糖尿病健康教育培训专家讲座.pptx

糖尿病健康教育 3月糖尿病健康教育培训第1页参加人员糖尿病健康教育培训第2页 糖尿病健康教育一、糖尿病基础知识n1、现实状况和特点 2、定义 3、分类n4、临床表现 5、诊疗二、治疗糖尿病五套马车n1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。n3、运动疗法 。4、药品疗法。n5、糖尿病监测。糖尿病健康教育培训第3页一、糖尿病基础知识n1、现实状况和特点n2、定义n3、分类n4、临床表现n5、诊疗n6、并发症糖尿病健康教育培训第4页1、糖尿病现实状况和特点n患病率急剧增加：伴随社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率展现快速增加发展趋势，预测到2025年,糖尿病患者将到达5000万以上,当前居世界第二。后备军众多：高危人群、血糖调整障碍者。北京上海小区30岁以上10%。n发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。糖尿病健康教育培训第5页一、糖尿病基础知识n1、现实状况和点n2、定义定义n3、分类n4、临床表现n5、诊疗n6、并发症糖尿病健康教育培训第6页胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺点或二者同时存在胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺点或二者同时存在遗传原因遗传原因环境原因环境原因共共同同作作用用高糖升高高糖升高为特征为特征各种器官各种器官并发症并发症慢性慢性全身性全身性代谢疾病代谢疾病IDF Diabetes Altas,4th edition.International Diabetes Federation,糖尿病健康教育培训第7页3、糖尿病分类、糖尿病分类1 1型糖尿病：型糖尿病：胰岛胰岛细胞破坏，引发胰岛素绝对细胞破坏，引发胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命缺乏；依赖胰岛素维持生命2 2型糖尿病：型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点3妊娠糖尿病妊娠糖尿病4其它糖尿病：其它糖尿病：肝源性糖尿病等。肝源性糖尿病等。糖尿病健康教育培训第8页一、糖尿病基础知识n1、现实状况和特点n2、定义n3、分类n4、临床表现临床表现n5、诊疗n6、并发症糖尿病健康教育培训第9页临床表现（糖代谢异常）临床表现（糖代谢异常）（1 1）经典症状：）经典症状：“三多一少三多一少”多尿、多饮、多食和体重减轻；多尿、多饮、多食和体重减轻；（2 2）软弱、乏力；软弱、乏力；（3 3）皮肤瘙痒；）皮肤瘙痒；（4 4）餐后反应性低血糖；）餐后反应性低血糖；（5 5）视物含糊。）视物含糊。糖尿病健康教育培训第10页多尿多尿多饮多饮多食多食体重下降体重下降糖尿病健康教育培训第11页出现以下症状也要警觉糖尿病：出现以下症状也要警觉糖尿病：皮肤重复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功效减退、皮肤重复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功效减退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常见不经典表现常见不经典表现搔痒搔痒视物不清视物不清饥饿饥饿疲惫疲惫皮肤干燥皮肤干燥糖尿病健康教育培训第12页一、糖尿病基础知识n1、现实状况和特点n2、定义n3、分类n4、临床表现n5、诊疗诊疗n6、并发症糖尿病健康教育培训第13页糖尿病诊疗标准糖尿病诊疗标准:注：在不引发急性代谢失偿高血糖情况下，应该在另一日重复上述注：在不引发急性代谢失偿高血糖情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病诊疗指标中任何一项，以确定糖尿病诊疗摘自中国糖尿病防治指南摘自中国糖尿病防治指南空腹血浆葡萄糖水平空腹血浆葡萄糖水平OGTT*中中2小时血糖水平小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l7.0mmol/l11.1mmol/l儿童标准与成人一致儿童标准与成人一致符合以上一个条件者符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状糖尿病症状+糖尿病健康教育培训第14页6、并发症n1）急性并发症：n感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。n2）慢性并发症：n脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足n肾脏病，眼底病：双目失明n感觉神经：疼痛、麻木、过敏；n运动神经：运动障碍，病变累及全身。糖尿病健康教育培训第15页二、治疗糖尿病五套马车n1、教育及心理疗法。n2、饮食疗法。n3、运动疗法。n4、药品疗法。n5、糖尿病监测。糖尿病健康教育培训第16页1、教育及心理疗法。n糖尿病是一个公认身心疾病，可引发抑郁和糖尿病是一个公认身心疾病，可引发抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌降低病，胰岛素分泌降低血糖升高，病情加重血糖升高，病情加重后果，并发症。