精神分析的心理治疗专家讲座.pptx

Whatfityoutodo？锦囊密语了解适合自己性格工作类型精神分析的心理治疗第1页选择一个你喜欢n扳手n试管n原子笔n小提琴n麦克风n洋娃娃精神分析的心理治疗第2页象征物品及所代表工作类型：n扳手（实用型）扳手（实用型）耐劳，有操作机械能力，喜欢做和物耐劳，有操作机械能力，喜欢做和物体、机械、工具、动物、植物相关工作。是勤奋技术家，体、机械、工具、动物、植物相关工作。是勤奋技术家，如机械师、电器师、工程师。如机械师、电器师、工程师。n试管（研究型）试管（研究型）有数理能力和科学研究精神。喜欢观有数理能力和科学研究精神。喜欢观察、学习、思索、分析和处理问题。是重客观科学家，如察、学习、思索、分析和处理问题。是重客观科学家，如生物、医学、化学等研究者。生物、医学、化学等研究者。n原子笔（传统型）原子笔（传统型）有灵敏文书和计算能力。喜欢处理有灵敏文书和计算能力。喜欢处理文书或数字资料。注意细节、按照指示完成琐碎事。是慎文书或数字资料。注意细节、按照指示完成琐碎事。是慎重事务家，如会计师、银行工作员、文书人员、秘书、资重事务家，如会计师、银行工作员、文书人员、秘书、资料处理员。料处理员。精神分析的心理治疗第3页n小提琴（艺术型）小提琴（艺术型）有艺术、直觉、创作能力。喜有艺术、直觉、创作能力。喜欢利用想象力和创作力，从事关于美感工作。是表现欢利用想象力和创作力，从事关于美感工作。是表现美艺术家，如音乐家、画家、设计师、演员。美艺术家，如音乐家、画家、设计师、演员。n麦克风（领导型）麦克风（领导型）有领导和说服他人能力。喜欢有领导和说服他人能力。喜欢以影响力、说服力和人群互动，追求政治或经济上成以影响力、说服力和人群互动，追求政治或经济上成就。是有自信领导者，如企业家、政治家。就。是有自信领导者，如企业家、政治家。n洋娃娃（社会型）洋娃娃（社会型）有教诲、宽容及与人友好相处有教诲、宽容及与人友好相处能力。喜欢与人接触、以教学或帮助方式、增加他人能力。喜欢与人接触、以教学或帮助方式、增加他人知识、自尊心、幸福感。是教育或社会工作者，如教知识、自尊心、幸福感。是教育或社会工作者，如教师、心理咨询师、社会工作者师、心理咨询师、社会工作者精神分析的心理治疗第4页主要理论基础和方法（分类）按沟通方式分类按沟通方式分类言语治疗言语治疗非言语治疗非言语治疗行为治疗行为治疗按意识状态分类按意识状态分类觉醒治疗觉醒治疗催眠治疗催眠治疗按按理理论论取取向向分分类类精神分析心理治疗精神分析心理治疗行为主义心理治疗行为主义心理治疗人本主义心理治疗人本主义心理治疗认知理论心理治疗认知理论心理治疗精神分析的心理治疗第5页精神分析疗法（适合用于神经症)精神分析的心理治疗第6页精神分析治疗理论精神分析治疗理论n潜意识理论意识意识前意识前意识-潜意识潜意识n人格结构理论本我本我自我自我超我超我n性心剪发展阶段理论口欲期口欲期肛欲期肛欲期性器期性器期潜伏期潜伏期两性期两性期n心理防御机制潜抑、否定、合理化、抵消潜抑、否定、合理化、抵消精神分析的心理治疗第7页精神分析研究对象n精神分析心理学研究对象是前来弗洛伊德诊所就诊精神病患者。弗洛伊德认为，为了更加好地探索患者心灵深处问题，精神分析心理治疗者也须真正了解自己，能够正视自己内心被压抑问题，取得必要洞察体验。弗洛伊德本人经过与弗里斯频繁通信，经过痛苦自我精神分析来克服自己神经症倾向。所以，精神分析心理治疗者本身也是精神分析主要分析对象、研究对象。它与以患者为研究对象目标是一致，都是为了从事精神疾病治疗。精神分析的心理治疗第8页什么是精神分析n精神分析心理学主要讨论病态人无意识，所述内容主要有些人梦、过失、焦虑、动机冲突、情绪担心以及人格病理表现。其创始人弗洛伊德是一名精神病科医生，主要从临床经验探究病人致病原因，从而深入到病人无意识心理动机、情绪和人格等问题。