精神问题专题知识讲座专家讲座.pptx

精神病学精神病学精神病学精神病学 Psychiatry Psychiatry 精神问题专题知识讲座第1页第一节第一节第一节第一节 精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病概念和病因概念和病因概念和病因概念和病因精神问题专题知识讲座第2页精神疾病概念精神疾病概念精神疾病概念精神疾病概念精神病学精神病学(psychiatry)是医学一个分支学科是医学一个分支学科,是研究精神疾病病因是研究精神疾病病因、发病机制、发病机制、临床表现、临床表现、预后以及治疗和预防一门学科。预后以及治疗和预防一门学科。精神问题专题知识讲座第3页精神病或重性精神障碍：精神病或重性精神障碍：病人出现显著认知、情感、意志和行为异常，以精病人出现显著认知、情感、意志和行为异常，以精神病性症状为主要表现，如各种幻觉、妄想，显著思神病性症状为主要表现，如各种幻觉、妄想，显著思维、情感障碍与显著动作行为障碍等。维、情感障碍与显著动作行为障碍等。精神疾病概念精神疾病概念精神疾病概念精神疾病概念精神问题专题知识讲座第4页 神经症或轻性精神障碍神经症或轻性精神障碍 心理活动无显著紊乱，而以神经症性症状心理活动无显著紊乱，而以神经症性症状为主要表现。为主要表现。精神疾病概念精神疾病概念精神疾病概念精神疾病概念精神问题专题知识讲座第5页精神发育迟缓：精神发育迟缓：大脑在发育之前受到损害，以致心理活大脑在发育之前受到损害，以致心理活动得不到正常发育而展现显著智能缺点者。动得不到正常发育而展现显著智能缺点者。精神疾病概念精神疾病概念精神疾病概念精神疾病概念人格障碍：人格障碍：自幼形成人格结构和人格特征偏离正常，自幼形成人格结构和人格特征偏离正常，并形成特有行为模式。并形成特有行为模式。精神问题专题知识讲座第6页 大多数所谓功效性精神障碍没有清楚病因大多数所谓功效性精神障碍没有清楚病因与发病机制与发病机制,也无显著体征和试验指标异常。也无显著体征和试验指标异常。不过不过,我们知道精神障碍与其它躯体疾病一样我们知道精神障碍与其它躯体疾病一样,均是生物、心理、社会均是生物、心理、社会(文化文化)原因相互作用原因相互作用结果结果。精神疾病病因精神疾病病因精神疾病病因精神疾病病因精神问题专题知识讲座第7页一、遗传原因一、遗传原因 精神疾病含有显著家族聚集性，与病人血精神疾病含有显著家族聚集性，与病人血缘关系越亲密者患者风险率越高。缘关系越亲密者患者风险率越高。精神疾病病因精神疾病病因精神疾病病因精神疾病病因二、素质原因二、素质原因 含有精神障碍素质个体在碰到促发原因时含有精神障碍素质个体在碰到促发原因时轻易发生精神障碍。轻易发生精神障碍。三、器质性原因三、器质性原因 各种损害造成人脑结构或功效损害，以及各各种损害造成人脑结构或功效损害，以及各种躯体疾病均可影响中枢神经系统功效，造成种躯体疾病均可影响中枢神经系统功效，造成精神障碍精神障碍。精神问题专题知识讲座第8页四、心理社会原因四、心理社会原因 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母养育方式、社会阶层、社会经济情况、种族、文化母养育方式、社会阶层、社会经济情况、种族、文化宗教背景、人际关系等均组成影响疾病心理社会原因宗教背景、人际关系等均组成影响疾病心理社会原因。精神疾病病因精神疾病病因精神疾病病因精神疾病病因五、机体功效状态五、机体功效状态 饥饿、疲劳等可造成机体功效减弱状态，可促使精饥饿、疲劳等可造成机体功效减弱状态，可促使精神障碍发生。神障碍发生。精神问题专题知识讲座第9页第二节第二节第二节第二节 精神障碍分类精神障碍分类精神障碍分类精神障碍分类及常见症状及常见症状及常见症状及常见症状精神问题专题知识讲座第10页精神疾病分类精神疾病分类精神疾病分类精神疾病分类按病情分类按病情分类按病因分类按病因分类按病因或症状按病因或症状群分类群分类重性精神障碍轻性精神障碍器质性精神障碍功效性精神障碍脑器质性精神障碍精神分裂症精神问题专题知识讲座第11页CCMD-3主要分类类别：主要分类类别：0.器质性精神障碍器质性精神障碍1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍2.精神分裂症和其它精神病性障碍精神分裂症和其它精神病性障碍3.心境障碍心境障碍4.癔症、应激相关障碍和适应障碍、神经症癔症、应激相关障碍和适应障碍、神经症5.心理原因相关生理障碍心理原因相关生理障碍6.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心剪发育障碍人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心剪发育障碍7.精神发育迟滞与童年和少年期心剪发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心剪发育障碍8.童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍9.