后果，并发症。n所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接收患病所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接收患病事实，主动科学治疗，不盲目恐惧胰岛素。事实，主动科学治疗，不盲目恐惧胰岛素。负面情绪负面情绪负面情绪负面情绪糖尿病健康教育培训第17页糖尿病是一个慢性进展性疾病，只要正确、有效糖尿病是一个慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能显著延缓或降低并发地治疗，血糖达标了，就能显著延缓或降低并发症症正确认识正确认识疾病疾病客观接收病情，马上治疗，树立起长久与疾病作客观接收病情，马上治疗，树立起长久与疾病作斗争信心斗争信心树立信心树立信心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视战术上重视保持乐观保持乐观心态心态糖尿病健康教育培训第18页平时学会自我心理疏导平时学会自我心理疏导n将饮食、运动、监测融入日常生活将饮食、运动、监测融入日常生活n缓解心理压力小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，缓解心理压力小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，转移注意力等转移注意力等n参加正规糖尿病教育活动，如医院患教大课堂，诺和关参加正规糖尿病教育活动，如医院患教大课堂，诺和关心会员俱乐部心会员俱乐部糖尿病健康教育培训第19页二、治疗糖尿病五套马车n1、教育及心理疗法 n2、饮食疗法。n3、运动疗法。n4、药品疗法。n5、糖尿病监测。糖尿病健康教育培训第20页减轻胰岛负担减轻胰岛负担纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围控制血糖在正常范围科学饮食能够帮助您科学饮食能够帮助您 肉类肉类（蛋白质）（蛋白质）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜糖尿病健康教育培训第21页 每日最少进食三餐，早每日最少进食三餐，早/中中/晚餐食物百分比为晚餐食物百分比为1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，经过降低每餐份量，增加用餐次数方法可降低，经过降低每餐份量，增加用餐次数方法可降低 血糖波动血糖波动 加餐时间：加餐时间：10点、点、16点和睡前点和睡前科学饮食科学饮食一样能够一样能够享受健康生活享受健康生活*更多糖友饮食内容，请关注更多糖友饮食内容，请关注5 5月月“糖尿病饮食大观园糖尿病饮食大观园”专题专题合理控制摄入总热量合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少许多餐，每日少许多餐，每日36餐餐糖尿病健康教育培训第22页饮食疗法总量控制：控制总热量，而不但是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1 1）算出理想体重：理想体重（）算出理想体重：理想体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）-105-1052 2）计算每日所需总热量）计算每日所需总热量 n休息状态：休息状态：252530kcal/kg.d 30kcal/kg.d（105105125.5kJ/kg.d125.5kJ/kg.d）；）；n轻体力劳动：轻体力劳动：303035 kcal/kg.d 35 kcal/kg.d（125.5125.5146 kJ/kg.d146 kJ/kg.d）；）；n中体力劳动：中体力劳动：353540 kcal/kg.d 40 kcal/kg.d（4646167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）；）；n重体力劳动重体力劳动40 kcal/kg.d40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）。）。n儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌降低肥胖者应酌降低n理想体重：标准体重理想体重：标准体重10%肥胖：标准体重肥胖：标准体重20%消瘦体重：标准体重消瘦体重：标准体重20%评价当前体重情况（实际体重标准体重）评价当前体重情况（实际体重标准体重）/标准体重标准体重100100糖尿病健康教育培训第23页举例n 比如：男性，52岁，身高172CM，体重87KG，职业：教师n计算理想体重：172-105=67KG 判断体型：实际体重87KG，n评价当前体重情况（实际体重标准体重）/标准体重10087-67/67100%=30%n比标准体重超30%，属肥胖，判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动n计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/千克/天，所以全天所需总热量；6720=1340千卡n碳水合化物（克）=（总热能60%）4=(134060%)4=201（克）n蛋 