精神分析的心理治疗第9页精神分析研究主题n1、潜意识潜意识在弗洛伊德精神分析心理学中翻译为“无意识”。n无意识主要在精神分析看来，不只是觉察不到、不在意识之中意思，是心理基础部分或底层，包含个人原始冲动和各种本能，以及出生后和本能相关欲望。这些冲动和欲望，不容于社会风俗、习惯、道德、法律而被压抑或排斥在意识之外，而进入无意识领域。精神分析的心理治疗第10页无意识理论意识前意识潜意识精神分析的心理治疗第11页人格结构理论n与无意识理论相联络，弗罗伊德将心理（人格）结构分为三个层次即本我、自我和超我。n本我：本能我，高兴标准n自我：现实我，现实标准n超我：理想我，道德标准精神分析的心理治疗第12页精神分析研究主题n2、力比多力比多在弗洛伊德著作中惯用以指心理能，尤其是性本能能。弗洛伊德认为，人行为都有它动机，动机决定人行为，而动机是心理，主要是由力比多心理能性本能所驱动、所支配。精神分析的心理治疗第13页案例汇报:奇怪布丁味n1892年底，我熟悉一位同事转诊给我一个他正在治疗病人。这是一个有慢年底，我熟悉一位同事转诊给我一个他正在治疗病人。这是一个有慢性再发化脓性鼻炎年轻女士，我称她为露茜小姐，性再发化脓性鼻炎年轻女士，我称她为露茜小姐，30岁。以后才搞清，她岁。以后才搞清，她顽固存在疾病是因为筛骨溃疡缘故。最近，她主诉一些症状使见识渊博医顽固存在疾病是因为筛骨溃疡缘故。最近，她主诉一些症状使见识渊博医生再也不能视为局部感染了。她完全丧失嗅觉，而且连续受到一两种主观生再也不能视为局部感染了。她完全丧失嗅觉，而且连续受到一两种主观嗅觉纠缠，她感到这是最令她痛苦。另外，她感到精力差和疲劳，头有沉嗅觉纠缠，她感到这是最令她痛苦。另外，她感到精力差和疲劳，头有沉重感，食欲不振，办事效率低。重感，食欲不振，办事效率低。n露茜小姐在维也纳郊区一家工厂总经理家里做家庭教师。她经常在我诊疗露茜小姐在维也纳郊区一家工厂总经理家里做家庭教师。她经常在我诊疗时间来就诊。她是个英国妇女，身体纤巧，皮肤上有色素从容，除鼻部受时间来就诊。她是个英国妇女，身体纤巧，皮肤上有色素从容，除鼻部受感染之外，她显得很健康。她最初陈说与那位医生告诉我一样，她感到抑感染之外，她显得很健康。她最初陈说与那位医生告诉我一样，她感到抑郁和疲劳，并遭受主观嗅觉折磨。我初步认为，她患是歇斯底里症，并表郁和疲劳，并遭受主观嗅觉折磨。我初步认为，她患是歇斯底里症，并表现出相当显著普通痛觉缺失，但未丧失触觉感，大致检验现出相当显著普通痛觉缺失，但未丧失触觉感，大致检验(用手用手)没有显示没有显示有视野局限。她鼻腔内完全缺乏痛觉，也没有反射。即使触压敏感，但作有视野局限。她鼻腔内完全缺乏痛觉，也没有反射。即使触压敏感，但作为感觉器官，它对特殊刺激和其它刺激为感觉器官，它对特殊刺激和其它刺激(如氨或醋酸如氨或醋酸)没有适当感觉。那时没有适当感觉。那时她化脓性鼻炎正处于好转时期。她化脓性鼻炎正处于好转时期。精神分析的心理治疗第14页n要想搞清这个疾病，就必须解释她主观性嗅觉感，因为重复要想搞清这个疾病，就必须解释她主观性嗅觉感，因为重复幻觉是慢性歇斯底里症状。她抑郁可能受到创伤影响，我应幻觉是慢性歇斯底里症状。她抑郁可能受到创伤影响，我应该有可能发觉主观性嗅觉出现一个客观经历。这个经历可能该有可能发觉主观性嗅觉出现一个客观经历。这个经历可能就是个创伤，使她记忆中出现象征性重复嗅觉感。我认为可就是个创伤，使她记忆中出现象征性重复嗅觉感。我认为可能重复出现嗅觉上幻觉与伴伴随抑郁一起引发了一次歇斯底能重复出现嗅觉上幻觉与伴伴随抑郁一起引发了一次歇斯底里发作，而重复出现幻觉性质与其在慢性症状中所起作用是里发作，而重复出现幻觉性质与其在慢性症状中所起作用是不相当。但这个问题并没有在这个病人身上表现出来，因为不相当。但这个问题并没有在这个病人身上表现出来，因为对这个病人治疗才刚才开始。然而，从本质上来说，这种嗅对这个病人治疗才刚才开始。