社区预防和保健专家讲座.pptx

小区预防与保健小区预防与保健社区预防和保健第1页医学模式人类历史从某种意义上来说就是认识疾病、与疾人类历史从某种意义上来说就是认识疾病、与疾病作斗争并治愈和毁灭疾病历史。病作斗争并治愈和毁灭疾病历史。医学模式是在医学实践基础上产生，是人类在与医学模式是在医学实践基础上产生，是人类在与疾病抗争和认识本身生命过程无数实践中得出对疾病抗争和认识本身生命过程无数实践中得出对医学总体认识。医学总体认识。医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等主医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等主要医学观念总体概括，不一样医学模式反应不一要医学观念总体概括，不一样医学模式反应不一样历史阶段医学发展特征、水平、趋向和目标。样历史阶段医学发展特征、水平、趋向和目标。社区预防和保健第2页医学模式转变社区预防和保健第3页 人生命与健康是上帝神灵所赐，疾人生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。所以人们主要依病和灾祸是天谴神罚。所以人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医巫医”等等神灵主义医学模式社区预防和保健第4页自然哲学医学模式宗教是对自然力屈服，并将其神秘化结果；宗教是对自然力屈服，并将其神秘化结果；医学是对自然力征服，并将其明朗化结果。如医学是对自然力征服，并将其明朗化结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻认古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻认识。识。社区预防和保健第5页生物医学模式西西方方文文艺艺复复兴兴运运动动以以后后，医医学学开开始始进进入入试试验验医医学学阶阶段段，使使生生物物医医学学得得到到蓬蓬勃勃发发展展，不不一一样样学学科科分分门门别别类类地地对对人人体体形形态态结结构构、功功效效及及生生理理、病病理理状状态态下下各各种种生生命命现现象象进进行行了了深深入入研研究究，人人体体生生命命奥奥秘秘和和疾疾病病过过程程、原原因因乃乃至至机机理理逐逐步步被被揭揭示示出出来来，这这一一阶阶段医学模式被人们称为生物医学模式。段医学模式被人们称为生物医学模式。社区预防和保健第6页生物医学模式最大缺点片片面面强强调调生生物物学学原原因因，忽忽略略了了心心理理与与社社会会原原因因致致病病作作用用。STDSTD，AidsAids，自自杀杀，精精神神病病等等 。社区预防和保健第7页生物-心理-社会医学模式伴随社会发展和医学研究深入，生物医学伴随社会发展和医学研究深入，生物医学模式不足和消极影响也逐步暴露出来，它不但模式不足和消极影响也逐步暴露出来，它不但已不能充分地解释当代卫生保健实践中一系列已不能充分地解释当代卫生保健实践中一系列问题，而且还束缚着医学研究深入发展。问题，而且还束缚着医学研究深入发展。社区预防和保健第8页美国医学家恩格尔首先指出生物医学模式缺点是美国医学家恩格尔首先指出生物医学模式缺点是“疾病完全能够用偏离正常可测量生物（躯体）变量来说明；疾病完全能够用偏离正常可测量生物（躯体）变量来说明；在它框架内没有给病患社会、心理和行为方面留下余地。在它框架内没有给病患社会、心理和行为方面留下余地。”实际上仅用生物医学处理不了诸如结核病和性病尤其是实际上仅用生物医学处理不了诸如结核病和性病尤其是艾滋病等疾病发生、流行和预防问题。正如艾滋病等性病艾滋病等疾病发生、流行和预防问题。正如艾滋病等性病在生物医学技术发达国家仍无法控制，因为这些疾病更多在生物医学技术发达国家仍无法控制，因为这些疾病更多决定于人们生活方式和行为以及经济条件、文化水平等社决定于人们生活方式和行为以及经济条件、文化水平等社会原因。