群定时体检l专题调查社区慢性非传染性疾病综合防治第50页随访管理内容l小区卫生服务机构医生对本小区内全部高血压病人需定时进行随访管理，l随访内容：la.首先进行高血压病人危险原因分层评定，依据评定结果制订随访时限和治疗策略。lb.规范化测量血压，掌握病情改变。lC.按高血压患者随访表项目要求，开展流行病学调查。了解治疗方法及效果，给予正规药品和非药品治疗。ld.对患者进行强化健康教育和健康咨询。社区慢性非传染性疾病综合防治第51页心血管危险水平分层高血压患者治疗决议不但依据其血压水平，还要依据按危险原因、靶器官损伤及并存临床情况合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四档。心血管疾病危险原因靶器官损害并存临床情况1、用于危险性分层危险原因收缩压和舒张压水平(13级).男性55岁.女性65岁.吸烟总胆固醇5.72mm01/L(220mg/d1).糖尿病.早发心血管疾病家族史(发病年纪男55岁，女65岁）2.加重预后其它危险原因.高密度脂蛋白胆固醇降低.低密度脂蛋白胆固醇升高.糖尿病伴微白蛋白尿.葡萄糖耐量减低.以静息为主生活方式.血浆纤维蛋白原增高.左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线).蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高106-177um01/L(1.2-2.0mg/dl).超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉).视网膜普遍或灶性动脉狭窄脑血管疾病.缺血性卒中.脑出血.短暂性脑缺血发作心脏疾病.心肌梗死.心绞痛.冠状动脉血运重建.充血性心力衰竭肾功效衰竭血管疾病.夹层动脉病.症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变.出血社区慢性非传染性疾病综合防治第52页表3按危险分层，量化地预计预后血压（mmHg）其它危险原因和病史1级SBP140159或DBP90992级SBP160179或DBP1001093级SBP180或DBP100I无其它危险原因II12个危险原因III3个危险原因或靶器官损害或糖尿病IV并存临床情况低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危社区慢性非传染性疾病综合防治第53页治疗策略l决定应否给予降压治疗时，不但要依据其血压水平，还要依据其危险原因数量与程度。按低危、中危、高危及很高危分组l高危及很高危病人：必须马上开始对高血压及并存危险原因和临床情况进行药品治疗。l中危病人：改进生活方式同时给予药品治疗。l低危病人：指导改进生活方式，观察患者612个月，然后决定是否开始药品治疗。社区慢性非传染性疾病综合防治第54页结果与评价l1.高危人群筛查情况，经过首诊病人测血压、健康体检等新发觉高血压病人数量。l2.现患病人建档率、规范管理率；l3.经过随访管理病人行为改变率，病人规范服药，血压控制情况，并发症发生情况。l4.病人相关危险原因和保健知识知晓率；l5.实施高危人群干预管理数量和百分比；社区慢性非传染性疾病综合防治第55页 糖尿病随访管理糖尿病随访管理社区慢性非传染性疾病综合防治第56页糖尿病人随访管理糖尿病人随访管理l时限:1季度随访管理1次l内容:1.了解血糖、尿糖和行为控制情况l 2.指导其合理用药l 3.指导其合理膳食、运动和科学自我检测l 4.了解有没有并发症发生l 5.督促定时做相关理化检验社区慢性非传染性疾病综合防治第57页l结果与评价l1.人群糖尿病知识知晓率、行为改变率l2.高危人群筛查及干预情况；l3.现患病人建档、随访管理情况，l4.采取规范化饮食、运动和药品治疗百分比，l5.病人血糖控制水平，并发症发生率。社区慢性非传染性疾病综合防治第58页糖尿病和其它类高血糖诊疗值（1997年IDF)血糖浓度mmol/L(mg/dl)全血血浆（静脉）静脉毛细血管糖尿病：空腹或6.1（110）6.1（110）7.0（126）服糖后2小时10.0(180)11.1(200)11.1(200)IGT(糖耐量损害):空腹或6.1(110)及6.1(110)及7.0(5.6(100)及6.1(5.6(100)及6.1（6.1(110)及7.0(126)服糖后2小时(假如已测)6.7(120)7.8(140)7.8(25l曾患妊娠糖尿病妇女l娩过巨大胎儿妇女l高血压者l血脂异常：高密度脂蛋白低（HDL0.91mmol/L）和/或低密度脂蛋白高（LDL4.5mmol/L）高甘油三脂（TG2.75mmol/L）l糖尿病高危人群应定时（每年）检验血糖。