然而，从本质上来说，这种嗅觉主观感觉应假设为有一个特定起源，是来自一些非常特殊觉主观感觉应假设为有一个特定起源，是来自一些非常特殊真正对象。真正对象。n这个预见很快得到验证。当我问她什么样嗅觉一直使其烦这个预见很快得到验证。当我问她什么样嗅觉一直使其烦恼时，她答道：恼时，她答道：“一个烧焦布丁味。一个烧焦布丁味。”所以，我只需要假设所以，我只需要假设烧焦布丁味实际上在她经历中发生过，且这起着一个创伤作烧焦布丁味实际上在她经历中发生过，且这起着一个创伤作用。把嗅觉选作创伤记忆象征物是不一样寻常，但对这种选用。把嗅觉选作创伤记忆象征物是不一样寻常，但对这种选择解释并不困难。该病人患化脓性鼻炎后，她注意力尤其集择解释并不困难。该病人患化脓性鼻炎后，她注意力尤其集中在鼻子感觉上。我知道这个病人生活环境局限于她照看着中在鼻子感觉上。我知道这个病人生活环境局限于她照看着两个没有母亲孩子身上，她们母亲在多年前死于一个急病。两个没有母亲孩子身上，她们母亲在多年前死于一个急病。精神分析的心理治疗第15页n所以，我决定把烧焦布丁味作为分析出发点，我将详细描述这个分析过程。实际上，原来应该是一次诊治时间却分成几次进行，因为病人只能在我诊疗时间来，我也只能花较短时间对她进行治疗。而且，因为她职责不允许她经常从很远工厂到我这里来，所以一次单独讨论经常需要拖延一个多星期，我们经常在短时间内中止谈话，下次再接着继续讨论。n当我对她尝试催眠术时，露茜小姐没有进入催眠状态，所以我只是在她处于与日常稍稍不一样状态下对她做全方面分析。精神分析的心理治疗第16页n小 插 曲n我将对这一技术做详细阐述。在1889年，当我参观在南锡一家诊所时，我听到一位研究催眠术老前辈里埃波说：“假如我们能使每一个病人都进入催眠状态，那么催眠治疗将是最有用。”在伯恩海姆门诊中，似乎这一技术确实存在，而且也有可能从伯恩海姆那里学到这么技术。但当我试图对自己病人实施这一技术时，我发觉自己能力有很大不足，况且假如我对一个病人三次实施催眠而不成功话，我就没有诱导催眠招术了。在我经验中，催眠成功百分率远低于伯恩海姆报道。n 所以，我面临选择是，要么放弃对大多数病例可能适合宣泄方法，要么冒险尝试这种无催眠梦游症方法，即催眠作用很轻，甚至可能不存在。我并不在意这种非催眠梦游状态所到达催眠程度(用量表测量来表明)，就我们所知，对不一样病人应使用不一样暗示方式，而僵硬性昏厥、自动性运动等均不是我所要治疗，也就是说我应该用在比较轻易唤醒记忆所遗忘病人中。很快我便放弃了用各种测验来测量病人到达催眠程度，因为这么做引发许多病人抵抗，并动摇了他们对我信任，而这恰恰是深入心理治疗必需。况且我很快厌烦了发号施令，诸如“你想睡觉了!睡觉吧!”厌烦听到病人对我抗议(经常发生在催眠程度很轻时)：“不过，医生，我并不困啊。”也厌烦其后对病人所做解释：“我并不是指正常睡觉，我指是催眠，正如你所见到，你在被催眠，你不能睁开你眼睛，等等。”精神分析的心理治疗第17页n我确信其它许多做心理治疗医生比起我来能够用更多技术克服困难。假如是这么话，他们可能采取一些有别于我采取技术。然而，我认为假如一个人预料到在使用一个特殊词汇而使自己经常处于一个窘迫情境话，那么他主动防止这一词汇和困境将是明智。所以，当我第一次尝试既没有造成催眠，也没有因一定程度催眠而发生显著生理改变时，我就放弃了催眠术，而只是要求病人“集中”。我让病人躺下，有意闭起眼睛，作为到达“集中”一个方法。可能用这种方法，我只要稍稍努力，就能使一个特殊病人到达最大程度催眠。但在使用这种技术中，我发觉病人并不知道他们致病原因。n我记起我亲眼见到伯恩海姆所做，即在催眠期间记忆事件却在清醒状态下显著地被遗忘了，而用手轻压可使其再现，这一事件回想使我防止了这种新窘境。比如，他给一位妇女实施催眠术后，她不良幻觉不复存在，然后他试着用各种不一样方法把她注意力吸引到自己这边来，他没有成功。