所以恩格尔指出生物会原因。所以恩格尔指出生物-心理心理-社会医学模式已愈来社会医学模式已愈来愈多地为人们所接收，这也是医学发展必定。愈多地为人们所接收，这也是医学发展必定。社区预防和保健第9页怎样了解医学模式 19801980年年5 5月月2828日是一个值得纪念日子，这一日是一个值得纪念日子，这一天世界卫生组织天世界卫生组织(WHO)(WHO)宣告人类从此在全球毁灭宣告人类从此在全球毁灭了天花。也所以，这一天成为人类历史含有里程了天花。也所以，这一天成为人类历史含有里程碑意义一个分界限，它标志着在此之前主要是生碑意义一个分界限，它标志着在此之前主要是生物致病菌物致病菌(病原菌病原菌)危害人类健康和生命模式发生危害人类健康和生命模式发生了巨大改变。了巨大改变。社区预防和保健第10页教授提出，人类医学模式实际上已经转变，教授提出，人类医学模式实际上已经转变，人们对疾病认识和防治也应该转变。这就是，人们对疾病认识和防治也应该转变。这就是，从生物从生物-医学模式向社会医学模式向社会-心理心理-医学模式转变，医学模式转变，即以前人类疾病主要是由生物原因引发传染病，即以前人类疾病主要是由生物原因引发传染病，而当今及以后主要疾病是由社会和心理而当今及以后主要疾病是由社会和心理(生活生活方式和行为方式方式和行为方式)引发引发“慢病慢病”。这一理念也。这一理念也得到了得到了WHOWHO认同。认同。社区预防和保健第11页 然而，今天不停发生由生物致病原引发传然而，今天不停发生由生物致病原引发传染病，如艾滋病、非经典肺炎等，不得不让人染病，如艾滋病、非经典肺炎等，不得不让人们再次反思当今时代和未来医学与疾病防治模们再次反思当今时代和未来医学与疾病防治模式。式。社区预防和保健第12页整体健康模式整体健康模式 人类不健康行为和不良生活方式是引人类不健康行为和不良生活方式是引发当代多发病共同原因。发当代多发病共同原因。社区预防和保健第13页疾病谱和医学模式改变早在早在2020世纪世纪5050年代，世界和我国疾病谱已经发生年代，世界和我国疾病谱已经发生了重大改变，逐步由过去生物原因引发传染病变为非了重大改变，逐步由过去生物原因引发传染病变为非生物原因或生物原因较少非传染病。比如，生物原因或生物原因较少非传染病。比如，19501950年代，年代，我国城市居民疾病死亡原因依次为呼吸系统疾病、传我国城市居民疾病死亡原因依次为呼吸系统疾病、传染病消化系统疾病、心脏病和脑血管病，到了染病消化系统疾病、心脏病和脑血管病，到了19801980年年代，死因则变成心脏病、脑血管病、恶性肿瘤代，死因则变成心脏病、脑血管病、恶性肿瘤(癌症癌症)、呼吸系统疾病、消化系统疾病。心脑血管病已成为人呼吸系统疾病、消化系统疾病。心脑血管病已成为人们健康和生命主要杀手。们健康和生命主要杀手。社区预防和保健第14页19901990年代早期，参加在北京召开年代早期，参加在北京召开WHOWHO主持主持“慢性非传染病控制综合规划中心主任会议慢性非传染病控制综合规划中心主任会议”不少不少中外医学教授们还预言：大约在中外医学教授们还预言：大约在年，生活方式疾年，生活方式疾病将成为造成人们死亡最主要原因病将成为造成人们死亡最主要原因!那时，发达国那时，发达国家死于生活方式病人数将占总死亡人数家死于生活方式病人数将占总死亡人数75%75%，而发，而发展中国家这一数字将到达展中国家这一数字将到达60%60%。当初，作为这种预。当初，作为这种预言基础是，心脑血管病、肿瘤分别成为发达国家言基础是，心脑血管病、肿瘤分别成为发达国家第一、第二位死因。第一、第二位死因。社区预防和保健第15页有些情况表现出生活方式致病严酷性。我有些情况表现出生活方式致病严酷性。