白 质（克）=(总热15%)4=(134015%)4=50.25（克）n脂 肪（克）(总热能25%)9(134025%)937.2（克）糖尿病健康教育培训第24页合理分配 按上述方法确立每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪组成后，将热量换算为食物重量，按每日三餐15，25，25；也可分为13，13，13，13 n食物品种多样化，全方面取得营养n四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类n粗细粮搭配，荤素食搭配n勿挑食，勿偏食糖尿病健康教育培训第25页 吃水果技巧1）吃后一小时测血糖10mmol/L应更换水果品种或降低吃量。2）进食水果时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少许水果对血糖影响不大 3）选择进食水果品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食4）控制进食水果数量：吃水果时一定要注意限量。普通天天进食水果不能超出200克糖尿病健康教育培训第26页二、治疗糖尿病五套马车n1、教育及心理疗法 n2、饮食疗法。n3、运动疗法。n4、药品疗法。n5、糖尿病监测。糖尿病健康教育培训第27页控制血糖控制血糖减轻体重减轻体重增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改进血脂水平和心血管功效改进血脂水平和心血管功效有利于疾病预防和心理健康有利于疾病预防和心理健康合理运动有利于合理运动有利于*更多糖友饮食内容，请关注更多糖友饮食内容，请关注4 4月月“糖友运动三大纪律糖友运动三大纪律 八项注意八项注意”专题专题糖尿病健康教育培训第28页散步、购物、散步、购物、做家务、做家务、打太极拳打太极拳最低最低强度运动强度运动跳交谊舞、跳交谊舞、做体操、做体操、平地骑车、平地骑车、打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、爬楼梯爬楼梯跳绳、游泳、跳绳、游泳、举重、举重、打篮球打篮球最低最低强度运动强度运动低低强度运动强度运动中中强度运动强度运动高高强度运动强度运动切记运动标准：切记运动标准：循序渐进、量力而行、循序渐进、量力而行、持之以恒持之以恒常见运动项目常见运动项目糖尿病健康教育培训第29页n 运动禁忌症运动禁忌症n血糖血糖1416mmol/L或血糖波动较大或血糖波动较大n显著低血糖症显著低血糖症n合并各种急性感染合并各种急性感染n合并糖尿病急性并发症合并糖尿病急性并发症n严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病n严重糖尿病足严重糖尿病足n严重眼底病变严重眼底病变n伴有心功效不全、心律失常，且活动后加重伴有心功效不全、心律失常，且活动后加重n新近发生血栓新近发生血栓n高血压未被控制高血压未被控制n经常出现脑供血不足症状经常出现脑供血不足症状糖尿病健康教育培训第30页n运动连续时间：从每次运动连续时间：从每次5 5分钟逐步增加到分钟逐步增加到3030分钟。分钟。n每七天运动频率：从每七天运动频率：从1 1次逐步增加到次逐步增加到5 5次。次。n几个月后，运动时间每七天最少到达几个月后，运动时间每七天最少到达150150分钟，分分钟，分5 5天进行，每次天进行，每次运动运动3030分钟。分钟。即使进行少许体力活动，即使进行少许体力活动，如天天如天天1010分钟，也是对身体分钟，也是对身体有益。有益。糖尿病健康教育培训第31页简易计算法：运动时保持脉率简易计算法：运动时保持脉率(次次/分钟分钟)=170-)=170-年纪。年纪。本身感觉：周身发烧、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、本身感觉：周身发烧、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。却不能唱歌。以以50岁病友为例：岁病友为例：运动时保持脉率为运动时保持脉率为120次次/分，而分，而50岁肥胖患者可适当加大岁肥胖患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为运动强度，运动时保持脉率为130次次/分为宜。分为宜。中国2型糖尿病防治指南（年,科普版）糖尿病健康教育培训第32页胰岛素使用者胰岛素使用者n运动前将胰岛素注射在腹部，防止肢体活动使胰岛素吸收加紧、运动前将胰岛素注射在腹部，防止肢体活动使胰岛素吸收加紧、作用加强，易发生低血糖作用加强，易发生低血糖n假如运动量较大，可适当降低运动前胰岛素假如运动量较大，可适当降低运动前胰岛素(尤其是短效胰岛素尤其是短效胰岛素)剂量，也可在运动前及运动中间适当进食剂量，也可在运动前及运动中间适当进食n胰岛素泵使用者不宜做猛烈、较大幅度运动，以免泵管脱出，很胰岛素泵使用者不宜做猛烈、较大幅度运动，以免泵管脱出，很好运动方式为散步，和做四肢关节轻柔动作好运动方式为散步，和做四肢关节轻柔动作温馨提醒：温馨提醒：使用胰岛素病友一定要在医使用胰岛素病友一定要在医生指导下运动！生指导下运动！