把她唤醒后，他要求病人告诉他，当她进入催眠状态后，他对她做了什么，她回答说什么也不知道，但他不接收这个回答，他坚持认为她能记起任何事，他把他手放在病人前额上，帮她回想。你瞧!她果真描述了在催眠中显然没有觉察到和在清醒状态下也显著回想不起来每件事。精神分析的心理治疗第18页n这个令人惊奇试验就作为我模式。我决定从这个构想开始，即我病人知道任何含有致病意义事情，问题是要让他们讲出来。当我在问病人一些这么问题“这个症状有多久了?”或“什么原因?”之后，我会碰到这么回答“我确实不知道”，这时我就用下面方法，我把一只手放在病人前额，或者用两只手把住她头说：“你在我手压力下会想出来。当我放松我手时，你将会在你面前见到一些事，或者一些事会进入你头脑中，抓住它，它就是我们要找，好，现在你看到了什么或发生了什么?”n在我第一次使用这个方法时(不是用在露茜小姐身上)，我惊奇地发觉它产生了我需要那种准确结果。我能够必定地说，从那以后我极少失败。正如已表明那样，这个分析方法应该被采纳，它能使我在没有催眠术情况下把每一个这么分析进行到底。精神分析的心理治疗第19页n所以，我自信心增强了，假如病人回答我“我看不到什么”或“什么也没有发生”，我会消除顾虑，将其视为不可能，并使他们相信，他们必定会知道我想要知道事情，而这些事情是他们拒绝相信或抵制。我告诉他们，只要他们喜欢，我就重复使用这种方法，每次他们都会看到一样事情。病人在还未学会缓解危机本事之前，他们否定脑中曾经有过记忆或想法，认为这些记忆或想法是无用，而且是一个干扰。当他们把这些记忆和想法告诉我之后，实际上就是我需要信息。偶然情况下，经过三至四次轻压后，终于引出了信息，病人会这么回答：“其实我第一次就知道了，但我就是不想说”，或者“我不希望情况是那样”。n这种假设意识受限制治疗是费劲，最少比催眠术要费劲得多。然而它使我不受催眠术支配，使我洞察了经常造成病人记忆遗忘动机。我能必定这种遗忘经常是有意、期望。n我发觉更令人惊奇是，用这种方法可引出表面上已遗忘很久数字和日期，从而揭示了病人准确记忆是多么令人难以置信。精神分析的心理治疗第20页n在搜寻数字和日期时，我们能从熟悉失语症理论上得到帮助，它认为再认比回想轻易，所以当一个病人不能回想起一个特定事件发生年、月、日时，我们能够向他重复可能相关年份，12个月份名称和月份中31天日子，当他感到是正确数字时，他将睁开双眼。实际上大多数病人是依据特殊日期做出决定。比如，病人把注意力放在“从头至尾计数”方法而说出其日期后，她会说“哎呀，那是我父亲生日!”并补充到，“必定是，因为我们正说到期待他过生日这件事。”n 这里，我只是附带地说到这个话题。从全部这些观察中得到结论是，引发主要致病原因体验及其全部次要伴随事件，均正确地保留在似乎已遗忘病人记忆中(当初他不能在头脑中回想起来)。n表面上胜利第一个创伤情景n 在这长长而又不可防止离题后，我再回到露茜小姐这个病例上来。正如我所说，我对她实施催眠术意图不是产生催眠梦游症。她眼睛一直闭着，面容有些僵硬，手脚不动，我问她是否能记起第一次闻到烧焦布丁时情形。精神分析的心理治疗第21页n“哦，是，我完全知道。大约两个月以前，在我生日前两天，我在教室里给孩子们上烹饪课。恰好邮递员送来一封信，我从邮戳及其字迹看出是来自格拉斯哥我母亲那里。我正想打开看，孩子们冲到我面前，从我手中抢去了信并叫嚷着：不，你现在不能看信，你必须在生日那天才能看，我们为你保留着。这时突然有一个强烈气味，是她们做布丁变焦了。从那以后，我总是被这种气味纠缠着，整天存在，当我不安时气味更强烈。n“你很清楚地看到你眼前情景吗?”n“和真一样，就好像我正在经历着。”n“什么事使你如此不安?”n“因为孩子们对我这么有感情，我很感动。”n“她们不是总这么吧?”n“是，但在我收到母亲信时是这么。”n“我不了解为何孩子们感情和你母亲信之间存在对立，你认为似乎是什么原因呢?”n“我想回到母亲那里，但想到要离开可爱孩子，我感到很悲伤。”