我国超重者与肥胖者约占全国人口总数国超重者与肥胖者约占全国人口总数1/81/8，在世，在世界上已是首屈一指；每界上已是首屈一指；每1313秒钟就有一位心脑血管秒钟就有一位心脑血管病人死亡；有近病人死亡；有近1 1亿人口是骨质疏松症潜在患者；亿人口是骨质疏松症潜在患者；近半数国人患有睡眠障碍症；被称为近半数国人患有睡眠障碍症；被称为“富裕病富裕病”脂肪肝在我国发病率显著上升，其中脂肪肝在我国发病率显著上升，其中30304040岁男岁男性占性占25%25%；我国约有精神病人；我国约有精神病人16001600万，每年有万，每年有2020万人自杀，是全球自杀总数万人自杀，是全球自杀总数1/51/5社区预防和保健第16页这一切都确实说明，如今人类疾病谱已这一切都确实说明，如今人类疾病谱已大大转变，生活方式和心理原因造成疾病成为大大转变，生活方式和心理原因造成疾病成为影响人们健康和危及生命主要原因，也称这类影响人们健康和危及生命主要原因，也称这类病为慢性非传染性疾病，简称病为慢性非传染性疾病，简称“慢病慢病”。社区预防和保健第17页传染病并没有退出历史舞台 正如人类社会和自然界是一个多元综合体正如人类社会和自然界是一个多元综合体一样，疾病产生、种类也展现出参差多态多元化一样，疾病产生、种类也展现出参差多态多元化面貌。即使大量事实表明人类疾病谱发生了改变，面貌。即使大量事实表明人类疾病谱发生了改变，不过由病原微生物引发传染性疾病并不甘心退出不过由病原微生物引发传染性疾病并不甘心退出历史舞台，或者说生物致病原本身就在与人类分历史舞台，或者说生物致病原本身就在与人类分享自然这一生态环境，并相互竞争，所以传染病享自然这一生态环境，并相互竞争，所以传染病并没有消失。并没有消失。社区预防和保健第18页在近些年人们所耳闻目睹传染病就有下面一在近些年人们所耳闻目睹传染病就有下面一些：埃博拉、克些：埃博拉、克-雅二氏症、艾滋病、莱姆病、登雅二氏症、艾滋病、莱姆病、登革热、猫抓病、军团病、结核病、西尼罗河病、幽革热、猫抓病、军团病、结核病、西尼罗河病、幽门螺旋杆菌引发胃溃疡，人类嗜门螺旋杆菌引发胃溃疡，人类嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒型造成淋巴细胞白血病，在亚热带和热带极难灭迹型造成淋巴细胞白血病，在亚热带和热带极难灭迹疟疾、霍乱，还有白喉、鼠疫以及今天非经典肺炎，疟疾、霍乱，还有白喉、鼠疫以及今天非经典肺炎，当然还得加上年年变异，年年出现流感等等。当然还得加上年年变异，年年出现流感等等。社区预防和保健第19页让人类对传染病不敢掉以轻心是，它们依然有让人类对传染病不敢掉以轻心是，它们依然有存在方式，它们并没有完全灭绝。存在方式，它们并没有完全灭绝。其一其一，旧有传染病，旧有传染病会在新形式下暴发，而且有些疾病看似毁灭了，但实会在新形式下暴发，而且有些疾病看似毁灭了，但实际上是以新形式死灰复燃，如结核病、埃博拉；际上是以新形式死灰复燃，如结核病、埃博拉；其二其二，改变是永恒，新传染病总是伴伴随人们生活，比如，改变是永恒，新传染病总是伴伴随人们生活，比如，经典如艾滋病、非经典肺炎；经典如艾滋病、非经典肺炎；其三其三，伴随环境改变、，伴随环境改变、生活方式改变生活方式改变(如滥用抗生素如滥用抗生素)也可产生新传染病，如也可产生新传染病，如每年流感变异病毒引发不一样流感等，其实这也能够每年流感变异病毒引发不一样流感等，其实这也能够归纳到第二类中去，即新传染病产生。归纳到第二类中去，即新传染病产生。社区预防和保健第20页从艾滋病到非经典肺炎给我们启发是，当今从艾滋病到非经典肺炎给我们启发是，当今时代依然是生物时代依然是生物-医学模式与社会医学模式与社会-心理心理-医学模式医学模式并存时代，而非一个模式取代另一个模式。当前全并存时代，而非一个模式取代另一个模式。当前全球医学界对球医学界对SARSSARS重视已提醒我们，传染性疾病威胁重视已提醒我们，传染性疾病威胁远未完全消除，我们医学模式应该是多元化，我们远未完全消除，我们医学模式应该是多元化，我们医疗卫生和科学研究资源应有足够份额用于应对传医疗卫生和科学研究资源应有足够份额用于应对传染性疾病侵袭。染性疾病侵袭。