糖尿病健康教育培训第33页注意心率改变及感觉，以掌握运动强度注意心率改变及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少许喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心如出现口渴，可少许喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担脏和胃肠道负担注意身体感受注意身体感受糖尿病健康教育培训第34页不适情况处理不适情况处理如出现低血糖现象可马上服用随身携带糖果如出现低血糖现象可马上服用随身携带糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应马上停顿运若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应马上停顿运动，原地休息动，原地休息夏季运动防止中暑，一旦出现中暑症状，应马上到阴凉通风夏季运动防止中暑，一旦出现中暑症状，应马上到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医以上情况如不缓解请及时就医糖尿病健康教育培训第35页运动即将结束时，应做运动即将结束时，应做510分钟恢复整理运动，并分钟恢复整理运动，并逐步使心率降至运动前水平，不要突然停顿运动逐步使心率降至运动前水平，不要突然停顿运动可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡最好洗温水澡整理运动不要忘整理运动不要忘不要马上洗凉水澡不要马上洗凉水澡及时擦汗，防止着凉及时擦汗，防止着凉不要马上进空调房，穿好外衣不要马上进空调房，穿好外衣糖尿病健康教育培训第36页有没有红肿、青紫、水疱、血疱、感染等有没有红肿、青紫、水疱、血疱、感染等掌握运动强度和血糖改变规律，如出现低血糖，可适当降低掌握运动强度和血糖改变规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度运动强度运动后监测一次血糖运动后监测一次血糖 检验双脚检验双脚 长时间大运动量运动结束后饭量也需适当加大长时间大运动量运动结束后饭量也需适当加大如郊游、爬山等如郊游、爬山等若出现连续性疲劳、运动当日失眠、运动后连续性关节若出现连续性疲劳、运动当日失眠、运动后连续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大酸痛等不适，则表示运动量过大注意运动后感觉注意运动后感觉 糖尿病健康教育培训第37页n运动可引发食欲增加，应合理安排进食及运动运动可引发食欲增加，应合理安排进食及运动时间时间n结伴出行，通知同伴低血糖处理办法结伴出行，通知同伴低血糖处理办法n注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯杯水，运动后再喝一杯n通知家人运动地点通知家人运动地点n随身携带病情卡和糖果随身携带病情卡和糖果n切记不要赤脚走切记不要赤脚走“石子健康路石子健康路”糖尿病健康教育培训第38页二、治疗糖尿病五套马车n1、教育及心理疗法 n2、饮食疗法。n3、运动疗法。n4、药品疗法。n5、糖尿病监测。糖尿病健康教育培训第39页口服降糖药种类1、促泌剂类n 磺脲类n 非磺脲类(如诺和龙）n 双胍类2、胰岛素增敏剂（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）糖尿病健康教育培训第40页糖尿病健康教育培训第41页关键点关键点：先抽短效胰岛素，再抽中、长期有效胰岛素，原因在于中、长期有效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会污染瓶内短效胰岛素而影响其速效性。糖尿病健康教育培训第42页n不可随意停顿注射胰岛素或更改胰岛素类型不可随意停顿注射胰岛素或更改胰岛素类型n预混胰岛素注射前需要充分摇匀预混胰岛素注射前需要充分摇匀n依据不一样胰岛素起效时间，合理安排注射与用餐时间，注射诺和依据不一样胰岛素起效时间，合理安排注射与用餐时间，注射诺和锐锐30马上进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖患者可延迟进餐。马上进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖患者可延迟进餐。n注射前洗手，注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒（硅保护，针头勿消毒（硅保护膜），不然易引发疼痛，使用频次勿超出膜），不然易引发疼痛，使用频次勿超出6次。次。n注射注射10个单位以内胰岛素停留个单位以内胰岛素停留10秒钟，拔出；注射秒钟，拔出；注射15单位以上胰单位以上胰岛素停留岛素停留20秒钟。秒钟。n未开封使用胰岛素应保留于未开封使用胰岛素应保留于2-8C，切勿冷冻，正在使用胰岛素放，切勿冷冻，正在使用胰岛素放于室温下，低于于室温下，低于28C，保留，保留28天，防止日晒。天，防止日晒。