n“你母亲有什么事吗?她是否感到孤独而叫你回去?或者她生病了，或者你正期待着她消息?”精神分析的心理治疗第22页n“不，她不是很健壮但也没有生病，她一个朋友和她住在一起。”n“那你为何非得离开孩子?”n“我不能再在这所房子呆下去了，房主、厨师和法国女教师似乎都认为我把自己放在高于我位置上了，他们联合起来跟我捣鬼，向孩子祖父说我坏话。当我向孩子父亲和祖父埋怨时，我没有从他们那里得到我期望支持。所以我通知总经理(孩子父亲)我要辞职，他很友善地劝我在做决定之前，最好再考虑一段时间。那时我也不知道该怎么办，即使我应该离开这所房子，但我现在还呆在这里。”n“除了你依恋孩子以及孩子们喜欢你之外，还有什么其它特殊事吗?”n“是，孩子们母亲是我母亲一位远房亲戚。我在她死前确保过，我将会竭尽全力照料两个孩子，我不会离开她们，我将代替她们母亲位置。不过我通知却毁了这一确保。”n这似乎已完成了对病人主观嗅觉分析，我们已搞清原先有一个客观感觉，这个感觉与一个经历中小场景亲密地结合起来，而两种对立情感在相互冲突着：即她后悔要离开孩子们和促使她下决心离开一个轻视。她母亲信并没有要她离开，而是她自己打算离开这里，与母亲呆在一起。两种情感冲突在信来到时上升为一个心理创伤，而气味感觉与这种创伤联络起来，保留下来成为其象征物。我们仍有必要解释，为何在这个场景包括全部感知觉中，她只是选择了气味作为一个象征物。我想用她鼻子慢性感染来解释这一点。她告诉我正是在那个时候，她鼻子再次患重伤风，以致不能闻到任何气味，然而当她处于不安状态时，她觉察到烧焦布丁味，这突破了她器质上失去嗅觉感。精神分析的心理治疗第23页精神分析治疗方法n自由联想n梦解析n阻抗分析n移情分析精神分析的心理治疗第24页精神分析的心理治疗第25页精神分析的心理治疗第26页自由联想n自由联想（freeassociation）。n弗洛伊德认为出现在脑海中任何东西都不是无缘无故，都是含有一定因果关系，借此可挖掘出潜意识中症结。自由联想就是让病人自由诉说心中想到任何东西，勉励病人尽可能回想童年时期所遭受精神创伤。n精神分析学说认为，经过自由联想，病人潜意识大门不知不觉地打开了，潜意识心理冲突能够被带入到意识领域，医生从中找出病人潜意识之中矛盾冲突，并经过分析促进病人领悟心理障碍“症结”，从而到达治疗目标。自由联想是精神分析基本伎俩。精神分析的心理治疗第27页梦分析n梦分析（dreamanalysis）。弗洛伊德在他著作梦解析中，认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望象征，做梦人为了防止被人家觉察，所以用象征性方式以防止焦虑产生”，“分析者对梦内容加以分析，以期以发觉这些象征真谛”。所以发掘潜意识中心理资料另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作梦，并把梦中不一样内容自由地加以联想，方便治疗者能了解梦外显内容（又称显梦，即梦表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事象征意义）。精神分析的心理治疗第28页阻抗分析n阻抗（resistance）。n阻抗是自由联想过程中病人在谈到一些关键问题时所表现出来自由联想困难。其表现各种多样，如正在叙述过程中突然缄默，或转移话题等。n阻抗表现是意识，但根源却是潜意识中本能地有阻止被压抑心理冲突重新进入意识倾向。当自由联想靠近这种潜意识心理症结时，潜意识阻抗就自然发生作用，阻止其被真实地表述出来。n精神分析理论认为，当病人出现阻抗时，往往正是病人心理症结所在。所以，医生任务就是不停识别并帮助病人克服各种形式阻抗，将压抑在潜意识情感发泄出来。克服阻抗往往需要很多时间。