社区预防和保健第21页健康观自古至今，健康成为各朝各代人们谈论永自古至今，健康成为各朝各代人们谈论永久话题，并被视为人生第一需要。然而什么是久话题，并被视为人生第一需要。然而什么是健康？怎样正确了解和把握健康确实切内涵？健康？怎样正确了解和把握健康确实切内涵？这是一个关键问题。这是一个关键问题。社区预防和保健第22页世界卫生组织在世界卫生组织在19781978年国际初级卫生保健年国际初级卫生保健大会上所发表大会上所发表阿拉木图宣言阿拉木图宣言中重申：健康不中重申：健康不但是没有疾病或不虚弱，且是身体、精神健康和但是没有疾病或不虚弱，且是身体、精神健康和社会适应良好总称。该宣言指出：健康是基本人社会适应良好总称。该宣言指出：健康是基本人权，到达尽可能健康水平，是世界范围内一项主权，到达尽可能健康水平，是世界范围内一项主要社会性目标。要社会性目标。社区预防和保健第23页 1989 1989年世界卫生组织又一次深化了健康概念，年世界卫生组织又一次深化了健康概念，认为健康包含躯体健康、心理健康、社会适应良好认为健康包含躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。这种新健康观念使医学模式从单一生和道德健康。这种新健康观念使医学模式从单一生物医学模式演变为物医学模式演变为生物心理社会生物心理社会医学模式。这医学模式。这个当代健康概念中心理健康和社会性健康是对生物个当代健康概念中心理健康和社会性健康是对生物医学模式下健康有力补充和发展，它既考虑到人自医学模式下健康有力补充和发展，它既考虑到人自然属性，又考虑到人社会属性，从而摆脱了人们对然属性，又考虑到人社会属性，从而摆脱了人们对健康片面认识。健康片面认识。社区预防和保健第24页躯体健康躯体健康（生理健康）躯体健康（生理健康）是指身体结构和是指身体结构和功效正常，含有生活自理能力。功效正常，含有生活自理能力。社区预防和保健第25页心理健康心理健康是指个体能够正确认识自己，及心理健康是指个体能够正确认识自己，及时调整自己心态，使心理处于良好状态以适应时调整自己心态，使心理处于良好状态以适应外界改变。心理健康有广义和狭义之分：狭义外界改变。心理健康有广义和狭义之分：狭义心理健康主要是指无心理障碍等心理问题状态；心理健康主要是指无心理障碍等心理问题状态；广义心理健康还包含心理调整能力，发展心理广义心理健康还包含心理调整能力，发展心理效能能力。效能能力。社区预防和保健第26页社会适应良好较强适应能力是心理健康主要特征。心理健康较强适应能力是心理健康主要特征。心理健康人，应能与社会保持良好接触，对于社会现实状况人，应能与社会保持良好接触，对于社会现实状况有清楚、正确认识。现有远大理想和理想，又不会有清楚、正确认识。现有远大理想和理想，又不会沉湎于不切实际幻想与奢望，重视现实与理想统一。沉湎于不切实际幻想与奢望，重视现实与理想统一。对于现实生活中所碰到各种困难和挑战，不怨天尤对于现实生活中所碰到各种困难和挑战，不怨天尤人，用切实有效方法去处理。当发觉自己理想与愿人，用切实有效方法去处理。当发觉自己理想与愿望与社会发展背道而驰时，能够快速地进行自我调望与社会发展背道而驰时，能够快速地进行自我调整，以求与社会发展一致，而不是逃避现实，更不整，以求与社会发展一致，而不是逃避现实，更不妄自尊大和一意孤行。妄自尊大和一意孤行。社区预防和保健第27页道德健康道德健康是指能够按照社会规范细则和要道德健康是指能够按照社会规范细则和要求来支配自己行为，能为人们幸福做贡献，表现求来支配自己行为，能为人们幸福做贡献，表现为思想高尚，有理想、有道德、守纪律。为思想高尚，有理想、有道德、守纪律。