其它精神障碍及心理卫生情况其它精神障碍及心理卫生情况精神疾病分类精神疾病分类精神疾病分类精神疾病分类精神问题专题知识讲座第12页感觉和知觉感觉和知觉感觉：对事物个别属性反应。感觉：对事物个别属性反应。知觉：某一客观事物各种属性，作为一个整知觉：某一客观事物各种属性，作为一个整体综合映象在大脑中反应。体综合映象在大脑中反应。精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第13页感知障碍感知障碍感觉障碍：感觉障碍：感觉过敏：感觉阈值降低感觉过敏：感觉阈值降低感觉减退：感觉阈值升高感觉减退：感觉阈值升高内感性不适：体感异常内感性不适：体感异常精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第14页感知障碍感知障碍知觉障碍：知觉障碍：错觉错觉 感觉条件差感觉条件差 情绪原因情绪原因 疲劳疲劳 意识障碍意识障碍精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第15页感知障碍感知障碍知觉障碍：知觉障碍：幻觉：一个虚幻知觉，即在没有现实刺激幻觉：一个虚幻知觉，即在没有现实刺激作用于感官时出现知觉体验。作用于感官时出现知觉体验。幻觉分类：幻听幻觉分类：幻听 幻视幻视 幻嗅和幻味幻嗅和幻味 幻触幻触 内脏幻觉内脏幻觉精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第16页思维障碍思维障碍思维是人脑对客观事物间接概括反应，思维是人脑对客观事物间接概括反应，是人类认识活动最高形式。是人类认识活动最高形式。精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第17页思维障碍思维障碍思维联想过程障碍：思维联想过程障碍：思维联想活动量和速度障碍思维联想活动量和速度障碍思维奔逸思维奔逸思维迟缓思维迟缓思维贫乏思维贫乏病理性赘述病理性赘述思维散漫和思维破裂思维散漫和思维破裂精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第18页思维障碍思维障碍思维联想过程障碍：思维联想过程障碍：思维联想活动量和速度障碍思维联想活动量和速度障碍思维中止思维中止强制性思维强制性思维病理性象征性思维病理性象征性思维非逻辑性思维非逻辑性思维强迫思维强迫思维精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第19页思维障碍思维障碍思维内容障碍：思维内容障碍：妄想是一个病理性歪曲信念，是病态推理和妄想是一个病理性歪曲信念，是病态推理和判断判断。按发生过程分按发生过程分原发性妄想继发性妄想继发于其它心理障碍，继发于其它心理障碍，可找到心理学解释。可找到心理学解释。直接产生于大脑某种直接产生于大脑某种病理改变，找不到心理病理改变，找不到心理学解释（突然性）学解释（突然性）精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第20页思维障碍思维障碍常见妄想：常见妄想：被害妄想被害妄想关系妄想关系妄想被控制感和影响妄想被控制感和影响妄想夸大妄想夸大妄想罪恶妄想：有罪恶感罪恶妄想：有罪恶感精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第21页注意及注意障碍注意及注意障碍注意定义注意定义:心理活动对一定对象指向性和集中。心理活动对一定对象指向性和集中。注意分类：注意分类：被动注意和主动注意被动注意和主动注意常见注意障碍：常见注意障碍：注意增强：注意增强：注意减退：注意减退：随境转移：随境转移：精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第22页记忆障碍记忆障碍记忆减退：记忆三个过程都减弱。记忆减退：记忆三个过程都减弱。遗忘症：回想空白。遗忘症：回想空白。近事遗忘近事遗忘 远事遗忘远事遗忘 顺行性遗忘顺行性遗忘 逆行性遗忘逆行性遗忘精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第23页记忆障碍记忆障碍记忆错误记忆错误 记忆错构：记忆错构：记忆虚幻记忆虚幻精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第24页情感和情感障碍情感和情感障碍情感：对客观事物（与人高级社会性相联络）情感：对客观事物（与人高级社会性相联络）态度体验。态度体验。情绪：对客观事物（与个体生物需要相联络）情绪：对客观事物（与个体生物需要相联络）态度体验。态度体验。心境：一个较微弱而连续情感状态。心境：一个较微弱而连续情感状态。激情：短暂、暴风骤雨式、强烈情绪体验。激情：短暂、暴风骤雨式、强烈情绪体验。