精神分析的心理治疗第29页移情分析n移情（transference），移情是病人在沉入对往事回想中，将童年期对他人情感转移到医生身上。n移情有正移情（Positivetransference）和负移情（negativetransference），正移情是病人将主动情感转移到医生身上，负移情是病人将消极情感转移到医生身上。借助移情，把病人早年形成病理情结加以重现，重新“经历”往日情感，进而帮助他处理这些心理冲突。精神分析的心理治疗第30页咨询个案举例：来访者前后三次咨询中屡次向咨询师反馈咨询师在事业上非常成功，而强调自己非常失败，来访者对咨询师投射了一个既羡慕又嫉妒情感。追溯到来访者过去：父母非常严格，极难无条件接纳自己，这让来访者对自己也不是很好接纳自我。高中之前学习很不错，在高中三年生活中，认识了一个家庭背景很好朋友，两个人经常一起玩耍，最终高考后两个人都只上了一个大专，这时她已经有点后悔高中浪费了学习时间。而大学毕业时两个人因家庭背景不一样，同学在很好大医院工作，而来访者只能在小区小医院工作。之后她非常努力工作，并屡次跳槽。在一次可能被提升为主管时候她发觉自己怀孕了，在做出要小孩决定后，属于她主管位置被他人拿走，内心极度失望。多年工作打拼和内心失衡后，来访者身体出现问题，只能在家休养。精神分析的心理治疗第31页移情表现（1）依恋性移情来访者对咨询师表现出依恋或依赖情感，这种感情不分年纪、学历、教养程度或人种而存在。（2）恋爱移情来访者对咨询师表现出恋爱和喜爱情感。（3）两面感情表现得较多移情形式，如爱和憎、想靠近又想回避、相信又不相信这么相反感情同时转移。精神分析的心理治疗第32页来访者之所以一遍遍表示了她对咨询师既羡慕又妒忌心理，这说明：1.咨询环境对来访者讲是安全，来访者勇于将自己内心想法表示出来2.来访者对咨询师这种移情反应，源于她对当年没有努力学习造成前半生充满坎坷一个后悔与忏悔，那件事情即使已经过去了十几年，但来访者仍在为它背负沉重负担，在为过去做赎罪工作。来访者移情反应和其过去未满足事件有极大相关性。精神分析的心理治疗第33页行为主义疗法n又称行为治疗，是基于当代行为科学一个非常通用新型心理治疗又称行为治疗，是基于当代行为科学一个非常通用新型心理治疗方法。方法。n弗洛伊德理论主要从倾听他病人陈说以及他对病人心理病态主观弗洛伊德理论主要从倾听他病人陈说以及他对病人心理病态主观分析而来，而行为主义者们则重视严格客观分析而来，而行为主义者们则重视严格客观“科学科学”方法。弗洛伊方法。弗洛伊德把主要动机重点放在深层内在冲动与驱策上，而行为主义者们德把主要动机重点放在深层内在冲动与驱策上，而行为主义者们则把主要动机重点放在外在环境影响上，他们理论研究中不带一则把主要动机重点放在外在环境影响上，他们理论研究中不带一丝主观色彩。华生说：丝主观色彩。华生说：“行为主义者把诸如感觉、认识、意向、欲行为主义者把诸如感觉、认识、意向、欲望、目标、甚至思想与感情等一切主观定义词汇都从他科学词典望、目标、甚至思想与感情等一切主观定义词汇都从他科学词典中剔除了出去。中剔除了出去。”n厌恶疗法厌恶疗法、代币法、代币法、n系统脱敏疗法、放松训练系统脱敏疗法、放松训练n满灌疗法、生物反馈训练满灌疗法、生物反馈训练精神分析的心理治疗第34页厌恶疗法n此疗法多用引发躯体痛苦反应非条件刺激（如电击和药品）与形成不良行为条件刺激结合，使病人发生不良行为同时感到躯体痛苦反应，从而对不良行为产生厌恶而使其逐步消退。此疗法对酒瘾、戒烟、贪食、吸毒和性变态者效果很好。精神分析的心理治疗第35页厌恶疗法n以治酒瘾为例，普通用药品方法，起初在酒瘾者饮酒同时注射阿朴吗啡，使其饮酒后发生恶心呕吐而厌恶饮酒，以后改用酒中放入戒酒硫（antabuse）方法，此药阻止体内乙醇氧化成乙醛后不再继续氧化成乙酸，导至体内乙醛积聚而引发恶心呕吐、呼吸急促、出汗、胸痛等痛苦症状，使酒瘾者厌恶饮酒。