注射时注意事项注射时注意事项糖尿病健康教育培训第43页注射部位轮换n间距2.5cm,(约两个手指宽度)n不要在距脐部 5 cm范围内注射胰岛素糖尿病健康教育培训第44页图图1：4个象限腹部轮换模式个象限腹部轮换模式图图2：等分法大腿和臀部轮换模式等分法大腿和臀部轮换模式A.Frid，et al.Diabetes&Metabolism 36()S3-S18 轮换方法：轮换方法：将腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射则等分为2象限 每七天在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换l 在任何部位注射时，均应距上次注射点在任何部位注射时，均应距上次注射点 2cm以上，以防止重复组织创伤以上，以防止重复组织创伤 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射l 运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素l 对注射部位存在疑问请及时咨询医生对注射部位存在疑问请及时咨询医生注射部位轮换注射部位轮换糖尿病健康教育培训第45页诺和笔诺和笔 4 4糖尿病健康教育培训第46页诺和笔 4操作流程1将笔帽拔出，把笔芯架旋开2假如活塞杆还未被推回，用手指直接按压活塞杆顶部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感觉到“咔嗒”一声。3将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提醒音糖尿病健康教育培训第47页诺和笔 4操作流程4假如笔芯内含有诺和锐 30等需要混匀胰岛素制剂，先水平滚动10次，然后再上下晃动10次。5拧上一个新诺和针针头，依次取掉外针帽和内针帽6拔出注射推键，调取：新笔芯：4个单位 已开始使用笔芯：1个单位糖尿病健康教育培训第48页诺和笔 4操作流程8拔出注射推键，并旋转选择需要剂量。要改变剂量，只需朝任何方向简单旋转注射推键即可。9完全按下注射推键，直至听到“咔嗒”一声提醒音，剂量显示读数为0。将针头置于皮下最少10秒以后，拔出针头。7竖直笔身，用手指轻弹笔芯架数下。完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声，剂量显示应回到零，针尖应出现胰岛素液滴。假如没有，重复步骤6、7，直至出现液滴为止。糖尿病健康教育培训第49页诺和笔 4操作流程10戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃针头。注射后将笔帽盖紧。诺和针诺和针处理处理糖尿病健康教育培训第50页二、治疗糖尿病五套马车n1、教育及心理疗法 n2、饮食疗法。n3、运动疗法。n4、药品疗法。n5、糖尿病监测。糖尿病健康教育培训第51页糖尿病监测n血糖：每个月最少一次，最少包含餐后2h。n糖化血红蛋白：每2个月1次。n体重：初诊必查，今后每3个月最少1次。n尿常规/血压：初诊必查，今后即使正常，每3个月最少1次。n血脂/血粘：每年最少1次，异常者3个月1次。n肝功、肾功、心电图、眼底：依据病情。糖尿病健康教育培训第52页血血糖糖监监测测，全全方方位位监监控控其它指标其它指标血压血压血脂血脂视力、眼底视力、眼底心电图心电图肝、肾功效肝、肾功效足背动脉波动、足背动脉波动、神经病变神经病变糖尿病健康教育培训第53页自我血糖监测时间点自我血糖监测时间点空腹空腹餐前（午餐和晚餐前）餐前（午餐和晚餐前）餐后餐后2小时（早、午、晚）小时（早、午、晚）睡前睡前夜间夜间有低血糖症状时有低血糖症状时猛烈运动前猛烈运动前中国血糖监测临床应用指南（年版）最惯用时间点最惯用时间点糖尿病健康教育培训第54页自我血糖监测频率自我血糖监测频率病情稳定或病情稳定或已达血糖控制目标已达血糖控制目标血糖控制差或病情危重血糖控制差或病情危重1 11.1.中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（年，科普版）年，科普版）2.2.中国血糖监测临床应用指南（中国血糖监测临床应用指南（年版）年版）每七天每七天3 3天，天天天，天天2 2次次用胰岛素治疗者用胰岛素治疗者非胰岛素治疗者非胰岛素治疗者2 2天天天天4 47 7次，直到病情稳定次，直到病情稳定监测频率随治疗方案各有不一监测频率随治疗方案各有不一样样糖尿病健康教育培训第55页*毛细血管血糖毛细血管血糖2 2型糖尿病患者全方位监测指标型糖尿病患者全方位监测指标中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（年版）年版）项目项目控制目标控制目标 血糖血糖(mmol/L)*(mmol/L)*空空 腹腹3.9 6.13.9 6.1非空腹非空腹 10.010.0糖化血红蛋白糖化血红蛋白HbAHbA1C1C(%)(%)7.07.0血压血压(mmHg)(mmHg)130/801.01.0女女 性性1.3 1.3 三酰甘油三酰甘油(mmol/L)(mmol/L)1.71.7低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)(mmol/L)未合并冠心病未合并冠心病2.62.6合并冠心病合并冠心病 2.072.07体重指数体重指数(BMI(BMI，kg/mkg/m2 2)24 24 尿白蛋白尿白蛋白/肌酐比值肌酐比值(mg/mmol)(mg/mmol)男男 性性2.52.5女女 性性3.53.5或：尿白蛋白排泄率或：尿白蛋白排泄率 20g/min20g/min主动有氧活动主动有氧活动(分钟分钟/周周)150 150 糖尿病健康教育培训第56页57 谢谢！谢谢！糖尿病健康教育培训第57页