经腹全子宫及双侧附件切除术.pptx

经腹经腹全子宫及双侧输卵管切除全子宫及双侧输卵管切除术术手术配合手术配合 经腹全子宫及双侧附件切除术第1页 内容提要内容提要定义、分型及解剖结构定义、分型及解剖结构 1适应症及体位适应症及体位 2物品准备物品准备 3手术配合及注意事项手术配合及注意事项 4经腹全子宫及双侧附件切除术第2页 子宫解剖子宫解剖子宫分为：宫底、宫角、宫体、子宫峡部、宫颈 子宫韧带 圆韧带：维持子宫前倾前屈位阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫盆腔正中位主韧带：固定子宫颈位置，预防子宫下垂宫底韧带：间接维持子宫前倾位 解剖结构及分类解剖结构及分类经腹全子宫及双侧附件切除术第3页 经腹全子宫及双侧附件切除术第4页适应症及体位适应症适应症子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、重症子宫内膜异位症等，需要保留卵巢。体位体位 仰卧位经腹全子宫及双侧附件切除术第5页物品准备物品准备敷料准备：包底、手术衣、两个洞、大碗、器械包敷料准备：包底、手术衣、两个洞、大碗、器械包 持物持物筒筒一次性手术用具准备：妇科套针、电刀、吸引器、手套、一次性手术用具准备：妇科套针、电刀、吸引器、手套、慕丝线（慕丝线（1#1#、4#4#、7#7#）、）、0#0#可吸收线可吸收线注：检验使用期、包装注：检验使用期、包装是否完好、有没有潮湿及破损是否完好、有没有潮湿及破损经腹全子宫及双侧附件切除术第6页手术配合及注意事项手术配合及注意事项手术配合1、常规下腹部手术消毒、铺单：递碘伏小纱消毒皮肤，铺无菌治疗巾。经腹全子宫及双侧附件切除术第7页手术配合及注意事项手术配合及注意事项2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯持一块碘伏小纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及护皮膜，递刀及两块干纱布切开皮肤，逐层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜。经腹全子宫及双侧附件切除术第8页手术配合及注意事项手术配合及注意事项3、切断圆韧带：递钳子夹两边缘外拉，钳夹子宫两侧并提起子宫；递弯钳距宫角1cm处钳夹圆韧带，递百克钳止血，递电刀，递电刀切断圆韧带，递圆针七号线缝扎。4、处理子宫血管：递长平镊、组织剪沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部，显露子宫动静脉。递止血钳于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹子宫血管及周围宫旁组织，再递弯钳一把钳夹近子宫宫段，递百克钳凝固，电刀切断，圆针7号线缝扎。经腹全子宫及双侧附件切除术第9页手术配合及注意事项手术配合及注意事项5、切断主韧带：递弯钳紧贴子宫颈钳夹主韧带，递百克钳，电刀切断。6、切断子宫骶骨韧带：递止血钳钳夹子宫骶骨韧带，递百克钳、电刀切断，圆针7号线缝扎7、切除子宫：递纱布围绕子宫颈周围，提起子宫，递剪刀或电刀，取出围绕切缘纱布，递6把艾利丝钳夹穹窿处，递血管钳夹持消毒纱布一块塞入阴道内，递血管钳钳夹持碘伏2块分别擦拭残端、吸引头及剪刀。将子宫及刀片放于弯盘内递给手术台下医生送检。8、缝合阴道残端:递长镊，0号圆针可吸收缝合残端。缝合完成后递温水冲洗盆腔，递洁净纱布蘸血，检验创面。经腹全子宫及双侧附件切除术第10页手术配合及注意事项手术配合及注意事项经腹全子宫及双侧附件切除术第11页手术配合及注意事项手术配合及注意事项经腹全子宫及双侧附件切除术第12页手术配合及注意事项手术配合及注意事项经腹全子宫及双侧附件切除术第13页手术配合及注意事项手术配合及注意事项8、冲洗腹腔：递温盐水冲洗。检验附件，清点器械、纱布、小纱、纱垫、缝针。9、逐层关闭腹腔：递无齿镊、0#可吸收线、大圆针7#线间断缝合腹膜和前鞘。清点器械、纱布、小纱、纱垫、缝针。10、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针1#线缝合皮肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切口。经腹全子宫及双侧附件切除术第14页手术配合及注意事项手术配合及注意事项注意事项注意事项1、手术过程中要遵照无菌操作标准、手术过程中要遵照无菌操作标准2、手术中要主动主动配合医生、手术中要主动主动配合医生3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物4、摆放体位时注意尽可能使患者肢体舒适摆放体位时注意尽可能使患者肢体舒适,防止上肢过防止上肢过渡外摆渡外摆。5、观察患者受压皮肤、切口敷料、尿量、尿色等。、观察患者受压皮肤、切口敷料、尿量、尿色等。经腹全子宫及双侧附件切除术第15页 经腹全子宫及双侧附件切除术第16页