社区预防和保健第28页健康标准 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度主动，乐于负担任务而不挑剔；处事乐观，态度主动，乐于负担任务而不挑剔；善于休息，睡眠良好；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境各种改变；应变能力强，能适应各种环境各种改变；对普通感冒和传染病有一定抵抗力；对普通感冒和传染病有一定抵抗力；社区预防和保健第29页健康标准体重适当，身材匀称，头、臂、臀百分比协体重适当，身材匀称，头、臂、臀百分比协调；调；眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；牙齿清洁、无缺损、无疼痛，牙龈颜色正常、牙齿清洁、无缺损、无疼痛，牙龈颜色正常、无出血；无出血；头发有光泽、无头屑；头发有光泽、无头屑；肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。社区预防和保健第30页按照以上健康标准，只有按照以上健康标准，只有1515人能到达该标准，人能到达该标准，而而1515人有病。大部分人都处于中间状态，即没有人有病。大部分人都处于中间状态，即没有疾病又不完全健康状态，也就是说处于机体无显著疾病又不完全健康状态，也就是说处于机体无显著疾病状态，但活力降低，适应能力出现不一样程度疾病状态，但活力降低，适应能力出现不一样程度减退一个生理状态，如乏力、头昏、头痛、耳鸣、减退一个生理状态，如乏力、头昏、头痛、耳鸣、气短、心悸、烦躁等。这种中间状态即为气短、心悸、烦躁等。这种中间状态即为“亚健康亚健康”状态（第三状态）。状态（第三状态）。社区预防和保健第31页新健康观关键思想是新健康观关键思想是“人人为健康，健康为人人为健康，健康为人人人人”任何集体、个人对自然生态环境破坏和污任何集体、个人对自然生态环境破坏和污染及不道德、不讲卫生行为，不但危害自己身心健染及不道德、不讲卫生行为，不但危害自己身心健康，而且也危及他人健康这种健康观是康，而且也危及他人健康这种健康观是“机体一机体一心理一社会一自然一生态一健康心理一社会一自然一生态一健康一个整体观，是一个整体观，是一个社会协调发展型健康观一个社会协调发展型健康观 社区预防和保健第32页我国传统医学中健康标准中年人 一、一、眼有神：目光炯炯，无呆滞感觉，说明精气旺盛，脏眼有神：目光炯炯，无呆滞感觉，说明精气旺盛，脏 器功效良好，思想活跃器功效良好，思想活跃 二、声息和：声如洪钟，呼吸从容不迫，心平气和，反应出二、声息和：声如洪钟，呼吸从容不迫，心平气和，反应出 肺脏功效良好，抵抗力强肺脏功效良好，抵抗力强 三、前门松：指小便通畅，说明泌尿，生殖系统大致无恙三、前门松：指小便通畅，说明泌尿，生殖系统大致无恙 四、后门紧：大便每日一次，有规律，无腹痛、腹泻之虑，四、后门紧：大便每日一次，有规律，无腹痛、腹泻之虑，说明消化功效健旺说明消化功效健旺社区预防和保健第33页我国传统医学中健康标准中年人五、形不丰：保持体型匀称，注意不宜过胖，标准体重五、形不丰：保持体型匀称，注意不宜过胖，标准体重(公公 斤斤)=)=身高身高(厘米厘米)105()105(女性减女性减l00)l00)。六、牙齿坚：注意口腔卫生，基本上无龋齿，反应肾精充分。六、牙齿坚：注意口腔卫生，基本上无龋齿，反应肾精充分。七、腰腿灵：表现肌肉、骨骼和四肢关节有力或灵活，中年七、腰腿灵：表现肌肉、骨骼和四肢关节有力或灵活，中年 知识分子因工作性质尤其要保持腰腿灵。知识分子因工作性质尤其要保持腰腿灵。八、脉形小：指每分钟心跳次数保持在正常范围八、脉形小：指每分钟心跳次数保持在正常范围(60-80(60-80次次/分分)，说明心脏和循环功效良好，说明心脏和循环功效良好 九、饮食稳：饮食坚持定时定量，不挑食和偏食，不饱食滥九、饮食稳：饮食坚持定时定量，不挑食和偏食，不饱食滥 饮，无烟酒癖好，注意饮食养身法。饮，无烟酒癖好，注意饮食养身法。十、起居准：能按时起床和入睡，睡眠质量好。十、起居准：能按时起床和入睡，睡眠质量好。社区预防和保健第34页影响健康原因社区预防和保健第35页从古代到从古代到2020世纪初，人类死亡主要原因是病原世纪初，人类死亡主要原因是病原微生物引发传染病和感染性疾病。这种由致病微生微生物引发传染病和感染性疾病。