社区慢性非传染性疾病综合防治第62页糖尿病治疗与控制 l糖尿病当代综合疗法 关键：主要针对高血糖同时兼顾防治并发症 办法：饮食治疗、运动治疗、药品治疗、糖尿病教育、糖尿病自我检测。社区慢性非传染性疾病综合防治第63页糖尿病教育 对糖尿病患者进行教育是主要基础治疗办法。糖尿病教育对象包含患者及其家眷。让患者了解糖尿病知识，改变不良习惯，将治疗融入日常生活中，掌握疾病控制基本技能，与医生长久亲密合作，坚持合理科学治疗。充分教育有利于糖尿病良好控制。普及糖尿病教育，降低无知代价社区慢性非传染性疾病综合防治第64页饮食治疗饮食治疗 饮食治疗是糖尿病治疗最基本办法。1 1、合理控制总热能、合理控制总热能,保持理想体重保持理想体重2 2、平衡膳食、食物多样化、平衡膳食、食物多样化3 3、放宽主食、降低单、双糖摄入、放宽主食、降低单、双糖摄入4 4、限制脂肪摄入、限制脂肪摄入5 5、适量优质蛋白质、适量优质蛋白质6 6、无机盐、维生素、纤维素充分合理、无机盐、维生素、纤维素充分合理社区慢性非传染性疾病综合防治第65页饮食治疗饮食治疗l 糖尿病人食谱计算普通应用食物交换份方法，将食物分成谷薯组、菜果组、肉蛋组和油脂组四大类，把能够提供90千卡热量食物量叫一个食物交换份。一每份食物能够交换，但最好在同组食物中交换，做到饮食多样化。社区慢性非传染性疾病综合防治第66页运动治疗l研究证实运动是治疗糖尿病主要一环，甚至能够预防糖尿病高危人群发展为糖尿病。l降低和保持体重l改进机体碳水化合物代谢l提升胰岛素敏感性l降低血浆胰岛素水平社区慢性非传染性疾病综合防治第67页运动方式：普通病人主要选择连续性、有一定节奏感全身性运动。如散步、慢跑、上下楼梯、体操、舞蹈、太极拳、游泳、羽毛球。运动频度：每七天3-5次，每次20-60分钟。运动量：运动后心率略有增加，微微出汗，感到轻松愉快。脉搏数=（220-年纪）x0.60.85，或者脉搏数=170-年纪中等强度运动消耗以80千卡（1单位）/10分运动时间:选择在餐后0.5-1小时，尤其提倡晚餐后。运动治疗方法社区慢性非传染性疾病综合防治第68页运动治疗注意la)运动治疗前，作一些必要医学检验，包含：血糖、血脂、尿酮、眼底、心电图等，制订适宜运动处方。lb)运动时要注意安全，冬季要注意保暖，预防受凉，夏季防暑。预防低血糖可携带一些小食品，注意保护好糖尿病人脚，不要磨破脚。lc)运动治疗要循环渐进、持之以恒。社区慢性非传染性疾病综合防治第69页糖尿病自我监测：l自我血糖监测(SMBG)是近些年来病人管理主要进展之一，已成为病人掌握自我病情资料和信息主要伎俩，病人可依据血糖水平来调整饮食、运动、药品治疗和判断治疗效果。全部病人均适用SMBG，尤其是用胰岛素病人。l判断治疗效果和调整改疗策略度离不开对患者血糖水平监测。lSMBG是糖尿病管剪发生了革命性改变l 社区慢性非传染性疾病综合防治第70页糖尿病控制指标糖尿病控制指标（西太区（西太区2 2型糖尿病政策组，型糖尿病政策组，19991999）控制指标良好普通不良空腹血糖（血浆葡萄糖）(mmol/L)4.4-6.17.07.0随机血糖(血浆葡萄糖)(mmol/L)4.4-8.010.010.0糖化血红蛋白(%)8.0胆固醇（(mmol/L)4.54.56.0甘油三脂(mmol/L)1.51.11.1-0.90.9低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)4.5社区慢性非传染性疾病综合防治第71页提议开展工作 1、建立和完善小区糖尿病登记管理系统：对在小区医疗活动中发觉糖尿病新发、现患、死亡病人进行登记管理。l 2、建立高危人群门诊筛查血糖制度：小区内各类门诊对糖尿病高危者提议首诊测空腹或餐后2小时血糖，一年内最少应测1-2次血糖。社区慢性非传染性疾病综合防治第72页l 3、进行重点人群相关糖尿病知、信、行调查：在综合防治工作开展之前，首先应对部分重点人群进行糖尿病健康知识知晓率、健康意识行为认知率调查。l 4、定时开展健康教育和行为干预工作：针对不一样人群有计划地定时开展健康教育和有效行为干预。l 5、对糖尿病病人开展随访管理和非药品治疗社区慢性非传染性疾病综合防治第73页 谢谢！社区慢性非传染性疾病综合防治第74页