n也可采取电击方法，在酒瘾者手腕或脚腕部安置电极，只要一饮酒即遭电击，产生猛烈疼痛不适感觉，而使其不敢再饮酒。精神分析的心理治疗第36页厌恶疗法n另外也可令酒瘾者饮酒时就想象他酒醉后在大庭广众面前作出丑态百出演出：如在女性面前脱裤、赤身裸体，或将饭菜呕吐一地或将呕吐物弄脏主人洁净床被，这种丢人无礼行为在酒醒后何以再见亲友同事？这对有一定文化素养并决心戒酒人来说采取厌恶想象法非常有效。n对性变态者比如同性恋者，采取电击法比较有效。将金属环作为电极套在男同性恋者阴茎上，并令其观看各种裸体人像录相或幻灯片，每当看到男性裸体形象引发阴茎勃起进就遭电击，产生猛烈疼痛。重复疼痛刺激造成男同性恋者对同性不再引发性欲冲动。精神分析的心理治疗第37页厌恶疗法n决心戒烟人也可采取此疗法，身边口袋里放一袖珍电刺激盒，将电极置于手腕或手指上。每当他作出从口袋里掏烟动作时，电极装置就自动开启，约半分钟后发出了警告信号（声音），而在他将香烟含在口中准备点火抽烟瞬间，突然电击，使病人产生猛烈疼痛。造成心理上一定焦虑担心，从而失去了对抽兴趣。n最简单方法是在手腕上放一橡皮筋，每当病人出现不良行为时就用另一方不停地拉像皮筋，一拉一松使之产生疼痛，直至不良行为消失为止。这对一些具用各种强迫性动作病人较为有效。精神分析的心理治疗第38页系统脱敏疗法n方法(三个步骤)松弛训练：划分焦虑等级：脱敏训练：n适应证各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症精神分析的心理治疗第39页系统脱敏疗法n焦虑事件层级举例（女生：害怕听一位青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话）编号 焦虑程度 事件 1 闲聊时，一位同学提到这位老师。5 2 早晨起床后，记起今天有这位老师课。10 3 预备铃响了，向教室走去。20 4 自己坐在教室后排，教师进教室。25 5 开始讲课，不敢看讲台。30 6 坐在中间一排，强迫自己注视老师。40 7 坐到前排，注视老师，碰上老师目光。50 8 老师在教室巡视，在自己旁边停下来看自己做练习。60 9 老师课堂提问，点名要自己回答。70 10 课间休息，老师在自己座位旁坐下，向包含自己在内一群同学闲谈。80 11 在教室，老师同自己一个谈话，有目光接触。90 12 在教师办公室单独谈话，目光接触。100精神分析的心理治疗第40页满灌疗法n也称暴露疗法暴露疗法，它与系统脱敏疗法恰好相反。治疗一开始就让患者进入最使他恐惧情境中。普通采取想象方式，勉励病人想象最使他恐惧场面，或者心理医生在旁边重复地、甚至不厌其烦地讲述他最感害怕情景中细节，或者用录像、幻灯放映最使病人恐惧情景，以加深病人焦虑程度，同时不允许患者采取堵耳朵、闭眼睛、哭喊等逃避办法。在重复恐惧刺激下，使患者因焦虑担心而出现心跳加剧、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物神经系统反应，病人最担心可怕灾难并没有发生，焦虑反应也就对应消退了。或者直接把患者带入他最害怕情境，经过重新实际体验，以为也没有什么了不起，慢慢地就不怕了。n满灌疗法不需要进行任何放松训练，而一下子展现最强烈恐怖、焦虑刺激（冲击）或一下子展现大量恐怖、焦虑刺激（满灌、泛滥），以快速校正病人对恐怖、焦虑刺激错误认识，并消除由这种刺激引发习惯性恐怖、焦虑反应。故也称为冲击疗法或泛滥疗法。精神分析的心理治疗第41页注意n满灌疗法常被用来治疗焦虑症和恐怖症。但在详细利用时，还要考虑患者文化水平、受暗示程度、发病原因和身体情况等各种原因。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力弱患者，不能应用此法，以免发生意外。精神分析的心理治疗第42页案例n求治者为40岁逻辑性职员，因怕狗屎污染而不敢出门，不去上班已六个月，寄来邮件也怕有狗屎污染，每日洗手20次以上，儿女从学校回来，必须更换衣服后才与之接触。