这种由致病微生物造成疾病称为生物性致病原因。比如，流行性感物造成疾病称为生物性致病原因。比如，流行性感冒是由流感病毒引发。冒是由流感病毒引发。生物学原因社区预防和保健第36页 另一大类生物学原因称为生物性遗传原因，另一大类生物学原因称为生物性遗传原因，一些内在遗传或非遗传内在缺点、变异、老化一些内在遗传或非遗传内在缺点、变异、老化也可造成发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和也可造成发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功效异常等。我国免疫功效异常等。我国婚姻法婚姻法明确要求不明确要求不允许近亲结婚，是因为近亲结婚者后代先天遗允许近亲结婚，是因为近亲结婚者后代先天遗传性疾病发生率远远大于非近亲结婚者。传性疾病发生率远远大于非近亲结婚者。生物学原因社区预防和保健第37页环境原因 良好社会环境使人们健康根本确保，包含宏良好社会环境使人们健康根本确保，包含宏观社会环境和微观社会环境。观社会环境和微观社会环境。社区预防和保健第38页 宏观社会环境包含政治制度、经济水平、宏观社会环境包含政治制度、经济水平、文化教育、人口情况、科技发展等很多原因。文化教育、人口情况、科技发展等很多原因。开展爱国卫生运动，创建国家卫生城市和卫生开展爱国卫生运动，创建国家卫生城市和卫生城镇，在农村大力推行改水改厕，就是致力于城镇，在农村大力推行改水改厕，就是致力于为城镇居民创造一个优美、文明、健康、清洁为城镇居民创造一个优美、文明、健康、清洁社会环境。健康与社会双向促进作用已越来越社会环境。健康与社会双向促进作用已越来越多地为实践所证实。多地为实践所证实。环境原因社区预防和保健第39页 微观社会环境是指在每个人周围，因为人微观社会环境是指在每个人周围，因为人与人之间关系所形成影响个人健康社会心理环与人之间关系所形成影响个人健康社会心理环境。比如，家庭和睦，有利于孩子幸福成长；境。比如，家庭和睦，有利于孩子幸福成长；而经常喧华家庭或离异单亲家庭，往往对孩子而经常喧华家庭或离异单亲家庭，往往对孩子身心发育带来不良影响。身心发育带来不良影响。环境原因社区预防和保健第40页卫生服务原因卫生服务原因对人类健康影响表达在提供卫生服务原因对人类健康影响表达在提供和利用两个方面。首先卫生服务范围、内容与质和利用两个方面。首先卫生服务范围、内容与质量直接关系到人生、老、病、死及由此产生一系量直接关系到人生、老、病、死及由此产生一系列健康问题。另首先，有了很好卫生服务条件，列健康问题。另首先，有了很好卫生服务条件，还要很好利用。还要很好利用。社区预防和保健第41页行为与生活方式原因 在当代社会，行为与生活方式原因是影响健康最在当代社会，行为与生活方式原因是影响健康最主要原因。比如，癌症每年夺走全世界主要原因。比如，癌症每年夺走全世界600600万人生命，万人生命，其中，肺癌和呼吸道癌症占其中，肺癌和呼吸道癌症占100100万。肺癌是造成成年万。肺癌是造成成年男性死亡最大病因，而造成肺癌最主要、能够预防和男性死亡最大病因，而造成肺癌最主要、能够预防和控制一个原因是吸烟和被动吸烟。控制一个原因是吸烟和被动吸烟。社区预防和保健第42页 国内外大量研究表明，吸烟、酗酒、缺乏锻炼、国内外大量研究表明，吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不良饮食习惯等不良行为与生活方式是致使人群中不良饮食习惯等不良行为与生活方式是致使人群中高血压、冠心病、糖尿病、癌症等高血压、冠心病、糖尿病、癌症等“当代生活方式当代生活方式病病”患病率和死亡率不停上升主要原因。而且，非患病率和死亡率不停上升主要原因。而且，非健康生活方式与一些传染病如性病、肝炎、艾滋病健康生活方式与一些传染病如性病、肝炎、艾滋病等也直接相关。等也直接相关。