精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第25页情感和情感障碍情感和情感障碍情感性质异常：情感性质异常：情感高涨情感高涨 抑郁抑郁 焦虑焦虑精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第26页情感和情感障碍情感和情感障碍情感稳定性障碍：情感稳定性障碍：情绪不稳情绪不稳 易激惹性易激惹性 病理性激情病理性激情 情感冷淡情感冷淡 情感协调障碍情感协调障碍精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第27页情感低落情感低落情感高涨情感高涨精神问题专题知识讲座第28页意志和意志障碍意志和意志障碍意志定义意志定义意志是自觉地确定目标，并克服困难用自已行意志是自觉地确定目标，并克服困难用自已行动实现目标心理过程，人类特有。动实现目标心理过程，人类特有。精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第29页意志和意志障碍意志和意志障碍常见意志障碍常见意志障碍意志增强意志增强意志减弱意志减弱矛盾意向矛盾意向意志障碍意志障碍精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第30页意志和意志障碍意志和意志障碍运动和行为障碍运动和行为障碍精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神运动性兴奋：整个精神活动增强。精神运动性兴奋：整个精神活动增强。u协调性精神运动性兴奋：言语动作增多，协调性精神运动性兴奋：言语动作增多，与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。u不协调性精神运动性兴奋：不协调性精神运动性兴奋：精神运动性抑制：整个精神活动减弱。精神运动性抑制：整个精神活动减弱。u木僵：言语动作行为抑制。木僵：言语动作行为抑制。u蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。u违拗症：对提出要求不但没有对应反应，违拗症：对提出要求不但没有对应反应，甚至加以抗拒甚至加以抗拒精神问题专题知识讲座第31页意志和意志障碍意志和意志障碍本能行为障碍本能行为障碍u饮食障碍饮食障碍 食欲减退食欲减退 食欲亢进食欲亢进 拒食拒食 异食异食运动和行为障碍运动和行为障碍精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第32页意志和意志障碍意志和意志障碍本能行为障碍本能行为障碍u睡眠障碍睡眠障碍 睡眠过少睡眠过少 睡眠过多睡眠过多u性障碍性障碍u与自我防卫相关行为障碍与自我防卫相关行为障碍运动和行为障碍运动和行为障碍精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第33页意识和意识障碍意识和意识障碍意识清楚度降低意识清楚度降低 嗜睡嗜睡:意识清楚度轻度降低，呼叫后能正确交谈。意识清楚度轻度降低，呼叫后能正确交谈。昏睡：意识清楚度较前更降低。昏睡：意识清楚度较前更降低。昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。意识内容改变意识内容改变 朦胧状态：意识清楚度下降、范围狭窄。朦胧状态：意识清楚度下降、范围狭窄。谵妄状态：意识清楚度下降，并有大量幻觉、错觉谵妄状态：意识清楚度下降，并有大量幻觉、错觉。精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第34页智能和智能障碍智能和智能障碍精神发育迟滞：精神发育迟滞：痴呆定义：痴呆定义：p全方面性痴呆全方面性痴呆p部分性痴呆部分性痴呆p假性痴呆假性痴呆 心因性假性痴呆心因性假性痴呆 抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第35页自知力自知力又称内省力或领悟力又称内省力或领悟力 是指病人对自己疾病判断、认识和态度是指病人对自己疾病判断、认识和态度有没有自知力和自知力恢复程度是临床上判断有没有自知力和自知力恢复程度是临床上判断病情轻重和疾病好转程度主要指标。病情轻重和疾病好转程度主要指标。精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神问题专题知识讲座第36页第三节第三节第三节第三节 精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病检验和诊疗检验和诊疗检验和诊疗检验和诊疗精神问题专题知识讲座第37页精神疾病检验精神疾病检验经过交谈和观察，了解病史（包含现病史、既往史、经过交谈和观察，了解病史（包含现病史、既往史、个人史、家族史），发觉精神症状个人史、家族史），发觉精神症状精神疾病诊疗精神疾病诊疗三个步骤：三个步骤：调查研究、搜集病史和检验资料调查研究、搜集病史和检验资料 整理综合材料做出诊疗整理综合材料做出诊疗 深入观察，病依据治疗效果来验证诊疗深入观察，病依据治疗效果来验证诊疗精神问题专题知识讲座第38页