怕受人嫌弃，与上级及同事关系不甚好，经详细了解病期已三年。n治疗过程：n咨询师：请听我解释一下这种治疗方法，让我先举一个例子，假如你看过一场惊险电影，出场后和晚上睡梦中还有一些害怕，假如要消除这种害怕，最好你再去看看这个片子。多看它几次，那就不但不害怕，而且会感到索然无味，甚至在电影院内也要打瞌睡了。现在以一样道理来治疗你恐怖症，你要像一个演员一样，闭上眼睛，尽可能回想或是想象一些场面，想象得越生动，描述得越详细越好，我要你想象一些情景可能会使你厌恶，感到很不愉快，但请你不要拒绝去想，也不要控制你情绪反应。你还有什么问题吗？n求治者：没有。n咨询师：那么现在就开始治疗，请你闭上眼睛，想象你是坐在家里一张舒适椅子上，看到你房子里墙壁上一些东西。请你详细告诉我，你真看到了一些什么东西？n求治者：在我房间西边靠墙是我书架，书架上摆着很多书，墙壁是白色。我看到了一张书桌，还有电视机。精神分析的心理治疗第43页n咨询师：看得很清楚吗？电视机屏幕上有图像吗？咨询师：看得很清楚吗？电视机屏幕上有图像吗？n求治者：是，很清楚，电视机有图像。求治者：是，很清楚，电视机有图像。n咨询师：你爱人在家吗？咨询师：你爱人在家吗？n求治者：不在。求治者：不在。n咨询师：现在要你想象你爱人进来了，看清她面容：看清咨询师：现在要你想象你爱人进来了，看清她面容：看清她穿什么衣服，请你详细告诉我你看到了什么。她穿什么衣服，请你详细告诉我你看到了什么。n求治者：她身材高大，戴了眼镜，上身穿蓝色毛衣，下身求治者：她身材高大，戴了眼镜，上身穿蓝色毛衣，下身穿黑裤子。穿黑裤子。n咨询师：看看她脸色，她正为你病而苦恼，她而且说了两咨询师：看看她脸色，她正为你病而苦恼，她而且说了两句埋怨你话。告诉我你看到了什么，你听到了什么？句埋怨你话。告诉我你看到了什么，你听到了什么？n求治者：她埋怨我不出门、不上班。我感到有些生气。求治者：她埋怨我不出门、不上班。我感到有些生气。n咨询师：体验这种情绪咨询师：体验这种情绪她不了解你病，用没道理话来她不了解你病，用没道理话来刺激你，你很不高兴。现在看她打开了门，一条狗进来了！现刺激你，你很不高兴。现在看她打开了门，一条狗进来了！现在看它在你房里拉屎，蹲下屁股在拉屎，你有什么感觉？在看它在你房里拉屎，蹲下屁股在拉屎，你有什么感觉？n求援者：很讨厌，很恼火。求援者：很讨厌，很恼火。n精神分析的心理治疗第44页n咨询师：继续闭着眼睛想象，又有一条狗进来了，正在你屋子里拉屎了。狗在房里处处走！狗脚踏在屎上了，把屎弄得满地都是！它用后脚把屎弹了出来，桌上、椅子上、床上都有狗屎了！你拿起棍子准备把狗打出去，用棍子打狗。有一条狗很凶，它咬你裤脚，你退了一步，棍子掉到地上了，赶快捡起棍子来。棍子上有狗屎，你脚上有狗屎，你手上也有狗屎。脸上也沾了一点狗屎，你闻到狗屎臭味了，你用手去抹脸，结果一脸都是屎。你躺在地上不能动了，一点也不能动，只闻到狗屎臭，看到身上处处是狗屎。两手都是狗屎，脸上也有狗屎，又进来一只大母狗，它是不咬人，行动迟缓，它向你走过来了，把屁股对着你，就要在你头顶上拉屎了，看得清清楚楚，肛门张开了，屎慢慢出来了，黄色东西冒着热气掉下来了，掉到了你脸上。脸上又来了一些稀狗屎，耳朵里、眼睛里、口里都流进了狗屎，屎流进喉头里了，又酸又苦味道。你完全泡在狗屎堆里了。n好，请你慢慢睁开眼睛，这次治疗到此结束。精神分析的心理治疗第45页认知疗法n n定义：定义：依据认知过程影响情感和行为理论假设，依据认知过程影响情感和行为理论假设，经过认知和行为技术来改变病人不良认经过认知和行为技术来改变病人不良认知一类心理治疗方法总称知一类心理治疗方法总称。n n基本理论：基本理论：情感情感情感情感认知认知认知认知行为行为行为行为精神分析的心理治疗第46页精神分析的心理治疗第47页