社区预防和保健第43页 世界卫生组织世界卫生组织19921992年指出：影响健康很多年指出：影响健康很多原因中，原因中，60%60%取决于个人生活方式，取决于个人生活方式，15%15%取决于取决于个人生物原因，个人生物原因，8%8%取决于医疗保健，取决于医疗保健，17%17%取决于取决于环境原因。所以，追求健康主动权掌握在每个环境原因。所以，追求健康主动权掌握在每个人自己手中。人自己手中。社区预防和保健第44页健康相关行为是指个体或团体与健康和疾病相关行为。是指个体或团体与健康和疾病相关行为。普通可分为两大类：普通可分为两大类：促进促进健康行为健康行为危害危害健康行为健康行为社区预防和保健第45页促进健康行为是个人或群体表现出客观上有利本身是个人或群体表现出客观上有利本身和他人健康一组行为。和他人健康一组行为。社区预防和保健第46页 日常健康行为，如合理营养、平衡膳食、睡眠适量、日常健康行为，如合理营养、平衡膳食、睡眠适量、主动锻炼、有规律作息等。主动锻炼、有规律作息等。保健行为，如定时体检、预防接种等合理应用医疗保保健行为，如定时体检、预防接种等合理应用医疗保健服务。健服务。防止有害环境行为，防止有害环境行为，“环境环境”既指自然环境（环境污既指自然环境（环境污染），也指担心生活环境。染），也指担心生活环境。戒除不良癖好，戒烟、不酗酒、不滥用药品。戒除不良癖好，戒烟、不酗酒、不滥用药品。求医行为，觉察自己有某种病患时寻求科学可靠医疗求医行为，觉察自己有某种病患时寻求科学可靠医疗帮助行为。如主动求医、真实提供病史和症状、主动配合医帮助行为。如主动求医、真实提供病史和症状、主动配合医疗护理、保持乐观向上情绪。疗护理、保持乐观向上情绪。尊医行为，发生在已知自己确有病患后，主动配合医尊医行为，发生在已知自己确有病患后，主动配合医生、服从治疗行为。生、服从治疗行为。社区预防和保健第47页 是个人或群体在偏离个人、他人、社会期望方向是个人或群体在偏离个人、他人、社会期望方向上表现一组行为上表现一组行为危害健康行为社区预防和保健第48页 1.1.日常危害健康行为。如吸烟、酗酒、滥用药日常危害健康行为。如吸烟、酗酒、滥用药品（吸毒）、不洁性行为等品（吸毒）、不洁性行为等 2.2.不良生活习惯。如饮食过分、高脂、高糖、不良生活习惯。如饮食过分、高脂、高糖、高盐、低纤维素饮食、偏食、挑食和过多吃零高盐、低纤维素饮食、偏食、挑食和过多吃零食、癖好含致癌物食品（烟熏火烤、长时间高食、癖好含致癌物食品（烟熏火烤、长时间高温加热食品、腌制品）、不良进食习惯（过热、温加热食品、腌制品）、不良进食习惯（过热、过硬、过酸食品）过硬、过酸食品）3.3.不良疾病行为。如求医时瞒病行为、恐惧不良疾病行为。如求医时瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃行为、以及消极绝望或求神拜行为、自暴自弃行为、以及消极绝望或求神拜佛迷信行为。佛迷信行为。社区预防和保健第49页WHO指出:体重不足体重不足不安全性行为不安全性行为高血压高血压吸烟吸烟饮酒饮酒不洁饮水不洁饮水缺乏公共卫生条件缺乏公共卫生条件铁缺乏铁缺乏固体染料所致室内污染固体染料所致室内污染高胆固醇及肥胖高胆固醇及肥胖人类40%死亡原因或疾病负担中大于三分之一10种影晌健康危险原因。社区预防和保健第50页据报道，在近期举行中美医学论坛上，相据报道，在近期举行中美医学论坛上，相关教授认为，当前影响人类健康突出四大原因关教授认为，当前影响人类健康突出四大原因之一是环境，影响原因之二是老龄化。今后每之一是环境，影响原因之二是老龄化。今后每三个人中有一个是老人，一些新三个人中有一个是老人，一些新“老龄病老龄病”将将产生。影响原因之三是城市化，新世纪伊始感产生。影响原因之三是城市化，新世纪伊始感染性疾病正在抬头，城市化到来，造成了流感染性疾病正在抬头，城市化到来，造成了流感人口增加。人口增加。社区预防和保健第51页 中国天天有中国天天有1 1亿人在流动，随之而来就是亿人在流动，随之而来就是传染病增加。影响原因之四是生活习惯。当前传染病增加。影响原因之四是生活习惯。当前全世界一年有全世界一年有50005000万人死去，而超出万人死去，而超出1 13 3人得人得病可归结于生活方式有问题。当代生活方式改病可归结于生活方式有问题。当代生活方式改变，使疾病谱产生改变，许多当代病、富贵病变，使疾病谱产生改变，许多当代病、富贵病由此产生。如糖尿病、高血压、肿瘤等都是由由此产生。如糖尿病、高血压、肿瘤等都是由生活方式改变造成。生活方式改变造成。社区预防和保健第52页心理行为对健康影响与关系心理和行为对健康影响方式三个主要路径。心理和行为对健康影响方式三个主要路径。1 1、心理生理健康路径：一些心理现象能够经过、心理生理健康路径：一些心理现象能够经过中枢神经系统和内脏器官之间生理生化渠道，直接中枢神经系统和内脏器官之间生理生化渠道，直接影响躯体健康。影响躯体健康。2 2、心理行为健康路径：心理原因能够造成一些、心理行为健康路径：心理原因能够造成一些与健康相关行为改变，这些行为间接地影响了躯体与健康相关行为改变，这些行为间接地影响了躯体健康。健康。3 3、心理求医行为健康：一些心理原因能够影响、心理求医行为健康：一些心理原因能够影响人求医行为，这些求医行为间接影响疾病和人求医行为，这些求医行为间接影响疾病和 健康过健康过程。程。社区预防和保健第53页 需要说明是，这三种路径并不一定是相需要说明是，这三种路径并不一定是相互排斥，在一定条件下能够相互作用，影响互排斥，在一定条件下能够相互作用，影响躯体健康。比如过分焦虑，不但能够直接造躯体健康。比如过分焦虑，不但能够直接造成对应内分泌功效极度激活，也可造成抽烟，成对应内分泌功效极度激活，也可造成抽烟，酗酒等行为，还可能干扰求医行为。酗酒等行为，还可能干扰求医行为。社区预防和保健第54页心理影响疾病进程不一样阶段作用疾病能够分为病起源，病程（治疗），康复，疾病能够分为病起源，病程（治疗），康复，预后等方面。预后等方面。1 1、有些心理原因造成或者参加造成某种、有些心理原因造成或者参加造成某种疾病起源。疾病起源。2 2、有些心理原因能够在很大程度上影响、有些心理原因能够在很大程度上影响疾病治疗效果。疾病治疗效果。3 3、疾病康复中心理原因。、疾病康复中心理原因。社区预防和保健第55页与心理行为原因相关主要疾病 1、心血管疾病：、心血管疾病：2、癌症、癌症3、成瘾：、成瘾：4、心理问题：、心理问题：社区预防和保健第56页情绪对健康影响 社区预防和保健第57页家庭对健康影响 社区预防和保健第58页健康教育对健康作用 社区预防和保健第59页小区卫生服务特征（1 1）第一线服务）第一线服务 （2 2）综合性服务）综合性服务 （3 3）连续性服务）连续性服务 （4 4）协调性服务）协调性服务 （5 5）可及性服务）可及性服务（6 6）以家庭为单位）以家庭为单位 （7 7）以小区为范围）以小区为范围 （8 8）以生物心理社会医学模式为基础）以生物心理社会医学模式为基础 （9 9）预防为主）预防为主 （1010）采取团体合作方式）采取团体合作方式 社区预防和保健第60页小区预防保健内涵和外延 内涵内涵包含形式内涵与内容内涵包含形式内涵与内容内涵外延外延小区小区邻小区邻小区社会社会社区预防和保健第61页小区预防保健服务不合理原因 对小区卫生服务功效认识不足对小区卫生服务功效认识不足对预防保健工作在小区卫生服务主要性、必要性、紧对预防保健工作在小区卫生服务主要性、必要性、紧迫性认识不到位迫性认识不到位 主体性质原因主体性质原因管理体制不健全，缺乏统一有效协调机构管理体制不健全，缺乏统一有效协调机构 政策导向和保障支持不到位政策导向和保障支持不到位 缺乏一支素质较高能负担小区卫生预防保健任务专业缺乏一支素质较高能负担小区卫生预防保健任务专业队伍队伍 社区预防和保健第62页对策与办法 深化意识深化意识转变观念转变观念循序渐进循序渐进人才培养人才培养健全机制健全机制社区预防和保健第63页社区预防和保健第64页